胸部斷面解剖課件

胸部斷面解剖1胸部斷面解剖1二、內容1.胸壁2.胸腔臟器

第一節(jié)概述上界：下界：一、境界21.胸壁第一節(jié)概述上界：一、境界2第二節(jié)縱隔的應用解剖一、縱膈的位置和分區(qū)二、縱膈間隙3第二節(jié)縱隔的應用解剖一、縱膈的位置和分區(qū)3一、縱隔的位置和分區(qū)（一）位置

4一、縱隔的位置和分區(qū)4（二）縱隔的分區(qū)

四分法三分法5（二）縱隔的分區(qū)5上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔四分法6上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔四分法6三分法7三分法71、上縱隔由前往后分為：胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層、食管層81、上縱隔由前往后分為：胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層、食管992、前縱膈102、前縱膈103、中縱膈113、中縱膈114、后縱隔食管、胸主動脈、胸導管、奇靜脈系和胸交感干等124、后縱隔121、氣管前間隙2、氣管后間隙3、血管前間隙4、后縱隔間隙5、氣管杈下間隙6、主動脈肺動脈窗7、膈肌腳后間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙氣管杈下間隙二、縱隔間隙后縱隔間隙131、氣管前間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙氣管杈下間隙二、氣管杈下間隙14氣管杈下間隙14主動脈肺動脈窗腔靜脈后氣管前間隙15主動脈肺動脈窗腔靜脈后氣管前間隙15膈腳后間隙16膈腳后間隙16縱膈淋巴結17縱膈淋巴結17縱膈淋巴結國際分區(qū)美國胸腔協(xié)會ATS6條線1豎、4橫、1斜氣管旁淋巴結右氣管旁下淋巴結右氣管旁上淋巴結左氣管旁下淋巴結左支氣管淋巴結左肺內淋巴結右肺內淋巴結右氣管支氣管淋巴結左氣管旁上淋巴結18縱膈淋巴結國際分區(qū)6條線氣管旁淋巴結右氣管旁下淋巴結右氣管旁胸膜隱窩

奇靜脈食管隱窩19胸膜隱窩奇靜脈食管隱窩192020第三節(jié)胸部橫斷面解剖及CT21第三節(jié)21

胸部CT掃描常先獲取定位片，胸骨切跡向下依次掃描，層厚和層距均為10mm。胸部CT檢查需要變換窗位進行觀察，常用肺窗和縱隔窗。22胸部CT掃描常先獲取定位片，胸骨切左頭臂靜脈層面主動脈弓層面主-肺動脈窗層面肺動脈干分叉層面23左頭臂靜脈層面主動脈弓層面主-肺動脈窗層面肺動脈干分叉層五血管層面24五血管層面2425252626主動脈弓上部層面或左右頭臂靜脈匯合層面27主動脈弓上部層面或左右頭臂靜脈匯合層面27主動脈弓層面28主動脈弓層面28奇靜脈弓層面或氣管杈層面或主動脈肺動脈窗層面29奇靜脈弓層面或氣管杈層面29上葉支氣管30上葉支氣管30肺動脈杈層面31肺動脈杈層面31二腔層面上腔靜脈上葉支氣管右心房32二腔層面上腔靜脈上葉支氣管右心房32上肺靜脈下肺靜脈33上肺靜脈下肺靜脈33三腔層面主動脈瓣34三腔層面主動脈瓣34四腔層面室間隔35四腔層面室間隔35四腔層面36四腔層面36373738383939頭臂干右頭臂靜脈左頭臂靜脈40頭臂干右頭臂靜脈左頭臂靜脈4041414242434344444545肺動脈（開始切到）46肺動脈（開始切到）464747肺動脈右支48肺動脈右支48升主動脈上腔靜脈肺動脈瓣49升主動脈上腔靜脈肺動脈瓣495050主動脈瓣51主動脈瓣515252535354545555下腔靜脈56下腔靜脈56肺斷面解剖.57肺斷面解剖.57一、肺的外形和分段1.外形圓錐形，分一尖、一底、兩面和三緣；肺門：肺動、靜脈和主支氣管等進出肺組織的部位；肺根：肺動、靜脈和主支氣管以及神經(jīng)等被結蒂包繞形成；第二肺門：肺葉動、靜脈和支氣管等進出肺組織的部位；第三肺門：肺段動、靜脈和支氣管等進出肺組織的部位。肺的應用解剖58一、肺的外形和分段肺的應用解剖585959肺根內結構的排列順序：由前往后自上而下123460肺根內結構的排列順序：由前往后自上而下1234602.分段右肺：上葉：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中葉：外側段(SⅣ)和內側段(SⅤ)

下葉：上段(SⅥ)

，內側(SⅦ)

、前(SⅧ)

、外側(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上葉：尖后段(SⅠ+Ⅱ)

、和前段(SⅢ)

；

8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

下葉：上段(SⅥ)

，內側前(SⅦ+Ⅷ)

、外側(SⅨ)和后底段(SⅩ)612.分段61.62.62二、肺內管道：1.支氣管右肺：上葉支氣管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支氣管；中葉支氣管：外側段(BⅣ)和內側段(BⅤ)支氣管；下葉支氣管：上段(BⅥ)

，內側(BⅦ)

、前(BⅧ)

、外側(BⅨ)和后底段(BⅩ)支氣管左肺：上葉支氣管：尖后段(BⅠ+Ⅱ)

、和前段(BⅢ)支氣管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支氣管下葉支氣管：上段(BⅥ)

，內側前(BⅦ+Ⅷ)

、外側(BⅨ)

和后底段(BⅩ)支氣管右肺主支氣管發(fā)出上葉支氣管以后，稱為中間支氣管，再分成中葉和下葉支氣管63二、肺內管道：63肺段支氣管64肺段支氣管64尖段尖后段65尖段尖后段65前段后段后段靜脈左上肺靜脈右肺動脈左肺動脈66前段后段后段靜脈左上肺靜脈右肺動脈左肺動脈66中間支氣管尖后段前段67中間支氣管尖后段前段67上葉支氣管上舌段左肺下動脈左上肺靜脈右上肺靜脈葉間動脈68上葉支氣管上舌段左肺下動脈左上肺靜脈右上肺靜脈葉間動脈68上段下舌段69上段下舌段69內側段外側段上段外側底段后底段內前底段中葉支氣管下葉支氣管70內側段外側段上段外側底段后底段內前底段中葉支氣管下葉支氣管7外側底段后底段內側底段內側底段前底段71外側底段后底段內側底段內側底段前底段71內側底段后底段外側底段前底段72內側底段后底段外側底段前底段7273737474胸部斷面解剖75胸部斷面解剖1二、內容1.胸壁2.胸腔臟器

第一節(jié)概述上界：下界：一、境界761.胸壁第一節(jié)概述上界：一、境界2第二節(jié)縱隔的應用解剖一、縱膈的位置和分區(qū)二、縱膈間隙77第二節(jié)縱隔的應用解剖一、縱膈的位置和分區(qū)3一、縱隔的位置和分區(qū)（一）位置

78一、縱隔的位置和分區(qū)4（二）縱隔的分區(qū)

四分法三分法79（二）縱隔的分區(qū)5上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔四分法80上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔四分法6三分法81三分法71、上縱隔由前往后分為：胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層、食管層821、上縱隔由前往后分為：胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層、食管8392、前縱膈842、前縱膈103、中縱膈853、中縱膈114、后縱隔食管、胸主動脈、胸導管、奇靜脈系和胸交感干等864、后縱隔121、氣管前間隙2、氣管后間隙3、血管前間隙4、后縱隔間隙5、氣管杈下間隙6、主動脈肺動脈窗7、膈肌腳后間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙氣管杈下間隙二、縱隔間隙后縱隔間隙871、氣管前間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙氣管杈下間隙二、氣管杈下間隙88氣管杈下間隙14主動脈肺動脈窗腔靜脈后氣管前間隙89主動脈肺動脈窗腔靜脈后氣管前間隙15膈腳后間隙90膈腳后間隙16縱膈淋巴結91縱膈淋巴結17縱膈淋巴結國際分區(qū)美國胸腔協(xié)會ATS6條線1豎、4橫、1斜氣管旁淋巴結右氣管旁下淋巴結右氣管旁上淋巴結左氣管旁下淋巴結左支氣管淋巴結左肺內淋巴結右肺內淋巴結右氣管支氣管淋巴結左氣管旁上淋巴結92縱膈淋巴結國際分區(qū)6條線氣管旁淋巴結右氣管旁下淋巴結右氣管旁胸膜隱窩

奇靜脈食管隱窩93胸膜隱窩奇靜脈食管隱窩199420第三節(jié)胸部橫斷面解剖及CT95第三節(jié)21

胸部CT掃描常先獲取定位片，胸骨切跡向下依次掃描，層厚和層距均為10mm。胸部CT檢查需要變換窗位進行觀察，常用肺窗和縱隔窗。96胸部CT掃描常先獲取定位片，胸骨切左頭臂靜脈層面主動脈弓層面主-肺動脈窗層面肺動脈干分叉層面97左頭臂靜脈層面主動脈弓層面主-肺動脈窗層面肺動脈干分叉層五血管層面98五血管層面24992510026主動脈弓上部層面或左右頭臂靜脈匯合層面101主動脈弓上部層面或左右頭臂靜脈匯合層面27主動脈弓層面102主動脈弓層面28奇靜脈弓層面或氣管杈層面或主動脈肺動脈窗層面103奇靜脈弓層面或氣管杈層面29上葉支氣管104上葉支氣管30肺動脈杈層面105肺動脈杈層面31二腔層面上腔靜脈上葉支氣管右心房106二腔層面上腔靜脈上葉支氣管右心房32上肺靜脈下肺靜脈107上肺靜脈下肺靜脈33三腔層面主動脈瓣108三腔層面主動脈瓣34四腔層面室間隔109四腔層面室間隔35四腔層面110四腔層面36111371123811339頭臂干右頭臂靜脈左頭臂靜脈114頭臂干右頭臂靜脈左頭臂靜脈401154111642117431184411945肺動脈（開始切到）120肺動脈（開始切到）4612147肺動脈右支122肺動脈右支48升主動脈上腔靜脈肺動脈瓣123升主動脈上腔靜脈肺動脈瓣4912450主動脈瓣125主動脈瓣5112652127531285412955下腔靜脈130下腔靜脈56肺斷面解剖.131肺斷面解剖.57一、肺的外形和分段1.外形圓錐形，分一尖、一底、兩面和三緣；肺門：肺動、靜脈和主支氣管等進出肺組織的部位；肺根：肺動、靜脈和主支氣管以及神經(jīng)等被結蒂包繞形成；第二肺門：肺葉動、靜脈和支氣管等進出肺組織的部位；第三肺門：肺段動、靜脈和支氣管等進出肺組織的部位。肺的應用解剖132一、肺的外形和分段肺的應用解剖5813359肺根內結構的排列順序：由前往后自上而下1234134肺根內結構的排列順序：由前往后自上而下1234602.分段右肺：上葉：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中葉：外側段(SⅣ)和內側段(SⅤ)

下葉：上段(SⅥ)

，內側(SⅦ)

、前(SⅧ)

、外側(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上葉：尖后段(SⅠ+Ⅱ)

、和前段(SⅢ)

；

8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

下葉：上段(SⅥ)

，內側前(SⅦ+Ⅷ)

、外側(SⅨ)和后底段(SⅩ)1352.分段61.136.62二、肺內管道：1.支氣管右肺：上葉支氣管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支氣管；中葉支氣管：外側段(BⅣ)和內側段(BⅤ)支氣管；下葉支氣管：上段(BⅥ)

，內側(BⅦ)

、前(BⅧ)

、外側(BⅨ)和后底