消化系統(tǒng)藥物課件

1消化系統(tǒng)藥物廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院魏理1消化系統(tǒng)藥物廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院魏理消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥2消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物2消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥3消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物34治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）

胃酸分泌抑制劑（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替?。?）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺4治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫5治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀

新型選擇性COX-2抑制劑

促胃腸動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮5治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍6治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替?。?）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺6治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方制劑

每片含氫氧化鋁0.245g、三硅酸鎂0.105g、顛茄流浸膏0.0026ml7復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方制劑

每片含氫氧化鋁0.24復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）中和或緩沖胃酸

使胃內(nèi)pH升高，從而使胃酸過多引起的癥狀得到緩解，但對胃酸分泌無直接影響保護(hù)潰瘍面

氫氧化鋁與胃酸混合生成凝膠，覆蓋在潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，產(chǎn)生機械保護(hù)作用，有利于潰瘍的愈合8復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）中和或緩沖胃酸8復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）適用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流行食管炎及上消化道出血等。每次2~4片，一日3次，飯前0.5小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服9復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）適用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（1）妨礙磷的吸收，導(dǎo)致低磷血癥及骨質(zhì)疏松和骨軟化癥，故不宜長期大量使用。（2））因嬰幼兒極易吸收鋁，有鋁中毒的危險，故早產(chǎn)兒和嬰幼兒不宜服用。10復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】10復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（3）服藥期間，對鋁比較敏感的患者注射白喉、破傷風(fēng)類毒素和百日咳菌苗（DTP3聯(lián)疫苗）時，注射部位可能會出現(xiàn)瘙癢、濕疹樣病變和色素沉著。11復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】11復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（4）腎功能不全者慎用

有極少量可再胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄缘难趸X被吸收，并從尿中排泄，腎功能不全者可能導(dǎo)致血中離子濃度升高，引起癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變12復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】12復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】

（1）服藥1-2小時內(nèi)應(yīng)避免攝入其他藥物，因可能與氫氧化鋁結(jié)合而降低吸收率，影響療效。

（2）與西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收減少，一般不提倡兩藥在1小時內(nèi)同用。13復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】13復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】（3）本品含多價鋁離子，可與四環(huán)素類形成絡(luò)合物而影響其吸收，故不宜合用。（4）可通過多種機制干擾地高辛、華法林、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼、維生素及巴比妥的吸收或消除，應(yīng)盡量避免同時使用。14復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】1415治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑

（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁

（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑

（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平

（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺15治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫胃酸分泌的調(diào)節(jié)因素及相關(guān)的藥物示意圖H+,K+-ATP酶MRH2RGRCa2+Ca2+cAMP奧美拉唑AchHistGast哌侖西平雷尼替丁丙谷胺H+K+壁細(xì)胞胃酸分泌的調(diào)節(jié)因素及相關(guān)的藥物示意圖H+,K+MRH2RGR雷尼替丁選擇性的H2受體拮抗藥

能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但對胃泌素及性激素的分泌無影響17雷尼替丁選擇性的H2受體拮抗藥17雷尼替丁具有速效和長效的特點

本品吸收快，不受食物和抗酸劑的影響，作用持續(xù)12小時大部分以原形從腎排泄

腎功能不全者血漿濃度升高，半衰期延長。18雷尼替丁具有速效和長效的特點18雷尼替丁用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合癥等。靜脈注射可用于消化道出血?？诜好咳?次，每次150mg，早晚飯時服。用于反流性食管炎的治療，每日2次，每次150mg，共用8周。19雷尼替丁用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食雷尼替丁【注意】

⑴

疑為癌性潰瘍患者，使用前應(yīng)先明確診斷，以免延誤治療。

⑵

對肝有一定毒性，但停藥后可恢復(fù)。肝、腎功能不全者慎用。

20雷尼替丁【注意】20雷尼替丁【注意】

⑶

妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用；8歲以下兒童禁用。

⑷

男性乳房女性化少見，發(fā)生率隨年齡增加而升高。21雷尼替丁【注意】21雷尼替丁【藥物相互作用】

與普魯卡因胺、普萘洛爾、利多卡因合用，可延緩合用藥物的作用；與維生素B12合用，可降低維生素B12的吸收，長期使用可致維生素B12缺乏。22雷尼替丁【藥物相互作用】22

法莫替丁H2受體拮抗藥其作用強度比雷尼替丁大作用時間較雷尼替丁長約30%主要自腎臟排泄，膽汁排泄量少，也可自乳汁中排出23

法莫替丁H2受體拮抗藥23

法莫替丁口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎；口服或靜脈注射用于上消化道出血（消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍，出血性胃炎所致），卓-艾綜合征。24

法莫替丁口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或臨睡前），4~6周為一個療程，潰瘍愈合后維持量減半，睡前服。不良反應(yīng)較少，最常見的有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉25

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或臨睡

法莫替丁【注意】

⑴

腎衰竭或肝病患者、有藥物過敏史患者慎用

⑵

妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女使用是應(yīng)停止哺乳26

法莫替丁【注意】26

法莫替丁【藥物相互作用】

本品不與肝臟細(xì)胞色素P450酶作用，故不影響茶堿、苯妥英、華法林及地西泮等藥物的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布；但丙磺舒會抑制本品從腎小管的排泄。27

法莫替丁【藥物相互作用】2728治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑

（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁

（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑

（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平

（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺28治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫29奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑

易濃集于酸性環(huán)境中，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性。29奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑30奧美拉唑主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克拉霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。30奧美拉唑主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰31奧美拉唑十二指腸潰瘍

每日1次，每次20mg，療程2~4周。卓-艾綜合征

初始劑量為每日1次，每次60mg。如劑量大于每日80mg，則應(yīng)分2次給藥。31奧美拉唑十二指腸潰瘍32奧美拉唑反流性食管炎

每日20~60mg消化性潰瘍出血

靜脈注射，1次40mg，每12小時1次，連用3天。32奧美拉唑反流性食管炎33奧美拉唑【注意】

⑴

長期使用可能引起高胃泌素血癥，也可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。

⑵

嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。33奧美拉唑【注意】34奧美拉唑【注意】

⑶

嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。⑷動物實驗表明本品可引起胃底部和胃體部腸嗜鉻細(xì)胞增長，長期用藥可能發(fā)生胃部類癌。34奧美拉唑【注意】35奧美拉唑【藥物相互作用】

本品可延緩經(jīng)肝臟代謝藥物在體內(nèi)的消除，如地西泮、苯妥英鈉、華法林、硝苯地平等，當(dāng)本品與上述藥物一起使用時，應(yīng)減少后者的用量。35奧美拉唑【藥物相互作用】36治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀新型選擇性COX-2抑制劑促胃腸動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮36治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護(hù)作用

本品既不能中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH條件下，在潰瘍表面或潰瘍基地肉芽組織處形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護(hù)性薄膜，從而隔絕胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕作用。37枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護(hù)作用37枸櫞酸鉍鉀促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合改善胃黏膜血流能與胃蛋白酶發(fā)生螯合作用而使其失活具有殺滅幽門螺桿菌的作用38枸櫞酸鉍鉀促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合38枸櫞酸鉍鉀用于胃及十二指腸潰瘍的治療，也用于復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍、吻合口潰瘍和糜爛性胃炎等；本品與抗生素合用，可根除幽門螺桿菌。39枸櫞酸鉍鉀用于胃及十二指腸潰瘍的治療，也用于復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰枸櫞酸鉍鉀顆粒劑：一次1袋，一日3~4次，餐前半小時和睡前服用。片劑或膠囊劑：一次2片（粒），一日2次，早餐半小時與睡前用溫水送服。療程4~8周服藥前、后半小時不要喝牛奶或服用抗酸劑和其他堿性藥物40枸櫞酸鉍鉀顆粒劑：一次1袋，一日3~4次，餐前半小時和睡前服41枸櫞酸鉍鉀

【注意】

⑴

服用本品期間不得服用其他鉍制劑且不宜大劑量長期服用

⑵

一般肝、腎功能不全者應(yīng)減量或慎用

⑶

嚴(yán)重腎病患者及妊娠期婦女禁用41枸櫞酸鉍鉀【注意】42枸櫞酸鉍鉀

【藥物相互作用】

⑴

牛奶和抗酸藥可干擾本品的作用，不能同時服用

⑵

與四環(huán)素同服會影響后者吸收42枸櫞酸鉍鉀【藥物相互作用】消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥43消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物4344阿托品

解除平滑肌的痙攣

拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）

抑制腺體分泌44阿托品解除平滑肌的痙攣45阿托品對心率影響

解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快

調(diào)節(jié)功能麻痹

散大瞳孔及升高眼壓

興奮呼吸中樞45阿托品對心率影響46阿托品適用于

⑴

緩解內(nèi)臟絞痛，包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍。

⑵

搶救感染中毒性休克。46阿托品適用于47阿托品適用于

⑶

治療有機磷農(nóng)藥中毒

⑷

用于麻醉前給藥

⑸

眼科用藥，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎47阿托品適用于48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小兒每次0.03~0.05mg/kg，靜脈注射，每15~30分鐘1次，2~3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小兒每次0.049阿托品有機磷農(nóng)藥中毒，對中度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，每隔30~60分鐘1次；對嚴(yán)重中毒，每次靜脈注射1~2mg，隔15~30分鐘1次，病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮下注射。49阿托品有機磷農(nóng)藥中毒，對中度中毒，每次皮下注射0.5~150阿托品緩解內(nèi)臟絞痛：每次皮下注射0.5mg。用于麻醉前給藥：皮下注射0.5mg。用于眼科：用1%~3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。50阿托品緩解內(nèi)臟絞痛：每次皮下注射0.5mg。51阿托品【注意】

⑴

一般情況下，口服極量一次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量1次2mg。

⑵

青光眼及前列腺肥大患者禁用

51阿托品【注意】52阿托品【中毒解救】

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除為吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米，另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。52阿托品【中毒解救】53山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用較弱53山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍54山莨菪堿適用于⑴感染中毒性休克：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎⑵血管性疾患：腦血栓、鬧栓塞、癱瘓、腦血管痙攣⑶各種神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等54山莨菪堿適用于55山莨菪堿適用于

⑷平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等

⑸眩暈病⑹眼底疾患：中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜動脈血栓等。55山莨菪堿適用于56山莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射：成人一般1次5~10mg，一日1~2次；也可經(jīng)稀釋后靜脈注射口服：一日3次，一次5~10mg本品毒性小，一般不良反應(yīng)有口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等56山莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射：成人一般1次5~10mg，一57山莨菪堿【注意】⑴腦出血急性期及青光眼患者禁用

⑵靜脈滴注過程中，若排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.5~1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg以解除癥狀。57山莨菪堿【注意】58山莨菪堿【注意】⑶應(yīng)用本品治療抗感染休克的同時，其他治療措施不能減少（如抗菌藥物的使用等）⑷若口干明顯時可口服酸梅或維生素C，時癥狀得以緩解58山莨菪堿【注意】59顛茄抗膽堿藥，其作用同阿托品，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，但藥效較弱。用于胃及十二指腸潰瘍、輕度胃腸、腎和膽絞痛等。可有口干、頭暈、視力模糊、面紅、疲乏等反應(yīng)。停藥后可自行消失59顛茄抗膽堿藥，其作用同阿托品，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體60顛茄

酊劑：每次服0.3~1ml。極量：1次1.5ml，一日4.5ml。

片劑：每次服10~30mg，一日30~90mg。極量：1次50mg，一日150mg。

出血性疾病、腦出血急性期及青光眼患者禁用。嚴(yán)重心衰及心律失常者慎用。60顛茄酊劑：每次服0.3~1ml。極量：1次1.5ml，消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥61消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物6162甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）止吐作用

通過拮抗多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。促胃腸動力作用

加強胃及上部腸段的運動，促進(jìn)胃、小腸蠕動和排空62甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）止吐作用63甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于

⑴

胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。

⑵

因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。63甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于64甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于

⑶

?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車

⑷

可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉時胃腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率

⑸

治療糖尿病性胃輕癱，胃下垂等。64甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于65甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）口服：1次5~10mg，一日10~30mg。餐前半小時服用；肌內(nèi)注射：1次10~20mg。每日劑量一般不宜超過0.5mg/kg，否則易引起椎體外系反應(yīng)。65甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）口服：1次5~10mg，一日66甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）大劑量或長期應(yīng)用可能因拮抗多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢奮進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人）。主要表現(xiàn)為帕金森綜合征，可用苯海索等抗膽堿藥治療?？赏高^血腦屏障和胎盤屏障66甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）大劑量或長期應(yīng)用可能因拮抗多67甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【注意】

⑴

肝、腎衰竭患者使用本品錐體外系危險性增加，應(yīng)慎用。

⑵

哺乳期婦女用藥期間不宜哺乳。

⑶

小兒及老年人長期使用易出現(xiàn)錐體外系癥狀。67甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【注意】68甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑴

與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環(huán)素、氨芐青霉素、環(huán)孢素、乙醇和安定等同用時，胃內(nèi)排空增快，使后者再小腸內(nèi)吸收增加。68甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】69甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑵

與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用，后者的胃腸道吸收減少，如間隔2小時服用可以減少這種影響；本品還可增加地高辛的膽汁排出，從而改變其血藥濃度。69甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】70甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑶

與乙醇或中樞抑制藥等同時并用，鎮(zhèn)靜作用均增強。

⑷

與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用。70甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】71多潘立酮（嗎丁林）促胃動力、止吐作用

直接拮抗胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用

本品不透過血腦屏障

對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，這點優(yōu)于甲氧氯普胺

71多潘立酮（嗎丁林）促胃動力、止吐作用72多潘立酮（嗎丁林）適用于

⑴

胃排空延緩、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良癥狀；其他消化系統(tǒng)疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的嘔吐。72多潘立酮（嗎丁林）適用于73多潘立酮（嗎丁林）適用于

⑵

各種原因引起的惡心、嘔吐，如：外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐

⑶

胃輕癱，尤其是糖尿病性胃輕癱73多潘立酮（嗎丁林）適用于74多潘立酮（嗎丁林）肌內(nèi)注射：每次10mg；口服：每次10~20mg，每日3次，餐前服如使用較大劑量可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的婦女及男性患者中出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象74多潘立酮（嗎丁林）肌內(nèi)注射：每次10mg；口服：每次1075多潘立酮（嗎丁林）【注意】

⑴1歲以下嬰幼兒由于其代謝和血腦屏障功能發(fā)育尚不完全，使用本品有發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的可能，故應(yīng)慎用。75多潘立酮（嗎丁林）【注意】76多潘立酮（嗎丁林）【注意】

⑵

本品可少量分泌如乳汁，哺乳期婦女應(yīng)慎用

⑶

嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、機械性腸梗阻、胃腸道出血禁用，妊娠期婦女禁用76多潘立酮（嗎丁林）【注意】77多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑴

與對乙酰氨基酚、氨芐西林、左旋多巴、四環(huán)素等合用，可增加合用藥物的吸收速度，但不影響對乙酰氨基酚的血藥濃度。77多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】78多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑵

抗膽堿能藥品如溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等會減弱本品的作用，不宜與本品同服。78多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】79多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑶

與抑制胃酸分泌的藥物和抗酸藥物合用，后者使胃內(nèi)pH值改變，可減少多潘立酮的吸收。

⑷

與鋰劑和地西泮類藥合用，可引起錐體外系癥狀。79多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】80多潘立酮（嗎丁林）

阻斷外周多巴胺受體，臨床主要用于促進(jìn)胃腸蠕動10-20mg/次，飯前服用嬰兒慎服，因血腦屏障功能未發(fā)育完全而藥物能夠進(jìn)入中樞引起大腦發(fā)育障礙80多潘立酮（嗎丁林）阻斷外周多巴胺受體，臨床主要用于促進(jìn)消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥81消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物8182酚酞（果導(dǎo)）刺激性瀉藥

口服后在腸內(nèi)遇膽汁及堿性液形成可溶性鈉鹽，刺激結(jié)腸黏膜，促進(jìn)其蠕動，并阻止腸液被腸壁吸收而起緩瀉作用82酚酞（果導(dǎo)）刺激性瀉藥83酚酞（果導(dǎo)）用于習(xí)慣性頑固便秘。也可在各種腸道檢查前用作腸道清潔劑。睡前口服0.05~0.2g，約經(jīng)8~10小時排便。83酚酞（果導(dǎo)）用于習(xí)慣性頑固便秘。也可在各種腸道檢查前用作84酚酞（果導(dǎo)）闌尾炎、腸梗阻、未明確診斷的腸道出血患者及充血性心力衰竭和高血壓患者禁用哺乳期婦女及嬰兒禁用幼兒及妊娠期婦女慎用

84酚酞（果導(dǎo)）闌尾炎、腸梗阻、未明確診斷的腸道出血患者及充85酚酞（果導(dǎo)）【藥物相互作用】

本品如與碳酸氫鈉及氧化鎂等堿性藥并用，能引起尿液及糞便變色。85酚酞（果導(dǎo)）【藥物相互作用】86開塞露

治療便秘的直腸用溶液劑系將含山梨醇、硫酸鎂或甘油的溶液裝入特制塑料容器內(nèi)制得成人用量每次20ml（一支）86開塞露治療便秘的直腸用溶液劑87蒙脫石

吸附作用

藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。87蒙脫石吸附作用88蒙脫石

減少腸液分泌

可減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變速度，促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌，緩解幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。88蒙脫石減少腸液分泌89蒙脫石

用于急、慢性腹瀉，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳，但在必要時應(yīng)同時治療脫水。

也用于食管炎及與胃、十二指腸、結(jié)腸疾病有關(guān)的疼痛的對癥治療。89蒙脫石用于急、慢性腹瀉，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳，90蒙脫石

成人每次1袋，每日3次。治療急性腹瀉首劑量應(yīng)加倍。食管炎患者宜于餐后服用，其他患者于餐前服用。將本品溶于半杯溫水中送服。

本品可能影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用本品之前1小時服用其他藥物。90蒙脫石成人每次1袋，每日3次。治療急性腹瀉首劑量應(yīng)加倍消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥91消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物9192乳酶生為含活腸球菌（主要是糞鏈球菌，活菌數(shù)不少于300萬/g）制劑

能分解糖類生成乳糖，使腸內(nèi)酸度增高，抑制腸內(nèi)病原體的繁殖

用于消化不良、腸發(fā)酵、小兒飲食不當(dāng)引起的腹瀉92乳酶生為含活腸球菌（主要是糞鏈球菌，活菌數(shù)不少于300萬93乳酶生

每次0.3~1.0g，一日3次，餐前服用

不宜與抗菌藥物（紅霉素、氯霉素、土霉素等）或吸著劑合用，或分開服（間隔2~3小時）93乳酶生每次0.3~1.0g，一日3次，餐前服用消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥94消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物9495聯(lián)苯雙酯

治療肝炎輔助用藥

本品還能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生并保護(hù)肝細(xì)胞，從而改善肝功能。95聯(lián)苯雙酯治療肝炎輔助用藥96聯(lián)苯雙酯

用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常者口服，1日量75~150mg。多采用一日3次，每次服25mg96聯(lián)苯雙酯用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常者97聯(lián)苯雙酯

肝硬化者禁用，妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用少數(shù)病人用藥過程中ALT可回升，加大劑量可使之降低。停藥后部分患者ALT反跳，但繼續(xù)服藥仍有效。97聯(lián)苯雙酯肝硬化者禁用，妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用98熊去氧膽酸

利膽藥

長期服用，可增加膽汁酸的分泌，同時導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使其在膽汁中的含量增加。有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。98熊去氧膽酸利膽藥99熊去氧膽酸

用于不宜手術(shù)治療的膽固醇型膽結(jié)石

對中毒性肝障礙、膽囊炎、膽道炎和膽汁性消化不良等也有一定的治療效果

口服，利膽：一次50mg，一日150mg。早、晚進(jìn)餐時分次給予。療程最短為6個月；溶膽石：一日450~600mg，分2次服用99熊去氧膽酸用于不宜手術(shù)治療的膽固醇型膽結(jié)石100熊去氧膽酸

【注意】

⑴

膽道完全阻塞和嚴(yán)重肝功能減退患者禁用

⑵

妊娠期婦女不宜服用100熊去氧膽酸【注意】101熊去氧膽酸

【藥物相互作用】

⑴

口服避孕藥可增加熊去氧膽酸的膽汁飽和度。

⑵

與考來稀胺或氫氧化鋁合用可導(dǎo)致熊去氧膽酸吸收減少。

⑶

與環(huán)孢素合用可使后者吸收增加。101熊去氧膽酸【藥物相互作用】102小檗堿(黃連素)

抗菌作用

體外對多種革蘭陽性及革蘭陰性菌均具抑制作用，其中對志賀菌屬的抗菌作用最強

主要用于志賀菌屬、霍亂弧菌等敏感病原菌所致的胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等腸道感染102小檗堿(黃連素)抗菌作用103小檗堿(黃連素)

【注意】

⑴

因本品靜脈注射后可發(fā)生嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，因此本品嚴(yán)禁靜脈內(nèi)給藥

⑵

孕婦及哺乳期婦女慎用

⑶

因本品可引起溶血性貧血，故葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥兒童禁用103小檗堿(黃連素)【注意】104消化系統(tǒng)藥物廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院魏理1消化系統(tǒng)藥物廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院魏理消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥105消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物2消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥106消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物3107治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）

胃酸分泌抑制劑（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺4治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫108治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀

新型選擇性COX-2抑制劑

促胃腸動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮5治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍109治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替?。?）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺6治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方制劑

每片含氫氧化鋁0.245g、三硅酸鎂0.105g、顛茄流浸膏0.0026ml110復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方制劑

每片含氫氧化鋁0.24復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）中和或緩沖胃酸

使胃內(nèi)pH升高，從而使胃酸過多引起的癥狀得到緩解，但對胃酸分泌無直接影響保護(hù)潰瘍面

氫氧化鋁與胃酸混合生成凝膠，覆蓋在潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，產(chǎn)生機械保護(hù)作用，有利于潰瘍的愈合111復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）中和或緩沖胃酸8復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）適用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流行食管炎及上消化道出血等。每次2~4片，一日3次，飯前0.5小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服112復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）適用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（1）妨礙磷的吸收，導(dǎo)致低磷血癥及骨質(zhì)疏松和骨軟化癥，故不宜長期大量使用。（2））因嬰幼兒極易吸收鋁，有鋁中毒的危險，故早產(chǎn)兒和嬰幼兒不宜服用。113復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】10復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（3）服藥期間，對鋁比較敏感的患者注射白喉、破傷風(fēng)類毒素和百日咳菌苗（DTP3聯(lián)疫苗）時，注射部位可能會出現(xiàn)瘙癢、濕疹樣病變和色素沉著。114復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】11復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】（4）腎功能不全者慎用

有極少量可再胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄缘难趸X被吸收，并從尿中排泄，腎功能不全者可能導(dǎo)致血中離子濃度升高，引起癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變115復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【注意】12復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】

（1）服藥1-2小時內(nèi)應(yīng)避免攝入其他藥物，因可能與氫氧化鋁結(jié)合而降低吸收率，影響療效。

（2）與西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收減少，一般不提倡兩藥在1小時內(nèi)同用。116復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】13復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】（3）本品含多價鋁離子，可與四環(huán)素類形成絡(luò)合物而影響其吸收，故不宜合用。（4）可通過多種機制干擾地高辛、華法林、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼、維生素及巴比妥的吸收或消除，應(yīng)盡量避免同時使用。117復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）【藥物相互作用】14118治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑

（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁

（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑

（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平

（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺15治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫胃酸分泌的調(diào)節(jié)因素及相關(guān)的藥物示意圖H+,K+-ATP酶MRH2RGRCa2+Ca2+cAMP奧美拉唑AchHistGast哌侖西平雷尼替丁丙谷胺H+K+壁細(xì)胞胃酸分泌的調(diào)節(jié)因素及相關(guān)的藥物示意圖H+,K+MRH2RGR雷尼替丁選擇性的H2受體拮抗藥

能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但對胃泌素及性激素的分泌無影響120雷尼替丁選擇性的H2受體拮抗藥17雷尼替丁具有速效和長效的特點

本品吸收快，不受食物和抗酸劑的影響，作用持續(xù)12小時大部分以原形從腎排泄

腎功能不全者血漿濃度升高，半衰期延長。121雷尼替丁具有速效和長效的特點18雷尼替丁用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合癥等。靜脈注射可用于消化道出血?？诜好咳?次，每次150mg，早晚飯時服。用于反流性食管炎的治療，每日2次，每次150mg，共用8周。122雷尼替丁用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食雷尼替丁【注意】

⑴

疑為癌性潰瘍患者，使用前應(yīng)先明確診斷，以免延誤治療。

⑵

對肝有一定毒性，但停藥后可恢復(fù)。肝、腎功能不全者慎用。

123雷尼替丁【注意】20雷尼替丁【注意】

⑶

妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用；8歲以下兒童禁用。

⑷

男性乳房女性化少見，發(fā)生率隨年齡增加而升高。124雷尼替丁【注意】21雷尼替丁【藥物相互作用】

與普魯卡因胺、普萘洛爾、利多卡因合用，可延緩合用藥物的作用；與維生素B12合用，可降低維生素B12的吸收，長期使用可致維生素B12缺乏。125雷尼替丁【藥物相互作用】22

法莫替丁H2受體拮抗藥其作用強度比雷尼替丁大作用時間較雷尼替丁長約30%主要自腎臟排泄，膽汁排泄量少，也可自乳汁中排出126

法莫替丁H2受體拮抗藥23

法莫替丁口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎；口服或靜脈注射用于上消化道出血（消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍，出血性胃炎所致），卓-艾綜合征。127

法莫替丁口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或臨睡前），4~6周為一個療程，潰瘍愈合后維持量減半，睡前服。不良反應(yīng)較少，最常見的有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉128

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或臨睡

法莫替丁【注意】

⑴

腎衰竭或肝病患者、有藥物過敏史患者慎用

⑵

妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女使用是應(yīng)停止哺乳129

法莫替丁【注意】26

法莫替丁【藥物相互作用】

本品不與肝臟細(xì)胞色素P450酶作用，故不影響茶堿、苯妥英、華法林及地西泮等藥物的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布；但丙磺舒會抑制本品從腎小管的排泄。130

法莫替丁【藥物相互作用】27131治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥

復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）胃酸分泌抑制劑

（1）H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁

（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑

（3）選擇性抗膽堿藥：哌侖西平

（4）胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺28治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

抗酸藥復(fù)方氫132奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑

易濃集于酸性環(huán)境中，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性。29奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑133奧美拉唑主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克拉霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。30奧美拉唑主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰134奧美拉唑十二指腸潰瘍

每日1次，每次20mg，療程2~4周。卓-艾綜合征

初始劑量為每日1次，每次60mg。如劑量大于每日80mg，則應(yīng)分2次給藥。31奧美拉唑十二指腸潰瘍135奧美拉唑反流性食管炎

每日20~60mg消化性潰瘍出血

靜脈注射，1次40mg，每12小時1次，連用3天。32奧美拉唑反流性食管炎136奧美拉唑【注意】

⑴

長期使用可能引起高胃泌素血癥，也可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。

⑵

嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。33奧美拉唑【注意】137奧美拉唑【注意】

⑶

嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。⑷動物實驗表明本品可引起胃底部和胃體部腸嗜鉻細(xì)胞增長，長期用藥可能發(fā)生胃部類癌。34奧美拉唑【注意】138奧美拉唑【藥物相互作用】

本品可延緩經(jīng)肝臟代謝藥物在體內(nèi)的消除，如地西泮、苯妥英鈉、華法林、硝苯地平等，當(dāng)本品與上述藥物一起使用時，應(yīng)減少后者的用量。35奧美拉唑【藥物相互作用】139治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀新型選擇性COX-2抑制劑促胃腸動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮36治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物

胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護(hù)作用

本品既不能中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH條件下，在潰瘍表面或潰瘍基地肉芽組織處形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護(hù)性薄膜，從而隔絕胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕作用。140枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護(hù)作用37枸櫞酸鉍鉀促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合改善胃黏膜血流能與胃蛋白酶發(fā)生螯合作用而使其失活具有殺滅幽門螺桿菌的作用141枸櫞酸鉍鉀促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合38枸櫞酸鉍鉀用于胃及十二指腸潰瘍的治療，也用于復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍、吻合口潰瘍和糜爛性胃炎等；本品與抗生素合用，可根除幽門螺桿菌。142枸櫞酸鉍鉀用于胃及十二指腸潰瘍的治療，也用于復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰枸櫞酸鉍鉀顆粒劑：一次1袋，一日3~4次，餐前半小時和睡前服用。片劑或膠囊劑：一次2片（粒），一日2次，早餐半小時與睡前用溫水送服。療程4~8周服藥前、后半小時不要喝牛奶或服用抗酸劑和其他堿性藥物143枸櫞酸鉍鉀顆粒劑：一次1袋，一日3~4次，餐前半小時和睡前服144枸櫞酸鉍鉀

【注意】

⑴

服用本品期間不得服用其他鉍制劑且不宜大劑量長期服用

⑵

一般肝、腎功能不全者應(yīng)減量或慎用

⑶

嚴(yán)重腎病患者及妊娠期婦女禁用41枸櫞酸鉍鉀【注意】145枸櫞酸鉍鉀

【藥物相互作用】

⑴

牛奶和抗酸藥可干擾本品的作用，不能同時服用

⑵

與四環(huán)素同服會影響后者吸收42枸櫞酸鉍鉀【藥物相互作用】消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥146消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物43147阿托品

解除平滑肌的痙攣

拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）

抑制腺體分泌44阿托品解除平滑肌的痙攣148阿托品對心率影響

解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快

調(diào)節(jié)功能麻痹

散大瞳孔及升高眼壓

興奮呼吸中樞45阿托品對心率影響149阿托品適用于

⑴

緩解內(nèi)臟絞痛，包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍。

⑵

搶救感染中毒性休克。46阿托品適用于150阿托品適用于

⑶

治療有機磷農(nóng)藥中毒

⑷

用于麻醉前給藥

⑸

眼科用藥，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎47阿托品適用于151阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小兒每次0.03~0.05mg/kg，靜脈注射，每15~30分鐘1次，2~3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小兒每次0.0152阿托品有機磷農(nóng)藥中毒，對中度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，每隔30~60分鐘1次；對嚴(yán)重中毒，每次靜脈注射1~2mg，隔15~30分鐘1次，病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮下注射。49阿托品有機磷農(nóng)藥中毒，對中度中毒，每次皮下注射0.5~1153阿托品緩解內(nèi)臟絞痛：每次皮下注射0.5mg。用于麻醉前給藥：皮下注射0.5mg。用于眼科：用1%~3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。50阿托品緩解內(nèi)臟絞痛：每次皮下注射0.5mg。154阿托品【注意】

⑴

一般情況下，口服極量一次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量1次2mg。

⑵

青光眼及前列腺肥大患者禁用

51阿托品【注意】155阿托品【中毒解救】

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除為吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米，另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。52阿托品【中毒解救】156山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用較弱53山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍157山莨菪堿適用于⑴感染中毒性休克：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎⑵血管性疾患：腦血栓、鬧栓塞、癱瘓、腦血管痙攣⑶各種神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等54山莨菪堿適用于158山莨菪堿適用于

⑷平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等

⑸眩暈病⑹眼底疾患：中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜動脈血栓等。55山莨菪堿適用于159山莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射：成人一般1次5~10mg，一日1~2次；也可經(jīng)稀釋后靜脈注射口服：一日3次，一次5~10mg本品毒性小，一般不良反應(yīng)有口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等56山莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射：成人一般1次5~10mg，一160山莨菪堿【注意】⑴腦出血急性期及青光眼患者禁用

⑵靜脈滴注過程中，若排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.5~1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg以解除癥狀。57山莨菪堿【注意】161山莨菪堿【注意】⑶應(yīng)用本品治療抗感染休克的同時，其他治療措施不能減少（如抗菌藥物的使用等）⑷若口干明顯時可口服酸梅或維生素C，時癥狀得以緩解58山莨菪堿【注意】162顛茄抗膽堿藥，其作用同阿托品，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，但藥效較弱。用于胃及十二指腸潰瘍、輕度胃腸、腎和膽絞痛等?？捎锌诟?、頭暈、視力模糊、面紅、疲乏等反應(yīng)。停藥后可自行消失59顛茄抗膽堿藥，其作用同阿托品，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體163顛茄

酊劑：每次服0.3~1ml。極量：1次1.5ml，一日4.5ml。

片劑：每次服10~30mg，一日30~90mg。極量：1次50mg，一日150mg。

出血性疾病、腦出血急性期及青光眼患者禁用。嚴(yán)重心衰及心律失常者慎用。60顛茄酊劑：每次服0.3~1ml。極量：1次1.5ml，消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥164消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物61165甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）止吐作用

通過拮抗多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。促胃腸動力作用

加強胃及上部腸段的運動，促進(jìn)胃、小腸蠕動和排空62甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）止吐作用166甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于

⑴

胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。

⑵

因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。63甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于167甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于

⑶

?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車

⑷

可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉時胃腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率

⑸

治療糖尿病性胃輕癱，胃下垂等。64甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）適用于168甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）口服：1次5~10mg，一日10~30mg。餐前半小時服用；肌內(nèi)注射：1次10~20mg。每日劑量一般不宜超過0.5mg/kg，否則易引起椎體外系反應(yīng)。65甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）口服：1次5~10mg，一日169甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）大劑量或長期應(yīng)用可能因拮抗多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢奮進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人）。主要表現(xiàn)為帕金森綜合征，可用苯海索等抗膽堿藥治療?？赏高^血腦屏障和胎盤屏障66甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）大劑量或長期應(yīng)用可能因拮抗多170甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【注意】

⑴

肝、腎衰竭患者使用本品錐體外系危險性增加，應(yīng)慎用。

⑵

哺乳期婦女用藥期間不宜哺乳。

⑶

小兒及老年人長期使用易出現(xiàn)錐體外系癥狀。67甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【注意】171甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑴

與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環(huán)素、氨芐青霉素、環(huán)孢素、乙醇和安定等同用時，胃內(nèi)排空增快，使后者再小腸內(nèi)吸收增加。68甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】172甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑵

與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用，后者的胃腸道吸收減少，如間隔2小時服用可以減少這種影響；本品還可增加地高辛的膽汁排出，從而改變其血藥濃度。69甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】173甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

【藥物的相互作用】

⑶

與乙醇或中樞抑制藥等同時并用，鎮(zhèn)靜作用均增強。

⑷

與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用。70甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）【藥物的相互作用】174多潘立酮（嗎丁林）促胃動力、止吐作用

直接拮抗胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用

本品不透過血腦屏障

對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，這點優(yōu)于甲氧氯普胺

71多潘立酮（嗎丁林）促胃動力、止吐作用175多潘立酮（嗎丁林）適用于

⑴

胃排空延緩、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良癥狀；其他消化系統(tǒng)疾?。ㄎ秆?、肝炎、胰腺炎等）引起的嘔吐。72多潘立酮（嗎丁林）適用于176多潘立酮（嗎丁林）適用于

⑵

各種原因引起的惡心、嘔吐，如：外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐

⑶

胃輕癱，尤其是糖尿病性胃輕癱73多潘立酮（嗎丁林）適用于177多潘立酮（嗎丁林）肌內(nèi)注射：每次10mg；口服：每次10~20mg，每日3次，餐前服如使用較大劑量可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的婦女及男性患者中出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象74多潘立酮（嗎丁林）肌內(nèi)注射：每次10mg；口服：每次10178多潘立酮（嗎丁林）【注意】

⑴1歲以下嬰幼兒由于其代謝和血腦屏障功能發(fā)育尚不完全，使用本品有發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的可能，故應(yīng)慎用。75多潘立酮（嗎丁林）【注意】179多潘立酮（嗎丁林）【注意】

⑵

本品可少量分泌如乳汁，哺乳期婦女應(yīng)慎用

⑶

嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、機械性腸梗阻、胃腸道出血禁用，妊娠期婦女禁用76多潘立酮（嗎丁林）【注意】180多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑴

與對乙酰氨基酚、氨芐西林、左旋多巴、四環(huán)素等合用，可增加合用藥物的吸收速度，但不影響對乙酰氨基酚的血藥濃度。77多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】181多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑵

抗膽堿能藥品如溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等會減弱本品的作用，不宜與本品同服。78多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】182多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】

⑶

與抑制胃酸分泌的藥物和抗酸藥物合用，后者使胃內(nèi)pH值改變，可減少多潘立酮的吸收。

⑷

與鋰劑和地西泮類藥合用，可引起錐體外系癥狀。79多潘立酮（嗎丁林）【藥物相互作用】183多潘立酮（嗎丁林）

阻斷外周多巴胺受體，臨床主要用于促進(jìn)胃腸蠕動10-20mg/次，飯前服用嬰兒慎服，因血腦屏障功能未發(fā)育完全而藥物能夠進(jìn)入中樞引起大腦發(fā)育障礙80多潘立酮（嗎丁林）阻斷外周多巴胺受體，臨床主要用于促進(jìn)消化系統(tǒng)藥物分類治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥物胃腸解痙藥助消化藥促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥瀉藥和止瀉藥微生態(tài)藥物肝膽疾病輔助用藥184消化系統(tǒng)藥