咨詢技巧二張嵐

咨詢技巧（二）

華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心張嵐傾聽一門“失去的藝術(shù)”傾聽（listening）聽比說(shuō)更重要了解情況建立治療關(guān)系幫助宣泄傾聽（listening）全神貫注，誠(chéng)心誠(chéng)意地關(guān)注對(duì)方聽出“弦外之音”、“無(wú)聲之音”注意表達(dá)問(wèn)題的方式及其反應(yīng)注意非言語(yǔ)行為傾聽（listening）如何回應(yīng)：動(dòng)作：點(diǎn)頭、目光、言語(yǔ)：可能的問(wèn)題過(guò)早、過(guò)急下結(jié)論：影響治療關(guān)系把握問(wèn)題不夠全面、準(zhǔn)確輕視咨客的問(wèn)題轉(zhuǎn)移、干擾話題四種傾聽反應(yīng)澄清釋義情感反應(yīng)歸納總結(jié)澄清要求咨客對(duì)于含糊而模棱兩可或意義不清的語(yǔ)句給予詳細(xì)敘述?！澳闶钦f(shuō)/指……”目的：使表達(dá)的信息更清楚，并確認(rèn)了解信息的準(zhǔn)確性。步驟確認(rèn)內(nèi)容：檢查有無(wú)含糊不清之處：確定恰當(dāng)?shù)拈_始語(yǔ)評(píng)估澄清反應(yīng)的效果

“有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它”他告訴了我什么？有無(wú)含糊？我如何開始澄清呢？“你能告訴我徹底擺脫的意義嗎？”我怎能知道澄清是否有幫助呢？“我有太多的工作要做---我總感覺落在他人之后，負(fù)擔(dān)很重。我想擺脫這種難過(guò)的感覺?！狈磻?yīng)技術(shù)術(shù)（Reflection)談話中包包括：認(rèn)認(rèn)知+情感感信息內(nèi)容容的再解解釋-----------內(nèi)容反反應(yīng)信息情感感部分的的再解釋釋-----情情感反應(yīng)應(yīng)練習(xí)“我不喜喜歡學(xué)校校，它不不好玩。?！薄斑@個(gè)地地方是個(gè)個(gè)陷阱，，我似乎乎永遠(yuǎn)被被困在這這里。如如果我不不在這里里，我會(huì)會(huì)感覺好好得多。?！薄拔以撊缛绾蜗蛭椅业哪信笈笥验_口口說(shuō)我要要與他分分手？他他會(huì)很傷傷心的。。我想我我不敢告告訴他。?！贬屃x(paraphrase)把咨客客的主主要言言談和和想法法加以以綜合合，再再用自自己的的話表表達(dá)出出來(lái)目的已經(jīng)理理解其其信息息鼓勵(lì)進(jìn)進(jìn)一步步闡述述集中于于重要要事件件幫助其其作決決定釋義(paraphrase)選擇實(shí)實(shí)質(zhì)性性內(nèi)容容強(qiáng)調(diào)最最關(guān)鍵鍵的詞詞和想想法不是““鸚鵡鵡學(xué)舌舌”P:我我知知道整整天坐坐著或或躺在在床上上并不不能消消除我我的抑抑郁情情緒。。C:你你知知道道，，你你要要避避免免整整天天躺躺著著或或坐坐著著，，以以減減輕輕你你的的抑抑郁郁情情緒緒。。C:你你已已經(jīng)經(jīng)意意識(shí)識(shí)到到，，你你需需要要離離開開床床到到周周圍圍四四處處走走動(dòng)動(dòng)，，以以減減輕輕抑抑郁郁。?！拔椅以撛撊缛绾魏胃娓嬖V訴我我丈丈夫夫我我想想和和他他離離婚婚？？他他會(huì)會(huì)認(rèn)認(rèn)為為我我瘋瘋了了。。我我想想我我不不敢敢告告訴訴他他。?！薄彼娓嬖V訴我我了了什什么么？？信息息的的內(nèi)內(nèi)容容部部分分是是什什么么？？應(yīng)使使用用什什么么合合適適的的詞詞？？怎么么用用我我自自己己的的語(yǔ)語(yǔ)言言表表達(dá)達(dá)？？如何何知知道道我我的的釋釋義義有有用用“聽聽起起來(lái)來(lái)好好象象因因?yàn)闉槟隳阏烧煞蚍虻牡姆捶磻?yīng)應(yīng)，，你你還還沒(méi)沒(méi)有有找找到到告告訴訴他他你你想想結(jié)結(jié)束束你你們們關(guān)關(guān)系系的的方方法法？？””“是是的的————我我已已經(jīng)經(jīng)決決定定了了————我我甚甚至至找找過(guò)過(guò)律律師師。。但但是是我我不不知知道道怎怎樣樣告告訴訴他他這這一一切切。。他他還還以以為為一一切切都都很很美美好好。?！薄鼻楦懈蟹捶磻?yīng)應(yīng)對(duì)信信息息的的情情感感部部分分進(jìn)進(jìn)行行再再編編排排目的的感到到被被理理解解鼓勵(lì)勵(lì)更更多多表表達(dá)達(dá)情情感感幫助助其其控控制制情情緒緒表達(dá)達(dá)負(fù)負(fù)性性情情緒緒時(shí)時(shí)，，減減輕輕自自我我防防御御幫助助其其準(zhǔn)準(zhǔn)確確區(qū)區(qū)分分不不同同的的情情緒緒感感受受要點(diǎn)點(diǎn)：：確確定定交交流流中中的的情情緒緒基基調(diào)調(diào)，，并并以以咨咨詢?cè)冋哒咦宰约杭旱牡恼Z(yǔ)語(yǔ)言言反反映映出出咨咨客客的的感感受受how注意意傾傾聽聽信信息息中中使使用用的的情情感感詞詞匯匯正性性、、負(fù)負(fù)性性、、不不清清注意意非非言言語(yǔ)語(yǔ)行行為為使用用自自己己的的言言語(yǔ)語(yǔ)表表示示：：強(qiáng)強(qiáng)度度一一致致用合合適適的的句句子子開開始始：：“看看起起來(lái)來(lái)””、、““你你表表現(xiàn)現(xiàn)得得””加上上情情感感發(fā)發(fā)生生時(shí)時(shí)的的情情景景評(píng)估估反反應(yīng)應(yīng)“你你不不能能想想像像當(dāng)當(dāng)我我發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)妻妻子子欺欺騙騙我我時(shí)時(shí)，，我我的的感感受受是是怎怎樣樣的的。。我我眼眼睛睛都都冒冒火火了了??！我我應(yīng)應(yīng)怎怎樣樣做做？？以以同同樣樣的的方方式式扯扯平平？？離離婚婚？？””釋義義和和情情感感反反應(yīng)應(yīng)的的聯(lián)聯(lián)合合應(yīng)應(yīng)用用歸納總結(jié)結(jié)傾聽一段段時(shí)間后后，在關(guān)關(guān)鍵問(wèn)題題中找出出關(guān)聯(lián)，，并將它它們準(zhǔn)確確地復(fù)述述給求助助者。目的：將若干信信息連接接起來(lái)，，提取有有用之處處識(shí)別主題題引導(dǎo)會(huì)談?wù)劮较蛘{(diào)節(jié)咨詢?cè)兊墓?jié)奏奏。練習(xí)問(wèn)話技巧巧問(wèn)話技巧巧開放式提提問(wèn)：為為什么、、如何、、怎么樣樣？封閉式提提問(wèn)：是是不是、、對(duì)不對(duì)對(duì)明確某些些事情不同學(xué)派派有所不不同在良好治治療關(guān)系系之上可能問(wèn)題題詢問(wèn)過(guò)多多解釋運(yùn)用某一一種理論論來(lái)描述述出求助助者的思思想、情情感和行行為的原原因、過(guò)過(guò)程和實(shí)實(shí)質(zhì)等實(shí)際靈活活應(yīng)用知知識(shí)作用：加強(qiáng)治療療關(guān)系解釋的內(nèi)內(nèi)容可帶帶來(lái)一系系列變化化咨詢者和和求助者者的觀念念差異會(huì)會(huì)促使求求助者去去尋求改改變解釋注意意：：需建建立立在在與與求求助助者者有有良良好好溝溝通通的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上，，準(zhǔn)準(zhǔn)確確了了解解情情況況不要要將將你你的的偏偏見見或或價(jià)價(jià)值值觀觀投投射射在在求求助助者者身身上上選擇擇適適當(dāng)當(dāng)時(shí)時(shí)間間、、理理論論和和用用詞詞非肯肯定定措措辭辭注意意文文化化背背景景，，深深度度因因人人而而異異不能能強(qiáng)強(qiáng)加加于于人人效果果的的評(píng)評(píng)定定效果果的的初初步步評(píng)評(píng)定定評(píng)定定的的時(shí)時(shí)間間開始始一一次次或或幾幾次次后后咨詢?cè)兘Y(jié)結(jié)束束前前咨詢?cè)兘Y(jié)結(jié)束束后后效果果評(píng)評(píng)定定如何何評(píng)評(píng)定定咨客客自自我我評(píng)評(píng)估估咨客客的的客客觀觀改改變變他人人對(duì)對(duì)咨咨客客的的評(píng)評(píng)定定咨詢?cè)兦扒昂蠛笮男睦砝頊y(cè)測(cè)試試結(jié)結(jié)果果的的比比較較咨詢?cè)儐T員的的評(píng)評(píng)定定結(jié)果果的的處處置置4種種結(jié)結(jié)果果效果果不不佳佳的的處處理理認(rèn)真真分分析析：：咨咨詢?cè)儐T員、、咨咨客客、、其其他他反思思督導(dǎo)導(dǎo)轉(zhuǎn)診診咨詢?cè)儼赴咐牡挠浻涗涗浐秃驼砝碜稍冊(cè)儌€(gè)個(gè)案案記記錄錄內(nèi)內(nèi)容容一般般情情況況來(lái)訪訪原原因因主要要問(wèn)問(wèn)題題周圍圍系系統(tǒng)統(tǒng)、、成成長(zhǎng)長(zhǎng)經(jīng)經(jīng)歷歷個(gè)人人特特征征：：情情緒緒、、個(gè)個(gè)性性等等既往往病病史史、、家家族族史史心理理測(cè)測(cè)驗(yàn)驗(yàn)8.一一般般印印象象9.診診斷斷與與評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)10處處理理意意見見與與咨咨詢?cè)兎椒桨赴?1咨咨詢?cè)兏鞲麟A階段段情情況況12效效果果評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)與與分分析析如何何記記錄錄每次次的的咨咨詢?cè)冇浻涗涗浭状未危海河∮∠笙?、、談?wù)勗捲拑?nèi)內(nèi)容容、、總總結(jié)結(jié)、、想想法法與與問(wèn)問(wèn)題題階段段性性記記錄錄終結(jié)或或中斷斷時(shí)的的總結(jié)結(jié)記錄錄案例記記錄注注意保保密練習(xí)9、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December22,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。03:18:0503:18:0603:1812/22/20223:18:06AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月-2203:18:0603:18Dec-2222-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。03:18:0603:18:0603:18Thursday,December22,202213、乍見翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2203:18:0603:18:06December22,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見青青山。。。22十十二二月20223:18:06上上午03:18:0612月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月223:18上上午午12月月-2203:18December22,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/223:18:0603:18:0622December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。3:18:06上午3:18上上午03:18:0612月-229、沒(méi)有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December22,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒(méi)有。。。03:18:0603:18:0603:1812/22/20223:18:06AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2203:18:0603:18Dec-2222-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。03:18:0603:18:0603:18Thursday,December22,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月月-2212月月-2203:18:0703:18:07December22,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。22十十二月20223:18:07上午午03:18:0712月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月223:18上午午12月-2203:18December22,202216、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2022/12/223:18:0703:18:0722December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來(lái)來(lái)秋。。。3:18:07上上午3:18上上午午03:18:0712月月-229、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Thursday,December22,202210、閱讀讀一切切好書書如同同和過(guò)過(guò)去最最杰出出的人人談話話。03:18:0703:18:0703:1812/22/20223:18:07AM11、越是是沒(méi)有有本領(lǐng)領(lǐng)的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2203:18:0703:18Dec-2222-Dec-2212、越是是無(wú)能能的