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特殊需要學(xué)生的融合教育

——特殊需要學(xué)生盛永進教授南京特殊教育師范學(xué)院（籌）第一講：特殊需要學(xué)生一、特殊需要學(xué)生的概念一切身體的、智力的、社會的、情感的、語言的或其它的任何特殊教育需要的兒童和青年，這就包括殘疾兒童和天才兒童、流浪兒童和童工、偏遠地區(qū)或游牧人口的兒童、語言或種族或文化方面屬少數(shù)民族的兒童，以及來自其它不利處境或邊際區(qū)域或群體的兒童?！?lián)合國家教科文組織.特殊需要教育行動綱領(lǐng)相關(guān)概念—特殊需要特殊需要即特殊的教育需要，是學(xué)生基于個體的差異性，對特殊的教育條件的支持性需要。討論:個別差異一定引發(fā)特殊教育需要嗎？個體之間有高瘦胖矮是否為個體差異，是否引發(fā)特殊教育需要？視力有1.2與1.5之差是否為個體差異，是否引發(fā)特殊教育需要？小結(jié)特殊需要學(xué)生又稱特殊教育需要學(xué)生，是基于個體的差異性，在學(xué)習(xí)上需要特殊教育條件支持的學(xué)生。二、特殊需要學(xué)生的分類廣義：一切由個體身心特征和社會文化背景差異引起的特殊教育需要學(xué)生。狹義：個體身心條特征差異引起的特殊教育需要學(xué)生。術(shù)語說明:障礙——殘疾“殘疾”與“障礙”兩個概念在中文表達中經(jīng)常替代互用，實際上有區(qū)別。我們這里不做嚴(yán)格區(qū)別?？紤]到障礙一詞在感情色彩上更具中性的，教育領(lǐng)域一般用“障礙”。中國大陸：視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、言語殘疾、精神殘疾、多重殘疾。中國臺灣：臺灣地區(qū)在“特殊教育法”中規(guī)定：特殊教育對象包括身心障礙和資賦優(yōu)異（即超常或天才）等兩類人群，其中身心障礙包括：智能障礙、視覺障礙、聽覺障礙、語言障礙、肢體障礙、身體病弱、嚴(yán)重情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、多重障礙、自閉癥、發(fā)展遲緩以及其他顯著障礙等12類。美國：美國2004年《殘疾人教育促進法案》（IndividualwithDisabilitiesEducationImprovementActof2004,簡稱IDEA2004）把特殊需要學(xué)生分為13類，并對每一類都作了定義（見下表），國際上大多數(shù)國家引用“IDEA”的界定。本課程特殊需要學(xué)生主要指有障礙學(xué)生重點介紹10類特殊需要學(xué)生、視覺障礙學(xué)生、聽覺障礙學(xué)生、智力障礙學(xué)生、孤獨癥學(xué)生、學(xué)習(xí)障礙學(xué)生、注意或多動癥學(xué)生、情緒行為障礙學(xué)生、溝通障礙學(xué)生、肢體障礙學(xué)生、多重障礙學(xué)生三、特殊需要學(xué)生的鑒定1.概念鑒定是指根據(jù)一定的原則，通過檢查、測評或其他方式把有特殊教育需要的學(xué)生鑒別診斷出來的過程。2.原則：公正性、科學(xué)性、全面性3.過程小結(jié)特殊需要學(xué)生的鑒定是一項嚴(yán)謹?shù)墓ぷ?，?yīng)采取嚴(yán)肅的態(tài)度、科學(xué)的方法和恰當(dāng)?shù)墓ぞ?。普校教師的任?wù)平時在教育教學(xué)中，注意觀察或發(fā)現(xiàn)班級學(xué)生中有異?；蛞伤铺厥庑枰膶W(xué)生要進行初步的篩查了解，向?qū)W校和家長反映情況，為干預(yù)、診斷和評估提供信息，提出相應(yīng)的教育建議。四、特殊需要學(xué)生的發(fā)展（一）障礙學(xué)生的非典型發(fā)展非典型發(fā)展，又稱異常發(fā)展,是指個體在發(fā)展的階段、速率以及身心某些方面并不按照大多數(shù)學(xué)生所遵循的發(fā)展模式不斷地生長和變化，而是超出了正常發(fā)應(yīng)有的區(qū)間范圍，呈現(xiàn)出一種“異常”特征。案例重度智障礙兒童：10歲還不能進行20以內(nèi)的加減運算；超常兒童：3歲會心算1億減1等于幾的算題，4歲會進行加減乘除的混合運算，5歲半懂得“正負數(shù)”、“0”的概念，以及負數(shù)的減法。（二）殘疾對學(xué)生發(fā)展的影響殘疾影響學(xué)生發(fā)展的領(lǐng)域：身體發(fā)育、感覺運動、認知能力、語言溝通、行為交往、生活自理（三）殘疾可致代償功能強化代償是指當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)代謝、功能性障礙或組織結(jié)構(gòu)受損時，機體通過相應(yīng)器官、組織的代謝改變、功能加強或結(jié)構(gòu)形態(tài)變化來補償?shù)倪^程。（四）殘疾引發(fā)特殊的教育需要（金字塔目標(biāo)分層設(shè)計）小結(jié)：特殊需要學(xué)生融合教育的關(guān)鍵提供支持服務(wù)，滿足其特殊的教育需要！第二講：融合教育概述一、融合教育的概念教育隔離：不同教育體制之間隔離、同一教育體制內(nèi)的隔離融合教育又稱全納教育，是20世紀(jì)90年代興起的國際教育思潮，強調(diào)普通學(xué)校接納所有學(xué)生共同參與學(xué)習(xí)，反對教育體制隔離造成的歧視和排斥，主張通過適應(yīng)不同差異的教育措施，滿足所有兒童的教育需要，促進學(xué)生的發(fā)展。特殊教育與普通教育的融合本課融合教育主要指——特殊教育特殊教育即對特殊需要學(xué)生的教育，是基于學(xué)習(xí)者個體差異的顯著性，旨在滿足其特殊的教育需要，促進其身心充分發(fā)展的教育。殘疾學(xué)生的教育我國特殊教育對象主要是：10類障礙學(xué)生的融合為何要“融合教育”？起源對特殊教育隔離安置的反思早期隔離安置模式：弊端隔離(排斥、標(biāo)簽化、歧視、不平等、低期望)——融合（接納、去標(biāo)簽、尊重、平等）二、融合教育的演進特殊教育融合發(fā)展（三階段）正?；?、回歸主流(一體化)、全納教育特殊教育融合改革運動1.“正?；保∟ormalization）二十世紀(jì)中期發(fā)端于北歐的一種文化思潮。核心理念是幫助所有人過上正常的生活,認為隔離的養(yǎng)護機構(gòu)使許多殘疾者終生遠離“主流生活”，因此應(yīng)讓他們從被隔離的機構(gòu)、學(xué)校回到社區(qū)，回歸到正常的主流社會生活中來。正常化思潮直接導(dǎo)致來“非機構(gòu)化運動。2.“回歸主流”（Mainstreaming）“回歸主流”是20世紀(jì)中期后以美國為代表的北美國家掀起的融合教育改革運動。提倡把被隔離的特殊兒童安置到主流的普通學(xué)校進行教育,強調(diào)以“最少受限制的環(huán)境”滿足特殊兒童的教育需要，使之回歸主流生活，從而拉開了特殊教育融合實踐的序幕。3.“一體化”（Integration)一體化是20世紀(jì)中期受正?；汲庇绊?以英國為代表的西歐國家興起的將特殊學(xué)校與普通學(xué)校進行重組合并,從而使特殊教育與普通教育和并為一軌,為特殊兒童有更多的機會進入普通學(xué)校和主流社會的教育改革運動。4.全納教育全納教育是20世紀(jì)90年代興起的國際教育思潮，強調(diào)普通學(xué)校接納所有學(xué)生共同參與學(xué)習(xí)，反對教育中的歧視和排斥，主張通過適應(yīng)不同差異的教育措施，滿足所有兒童的特殊教育需要，促進所有兒童應(yīng)有的發(fā)展。全納學(xué)校是指，學(xué)校應(yīng)該接納所有的兒童，而不考慮其身體的、智力的、社會的、情感的、語言的或其他任何條件，從而建立一個沒有排斥、歧視的融合學(xué)校。融合教育的理念：平等、參與、共享融合教育現(xiàn)狀國際——發(fā)達國家90%中國——隨班就讀教育三、融合教育的實施如何開展融合教育？——中國的隨班就讀(一)隨班就讀概況—概念隨班就讀是指特殊需要學(xué)生兒童在普通教育機構(gòu)普通班中和普通學(xué)生一起接受教育的安置形式。我國臺灣早期期稱之為“走讀教育”?！獨v程1987—1993民間探索階段——徐白侖先生發(fā)起“金鑰匙計劃”1994—2002政府推廣階段——原國家教委開展視力、智力殘疾兒童少年隨班就讀試驗2003—推進發(fā)展階段——教育部進行“隨班就讀支持保障體系實驗”—現(xiàn)狀隨班就讀成為重要的教育安置方式—問題隨班就讀規(guī)模不大——國際差距隨班就讀質(zhì)量不高——隨班就混小結(jié):隨班就讀是推進教育發(fā)展的一項教育政策隨班就讀是特殊兒童主要教育安置方式之一隨班就讀是促進殘疾兒童平等融入社會的重要手段(二）隨班就讀的任務(wù)傳授相應(yīng)的科學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能時，強調(diào)社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)社會適應(yīng)能力是指人適應(yīng)自然和社會環(huán)境的能力，包括生活、學(xué)習(xí)、勞動、人際交往能力。發(fā)展學(xué)生的智力、體力和創(chuàng)造才能時，注重潛在能力的開發(fā)。培養(yǎng)良好的品德和審美情趣、奠定科學(xué)的世界觀基礎(chǔ)時，滲透身殘志堅的生命意識教育生命意識教育就是珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，提高生存技能和生命質(zhì)量的教育活動（三）隨班就讀的支持有質(zhì)量的隨班就讀：行政支持、專業(yè)支持、文化支持、家庭支持、物質(zhì)支持1.建立隨班就讀保障體系學(xué)校：教師、同伴、志愿者等部門：教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等政府：政策法規(guī)、經(jīng)費等2.開展隨班就讀專業(yè)合作3.實施隨班就讀教育管理資源中心資源中心是為隨班就讀教育教學(xué)活動提供全面專業(yè)資源支持的中心機構(gòu)。這種專業(yè)資源包括專業(yè)物質(zhì)資源和專業(yè)人力資源。資源教室資源教室是建立在隨班就讀的普通學(xué)校之中為特殊兒童隨班就讀提供有效支持與服務(wù)的專門場所,相當(dāng)于就讀學(xué)校的資源中心。巡回指導(dǎo)巡回指導(dǎo)是指資源中心通過派出專業(yè)人員，定期或不定期深入到普通學(xué)校為特殊兒童隨班就讀提供指導(dǎo)、咨詢與幫助的重要支持方式。專業(yè)支持及其保障體系關(guān)鍵：樹立融合的理念人文關(guān)懷、反對歧視、接納.參與.共享融合教育課程的設(shè)計與調(diào)整南京特殊教育師范學(xué)院（籌）李澤慧教授主要討論兩個問題為什么要進行融合教育課程的設(shè)計與調(diào)整？怎樣進行融合教育課程的設(shè)計與調(diào)整？融合教育的出發(fā)點《世界全民教育宣言》：教育要滿足每一個人基本學(xué)習(xí)需要?！短厥庑枰逃袆泳V領(lǐng)》：“許多兒童都會在他們求學(xué)生涯的某個時期經(jīng)歷到學(xué)習(xí)困難并由此產(chǎn)生特殊教育需要。”融合教育的原則倡導(dǎo)特殊學(xué)生應(yīng)安置在普通教育環(huán)境的原則，普通教育學(xué)校有責(zé)任去除任何不利于特殊學(xué)生參與學(xué)?；蛏鐣顒拥恼系K。融合教育的關(guān)鍵詞為了讓有特殊需要的學(xué)生在普通教育環(huán)境中取得進步，我們必須設(shè)計和調(diào)整課程，以滿足其特殊需要。目前，對我國特殊需要兒童進行融合教育的主要形式，是隨班就讀。以下主要討論隨班就讀的課程設(shè)計與調(diào)整。（一）隨班就讀課程的特點共性:共同的課程理念和價值取向,達成基本的課程標(biāo)準(zhǔn)特性:普通課程與特殊課程相結(jié)合,個別化課程與班級課程相結(jié)合共同的課程理念和價值取向重申人的全面發(fā)展：同等重要的三維目標(biāo)關(guān)注學(xué)生的生活世界：實現(xiàn)學(xué)科知識與生活世界的整合強調(diào)自主建構(gòu)式學(xué)習(xí)：提倡自主、探究與合作的學(xué)習(xí)方式達成基本的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)是開展課程教學(xué)、評估的重要指南。課程標(biāo)準(zhǔn)是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。達成課程標(biāo)準(zhǔn)，是特殊需要兒童享有優(yōu)質(zhì)教育的重要標(biāo)志。普通課程與特殊課程相結(jié)合參與普通課程學(xué)習(xí)，獲得發(fā)展和進步,學(xué)習(xí)特殊課程，滿足特殊需要個別化課程與班級課程相結(jié)合以個別教學(xué)的方式，學(xué)習(xí)特殊課程,提供特殊的、個別的教育支持和服務(wù)，參與班級課程學(xué)習(xí)（二）隨班就讀課程的構(gòu)成（三）隨班就讀的課程模式融合參與課程模式融合參與課程模式是基于課堂服務(wù)于學(xué)生群體多樣的異質(zhì)性假設(shè)，而進行的整體融合式的設(shè)計。其課程目標(biāo)是讓包括特殊學(xué)生在內(nèi)的所有學(xué)生都能參與統(tǒng)一的基于普通課程框架的學(xué)習(xí)與學(xué)業(yè)評價，尤其是對那些承載著讀寫、計算等最基本概念與技能的核心課程（如語文、數(shù)學(xué)、科學(xué)等），應(yīng)在盡力滿足學(xué)生特殊需要的基礎(chǔ)上，保證所有學(xué)生盡可能地完成基于普通課程大綱所規(guī)定的具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而實現(xiàn)和維持他（她）們可接受的學(xué)習(xí)水平和機會。課程的“通用設(shè)計”參與普通課程的策略課程“通用設(shè)計”“通用設(shè)計”指的是讓包括那些面臨障礙風(fēng)險或有障礙的所有學(xué)生都能夠參與、學(xué)習(xí)并取得實際成果的一種課程設(shè)計方式。它源于建筑領(lǐng)域的無障礙通用設(shè)計理念，其核心意旨是：所有的產(chǎn)品與環(huán)境的設(shè)計，應(yīng)能使本產(chǎn)品或環(huán)境最大可能地便于所有人（包括殘障人士）使用，而盡量不再需要在使用過程中的調(diào)整或其他補充性的專門設(shè)計。“通用設(shè)計”的特征一學(xué)習(xí)信息的多樣呈現(xiàn)：同一學(xué)習(xí)內(nèi)容可以調(diào)整、替換為不同的學(xué)生可以感知的方式，以減少學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙。特征一—信息的多樣呈現(xiàn)“通用設(shè)計”特征二學(xué)習(xí)反饋的多樣表達：學(xué)習(xí)表達的運作機制是可以變通選擇的，學(xué)生可以以自己喜愛的、可操控的方式對學(xué)習(xí)內(nèi)容做出反應(yīng)。特征二——學(xué)習(xí)反饋的多樣表達“通用設(shè)計”特征三學(xué)習(xí)方式的多樣參與：可以根據(jù)其興趣匹配相應(yīng)的互動模式，將更有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機。參與普通課程的課程變式1.變通課程（AdaptedCurriculum）變通課程不改變課程內(nèi)容的基礎(chǔ)，以變通的式對普通課程內(nèi)容呈現(xiàn)的形式和學(xué)生學(xué)習(xí)的方式進行適應(yīng)性的調(diào)整，使學(xué)生能以感知、理解和參與的方式進行學(xué)習(xí)；2.增擴課程（AugmentedCurriculum）以某些方式對普通課程進行強化或擴展，它針對的不僅僅是普通課程的內(nèi)容，同時也包括能夠促進學(xué)生更好地參與普通課程學(xué)習(xí)所必需的技能；3.替代課程（AlternativeCurriculum）在普通課程的基本框架下，因為學(xué)生的特殊需要而對課程的內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)水平進行替換、改變。這就形成了以一個統(tǒng)一的普通課程框架為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)每一個障礙學(xué)生的具體情況再做適應(yīng)性調(diào)整，實現(xiàn)個別化的教學(xué)。隨班就讀學(xué)生的特殊課程特殊課程是指為了滿足隨班就讀學(xué)生的特殊教育需要而為其開設(shè)的課程。特殊課程可能是為隨班就讀學(xué)生單獨開設(shè)，而其他同班同學(xué)并不學(xué)習(xí)。特殊課程一般在資源教室進行，或有資源老師、特教老師擔(dān)任。（1）視覺障礙學(xué)生需要的特殊課程主要有盲文、生活指導(dǎo)、視功能訓(xùn)練、定向行走等。（2）聽覺障礙學(xué)生需要的特殊課程主要是語言訓(xùn)練、溝通與交往等。（3）智力障礙學(xué)生需要的特殊課程主要是社會和生活適應(yīng)、語言訓(xùn)練、行為改變等。（4）肢體障礙學(xué)生需要的特殊課程主要是語言治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。融合教育的教學(xué)調(diào)整南京特殊教育師范學(xué)院（籌）李澤慧教授隨班就讀課程的構(gòu)成隨班就讀學(xué)生的課程學(xué)習(xí)一是通過設(shè)計和調(diào)整，在普通班級中，參與普通課程的學(xué)習(xí)。一是通過評估和設(shè)計，在資源教室或其他場所，參與特殊課程的學(xué)習(xí)。調(diào)整前必須考慮：這位學(xué)生在這個學(xué)科領(lǐng)域里要達到哪些目標(biāo)？這位學(xué)生的長處是什么？此類課程與教學(xué)的調(diào)整是否能幫助學(xué)生達到最終目標(biāo)？參與普通課程學(xué)習(xí)需調(diào)整的十個方面經(jīng)驗一：改變學(xué)生獲得知識的方式改變學(xué)生獲得知識的方式主要是通過改變知識呈現(xiàn)的方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，繞開或補償學(xué)生的認知缺陷，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)普通課程的難度。對于聽障學(xué)生，可以多用文字、圖片，甚至手語等來呈現(xiàn)教學(xué)語言；對于視障學(xué)生，則可以通過放大的閱讀材料、盲文、有聲的計算機或錄音磁帶呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。對于智障學(xué)生，可以更多地采用實物、圖片、視頻、溝通板等來呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。不存在對所有的學(xué)生都是最好的呈現(xiàn)方式。實際上，對有些學(xué)生有利的方式有時反而會不利于其他學(xué)生的學(xué)習(xí)。因此，可以提供多種方式以便于學(xué)生根據(jù)自己的喜好進行選擇。經(jīng)驗二：增強對課程內(nèi)容的理解增強對課程內(nèi)容的理解是指采取恰當(dāng)?shù)牟呗詭椭鷮W(xué)習(xí)有困難的特殊學(xué)生認識、組織、理解和記憶課程的內(nèi)容信息。增強學(xué)生對課程內(nèi)容的理解的策略有很多，提供先行組織者、以視覺的方式提供信息、提供學(xué)習(xí)指南和記憶幫助是幾種常用的方式。提供先行組織者是指在正式學(xué)習(xí)某項內(nèi)容之前，先提供一些教學(xué)材料以增強新知識和學(xué)生已有知識間的聯(lián)系。先行組織者可以以口語或書面語的形式呈現(xiàn)，但關(guān)鍵要使學(xué)生積極回憶已有的相關(guān)知識。預(yù)習(xí)的指導(dǎo)（老師和家長的合作）信息的視覺呈現(xiàn)方式可以包括圖表、模型、影像或數(shù)字材料等。以視覺的方式形象地概括在教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種信息，可以幫助學(xué)生組織信息、掌握主要的知識點，并且有利于學(xué)生在已有知識與新知識間建立有意義的聯(lián)系。幫助學(xué)生自己建立知識結(jié)構(gòu)圖或步驟圖?！顿u火柴的小女孩》五次劃著火柴：學(xué)習(xí)的指南是指提供給學(xué)生的課堂教學(xué)所要掌握的主要內(nèi)容的清單?！肚嗤芸春！返膶W(xué)習(xí)指南1.誰是這個故事的主角？2.這個故事中還有哪些人物？3.主角在故事中最想做的事是什么？4.主角在故事中都做了什么？4-1.主角開始時說了什么？做了什么？4-2.主角遇到其他人物時，說了什么？做了什么？5.這個故事是如何結(jié)束的？照顧差異的課堂教學(xué)（一）在課前準(zhǔn)備中照顧差異1.了解隨班就讀學(xué)生學(xué)習(xí)起點了解隨讀生學(xué)習(xí)起點的方法有：（1）察看資料法（2）談話法（3）測驗法（4）作業(yè)檢查法（5）詢問助學(xué)伙伴（6）家庭訪問2.合理安排隨班就讀學(xué)生的座位給隨讀生安排座位時，一定要考慮到他們的心理特點與缺陷，他們現(xiàn)在的心理狀態(tài)，把他們安排在有利于自我調(diào)節(jié)，又能兼顧他們學(xué)習(xí)方便的座位上。一般的做法都是要充分地照顧隨讀生學(xué)習(xí)方面的特殊需要。把他們安排在教室里光線充足、比較靠前、行動方便、旁邊有助學(xué)伙伴、有利于與教師交往的座位上。3.組織學(xué)習(xí)小組與選擇助學(xué)伙伴正確分析全班學(xué)生與隨讀生的基本情況，恰當(dāng)組建學(xué)習(xí)小組搞好課堂教學(xué)設(shè)計：提示教學(xué)目標(biāo)小組學(xué)習(xí)活動全班討論交流總結(jié)評價（二）備課中照顧差異1.隨班就讀教師備課的基本要求：教師應(yīng)確立“面向全體，注重融合”的教學(xué)設(shè)計思想；認識到隨班就讀課堂教學(xué)，是一種新教學(xué)形式。在課堂教學(xué)中，要把對隨讀生的教學(xué)活動融入到整體教學(xué)活動之中。形成兼顧普通學(xué)生和隨讀生的并列式教案。2.隨班就讀課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計課堂教學(xué)目標(biāo)要包括學(xué)科知識、基本技能、思想情感等三部分。學(xué)科知識：指隨班就讀學(xué)生在本課中要學(xué)習(xí)的知識范圍、數(shù)量、程度?；炯寄埽褐鸽S班就讀學(xué)生應(yīng)掌握和發(fā)展的基本學(xué)習(xí)能力，如聽、說、讀、寫、計算、繪圖等；要注重發(fā)展隨班就讀學(xué)生的動手能力。思想情感：首先是對學(xué)生進行哪些思想品德教育，要確定具體內(nèi)容，不要空洞的概念。其次是在情感、態(tài)度、意志等方面，提出具體的發(fā)展目標(biāo)。課堂教學(xué)目標(biāo)要達到以下要求：①要完整、全面。②要有針對性，對不同層次的學(xué)生要有不同的教學(xué)目標(biāo)。③要有激勵性。④要符合學(xué)生的具體情況與學(xué)習(xí)水平。⑤要更加具體，表述更加清楚。3.調(diào)整隨班就讀學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容調(diào)整的原則是不能降低課標(biāo)的要求，不能打亂教材的邏輯關(guān)系，影響到教材的科學(xué)性。主要是調(diào)整教材的深度、難度、數(shù)量、順序、進度等方面。刪除不適宜隨讀生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，增加符合他們的特點與特殊需要的內(nèi)容。4.教學(xué)中與隨讀就讀學(xué)生溝通的方法語言溝通、書面溝通、情意溝通、助學(xué)伙伴溝通、教學(xué)過程中的師生互動5.助殘輔具在教學(xué)中的使用一定要堅持長期使用的原則，要說服學(xué)生主動使用。要注意對助聽器、助視器的調(diào)試。每天早晨都要幫助學(xué)生進行調(diào)試，使其保持良好的狀態(tài)。在課堂教學(xué)中教師要在需要時，及時提醒學(xué)生使用助殘輔具，隨時注意使用的效果。使用助殘輔具，要針對學(xué)生的具體情況進行選擇，要因人而宜，區(qū)別對待。個別教育支持計劃南京特殊教育師范學(xué)院（籌）李澤慧教授對“個別教育支持計劃”的理解“個別”是指學(xué)生的特殊的教育需要。“支持”是指學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)困難時所能得到的幫助?！皞€別教育支持計劃”是指為滿足學(xué)生的特殊教育需要，促進學(xué)生發(fā)展，而對其教育支持進行整體規(guī)劃的方案。這個方案不僅包括學(xué)校教育，也包括家庭、社會教育。主要討論：個別教育方案的內(nèi)涵個別教育方案的制定（一）個別教育方案的起源1975年美國的《所有殘障兒童教育法》（94-142公法）規(guī)定每一位特殊教育學(xué)生需要有一份個別化教育方案（IndividualizedEducationProgram，以下簡稱IEP）。該方案要寫明學(xué)生所需要的特殊教育相關(guān)服務(wù)，并對學(xué)生及其家庭提供績效標(biāo)準(zhǔn)。我們認為：個別化教育方案是指在面向班級全體學(xué)生的基礎(chǔ)上，依據(jù)個體身心特點的差異和個體身心發(fā)展的需要，通過系統(tǒng)的教育設(shè)計、安排，以求最大程度實現(xiàn)學(xué)校每個學(xué)生個性發(fā)展的教育活動方案。（二）個別教育方案的內(nèi)容目前我國大陸還沒有制定IEP的法律規(guī)定，也沒有制定IEP的要求和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)其他國家和地區(qū)的經(jīng)驗，IEP的內(nèi)容大致可以分為兩大部分：一是了解學(xué)生的能力與需求；二是擬定需提供給學(xué)生的教育與相關(guān)服務(wù)?！锪私鈱W(xué)生的能力與需求1.學(xué)生能力的現(xiàn)狀2.學(xué)生家庭狀況3.學(xué)生障礙狀況對其在普通班上課及生活的影響4.適合學(xué)生的評量方式★擬定需提供給學(xué)生的教育與相關(guān)服務(wù)學(xué)生因行為問題影響學(xué)習(xí)時，其行政支援及處理方式學(xué)年教育目標(biāo)及學(xué)期教育目標(biāo)學(xué)生所需要的特殊教育與相關(guān)專業(yè)服務(wù)學(xué)生能參與普通班的時間及項目學(xué)期教育目標(biāo)的評估標(biāo)準(zhǔn)與評估時間學(xué)生在進入下一個學(xué)習(xí)階段的轉(zhuǎn)銜服務(wù)的內(nèi)容。（三）個別教育方案功能IEP表明了學(xué)生所需要的特殊教育相關(guān)服務(wù)，并決定學(xué)生教育安置的場所。這份教育方案應(yīng)由專業(yè)人士及家長共同完成?！飩€別教育方案功能1.家長與專業(yè)人員之間的溝通工具2.解決家長、專業(yè)之間的分歧3.說明每個障礙學(xué)生需要的特殊教育及相關(guān)服務(wù)資源4.保障每個障礙學(xué)生得到適合其特殊需求的特殊教育與服務(wù)的管理文件5.各級特殊教育主管人員用于確定障礙學(xué)生是否得到家長傲宇同意且適當(dāng)?shù)奶厥饨逃谋O(jiān)督文件6.是用于確定特殊學(xué)生的教育目標(biāo)是否達成的評鑒工具（一）IEP小組制定的成員1.學(xué)校行政人員包括校長、教務(wù)處、德育處、后勤處等各處室主任、年級組長等。學(xué)校行政人員的作用是監(jiān)督與指導(dǎo)校內(nèi)每位特殊學(xué)生的IEP的擬定與執(zhí)行，協(xié)調(diào)校內(nèi)外有關(guān)的特教資源的運用，確保每位特殊學(xué)生都能獲得符合其需求的特殊教育及相關(guān)服務(wù)。2.家長家長在特殊學(xué)生IEP制定與修改中擔(dān)任重要角色主要作用是：提供有關(guān)特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展資料；提供特殊學(xué)生曾經(jīng)接受或目前正在接受的其他服務(wù)的資料；參與擬定特殊學(xué)生的長期教育目標(biāo)和短期教育目標(biāo)3.教師普通教育教師的主要任務(wù)：提供特殊學(xué)生在普通班內(nèi)的學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)；提供普通教育課程設(shè)計的相關(guān)資料；參與擬定長期和短期教育目標(biāo)；明確指出學(xué)生在普通教育環(huán)境的能力和限制。特殊教育教師的主要任務(wù)：提供特殊學(xué)生障礙的情況的各種資料；明確指出特殊學(xué)生目前的能力現(xiàn)狀以及特殊教育需求；參與相關(guān)資料的解釋；參與擬定長期和短期教育目標(biāo)4.相關(guān)專業(yè)人員相關(guān)專業(yè)人員包括語言治療師、物理治療師、醫(yī)師、心理咨詢?nèi)藛T等專業(yè)人員的主要任務(wù)：參與特殊學(xué)生評量資料的解釋；提供特殊學(xué)生獨特需求的建議；提供特殊學(xué)生相關(guān)服務(wù)的需求及執(zhí)行的建議。5.學(xué)生特殊學(xué)生如果能參與IEP會議，不僅能增強自信心，也能在表達中，讓其他參與人員更了解其學(xué)習(xí)能力和特殊教育需求，也鍛煉學(xué)生的自決能力。學(xué)生的主要任務(wù)：提供在課程及教室表現(xiàn)的相關(guān)資料；提供學(xué)生本人的發(fā)展目標(biāo)或興趣的相關(guān)資料；參與擬定適當(dāng)?shù)拈L期和短期教育目標(biāo)。（二）IEP制定的程序1.收集特殊學(xué)生的相關(guān)資料基本資料：醫(yī)學(xué)、心理、教育診斷結(jié)果認知和行為的發(fā)展現(xiàn)狀2.召開IEP會議：確定參會人員、組織會議3.確定特殊學(xué)生現(xiàn)有能力水平與特殊需求（1）確定現(xiàn)有能力水平的目的是：幫助教師了解學(xué)生；幫助擬定長期和短期教育目標(biāo)；對學(xué)生所有的能力領(lǐng)域進行描述；確定學(xué)生應(yīng)獲得的能力發(fā)展目標(biāo)（2）確定特殊需求需考慮：現(xiàn)階段學(xué)生教學(xué)需求的優(yōu)先順序；學(xué)校所采用的課程或教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)校的排課方式；學(xué)校實施分組教學(xué)的能力；不同科目、訓(xùn)練的上課時數(shù)和地點；師資的配合；學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和特點；家長的期待4.擬定教育目標(biāo)長期目標(biāo)：為學(xué)年目標(biāo)或?qū)W期目標(biāo)短期目標(biāo)：學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)5.擬定相關(guān)服務(wù)于支持根據(jù)學(xué)生的不同需求，確定提供專業(yè)服務(wù)的項目、時間、地點（三）IEP的執(zhí)行視覺障礙學(xué)生的融合教育談秀菁教授南京特殊教育師范學(xué)院(籌)第一講視覺障礙概述一.視覺障礙的定義及表現(xiàn)視覺障礙亦稱“視覺缺陷”，是指“由于各種原因?qū)е碌碾p眼不同程度的視力損失或視野縮小，難以做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)和其他活動”。例：白內(nèi)障患者看到的人像例：黃斑灼傷者看到的圖片例：斜視者眼里的兒童兒童是否有視覺障礙的表現(xiàn)眼睛瞳孔發(fā)白、畏光、流淚；經(jīng)常揉眼、擠眼、按壓眼睛；看東西眼睛靠的距離很近，好象“用鼻子閱讀”，看東西時歪頭，或只固定地用一只眼睛看東西；行走時對障礙物“視而不見”，不能主動避讓，經(jīng)常發(fā)生碰撞、摔跤；在學(xué)習(xí)過程中描述自己看東西模糊不清，看不清楚遠處的物體，在觀察事物細節(jié)時或閱讀小字時有困難；對眩光的敏感性增強、怕強光，或看東西時需要更多光線，否則看不清楚；在做費眼的事情時興趣短暫，容易出現(xiàn)頭疼或疲勞。二.視覺障礙的成因和發(fā)生率1、“看”的過程（1）光能在眼中的傳遞傳遞光能的結(jié)構(gòu)包括角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)收集從周圍物體上反射的光線并使其轉(zhuǎn)變方向。（2）光能轉(zhuǎn)化為電能光線通過前面的視覺通道（位于晶狀體前面的部分，即瞳孔、虹膜、角膜等）聚集（聚焦）在眼睛后部視網(wǎng)膜被稱為中央凹的一點。視網(wǎng)膜是一層神經(jīng)細胞，其目的是把光能轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動或電能。（3）大腦傳遞和轉(zhuǎn)譯電沖動當(dāng)視網(wǎng)膜光能轉(zhuǎn)化為電沖動后，這些沖動沿著視覺神經(jīng)被傳送到大腦底部的視皮層區(qū)。2、視覺障礙的成因—先天性原因?qū)е孪忍煨砸曈X障礙的原因很多，主要表現(xiàn)為無眼球、小眼球、角膜渾濁、虹膜缺損、視神經(jīng)缺損、黃斑缺損、白內(nèi)障、青光眼、家族性視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等。1）家族遺傳。2）近親結(jié)婚。3）胎兒期的影響。3、視覺障礙的成因—后天原因1）視覺器官的疾病。眼球的屈光不正、眼球震顫、角膜炎、結(jié)膜炎、鞏膜病變、晶體病變、玻璃體病變、青光眼、沙眼、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮等。除此之外，還有顱腦外傷、震蕩造成的器質(zhì)性病變、腦腫瘤等。2）全身性疾病。傳染性疾病（如麻疹、風(fēng)疹、腦炎、肺炎、傷寒、結(jié)核病、白喉和猩紅熱等）和一般性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、腎炎、貧血及維生素缺乏等）3）心因性因素。短期的情緒困擾往往在視覺功能上立刻顯出異常癥狀，長期的情緒壓力對于視覺功能會顯出更長遠的影響。病態(tài)的情緒反應(yīng)，甚至?xí)斐赏耆鳌?）眼外傷。主要可分為嚴(yán)重的眼外傷和輕傷而嚴(yán)重繼發(fā)性感染造成的視力損害兩大類。4、視覺障礙的成因—其他因素1）成像位置由于中央凹有十分豐富的視錐細胞，因而中央凹的視敏度大，物體成像于此則看的清楚，不需要縮短物距或放大物體。而中央凹的周邊的視敏度小，要看清楚則需放大物體或?qū)⑽矬w挪近。2）照明度。眼睛只有在充足的照明度下才能很好的看清物體，因而對有些低視力的孩子就需要配照明燈。3）物體與背景之間的對比度。良好的對比度有利于眼睛的視物，因而在進行視覺障礙兒童教育時需要注意改進書寫工具，使用對比度強的工具如使用白紙和黑筆，黑板和白粉筆等。4）眼的適應(yīng)狀態(tài)。應(yīng)該注意兒童眼的明、暗適應(yīng)水平，注意教室光線與走廊光線的對比不宜太大，對于需要暗光的患白化病學(xué)生應(yīng)安排在光線弱的地方，以免其受強光刺激。5、視覺障礙的發(fā)生率視覺障礙的發(fā)生率是指一個時期內(nèi)視力殘疾人的數(shù)量在同齡人口中的比率。世界衛(wèi)生組織估計全世界有盲人4500萬，13500萬低視力者。我國大約有視力殘疾患者1300萬，其中盲約550萬，低視力約750萬。我國每年新增盲人大約45萬，低視力約135萬，即每分鐘就會出現(xiàn)1個盲人，3個低視力患者。視力障礙兒童約占同齡兒童總數(shù)的0.06-0.1%。其中0-5歲的學(xué)前視覺障礙幼兒7.45萬，6-14歲學(xué)齡視覺障礙兒童13萬人。三.視覺障礙的分類盲：狹義上指視力喪失到全無光感；廣義上指雙眼失去辨析周圍環(huán)境的能力。低視力：指能利用殘余視力接受教育及進行工作、生活等活動。1、視力殘疾類別與分級標(biāo)準(zhǔn)盲學(xué)生、低視力學(xué)生2、視覺障礙對兒童的影響隨時學(xué)習(xí)的機會受限制、視覺障礙對兒童的影響、行動能力受限制國內(nèi)外許多視障者成功的事實證明：有效的早期干預(yù)、先進的特殊教育理念、高水平的特殊教育師資、完善的教學(xué)設(shè)施設(shè)備、科學(xué)的教育教學(xué)方法，能夠使視障兒童在學(xué)業(yè)上取得優(yōu)異的成績，他們能夠在學(xué)業(yè)、事業(yè)上與普通人競爭，并且能夠達到相當(dāng)高的發(fā)展水平。民間音樂家阿柄、英國內(nèi)閣大臣布倫克特、作家、教育家、慈善家、社會活動家海倫·凱勒第二節(jié)視覺障礙兒童特征一、視覺障礙兒童的認知與語言（一）視覺障礙兒童的認知特點1．感知覺視覺障礙兒童的聽覺非常靈敏，但僅靠聽覺有局限。視覺障礙兒童的觸覺也十分靈敏。盲童形成空間知覺存在一定的困難2．聽覺注意與記憶能力較強3．視覺障礙兒童在概念形成方面存在一定困難（二）視覺障礙兒童的語言發(fā)展1、口語發(fā)展沒有明顯問題，只是不善于以姿勢助說話。2、書面語言的發(fā)展特點（1）識字容易，但理解部分詞義有困難（2）閱讀和書寫書面語言的速度較慢二.運動發(fā)展與行走視覺障礙兒童普遍表現(xiàn)為身體運動發(fā)展延遲；運動量的不足也影響了兒童體格的發(fā)育；失明對兒童的軀體形態(tài)也產(chǎn)生了一定的影響。三.社會適應(yīng)與交往在與其他兒童的交往中，視覺障礙兒童就可能自卑，不愿意主動與人交往；視覺障礙無法用眼睛觀察到周圍人們對自己的態(tài)度，因而容易產(chǎn)生焦慮；不能隨心所欲的去想去的地方、干自己想干的事情，這種能力的局限就可能使他們不斷產(chǎn)生挫折感；感知覺的障礙也造成了他們的信息較閉塞，交往困難；不能隨便獨自外出也會影響兒童自尊心和自信心的發(fā)展。四.視覺障礙兒童的學(xué)業(yè)成就視覺障礙并不明顯影響兒童的智力發(fā)展2、視覺損傷影響兒童的學(xué)業(yè)成績原因：一是視覺障礙兒童入學(xué)晚，錯過了最佳的開發(fā)智力的關(guān)鍵期;二是父母和教師對視障兒童在學(xué)業(yè)成就上的期望低;三是視障兒童摸讀盲文、閱讀大字體課本速度慢，花費時間較多；四是視覺障礙兒童要花很多時間去學(xué)習(xí)專門學(xué)習(xí)的技能與課程；五是教育教學(xué)的方法可能不適合視覺障礙的學(xué)生；六是一些學(xué)校的教學(xué)設(shè)施以及教學(xué)輔助器材等相對落后短缺。第三節(jié)視覺障礙兒童的融合教育一.視覺障礙兒童的教育目標(biāo)與內(nèi)容2007年教育部頒發(fā)《盲校義務(wù)教育課程設(shè)置實驗方案》中提出的教育目標(biāo)是：“使學(xué)生具有愛國主義、集體主義精神和民族精神，熱愛社會主義，繼承和發(fā)揚中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)和革命傳統(tǒng)；具有社會主義民主法制意識，遵守國家法律和社會公德，依法維權(quán)；逐步形成正確的世界觀、人生觀、價值觀；正確地認識和對待殘疾，具有樂觀進取、自尊、自信、自強、自立、立志成才的精神、頑強的意志以及平等參與的公民意識；具有社會責(zé)任感，努力為人民服務(wù)；具有初步的創(chuàng)新精神、實踐能力、科學(xué)和人文素養(yǎng)以及環(huán)境意識；具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識、基本技能和方法；身體健康、具有良好的心理素質(zhì)，養(yǎng)成健康的審美情趣和生活方式，學(xué)會交流與合作，初步具有獨立生活能力、社會適應(yīng)能力和人生規(guī)劃意識，成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人。二.視覺障礙兒童融合教育方法（一）構(gòu)建支持學(xué)習(xí)的服務(wù)體系1．建設(shè)有助于視障兒童安全學(xué)習(xí)和生活的物理環(huán)境注意教室內(nèi)的實物的固定位置，不要經(jīng)常變動；教室的門應(yīng)處于關(guān)上或全開的狀態(tài)，以免視障學(xué)生碰撞；如果走廊上有開啟的窗戶，應(yīng)提醒學(xué)生注意，或讓他們戴上有帽檐的帽子。幫助視障兒童選擇合適的座位。為低視力的學(xué)生提供合適的助視設(shè)備。使用臺燈放大鏡和可調(diào)節(jié)角度的課桌使用電子助視器使用大字課本2.創(chuàng)建接納殘障兒童的良好氛圍1）教師幫助普通學(xué)生了解視覺障礙的簡單知識以及視障學(xué)生的需要。2）教會普通學(xué)生幫助視障學(xué)生的方法。向視障兒童打招呼時，首先應(yīng)記住視障學(xué)生的名字，并表明自己的名字和身份；用正常的語調(diào)與他們交談，但要離開或想終止談話時，應(yīng)該讓他們知道你有此打算；幫助視覺受損兒童行走時，不要緊抓他們的手臂，推著他們向前走。而應(yīng)讓他們挽者自己的手臂，跟隨自己而行。指示方向時，要具體地說“左面”、“右面”，不要說“這邊”、“那邊”。如果遇到地面有高低不平的情況，如有樓梯，要說：“現(xiàn)在上樓梯”或“現(xiàn)在下樓梯”，不要說“這兒有樓梯”。（二）擴展學(xué)習(xí)內(nèi)容幫助盲童掌握盲文和使用計算機；培養(yǎng)盲童的生活自理的能力；學(xué)會使用盲杖行走（三）調(diào)整教育教學(xué)的策略測定殘余視力的水平幫助視障理解并接納自己殘障的事實替代或變通課程調(diào)整教學(xué)方式：如果與視障兒童講話，請先呼喚他們的名字來開始談話，并讓他們明白老師在與他們說話。教師在可能的情況下，盡量利用直觀教具、彩色圖片、大字印刷的簡單圖表及字卡來進行教學(xué)，并教導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)乩梅糯箸R來學(xué)習(xí)。無論在黑板上寫什么都讀一遍，清晰而準(zhǔn)確的解釋也會幫助其他兒童有效地學(xué)習(xí)。加大觀察對象與背景的對比度。適當(dāng)延長學(xué)生做作業(yè)和考試的時間。（四）增加同伴輔導(dǎo)選好“小助手”融合教育有助于普通兒童的成長和發(fā)展普通學(xué)生與特殊需要兒童在一起，不僅不會受影響，反而“有助于普通兒童的認知能力、與他人的合作能力等都能得到較好的發(fā)展”。“另外，在融合教育環(huán)境中的普通兒童，能快速地解讀特殊兒童的需要信號并做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，其社會幫助技能水平遠高于在傳統(tǒng)教育環(huán)境中學(xué)習(xí)的兒童”?！坝袡C會與障礙兒童互動、一起成長的無障礙兒童，長大以后會變得更寬容。他們成年后會對社會中的弱勢人群具有更深刻的理解和尊重”。作業(yè)1．什么是視覺障礙？2．視覺障礙給兒童的發(fā)展帶來了什么樣的影響？3．視覺障礙兒童有怎樣的認知特點？4．課堂上如何幫助視覺障礙兒童學(xué)習(xí)？參考書目1．沈家英等主編的《視覺障礙兒童的心理與教育》，華夏出版社，1993年版。2．薩麗?曼哥爾德（美）著，鐘經(jīng)華等譯《盲教育教師指南》，華夏出版社1992年版。3．路德?特恩布爾等著，方俊明等譯：《今日學(xué)校中的特殊教育》，華東師范大學(xué)出版社2004年版。聽覺障礙兒童的融合教育韓梅副教授南京特殊教育師范學(xué)院（籌）第一講聽覺障礙概述一.聽覺的發(fā)生機制（一）聽覺系統(tǒng)人類的聽覺系統(tǒng)包括：人耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞耳部解剖圖、聽小骨、聲波在人耳中的傳導(dǎo)途徑（錄像）、聽神經(jīng)與聽覺中樞（二）聽覺刺激聽覺障礙（聽力殘疾）是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力損失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。聽覺障礙包括聾和重聽聾與啞聾是指存在聽覺障礙；啞是指存在言語障礙二.聽覺障礙的成因遺傳因素：疾病、準(zhǔn)媽媽的身體狀況、藥物、噪音、外傷三.聽覺障礙的分類根據(jù)聽力損失程度：根據(jù)聽覺障礙的性質(zhì)：器質(zhì)性耳聾、功能性耳聾根據(jù)聽覺障礙發(fā)生的部位：傳導(dǎo)（感音）性耳聾、神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾根據(jù)聽覺障礙發(fā)生的時間：先天性耳聾和后天性耳聾；學(xué)語前聾和學(xué)語后聾根據(jù)聽覺障礙發(fā)生的頻率范圍：高頻率聽覺障礙；低頻率聽覺障礙；語言頻率聽覺障礙四.聽覺障礙兒童的鑒別純音測聽、言語測聽、客觀測聽、行為觀察測聽行為觀察測聽最簡便的方法新生兒、一歲下的嬰兒、一歲到兩歲半、兩歲半、三歲以上、進入幼兒園和小學(xué)階段兒童常出現(xiàn)的異常聽力行為發(fā)音比較單調(diào)、吐字不清晰；喜歡聽大的聲音，面對說話人時能聽得更好；注意力分散要求別人重復(fù)所說的話；經(jīng)常答非所問；不喜歡與同伴交流，顯得比較孤單給家長和教師的建議密切關(guān)注孩子的聽力狀況；發(fā)現(xiàn)孩子存在聽力問題，要及早給他們提供幫助第二講聽覺障礙兒童身心發(fā)展特征一.言語與語言發(fā)展（一）口語聽障兒童口語能力明顯落后于同齡普通兒童聽障兒童口語能力存在很大的個體差異聽覺障礙的程度和聽覺障礙發(fā)生的年齡影響著兒童言語的可理解度（二）手語手語是一種語言聽覺障礙兒童手語發(fā)展的進程與普通兒童口語發(fā)展的進程一致建議：及早針對聽覺障礙兒童展開語言訓(xùn)練；注意聽覺障礙兒童之間的個體差異二.聽障兒童的思維特點聽覺障礙兒童以形象思維為主聽障兒童抽象思維發(fā)展緩慢，并帶有明顯的形象性聽障兒童主要依賴視覺通道獲得信息提示：重視直觀教學(xué)方法的運用、盡可能為兒童提供全面的信息三.社會適應(yīng)與交往多數(shù)聽覺障礙兒童社會性發(fā)展落后于同齡普通兒童（一）家庭關(guān)系支持性的家庭環(huán)境與聽障兒童高成就有關(guān)建議：教師應(yīng)指導(dǎo)家庭成員運用一切孩子能懂的方式與他們交流，讓家庭所有成員都參與到教育中（二）同伴關(guān)系聾人社區(qū)會給聽覺障礙兒童帶來強烈的歸屬感和安全感預(yù)防聾人犯罪團伙的不良影響、融合情境中聽障兒童有可能被孤立聽障兒童被孤立的原因語言溝通不暢；行為問題；成人態(tài)度的影響解決辦法教師支持接納的態(tài)度教授溝通方法創(chuàng)造共同活動的機會其他聾人參與進來四.學(xué)業(yè)成就聽障兒童的閱讀能力發(fā)展緩慢；聾生寫作能力處于較低水平大多數(shù)高中畢業(yè)的聽障學(xué)生閱讀和寫作能力相當(dāng)于小學(xué)階段中年級的普通學(xué)生。數(shù)學(xué)成績落后同齡普通學(xué)生至少3個年級聽覺障礙兒童的成績落后于普通兒童，而且差距會隨著年齡的增長而日益擴大注意：不能將學(xué)業(yè)成績等同于智力第三講聽覺障礙兒童的教育對策（一）建設(shè)高品質(zhì)的教室環(huán)境：座位；光線充足；降低噪音（二）提供技術(shù)與支持1.助聽設(shè)備：助聽器、電子耳蝸使用助聽設(shè)備并不意味著兒童會自動聽到聲音和學(xué)會說話2.對聲音的補充與替代：手語翻譯員、字幕（三）進行課程調(diào)適聽的能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)化為看話的能力培養(yǎng)加強語言訓(xùn)練：聽能訓(xùn)練、說話訓(xùn)練、筆談訓(xùn)練3.重視溝通與交往技能培養(yǎng)（四）開發(fā)聽障兒童的潛能1.揚長—充分利用聽障兒童的視覺優(yōu)勢呈現(xiàn)視覺信息時的注意事項盡可能全面地呈現(xiàn)教學(xué)的主要內(nèi)容教師提供的視覺信息要重點突出選擇的視覺信息要具有典型性注意視覺材料呈現(xiàn)的順序與速度2.補短—例如發(fā)揮殘余聽力的功能（五）運用多元化的溝通方式口語、手語、書面語1.在采用口語溝通方式時請注意：在他的附近，進行面對面的交談；清晰自然的說話；避免邊講話邊走路、邊板書；盡量使用簡單、直接的語言；必要時將重要信息寫下來；可以適當(dāng)?shù)厥褂帽砬閯幼?.采用手語交流方式時請注意：翻譯者不應(yīng)該發(fā)表自己的觀點、建議；給翻譯者留下足夠時間進行翻譯；教師要面對聽障兒童；安排手語翻譯者坐在合適的位置3.在運用書面語溝通時請注意：不要減少交流內(nèi)容；只要能看懂，不需停下教學(xué)進程修改聽障兒童的書面語；請?zhí)崆盀槁犝蠈W(xué)生提供文本材料；必要時使用視覺信息（六）安排有規(guī)則的活動日程

（七）發(fā)揮同伴及其他人員的作用普通兒童、其他教師、家庭成員、社區(qū)人員、網(wǎng)絡(luò)資源中國聾人網(wǎng)：/中國聽力語言康復(fù)網(wǎng)：/中國聽障兒童服務(wù)網(wǎng)：/聾人在線：/中國聾人信息服務(wù)網(wǎng)：/參考文獻[1]張寧生.聽力殘疾兒童心理與教育[M].大連：遼寧教育出版社，2002[2]威廉.L.休厄德.特殊需要兒童教育導(dǎo)論（第8版）[M].肖非等，譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2007:320[3]方俊明，雷江華.特殊兒童心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011[4]桑迪.尼爾曼，德沃爾.格林斯坦，達琳.戴維.兒童早期教育指南[M].吳安安譯.南京：江蘇教育出版社，2009[5]丹尼爾.P.哈拉漢，詹姆士.M.考夫曼，佩吉.C.普倫.特殊教育導(dǎo)論（第11版）[M].肖非，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2010:323-337[6]高成華，梁巍，聾兒早期康復(fù)教育師資培訓(xùn)教材[M].北京：新華出版社，2004[7]劉春玲，江琴娣.特殊教育概論[M].上海：上海師范大學(xué)出版社，2008:113-120[8]梁紀(jì)恒，李淑英.特殊兒童的教育鑒別與評估[M].天津：天津教育出版社，2007:53-65智力障礙兒童的融合教育石曉輝副教授南京特殊教育師范學(xué)院(籌)第一節(jié)智力障礙概述智力障礙的定義智力障礙表現(xiàn)為智力功能和適應(yīng)性行為（表現(xiàn)于概念、社交和實用適應(yīng)技能方面）的顯著缺陷。這一障礙發(fā)生在18歲以前。——美國智力和發(fā)展障礙協(xié)會（AAIDD，2010）定義的要點：1:智力的明顯缺陷；2:適應(yīng)行為的明顯缺陷；3:障礙發(fā)生在18歲以前智力障礙的成因1:產(chǎn)前原因：遺傳、毒素、孕婦腹部受到?jīng)_撞、母親患有可能導(dǎo)致智力障礙的疾病2:產(chǎn)程原因：胎盤機能不全，分娩過程異常，助產(chǎn)導(dǎo)致的外傷，感染，出生時的頭部損傷3:產(chǎn)后原因：腦外傷，感染，退化病，癲癇，毒素代謝失調(diào)，營養(yǎng)不良天才音樂指揮家舟舟——唐氏綜合癥患者、脆性X染色體綜合征患者約3/4腦癱兒童伴有智力障礙；智力障礙分類—智商分數(shù)智力障礙等級智力測驗分數(shù)（IQ）輕度智力障礙50-55~70-75中度智力障礙35-40~50-55重度智力障礙20-25~35-40極重度智力障礙＜20-25智力障礙與其他障礙的共患病率共患的障礙伴有輕度智力障礙伴有重度智力障礙自閉癥9%20%癲癇3%-18%30%-50%腦癱6%-8%30%-60%感官缺陷10%17%第二節(jié)智力障礙學(xué)生的特征智力障礙人士也是有著獨特才能和潛能的個體一、注意力:有意注意缺陷明顯;注意穩(wěn)定性差二、知覺理解：難以快速、有效、全面地感知信息;用抽象的語言去解釋感官所得到的信息時存在困難三、記憶力記得慢，忘得快；易記住形象直觀的內(nèi)容，難以記住抽象復(fù)雜的內(nèi)容在自己感興趣的領(lǐng)域可能有出色的記憶力四、思維抽象邏輯思維缺陷明顯，表現(xiàn)表現(xiàn)為概念形成、判斷、推理等方面的困難思維混亂、缺乏連貫性、條理性思維刻板，缺少變通，缺少靈活運用知識的能力五、言語;部分智障兒童口齒不清；語言表達不準(zhǔn)確；語言理解能力有限六、情感：智障兒童的情感是正常的；情感狀態(tài)較為籠統(tǒng)、簡單；情感表達較為直接七、意志：缺少目標(biāo)；缺少對自身行為的監(jiān)督與調(diào)節(jié)能力；缺少主見，易受暗示八、品質(zhì)輕度智障兒童單純善良中重度智障兒童以自我為中心，缺少關(guān)心他人的意識智障男孩做視障同學(xué)的“眼睛”九、社交：認知、言語方面的缺陷影響到他們與人的交往十、自我意識輕度智障兒童能正確認識、評價自己，對自己易產(chǎn)生消極的情緒體驗中、重度智障兒童不能正確認識和評價自己，對自己的能力、個性等難以形成體驗第三節(jié)智障兒童的融合教育一、智障兒童的教育（一）調(diào)整教育目標(biāo)與內(nèi)容降低學(xué)術(shù)型課程要求非學(xué)術(shù)型課程依智障兒童能力調(diào)整要求增加功能性課程：教智障兒童炒菜、刷牙、乘車、服務(wù)業(yè)從業(yè)技能、面點制作（二）調(diào)整教學(xué)方法1—任務(wù)分解:書寫漢字中的任務(wù)分解、購物技能的任務(wù)分解2—變抽象為直觀食堂采購蔬菜，茄子360千克，蘿卜比茄子多120千克，白菜比蘿卜多250千克，問白菜多少千克3—有效反饋4—經(jīng)常測評（三）利用同伴幫扶:耐心、愛心、恒心孤獨譜系障礙

AutismSpectrumDisorder柯曉燕教授南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

兒童心理衛(wèi)生研究中心孤獨癥（Autism）的歷史：中國孤獨癥的歷史Kanner’s綜合癥極端的孤獨，缺乏和別人情感的接觸；對環(huán)境事物有要求同一性的強烈欲望；對某些物品有特殊的偏好，且以極好的精細動作操弄這些物品；沒有語言，或者雖有語言但其語言似乎不是用來人際溝通；具有良好的認知潛能，有語言者常表現(xiàn)極佳的背誦記憶力，而未具語言者則以良好的操作測驗表現(xiàn)其潛能。（Kanner，1943）DSM-4中廣泛性發(fā)育障礙的概念孤獨性障礙、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、兒童瓦解性障礙、廣泛性發(fā)育障礙非特定型DSM-5中孤獨譜系障礙的概念流行病學(xué)資料起病于兒童早期，大部分3歲之內(nèi)發(fā)病。男孩明顯多于女孩約2.6~5.7：1。美國CDC報告逐年增加，2008年為1/88。2011年韓國流行病學(xué)調(diào)查為2.64%。我國，2004年天津0.11%。美國CDC：2000-2008年間ASD的患病率ASD顯著增加的可能原因ASD的病因ASD是一種嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙，是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素：同卵雙生的共患率為60~80%,異卵雙生的共患率為3~10%。遺傳因素在ASD發(fā)生中的作用超過90%。環(huán)境因素：母孕期和圍產(chǎn)期壓力和各種生物學(xué)因素；有毒化學(xué)物質(zhì)和污染物；感染、免疫和代謝因素。ASD學(xué)生的特征社會交往和語言交流障礙；興趣狹窄、重復(fù)刻板的行為。社會交往和語言交流障礙；興趣狹窄、重復(fù)刻板的行為。這些特征隨患者的自閉程度、智能、年齡、后天學(xué)習(xí)環(huán)境而有不同表現(xiàn)社會交往障礙對人缺乏興趣，不能進行社會交往；不會交友；依戀關(guān)系缺乏，不會尋求幫助；感情和社會互動的困難；語言及溝通障礙語言發(fā)展延遲或缺乏；語言使用能力障礙；語言重復(fù)；語言發(fā)展延遲或缺乏；言語音調(diào)、節(jié)奏的障礙；自我刺激的使用言語；非語言性交流的損害。興趣和行為異常對重復(fù)性較強的單調(diào)的事物感興趣，興趣的強度和集中的程度異常；刻板的行為和重復(fù)的肢體動作；對一些特殊物體過分依戀；對環(huán)境和日常生活的改變焦慮不安，頑固地堅持一些無意義的常規(guī)；感知覺異常觸覺：選擇性痛覺：遲鈍聽覺：差異性，敏感和遲鈍視覺：喜歡明亮和閃爍的物體味覺：偏好嗅覺：平衡覺：強或弱智能在典型孤獨癥中智力低下比率分別為75-80％，其中45％為重至極重度，30％為輕度至中度；邊緣智商和正常智商僅占10%～25%。在ASD中約50%的患者伴有智力低下。與學(xué)習(xí)有關(guān)的特征認知功能不均衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解操作智商>語言智商機械記憶、空間視覺能力>抽象、理解、概括和想象能力視覺學(xué)習(xí)能力>聽覺學(xué)習(xí)能力臨床診斷建立在病史、評估、檢查等基礎(chǔ)之上診斷的目的是為了導(dǎo)向治療不僅要作出判斷更要考慮到如何使兒童及其照管者接受病史收集①目前最擔(dān)心的問題是什么？何時開始的？②發(fā)育史：發(fā)育的里程碑？③養(yǎng)育史④家族史家長報告孤獨癥行為檢查表（Autism

Behavior

Checklist，ABC）社交交流問卷（SocialCommunicationQuestionnaire，SCQ）孤獨癥診斷訪談（TheAutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R）SCQ1999年Bemment等編制建立在ADI-R基礎(chǔ)上的家長報告，共40項適用年齡：大于等于4歲敏感性0.81；特異性0.7315分區(qū)分“ASD”和“non-ASD”22分區(qū)分“Autism”和“otherASD’s”直接評估工具兒童孤獨癥評估量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）孤獨癥診斷觀察程序（TheAutismDiagnosticObservationSchedule，ADOS）診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》第10版（InternationalClassificationofDiseases,TenthEdition,ICD-10）美國精神病學(xué)會頒布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第5版（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-V）《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders,ThirdEdition,CCMD-3)影響預(yù)后的關(guān)鍵因素早期診斷；早期的語言交流能力；智力水平；孤獨癥狀的嚴(yán)重程度；共患疾病；家庭參與；適當(dāng)?shù)母深A(yù)ASD學(xué)生的融合教育我們的共識：到目前為止還沒有任何一種單一的治療方法對所有ASD有效。絕大多數(shù)專業(yè)人士認為早期干預(yù)十分重要。大多數(shù)ASD患者適合高度結(jié)構(gòu)化的、專業(yè)的培訓(xùn)方案。在為孩子選擇治療方案之前，需要盡可能多地收集各種治療方法的信息。盡可能多地了解各種治療方法，根據(jù)孩子的需要為其選擇治療方法。關(guān)于干預(yù)地點對于小于3歲的孩子，干預(yù)地點通常設(shè)在家庭內(nèi)。大于3歲的孩子通常需要以學(xué)校為基地的個體化的特殊教育。ASD的綜合性干預(yù)行為和教育干預(yù)、補充和替代醫(yī)學(xué)（complementaryandalternativemedicine，CAM）飲食療法、藥物療法、其他治療方法總體干預(yù)原則ASD行為和教育干預(yù)的總體目標(biāo)減輕ASD的核心癥狀；減少不適當(dāng)行為；促進兒童語言、認知以及社會適應(yīng)能力的發(fā)展。美國兒科學(xué)會列出的有效早期干預(yù)方法所具備的一些共同特征：①一旦診斷為ASD就應(yīng)盡早干預(yù)；②提供給孩子適合其發(fā)展水平的、針對性的學(xué)習(xí)活動至少每周25小時，并且是全年12個月都接受干預(yù)；③有小班化的小組學(xué)習(xí)活動，同時保證每一個孩子與治療師或老師有一對一的學(xué)習(xí)時間；④有針對父母和家庭的特殊訓(xùn)練；⑤設(shè)置ASD兒童與正常兒童一起的活動，同時要求ASD兒童活動時達到特定的學(xué)習(xí)目標(biāo)；⑥評估并記錄每一個孩子的進展，適時調(diào)整干預(yù)方案；⑦提供高度結(jié)構(gòu)化的、規(guī)則性的、伴有視覺提示的環(huán)境；⑧指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)適應(yīng)新環(huán)境和新設(shè)置的技巧并維持學(xué)習(xí)技能；⑨課程中常包含以下內(nèi)容：針對語言和交流的課程；社交技巧的學(xué)習(xí)，比如共同注意的學(xué)習(xí)等；生活自理能力的學(xué)習(xí)，如：穿衣、梳洗等；應(yīng)用有研究證據(jù)的方法減少問題行為，如攻擊性行為、發(fā)脾氣等；認知能力的學(xué)習(xí)，如假扮游戲或理解別人的觀點；以及傳統(tǒng)的學(xué)校技能，如認字、計算等。各種干預(yù)方法的比較——明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院TravisThompson教授“MakingSenseofAutism”有效性評估0--沒有公開發(fā)表過的科研論文1--能提供顯示短期或中期效果的案例2--能提供有選擇性樣本的研究成果,但是沒有比較樣本,缺足夠的長期效果的證據(jù),或是沒有長期結(jié)果的證據(jù)3--能提供對比的樣本,顯示出中期結(jié)果,但是沒有重復(fù)可行性的證據(jù)4--能提供合理的比較對比研究,顯示出中長期的有效性,能重復(fù)論證對孤獨癥核心癥狀的作用L--語言缺陷S--社交能力缺陷R--刻板行為,狹隘興趣干預(yù)前、干預(yù)后的評估能力評估智力測驗：韋氏智力測驗、貝利嬰幼兒發(fā)展量表適應(yīng)能力量表：波特奇早期發(fā)育核查表、個人教育計劃（PEP-3）語言發(fā)育評估：感覺統(tǒng)合能力評定癥狀學(xué)評估：兒童孤獨癥評定量表（CARS）、孤獨癥診斷訪談（ADI）療效評估：孤獨癥療效評估表（ATEC）心理教育量表（PEP），1979年由美國北卡羅納州立大學(xué)精神病系E.Schoper和R.J.Reichler編制。專為孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童個別化評估設(shè)計的，能提供患兒發(fā)育水平信息，評定患兒偏離正常發(fā)展的特征和程度。1990年修訂了PEP-R，2004年出版了PEP-3。2000年孫敦科修訂了C-PEP，2009年香港協(xié)康會修訂了中文版PEP-3。行為和教育干預(yù)應(yīng)用行為分析(ABA)回合式教學(xué)法(DTT)、早期密集行為干預(yù)(EIBI)、隨機教學(xué)法、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PRT)、語言行為干預(yù)(VBI)地板時光(DIR/Floortime)人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)結(jié)構(gòu)化教學(xué)法(TEAACH)職業(yè)訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練語言治療圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)應(yīng)用行為分析療法AppliedBehaviorAnalysis(ABA)ABA在行為分析的基礎(chǔ)上，運用行為塑造技術(shù)，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是回合式教學(xué)法（discretetrialtherapy,DTT）。1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年時間，結(jié)果有9例兒童智商正常能進入正常小學(xué)，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)。7年后隨訪仍有47%就讀普通學(xué)校。ABA:Research:LovaasABA中的ABC行為分析行為矯正的流程圖典型DTT包括四個步驟：A-訓(xùn)練者發(fā)出指令(SD)B-兒童的反應(yīng)(R)C-對兒童反應(yīng)的應(yīng)答(SR)停頓隨機教學(xué)法IncidentalTeaching隨機教學(xué)法提供了一種在自然情境下利用兒童主動發(fā)出需求的訊息而展開的交互式談話，以期在對話中增強兒童的溝通技能與語言發(fā)展。強調(diào)語言發(fā)展的社會互動模式；主張為在自然情境中教學(xué)、將教學(xué)目標(biāo)融入日常生活中，以及讓家人參與教學(xué)計劃，并由兒童日常相處的人員（如父母、教師等）來進行教學(xué)。這種方法獨特之處在于它是由孩子主導(dǎo)的，在自然環(huán)境中抓住孩子自發(fā)出來的可被教導(dǎo)的機會。隨機性、目的性、針對性。隨機教學(xué)法——抓住“可教的機會”步驟1：當(dāng)孩子表現(xiàn)出對某物感興趣時，不要馬上給，先延遲30秒。這個延遲是鼓勵孩子用語言表達想要某物的好時機。（可能促進兒童主動溝通的環(huán)境）步驟2：30秒后，孩子仍無口頭表達要某物的意思，這時，你可以問他，“你想要什么？”。（適合兒童能力、技巧與興趣的教學(xué)內(nèi)容）步驟3：如果孩子對步驟2沒有反應(yīng)，則直接問他，“這是什么？”（以詢問加強回饋）步驟4：這時，應(yīng)有目的性的教孩子模仿說物品的名字，如：汽車。（增強兒童的溝通動機）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練是由Koegel夫婦針對孤獨癥兒童在自然環(huán)境中缺乏類化能力所發(fā)展出來的教學(xué)法。關(guān)鍵領(lǐng)域——動機，語言動力——關(guān)注外界諸多屬性和共同注意——自發(fā)性，語言與行為的主動性——自我管理的能力——社會智力與情感理解關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練促進孤獨癥社會互動行為的策略大部分教師/家長通過25小時左右的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，就能基本上掌握和應(yīng)用這些方法。必須對現(xiàn)有技能/已掌握技能進行評估問卷：問卷調(diào)查教師/家長與孩子每天交往的時間、交往的內(nèi)容以及教師/家長的感受等等。觀察：第一，是否遵循學(xué)生的興趣；第二，在對孩子指導(dǎo)時是否用簡短清晰的指令。第三，是否把對孩子新技能的訓(xùn)練與對孩子習(xí)得技能的復(fù)習(xí)交替穿插在一起。第四，是否與孩子分享控制權(quán)。第五，孩子的良好行為是否得到自然結(jié)果的獎勵物。第六，能否有條件有效能地運用強化。第七，是否隨時注意獎勵孩子的合理努力。結(jié)構(gòu)化教學(xué)美國猶太州立大學(xué)的Ozonoff和Cathcart(1998)的研究表明，自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童的治療與教育計劃（TreatmentandEducationofAutisticandRelatedCommunicationHandicappedChildren，TEACCH）所提倡的這種結(jié)構(gòu)式教育，在自然家庭條件下用于對孤獨癥兒童進行干預(yù)，取得很好的效果。發(fā)展程度越低的孩子，越需要結(jié)構(gòu)化教育。結(jié)構(gòu)式教育基本內(nèi)容第一：客觀環(huán)境的結(jié)構(gòu)化。第二：作息安排的視覺化。第三：學(xué)習(xí)任務(wù)的圖式分解。第四：獎勵與選擇的圖像化。兩個策略1.視覺安排2.常規(guī)三個形式1.環(huán)境安排2.程序時間表3.個人工作系統(tǒng)地板時光（DIR/Floortime）FloorTime由美國精神病學(xué)家斯坦利·格林斯潘所創(chuàng)，是一種游戲訓(xùn)練法，通過成人與孩子之間的游戲來增加互動。根據(jù)孤獨癥兒童的特點，依據(jù)不同的發(fā)展階段，F(xiàn)loorTime設(shè)定了一個由六個里程碑組成的能力發(fā)展階梯，而這個階梯是孩子進一步學(xué)習(xí)高級技能的基礎(chǔ)。D：發(fā)展。了解孩子的發(fā)展是制定治療計劃的關(guān)鍵。I：個體差異。每一個孩子對于世界上的聲音、碰觸等都有獨特的理解和應(yīng)對方式。R：以人際關(guān)系為基礎(chǔ)。與孩子建立良好的人際關(guān)系是幫助其回歸正常發(fā)展道路的關(guān)鍵。兒童功能性情緒發(fā)展階段目標(biāo)目標(biāo)一：促進注意力，對環(huán)境的興趣和親密感（階段1、2）目標(biāo)二：雙向和有目的的溝通（階段3、4）目標(biāo)三：幫助表達及使用感受和概念（階段5）目標(biāo)四：邏輯思維（階段6）步驟步驟1：觀察——傾聽孩子步驟2：靠近——打開溝通的渠道步驟3：跟隨——跟隨孩子的領(lǐng)導(dǎo)步驟4：拓展——延伸和擴展活動步驟5：閉合——關(guān)閉溝通的渠道DIR(地板時光)的特點發(fā)掘孩子的興趣、吸引他們與我們聯(lián)系豐富孩子的思維，讓孩子更靈活、更主動、更具有創(chuàng)意幫助孩子智力和情感的發(fā)展圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)ThePictureExchangeCommunicationSystem(PECS)美國LoriFrost,MS和Dr.AndrewBondy。針對孤獨癥兒童設(shè)計的語言溝通法，依兒童程度分階段實施訓(xùn)練。構(gòu)成：訓(xùn)練者、助手、可視性媒介、設(shè)計的情景、被訓(xùn)練者PECS分六個階段第一階段：給出圖片以表達要求；第二階段：獲取圖片以用于溝通；第三階段：辨別不同的圖片以用于不同的溝通目的；第四階段：使用圖片組成句子和使用圖片回答問題；第五階段：使用圖片來描述對象或物體；第六階段：使用圖片表達自己的感情。PESC用具PECS溝通簿85名3.5歲兒童中，3-6月初步掌握圖片溝通技能；66名訓(xùn)練一年以上，59%學(xué)會完全用語言，76%語言加圖片。同時不當(dāng)行為減少。學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的融合教育南京特殊教育師范學(xué)院（籌）李曉娟講師第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述一、定義及表現(xiàn)（一）定義學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但在聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)能力獲得方面出現(xiàn)顯著落后的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)障礙普遍存在愛因斯坦直到3歲還不會講話，9歲不會閱讀。在學(xué)校時因有朗讀障礙而學(xué)習(xí)倍感吃力，因此他顯得格外的笨拙孤僻。上中學(xué)時被老師斷言為“你將一事無成”（二）表現(xiàn)1.學(xué)習(xí)成績差最突出的表現(xiàn)學(xué)科成績：語文、數(shù)學(xué)、英語等2.注意問題和多動30-50%的學(xué)習(xí)障礙兒童同時具有注意力缺損多動障礙3.情緒和行為問題--次級表現(xiàn)：不滿、沖動、焦慮、抑郁等負面情緒；違紀(jì)、社交退縮和攻擊行為等4.社交能力落后被同伴排斥，社會地位低，缺乏友誼；親子關(guān)系緊張；師生關(guān)系緊張，與教師之間的互動非常少二、發(fā)生率5-10%男生比女生多3倍一般在2-4年級被發(fā)現(xiàn)涉及文字與閱讀的障礙人數(shù)多于數(shù)學(xué)障礙人數(shù)平均智商在95-100之間?！獎⑾杵綆讉€認識誤區(qū)1.學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是殘疾學(xué)生2.學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是弱智學(xué)生3.不愛學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)動機落后，學(xué)習(xí)態(tài)度有問題4.學(xué)習(xí)障礙=學(xué)習(xí)成績差？學(xué)習(xí)障礙的內(nèi)隱性學(xué)習(xí)障礙是一種內(nèi)隱性障礙，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的個別差異引起的，是大腦功能出現(xiàn)落后。大腦不能直接觀察到，能直接觀察的是外在的學(xué)習(xí)過程。學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是真正學(xué)不會看不懂，而不是不想學(xué)不想看第二節(jié)學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的類別及特征一、閱讀障礙閱讀障礙是指兒童具有正常的智力和教育機會，沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)上的缺陷，在閱讀能力方面顯著落后于同齡人的學(xué)習(xí)障礙亞型。閱讀障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)認字與記字困難；錯別字連篇；經(jīng)常搞混音近、形近的字；閱讀速度慢，逐字閱讀；朗讀問題；寫作文過于簡單，內(nèi)容枯燥；愛做數(shù)學(xué)計算題，不愛閱讀和學(xué)習(xí)語文；解應(yīng)用題非常困難二、數(shù)學(xué)障礙數(shù)學(xué)障礙是指兒童智力基本正常，具有一定的學(xué)習(xí)動機，沒有感官障礙，但數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上明顯落后于同年齡或同年級水平。數(shù)學(xué)障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)表現(xiàn)1—數(shù)位困難不能掌握相同的數(shù)字（如4）可以根據(jù)其在數(shù)位上的不同表示不同的值（14，47，432），進而在進位加法或退位減法上存在困難。表現(xiàn)2—計算技能不良①運算方法混淆：236*5=380②計算錯誤：24+25=48③沒有掌握數(shù)學(xué)法則：如53*7=491④省略運算步驟：如401除以5等于80⑤隨便答題表現(xiàn)3—問題解決缺陷大部分學(xué)習(xí)障礙兒童由于基本語言技能上的缺陷，阻礙了數(shù)學(xué)上語言問題的解決，理解數(shù)學(xué)術(shù)語或符號困難。表現(xiàn)4—空間組織困難錯誤表現(xiàn)有：把數(shù)字顛倒或反向；讀錯數(shù)字；被減數(shù)與減數(shù)混亂；在運算過程中數(shù)字的位置排列發(fā)生錯誤；把數(shù)字顛倒或反向三、書寫障礙書寫障礙是指學(xué)齡兒童在書寫可辨性上存在嚴(yán)重缺陷的現(xiàn)象。書寫障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)用力過重；握筆過緊；身體姿勢與握筆方法不正確；字不勻稱；字與字空間關(guān)系不明確；錯別字；字跡潦草；字倒寫四、拼寫障礙拼寫是指用兩個或兩個以上表音符號寫出一個音節(jié)。為漢字注音，英語拼寫。拼寫障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)在拼寫單詞或拼音字母時加入一些不需要的字母或省略一些字母、用其他字母代替、不規(guī)則詞的語音拼寫錯誤、直接混淆等問題發(fā)音錯誤3.方言模式4.只會讀字母，不能把字母連起來拼成一個字省略一些字母第三節(jié)學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的融合教育一、教育目標(biāo)內(nèi)容二、教育方法1.積極的關(guān)注學(xué)生；2.針對學(xué)障生，微調(diào)課堂教學(xué)；3.實施課外輔導(dǎo)4.重視學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)，提高兒童的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（一）環(huán)境調(diào)整不要坐到最后一排；不要坐到門口；光線充足，最容易看到黑板內(nèi)容和板書的地方（二）改進教學(xué)內(nèi)容提供合適的教材、教具1.筆記引導(dǎo)策略2.圖示組織策略3.輔助記憶策略（直觀形象法、諧音記憶法、概括法）例如：八國聯(lián)軍是俄德法美日奧意英（餓得話每日熬一鷹）。字頭概括法和簡稱概括法。（三）運用多感官教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師盡可能地調(diào)動學(xué)生的視、聽、觸、味、嗅、動覺等多種感官同時參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生的多種感官受到信息的刺激。圖表、實物、錄音帶、錄影帶、投影片、電腦、多媒體等。視覺聽覺同時參與觸摸數(shù)字適合計算錯誤或數(shù)手指的學(xué)生的教學(xué)視覺、聽覺、觸覺、動覺共同參與.注意事項理解、包容、尊重學(xué)障生及時有效的反饋多發(fā)現(xiàn)學(xué)障生的長處、閃光點若沒有資源教室，教師或家長可帶兒童到專業(yè)機構(gòu)尋求幫助。案例應(yīng)用1情境：課堂上，數(shù)學(xué)老師讓學(xué)生做一道應(yīng)用題：“小華把汽水瓶中滿瓶的水倒入圓柱體的容器中，水深15公分，容器的半徑是10公分，這個瓶的容積是多少？”大家都在低頭做題，教師看到小A看了一會題目后就玩起了橡皮，教師走到小A面前，看到他的作業(yè)本上一片空白。解決方法：用他能夠理解的水平來重新解釋該題目.案例應(yīng)用2情境：課堂上，教師給出了一個比較簡單的問題，大多數(shù)學(xué)生都舉手了，這時老師發(fā)現(xiàn)很少舉手回答問題的小A也舉手了。解決方法：教師鼓勵小A起來回答問題，若回答對了，教師給予表揚。案例應(yīng)用3情境：語文課堂上，師生在學(xué)習(xí)新課文。教師發(fā)現(xiàn)小A從上課后五分鐘后就開始用小刀在割橡皮，現(xiàn)在課堂進行了二十分鐘了，小A面前的小橡皮越來越多，并且沒有停下來的意思。解決方法：1.課上，提醒他注意2.課后，環(huán)境調(diào)整、同伴協(xié)助者3.筆記引導(dǎo)策略參考資料和視頻陳學(xué)鋒等主編：《從容面對兒童的學(xué)習(xí)障礙》，北京師范大學(xué)出版社，2002.趙微編著：《學(xué)習(xí)困難兒童的發(fā)展與教育》，北京大學(xué)出版社，2011.中國學(xué)習(xí)障礙網(wǎng)：/index.php?id=1普通班注意力缺陷多動癥兒童的特質(zhì)與干預(yù)浙江師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院陳冠杏博士案例一幼兒園：小兢，靜態(tài)課坐不??；容易分心；上課時，喜歡插話或與同學(xué)說話；不能有次序的、完整的玩玩具或玩游戲；雖然聰明，但是行為表現(xiàn)可能會造成未來小學(xué)的生活適應(yīng)案例二小學(xué)一年級;晴晴,上課手上喜歡玩小東西，鉛筆、紙、橡皮搽、橡皮屑屑;?？雌饋砗芾?，無精打采狀;上課容易分心,文具凌亂;常忘記要交作業(yè)、物品、回條;人際關(guān)系不佳案例三小學(xué)五年級:亮亮,仗義，個性豪爽，聲音宏亮，熱心助人;上課容易分心，靜不下心來學(xué)習(xí);丟三落四，忘東忘西；喜歡插嘴，情緒變化快;出現(xiàn)破壞行為、沖動地打人，事后后悔；人際關(guān)系不佳，同學(xué)對他的看法二極端；注意力缺陷多動癥候群AttentionDeficitHyperactivityDisorder，簡稱ADHD、多動癥美國《障礙者教育法》（2004）：嚴(yán)重情緒障礙（SeriousEmotionalDisorders）美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版（2013）：神經(jīng)發(fā)展障礙診斷維度：注意力不足、多動-沖動ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)-注意力不足注意力不足行為：兒童在16歲之前出現(xiàn)六項或六項以上注意力不足行為，在17歲以上的青少年或成人出現(xiàn)五項或五項以上的注意力不足行為，注意力不足行為需要出現(xiàn)至少持續(xù)六個月以上，并且兒童在癥狀的表現(xiàn)與個體發(fā)展水平不吻合。通常在學(xué)校作業(yè)、工作或其他活動上，無法密切注意到細節(jié)或是犯粗心的錯誤；通常在作業(yè)或游戲，難以掌握自己的注意力；當(dāng)別人和他面對面會話時，似乎沒有在聆聽；無法跟隨指令，并無法完成工作場所的作業(yè)、雜務(wù)或責(zé)任；通常在組織工作或活動有困難；通常逃避、不喜歡或不情愿投入做作業(yè)，這些作業(yè)需要持續(xù)的投入注意力；有時會遺失要完成作業(yè)或活動的物品（如學(xué)校教材、鉛筆、書、工具、皮夾、鑰匙、文書、眼鏡或手機）；非常容易分心；容易健忘，連每天該做的日?；顒佣紩汚DHD兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)-多動-沖動多動與沖動：兒童在16歲之前出現(xiàn)六項或六項以上多動-沖動行為，在17歲以上的青少年或成人出現(xiàn)五項或五項以上的多動-沖動行為，多動-沖動行為需要出現(xiàn)至少六個月以上，它具有某種程度的破環(huán)性，并且與個體的發(fā)展水平不吻合。通常手或腳常動個不?；蜃谝巫由喜煌５嘏?；在應(yīng)該坐在位置上時，經(jīng)常離開座位；通常在環(huán)境中，不合適地跑著或攀爬（對青少年或成人而言，覺得他們似乎靜不下來）；經(jīng)常無法安靜地玩或進行休閑活動；通常像是忙個不停，仿佛有驅(qū)動器在推動著他；過于嘮叨；在問題還沒有說完前就沖口說出答案；無法等待；通常打斷或干擾別人（例如打斷別人說話或游戲）ADHD兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)-其他條件注意力不足與多動-沖動行為出現(xiàn)于兒童12歲之前行為出現(xiàn)于二個或二個以上的環(huán)境里（例如：家里、學(xué)校里或工作場所；和家人或與親戚在一起時；其他活動時）D.有明顯的證明顯示這些行為干擾或降低兒童在社會、學(xué)?；蚬ぷ鲌鏊δ艿钠焚|(zhì)。E.癥狀并不只發(fā)生在精神分裂癥或其他心理障礙。也不能以其他的心智障礙來解釋（如：情緒障礙、焦慮癥、解離性障礙、人格障礙等）ADHD兒童的分類1、綜合癥狀：過去六個月出現(xiàn)符合注意力不足和多動-沖動診斷標(biāo)準(zhǔn)的行為2、注意力不足型：過去六個月出現(xiàn)符合注意力不足診斷標(biāo)準(zhǔn)的行為3、多動-沖動型：過去六個月出現(xiàn)符合多動-沖動診斷標(biāo)準(zhǔn)的行為注意力缺陷多動癥候群檢出率：DSM-Ⅳ：兒童6-7%；成人2-5%臺灣：學(xué)齡兒童5-8%男女比：男性是女性的5到9倍與智商和社會經(jīng)濟背景無關(guān)共病癥現(xiàn)象：學(xué)習(xí)障礙、對立反抗與行為規(guī)范障礙、抽搐/妥瑞氏癥、躁郁癥、憂郁癥、睡眠障礙多動癥兒童的共病癥70%出現(xiàn)有學(xué)習(xí)障礙的癥狀；15-75%出現(xiàn)有情緒行為障礙；50-90%出現(xiàn)有妥瑞癥（tourettedisorder）30%有焦慮癥、憂郁癥、藥物濫用癥狀訊息的處理速度慢；訊息組織、統(tǒng)整能力弱，思維與條理不佳；學(xué)習(xí)遷移弱；做事不能