14職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測

馬文軍北京高校醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院mawenjun@2011-12-09提問1、醫(yī)院疾病診斷，須要那幾個方面證據(jù)？2、疾病的診斷、治療，哪個更重要？不良生產(chǎn)環(huán)境工傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病現(xiàn)場調(diào)查環(huán)境監(jiān)測生物監(jiān)測識別、評價限制、管理健康教化變更工藝加強限制健康監(jiān)護流行病學(xué)調(diào)查良好環(huán)境治療康復(fù)健康勞動者職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)就是是識別、評價和限制不良的勞動條件，以疼惜和促進勞動者的健康，從而提高勞動生產(chǎn)率，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順當(dāng)發(fā)展。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測是識別和評價職業(yè)性有害因素的重要手段。我們通過職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測，就可以發(fā)覺問題并實行相應(yīng)的措施來解決問題。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測一、概述二、環(huán)境監(jiān)測三、生物監(jiān)測四、健康監(jiān)護五、總結(jié)概述（一）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的意義（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容（三）環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測和健康監(jiān)護的關(guān)系（四）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測在職業(yè)衛(wèi)生工作中的重要性及其地位概述監(jiān)測和檢測監(jiān)測：surveillance通過應(yīng)用確定的方法或手段測定有害物質(zhì)或因素對接觸者的影響極其動態(tài)變更。其目的在于以監(jiān)測為依據(jù)來改善勞動條件促進勞動者的健康。檢測：detection應(yīng)用確定的方法或手段測定某些物質(zhì)的含量概述作業(yè)環(huán)境的評定的中心內(nèi)容是接觸評定。接觸(exposure)是指作業(yè)者接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程；接觸評定(exposureassessment)是指通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對接觸職業(yè)性有害因素進行的定性和定量的評價，以了解人群接觸某種有害因素的程度，為進一步進行緊急度評價供應(yīng)牢靠的數(shù)據(jù)。概述接觸水平的評估1、濃度（concentration,C）：經(jīng)各種途徑接觸毒物的水平，可以以空氣、水、飲料及食物中毒物的濃度來表示。2、攝入量（intake,I）不同途徑供應(yīng)的毒物總量I=Cxa其中，a為通氣量、事物的總量、飲水量3、攝取量（uptake,U）U=IxKa（Ka為吸取系數(shù)）4、效應(yīng)部位的劑量(concentrationineffectivesite,Ceff)：真正對機體發(fā)生作用的靶組織、靶器官、靶細胞部位毒物或其代謝產(chǎn)物的量。5、內(nèi)劑量：是機體內(nèi)化學(xué)物的代謝極其轉(zhuǎn)歸，在現(xiàn)有學(xué)問的基礎(chǔ)上，依據(jù)化學(xué)或生物參數(shù)來估計的體內(nèi)劑量化學(xué)物質(zhì)從環(huán)境到機體靶分子的過程車間中的物質(zhì)吸收分布（血和組織）生物轉(zhuǎn)化非活性代謝產(chǎn)物活性代謝產(chǎn)物分布（血組織）結(jié)合在關(guān)鍵部位結(jié)合在非關(guān)鍵部位降解產(chǎn)物早期（可逆）有害效應(yīng)亞臨床損害臨床損害修復(fù)，無有害生物學(xué)效應(yīng)排泄環(huán)境監(jiān)測生物監(jiān)測健康監(jiān)護職業(yè)病診斷概述職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容：環(huán)境監(jiān)測(AmbientmonitoringorAirmonitoring,AM)：作業(yè)環(huán)境生物監(jiān)測(Biologicolmonitoring,BM)健康監(jiān)護(Healthsurveillance,HS)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測及健康監(jiān)護的關(guān)系（圖）

監(jiān)測生物監(jiān)測健康監(jiān)護環(huán)境化學(xué)物機體排出（轉(zhuǎn)歸全過程）環(huán)境監(jiān)測職業(yè)或環(huán)境衛(wèi)生中監(jiān)測的類型預(yù)防措施環(huán)境監(jiān)測外接觸接觸的生物監(jiān)測TLV健康監(jiān)護BEL預(yù)防措施醫(yī)療保健措施(a)(b)(c)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測及健康監(jiān)護的關(guān)系1、相互聯(lián)系：作業(yè)環(huán)境因而空氣監(jiān)測是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的基本組成部分生物監(jiān)測可評價接觸者體內(nèi)的健康負荷程度。2、空氣監(jiān)測和生物監(jiān)測屬于一級預(yù)防三級預(yù)防，目的在于改善環(huán)境，促進健康；健康監(jiān)護是二級預(yù)防，目的在于早期發(fā)覺病人。3、三者相輔相成，互為補充。環(huán)境監(jiān)測1定義（空氣監(jiān)測）2目的3空氣監(jiān)測的類型4空氣監(jiān)測的程序5皮膚污染的監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測

環(huán)境監(jiān)測（AmbientMonitoring）環(huán)境監(jiān)測（空氣監(jiān)測）是指系統(tǒng)的有支配的對職業(yè)人群所處的不同環(huán)境空氣進行系列測定，以了解在不同生產(chǎn)環(huán)境、不同時間作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)濃度的變更狀況，從而估計人的接觸劑量，調(diào)查職業(yè)中毒緣由，評價限制措施的效率和效果及制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境監(jiān)測甲、乙、丙三廠各季節(jié)作業(yè)場所空氣中1,2,二氯乙烷濃度(mg/m3)廠別采樣點一季度二季度三季度四季度平均甲操作室8.56.5閃蒸塔2.26.1泵機13.914.742.74.412.5乙操作室4.13.3閃蒸塔7.05.0泵機41.422.153.923.450.3丙胺化操作室3.33.5胺化工段3.22.7脫溶操作室3.72.1脫溶工段3.83.3環(huán)境監(jiān)測目的1、駕馭生產(chǎn)環(huán)境中危害因素的性質(zhì)、強度（濃度）極其組織中時間和空間的分布狀況。2、估計人的接觸水平，為探討接觸水平與健康狀況關(guān)系供應(yīng)基本依據(jù)3、了解生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生狀況，評價勞動生產(chǎn)條件是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4、對預(yù)防措施效果進行評價，為進一步限制危害因素及制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)依據(jù)5、供應(yīng)歷史記錄，為職業(yè)病的診斷供應(yīng)依據(jù)環(huán)境監(jiān)測的類型1、空氣粉塵的監(jiān)測：顆粒狀(SiO2)、纖維狀粉塵2、空氣中化學(xué)毒物的監(jiān)測：苯系化合物、重金屬（鉛煙）、TNT3、物理因素的監(jiān)測噪聲：聲級計振動：電子測振儀、光學(xué)測振儀電離輻射：紫外輻射（紫外輻射照度儀）、激光環(huán)境監(jiān)測程序：1、準(zhǔn)備工作（依據(jù)實際須要）（1）現(xiàn)場調(diào)查（2）文獻復(fù)習(xí)（3）確定采樣方式方法及選擇檢測方法：基層CDC的工作條件---比色法、色譜法2、現(xiàn)場采樣（1）區(qū)域采樣:采樣點的選擇應(yīng)當(dāng)依據(jù)目的而定（2)個體采樣:優(yōu)于區(qū)域采樣。隨機抽樣選擇探討對象。3、樣品的檢測與分析結(jié)果表示：mg/m3;4、結(jié)果評價：TWA5、提出預(yù)防改進的建議與措施常常性衛(wèi)生監(jiān)督：1次/年不符合標(biāo)準(zhǔn)：3個月復(fù)查1次新建、改建、擴建：連續(xù)采樣測定3次明確接觸有害因素的作業(yè)點、接觸人群工序原料、輔料因素種類：單一、多種接觸時間：防護措施：設(shè)計—總結(jié)調(diào)查因素種類：已有文獻報告因素：致癌物質(zhì)，現(xiàn)場檢測：方法留意事項區(qū)域采樣（areasampling）采樣點選擇：布點原則：活動（空氣濃度最高）高度時間：15-60min

頻率：2次/8小時樣品測定一般全天2個樣品短時多個樣品（8-11個）設(shè)備數(shù)監(jiān)測點數(shù)1-3臺14-102>103個體采樣（personalsampling）呼吸帶跟蹤采樣Breathingzonesampling班組人數(shù)891011-1213-1415-1718-20應(yīng)采樣人數(shù)78910111213班組人數(shù)21-2425-2930-3738-495050-應(yīng)采樣人數(shù)141516171822評價指標(biāo)：超標(biāo)率：超標(biāo)點數(shù)/實測點數(shù)X100%超標(biāo)倍數(shù)：點多種有害因素存在時如何評價呢？（P365）有害作業(yè)分級評價采樣方法：集氣法—干脆采樣法濃縮法—富集法環(huán)境監(jiān)測皮膚污染的監(jiān)測1、皮膚污染監(jiān)測的目的：某些毒物可以通過完整皮膚進入機體（TNT)，屬于（環(huán)境）空氣監(jiān)測的范圍。2、測定部位：右手、前臂、面部、背部3、采樣方法：斑貼法、擦洗法、滴洗法等4、皮膚污染量的表示方法：mg/cm2生物監(jiān)測

(BiologicalMonitoring)1定義2特點3類型4程序5展望生物監(jiān)測定期、有支配地監(jiān)測人體材料中化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的含量或由它們所致的無害生物效應(yīng)水平，與參比值比較，以評價人體接觸化學(xué)物的程度極可能的健康效應(yīng)。生物監(jiān)測的特點優(yōu)點：1、反映不同途徑（消化道、呼吸道、皮膚）和來源（食物、空氣、水，職業(yè)與非職業(yè)的）的總的接觸量，而環(huán)境監(jiān)測只能反映環(huán)境中通過呼吸道進入機體的量。2、可以干脆檢測引起健康損害作用的內(nèi)接觸劑量或內(nèi)負荷。3、綜合了個體接觸毒物的差異因素和毒物的典型動力學(xué)過程極其變異性。4、通過易感性指標(biāo)的監(jiān)測，早發(fā)覺、確定易感人群。5、花費較少，可較早地檢出對健康可能的損害，為剛好實行預(yù)防措施供應(yīng)依據(jù)。生物監(jiān)測的缺點1、不適用于全部毒物2、對象是人，存在監(jiān)測對象是否合作的問題——知情同意3、檢測方法有限4、毒物接觸與內(nèi)劑量的關(guān)系了解不多，監(jiān)測結(jié)果不易說明生物監(jiān)測指標(biāo)的類型1、生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含量的測定----接觸性生物監(jiān)測2、生物學(xué)效應(yīng)指標(biāo)的測定----效應(yīng)性生物監(jiān)測3、疾病易感性生物監(jiān)測生物標(biāo)記物(BiologicolMarkers)WHO定義:幾乎包括反映生物系統(tǒng)與環(huán)境中化學(xué)、物理或生物因素之間相互作用的任何測定。接觸標(biāo)記物：機體器官和組織內(nèi)的外源性化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物與靶分子或靶組織相互作用的產(chǎn)物。效應(yīng)標(biāo)記物：機體中可測定出的生化、生理及其他變更，依據(jù)這些變更來識別疾病以及確定機體是否具有明確或潛在的危害易感性生物標(biāo)記物：反映機體固有的或后天的獲得的對外源性化學(xué)物侵擾產(chǎn)生反應(yīng)實力大小的指標(biāo)。生物標(biāo)記物(BiologicolMarkers)

接觸生物標(biāo)記物:機體內(nèi)某個組織及體液中測定到外源性化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物（內(nèi)劑量），或外來因子與某些靶分子或細胞相互作用的產(chǎn)物（生物有效劑量）。

生物監(jiān)測的類型1、接觸性生物監(jiān)測:（1）特異性指標(biāo)：干脆測定化學(xué)物原型或其代謝產(chǎn)物?；瘜W(xué)物原型---不需經(jīng)生物轉(zhuǎn)化鉛----血鉛。血鉛水平反映了鉛的接觸、吸取、分布和排泄的全過程，并能間接反應(yīng)軟組織及靶器官中鉛含量。一般不接觸鉛的正常人全血中Pb的濃度<0.965μmol/L，而Pb接觸者及Pb中毒者血Pb明顯增高，并且有劑量-反應(yīng)關(guān)系。

二甲苯----甲基馬尿酸：尿甲基馬尿酸----接觸生物標(biāo)記物★尿甲基馬尿酸的水平與環(huán)境中甲苯濃度相關(guān)親密，有效估計二甲苯接觸水平，存在明顯劑量-反應(yīng)關(guān)系?！锓菗p傷，靈敏度高，特異性強★測定方法簡便生物監(jiān)測的類型（2）非特異性指標(biāo)：甲苯苯甲醇苯甲醛苯甲酸馬尿酸呼出氣環(huán)氧化甲苯間甲酚對甲酚鄰甲酚甲苯生物轉(zhuǎn)化15~20%甲苯----尿馬尿酸：甲苯經(jīng)肝臟代謝為苯甲醇、苯甲酸，與甘氨酸結(jié)合為馬尿酸從尿中排出體外。

正常人體尿液中有確定量的馬尿酸存在，在正常膳食中，假如攝入水果、蔬菜代謝后也可以產(chǎn)生馬尿酸。但是人體在接觸甲苯后2小時，尿中馬尿酸的水平會急劇上升，且與環(huán)境中甲苯量有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系。環(huán)境接觸物質(zhì)生物標(biāo)志物生物材料尼古丁可的寧(cotinine)

血液重金屬鉛、鎘血液、頭發(fā)、尿液二氯二苯三氯乙烷

二氯二苯二氯乙烯脂肪組織霉變食物黃曲霉素血液苯苯呼出氣內(nèi)劑量生物有效劑量標(biāo)記物環(huán)境接觸物質(zhì)生物有效劑量標(biāo)志物生物材料多種烷化劑苯并芘DNA加合物外周血淋巴細胞環(huán)氧乙烷血紅蛋白加合物紅細胞黃曲霉素黃曲霉毒素N7鳥苷加合物尿液各種烷化劑順鉑—DNA加合物腫瘤化療病人白細胞亞硝胺O6-甲基脫氧鳥苷

胃腸道粘膜細胞效應(yīng)生物標(biāo)記物在確定的環(huán)境暴露物的作用下，機體產(chǎn)生的可以測定的生化、生理變更或其他病理方面的變更。效應(yīng)生物標(biāo)記物可以反映出結(jié)合到靶器官、靶細胞的外源性化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物的持續(xù)作用。主要發(fā)生在細胞的特定部位，基因的特定序列。生物監(jiān)測的類型2、效應(yīng)性生物監(jiān)測：有機磷農(nóng)藥------血乙酰膽堿酯酶活性Pb-------血-氨基--酮戊酸脫水酶(-ALAD)活性Pb-------尿-氨基--酮戊酸(-ALA)含量測定有助于鉛吸取和鉛中毒的診斷效應(yīng)生物標(biāo)記物環(huán)境化學(xué)物效應(yīng)生物標(biāo)志物生物材料致突變化學(xué)物染色體畸變白細胞致突變化學(xué)物姊妹染色體交換白細胞致突變化學(xué)物微核上皮細胞致突變化學(xué)物次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶白細胞致突變化學(xué)物胸苷激酶白細胞化學(xué)致癌原（苯并芘）癌基因激活組織鉛原卟啉比例升高紅細胞有機磷農(nóng)藥乙酰膽堿酯酶活性降低血漿效應(yīng)生物標(biāo)記物1、早期效應(yīng)的分子生物標(biāo)記物：（１）初級DNA損傷的生物標(biāo)記物：DNA單、雙鏈斷裂和DNA鏈內(nèi)和鏈間的交聯(lián)、脫嘧啶和脫嘌呤等。（２）靶基因的遺傳學(xué)變更：癌基因激活、抑癌基因的失活、體細胞基因的突變、（３）細胞遺傳學(xué)變更：染色體畸變、姊妹染色單體交換、微核形成（４）氧化應(yīng)激的生物標(biāo)記物：脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物。LPO含量、SOD、CAT、GSH-PX活性等.（５）毒物代謝酶活性的誘導(dǎo)及其他酶活性的變更。效應(yīng)生物標(biāo)記物2、細胞結(jié)構(gòu)和功能變更的效應(yīng)生物標(biāo)記物：反映外源性化學(xué)物與機體細胞相互作用后細胞的結(jié)構(gòu)和功能的變更。（1）疾病狀態(tài)的血清標(biāo)記酶：肝臟損害時的ALT、AST活性變更，有機磷農(nóng)藥中毒時膽堿酯酶活性以及鉛中毒時δ－氨基乙酰丙酸脫氫酶（ALAD）活性變更等。（2）增生的效應(yīng)生物標(biāo)記酶：有絲分裂頻率，胸腺嘧啶標(biāo)記指數(shù)，等。（３）分化的效應(yīng)生物標(biāo)記物：細胞骨架蛋白，谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶。（４）異樣的基因表達：腫瘤生長因子，血清α－胎球蛋白，癌胚抗原等。生物監(jiān)測的類型3、疾病易感性生物監(jiān)測遺傳因素確定的疾病易感性進行監(jiān)測。職業(yè)人群遺傳毒性效應(yīng)的生物監(jiān)測指標(biāo)。

作為預(yù)防性篩選的遺傳性缺陷或疾病對工業(yè)毒物易感性的關(guān)系探討如下表：遺傳性缺陷或疾病對工業(yè)毒物易感性的關(guān)系遺傳缺陷或疾病機體易感的工業(yè)毒物-1-抗胰蛋白酶缺乏呼吸道刺激劑紅細胞G-6-Pd缺乏CO、O3、輻射、萘鐮刀性紅細胞貧血CO、苯、Pb地中海貧血Pb、O3、苯及其衍生物高鐵血紅蛋白還原酶缺乏氧化性化學(xué)物、硝酸鹽、O3芳烴強化酶誘導(dǎo)活性增高多環(huán)芳烴化合物N-乙?；D(zhuǎn)移酶缺乏芳香胺化合物、多環(huán)芳烴IgA缺乏呼吸道刺激劑免疫性過敏異氰酸酯生物監(jiān)測的程序1、監(jiān)測指標(biāo)的選擇：原則是依據(jù)毒物代謝特征及監(jiān)測目的而定。指標(biāo)的選擇特異性、好的劑量-反應(yīng)關(guān)系、受檢人群個體間變異小、便于取材、檢測方法2、樣品的采集：血、尿、發(fā)、乳汁3、采樣的時間和頻率：T1/24、適宜的檢測方法:5、結(jié)果的評價接觸人群的選擇依據(jù)監(jiān)測目的策略和統(tǒng)計學(xué)學(xué)問采樣人群能確定重點采樣對象時的最低采樣人數(shù)崗位職工數(shù)最低采樣人數(shù)3~526~103>104不能確定重點采樣對象時的最低采樣人數(shù)崗位人數(shù)最低采樣人數(shù)657~9610~14715~26827~509>5011

樣品的采集和儲存采樣：時間、頻率、地點儲存：時間、冷凍、冷藏、添加劑

檢測方法生理、生化、病理、行為等半減期與采樣時間的關(guān)系

半減期最適宜采樣時間<2h半減期太短,生物監(jiān)測不適宜2—10h班末或次日班前10—100h班末或周末>100h采樣時間不嚴(yán)格某些外源性化合物及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)

的半減期及采樣時間化學(xué)物監(jiān)測指標(biāo)半減期采樣時間苯胺尿中對氨基酚4h班末苯尿中總酚5.7h班末呼出氣中苯30h班末鎘尿鎘20年不限血鎘100天不限生物監(jiān)測結(jié)果的評價（標(biāo)準(zhǔn)）美國ACGIH公布的生物接觸指數(shù)(biologicalexposureindices,BELs)；德國的DFG公布的工業(yè)物質(zhì)生物耐受值(BiologicalToleranceValues，BTV)我國生物監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為生物接觸限值(biologicalexposurelimitvalue,BEL)日本職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會舉薦的生物監(jiān)測職業(yè)接觸限值。

職業(yè)接觸生物限值1.生物接觸指數(shù)(美國)工業(yè)實踐中用于評價潛在健康損害的參考指南.是表示接觸化學(xué)物質(zhì)的健康工人的生物材料中受檢物測定值與吸入接觸TLV的相當(dāng)量。生物接觸指數(shù)并不表明損害與無損害接觸量的顯著區(qū)分?！居擅绹I(yè)衛(wèi)生師協(xié)會（AmericanConferenceofIndustrialHygienists，ACGIH）所公布的生物接觸指數(shù)(BiologicalExposureIndices，BEIs】美國ACGIH頒布的生物接觸指數(shù)(2006)化學(xué)毒物監(jiān)測指標(biāo)采樣時間生物接觸指數(shù)備注丙酮尿中丙酮班末50mg/ml非特異性乙酰膽堿酯酶抑制性殺蟲劑紅細胞中膽堿酯酶活性任意個體本底值的70%非特異性汞尿中總無機汞班前35μg/g肌酐血中總無機汞工作周末班末15μg/gL44職業(yè)接觸生物限值

2.生物耐受量(德國)是指作業(yè)人員接觸毒物后，從體內(nèi)毒物及其代謝產(chǎn)物量或由這些物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)的參數(shù)所推導(dǎo)出的最大耐受量。在此劑量下，即使長期反復(fù)接觸運用現(xiàn)代學(xué)問也不能發(fā)覺任何健康損害，此值被認為具有最大的平安性。每年更新.聯(lián)邦德國工作場所化學(xué)物引起健康損害檢查委員會(DFG)制訂的生物耐受量2005年德國制定的生物接觸耐受量(BAT)接觸物質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)采樣時間BAT值丙酮尿丙酮接觸末或班末80mg/L乙酰膽堿酯酶抑制劑紅細胞中乙酰膽堿酯酶接觸末或班末活性降低至正常值的70%二硫化碳尿2-巰基-4-噻唑羧酸接觸末或班末4mg/g肌酐43職業(yè)接觸生物限值3.職業(yè)接觸生物限值是接觸者機體生物材料（血、尿、發(fā)、呼出氣等）中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物量或其引起生物反應(yīng)的限量值。職業(yè)接觸生物限值是依據(jù)制訂MAC的原理,規(guī)定誕生物組織中毒物或其代謝產(chǎn)物的最高耐受界限。生物接觸限值與工作場所空氣中有害物質(zhì)接觸限值一樣，是為疼惜勞動者健康而制訂的另一種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。前者是后者的補充與發(fā)展，但不能取代后者。

空氣中生物材料中毒物濃度的關(guān)系

95%上限95%下限均值TWA空氣中毒物濃度生物材料中毒物濃度生物監(jiān)測指標(biāo)和生物接觸限值化學(xué)物質(zhì)生物監(jiān)測指標(biāo)生物限值采樣時間鉛血鉛1.93(mol/L(400(g/L)接觸三周后的任意時間鎘尿鎘5(mol/mol肌酐(5(g/g肌酐)不作嚴(yán)格規(guī)定血鎘45nmol/L(5(g/L)甲苯馬尿酸1mol/mol肌酐(1.5g/g肌酐)*尿校正比重1.020工作班末甲苯終末呼出氣20mg/m3工作班末三氯乙烯尿中三氯乙酸0.3mmol/L(50mg/L)工作周末的班后一氧化碳碳氧血紅蛋白HbCo<5%血紅蛋白工作班末有機磷農(nóng)藥血液膽堿酯酶活性校正值：原基礎(chǔ)值或參考值70％接觸起始后三個月內(nèi)任意時間

血液膽堿酯酶活性校正值：原基礎(chǔ)值或參考值50％接觸起始后三個月后任意時間BEL值主要研制方法：職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查我國已發(fā)布的職業(yè)接觸生物限值二硫化碳尿2-硫代噻唑烷-4-羧酸1.5mmol/mol肌酐（2.2mg/g肌酐）工作班末或接觸末氟及其無機化合物尿氟42mmol/mol肌酐（7mg/g肌酐）24mmol/mol肌酐（4mg/g肌酐）工作班后工作班前苯乙烯尿中苯乙醇酸加苯乙醛酸295mmol/mol肌酐（400mg/g肌酐）120mmol/mol肌酐（160mg/g肌酐）工作班末下一個工作班前三硝基甲苯血中4-氨基-2,6二硝基甲苯-血紅蛋白加合物200ng/gHb持續(xù)接觸4個月后任意時間正己烷尿2,5-己二酮35.0mol/L(4.0mg/L)工作班后汞尿總汞20mol/mol肌酐（35g/g肌酐）接觸6個月后工作班前可溶性鉻鹽尿鉻65mol/mol肌酐（30g/g肌酐）接觸一個月后工作周末的班末苯尿中反-反式粘糠酸2.4mmol/mol肌酐(3.0mg/g肌酐)工作班末二甲基甲酰胺尿中甲基甲酰胺35mmol/mol肌酐（18mg/g肌酐）工作班末酚尿總酚150mmol/mol肌酐（125mg/g肌酐）工作周末的班末五氯酚尿總五氯酚0.64mmol/mol肌酐(1.5mg/g肌酐)工作周末的班末我國的標(biāo)準(zhǔn)已接連頒布，并頒布了我國的“職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測質(zhì)量保證規(guī)范”職業(yè)接觸生物限值4、生物監(jiān)測接觸限值日本職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會舉薦的，作為防止絕大多數(shù)接觸化學(xué)物作業(yè)人員不出現(xiàn)有損健康效應(yīng)的參比值。所得的結(jié)果與合適的參考值進行比較。必需留意，由于個體對化學(xué)物質(zhì)的易感性不同，即使生物監(jiān)測結(jié)果低于生物接觸限值也不能保證全部工人都沒有有害健康效應(yīng)產(chǎn)生。某些狀況下，考慮到接觸個體之間的變異性，可將其接觸數(shù)據(jù)與該個體前期接觸數(shù)據(jù)（基線值）相比較。個體評價生物監(jiān)測結(jié)果可以在群體基礎(chǔ)上進行比較，即通過群組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析作出評價。必需同時報告能描述此群體特性的參數(shù)。對屬于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，應(yīng)給出平均值、標(biāo)準(zhǔn)差和范圍。如為對數(shù)正態(tài)分布，應(yīng)給出幾何均值、幾何標(biāo)準(zhǔn)差和范圍或中位數(shù)，90％和10％位數(shù)和范圍。對不屬于正態(tài)分布(包括幾何正態(tài)分布)者，可報出中位數(shù)、90％和10％位數(shù)和范圍。

群體評價：生物監(jiān)測的結(jié)果說明生物學(xué)指標(biāo)頻率允許值123生物監(jiān)測的質(zhì)量保證當(dāng)生物監(jiān)測為血或尿中化學(xué)物的原形時，采樣和分析過程中被測物的污染是誤差的主要來源。對于生物半減期短的化學(xué)物，不嚴(yán)格采樣時間使其誤差的來源樣品保