西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)重點(diǎn)診斷學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)一、名詞解釋稽留熱：是指體溫恒定的維持在39?40C以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1C,常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱：又稱敗血癥熱型，體溫常在39C以上,波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2C,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。三凹征：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄及阻塞，如喉梗阻。咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。嘔血：是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管，胃，十二指腸，肝膽胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但到刺激去除后很快又再入睡。意識(shí)模糊：是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向能力發(fā)生障礙?；杷菏墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可以存在深昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。主訴：是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間?，F(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。脈搏短絀：脈率少于心率，節(jié)律絕對(duì)不齊。見于房顫、頻發(fā)早搏。正常血壓：收縮壓小于130mmH，舒張壓小于85mmHg高血壓：在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少三次非同日血壓的收縮壓值達(dá)到或超過140mmHg和（或）舒張壓達(dá)到90mmH>g即可認(rèn)為有高血壓。17.高血壓的分級(jí):收縮壓mmHg舒張壓mmHg1級(jí)高血壓（輕度）140?15990?992級(jí)高血壓（中度）160?179100?1093級(jí)高血壓（重度）>180>110蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。皮下出血根據(jù)直徑大小及伴隨情況分為：小于2mn稱為瘀點(diǎn)，3?5mm稱為紫癜，大于5mn稱為瘀斑，片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。正常淋巴結(jié)：正常情況下，淋巴結(jié)較小，直徑多在0.2?0.5cm之間，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。正常瞳孔：瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為3?4mm瞳孔縮?。和桌s肌收縮，是由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配。見于虹膜炎癥、中毒（有機(jī)磷類農(nóng)藥）、藥物反應(yīng)（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴(kuò)大：瞳孔擴(kuò)大肌收縮，是由交感神經(jīng)支配，見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。調(diào)節(jié)反射：囑病人注視一米以外的目標(biāo)（通常是檢查者的示指尖），然后將目標(biāo)迅速移近眼球（距眼球約5?iocm，正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小，稱為調(diào)節(jié)反射。輻輳反射：囑病人注視一米以外的目標(biāo)（通常是檢查者的示指尖），然后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約5?iocm，正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小，稱為輻輳反射。頸靜脈怒張：在坐位或者半臥位（上半身與水平面成45°）明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張。見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合癥。肝-頸靜脈回流征陽性：右手壓迫腫大的肝臟，頸靜脈充盈明顯，叫肝-頸靜脈回流征陽性。提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要早期征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。呼吸過速：指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。呼吸過緩：指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。Kussmaul呼吸：又叫酸中毒大呼吸。糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時(shí)，常見到呼吸加深加快，稱為Kussmaul呼吸。潮式呼吸：又名陳施呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。周期可長(zhǎng)達(dá)30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)5至30秒。間停呼吸：又稱比奧（biots）呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸。支氣管呼吸音：為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的“ha”的音響。該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。正常人于喉部、胸骨上窩、背部第六七頸椎及第一二胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音，其他部位聽到為病理現(xiàn)象。干啰音：是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。特點(diǎn)：吸氣、呼氣均可聽及，但以呼氣末明顯，強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換。濕羅音：是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。吸氣末較為明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變。貓喘：震顫為心臟觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。五個(gè)聽診區(qū)：1.二尖瓣區(qū)，位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)，在胸骨左緣第二肋間；3.主動(dòng)脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第二肋間；4.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間，又稱Erb區(qū)；5.三尖瓣區(qū)，在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第四、五肋間。奔馬律：是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時(shí)常存在的心律增快，額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑時(shí)的蹄聲，故稱奔馬律，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。開瓣音：又稱二尖瓣開放拍擊聲，位于第二心音后0.07秒，見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)。心音分裂：當(dāng)S1或S2的兩個(gè)主要成分之間的間距延長(zhǎng)，導(dǎo)致聽診聞及其分裂為兩個(gè)聲音即稱心音分裂。逆分裂：又稱反常分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。42.6級(jí)雜音：一級(jí)：最輕，特點(diǎn)：很弱，需要在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能聽到，易被忽略。震顫：無二級(jí)：輕度，特點(diǎn)：較易聽到，雜音柔和。震顫：無三級(jí)：中度，特點(diǎn)：明顯的雜音。震顫：無四級(jí)：響亮，特點(diǎn)：雜音響亮。震顫：有五級(jí)：很響，特點(diǎn)：雜音很強(qiáng)，向周圍甚至背部傳導(dǎo)。震顫：明顯六級(jí)：最響，特點(diǎn)：雜音震耳，即使聽診器稍微離開胸壁也能聽到。震顫：強(qiáng)烈奧-弗雜音：即AustinFlint雜音，在心尖部聽到的舒張期隆隆樣雜音稱為奧-弗雜音。見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。格-斯雜音：即GrahamSteel雜音，器質(zhì)性病變少見，多由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音，稱為格-斯雜音。常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病等，伴明顯肺動(dòng)脈高壓。基本病變表現(xiàn)聽診部位AustinFlint雜音主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相對(duì)性二尖瓣狹窄二尖瓣區(qū)GrahamSteel雜音二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全動(dòng)瓣肺脈區(qū)交替脈：是節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，必要時(shí)囑患者在呼氣中期屏住呼吸，以排除呼吸變化所影響的可能性，為左室心力衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心梗和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。奇脈：又稱吸停脈，是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左室搏血量減少所致。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一；亦可見于喉部狹窄和重度支氣管哮喘等情況。水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。周圍血管征：由于脈壓增大所致，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征，槍擊音和杜柔雙重音等陽性體征，可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。亦可見于發(fā)熱、貧血及甲亢等。闌尾壓痛點(diǎn)：位于臍與右髂前上嵴連線中、外1／3交界處。墨菲氏征陽性：在吸氣的過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。腎區(qū)壓痛點(diǎn)：當(dāng)腎臟或尿路有炎癥或其他疾病時(shí)，可在相應(yīng)部位有壓痛點(diǎn)。1．季肋點(diǎn)（前腎點(diǎn)）第10肋骨前端，右側(cè)稍低，相當(dāng)于腎盂位置。2．上輸尿管點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣。3．中輸尿管點(diǎn)：在髂前上嵴水平，腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處。4．肋脊點(diǎn)：背部第12肋與脊柱的交角的頂點(diǎn)。5．肋腰點(diǎn)：第12肋與腰肌外緣的交角頂點(diǎn)。移動(dòng)性濁音：檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥，以核實(shí)濁音是否移動(dòng)。這種因體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)移動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。正常腸鳴音：正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4?5次，頻率、聲響和音調(diào)變化較大，餐后明顯，休息稀疏而微弱。腸鳴音活躍：腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音達(dá)到每分鐘l0次以上，但音調(diào)不特別高亢，稱腸鳴音活躍。腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多且響亮、高亢，甚至成叮當(dāng)聲或金屬聲，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音減弱：腸壁蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，或數(shù)分鐘才聽到—次，稱腸鳴音減弱。腸鳴音消失：持續(xù)聽診3?5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。58.12對(duì)顱神經(jīng)：嗅神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，三叉神經(jīng)，展神經(jīng)，面神經(jīng)，位聽神經(jīng)，舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)。林內(nèi)試驗(yàn)：即Rinne試驗(yàn)，又稱氣導(dǎo)骨導(dǎo)比較試驗(yàn)。將振動(dòng)的音叉柄部緊密放置于受試者—側(cè)乳突部，受試者可聽到振動(dòng)的聲音（骨導(dǎo)），當(dāng)受試者表示聲音消失時(shí)迅速將音叉移至該側(cè)外耳道口1cm處（氣導(dǎo)），如仍能聽到聲響，表示氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，即林內(nèi)試驗(yàn)陽性。韋伯試驗(yàn)：即Weber試驗(yàn)，將振動(dòng)的音叉柄部緊密放置于受試者顱中線前額處，正常人兩側(cè)耳骨導(dǎo)聽力相等，骨導(dǎo)聲響居中。傳導(dǎo)性耳聾病側(cè)聲響較強(qiáng)，為陽性。感音性耳聾健側(cè)聲響較強(qiáng)，為韋伯試驗(yàn)陰性。正常耳傳導(dǎo)性耳聾感音性耳聾Rinne試驗(yàn)氣導(dǎo)>骨導(dǎo)氣導(dǎo)<骨導(dǎo)氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)Weber試驗(yàn)居中患側(cè)音響較強(qiáng)（陽性）健側(cè)音響較強(qiáng)（陰性）假性球麻痹：為中樞性延髓痹，病變部位在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束，表現(xiàn)為強(qiáng)哭強(qiáng)笑，咽反射存在，無舌肌萎縮。淺感覺：包括痛覺，觸覺，溫度覺。深感覺：包括運(yùn)動(dòng)覺，位置覺，震動(dòng)覺。皮層感覺：又稱皮質(zhì)感覺，是大腦綜合分析的結(jié)果，包括皮膚定位覺，兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺,體表圖形覺。六級(jí)肌力：0級(jí)，完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。級(jí)，僅測(cè)到肌肉收縮，但不產(chǎn)生動(dòng)作。級(jí)，肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面。級(jí)，肢體能抬離床面，但不能抗阻力。級(jí)，能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差。級(jí)，正常肌力單癱：皮層型，表現(xiàn)為單癱，為一個(gè)肢體癱瘓，表明大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有破壞性病變。偏癱：內(nèi)囊型，為偏癱，偏身癱瘓，病變?cè)趯?duì)側(cè)內(nèi)囊。交叉癱：腦干型，表現(xiàn)為交叉癱，為同側(cè)顱神經(jīng)麻痹與對(duì)側(cè)肢體癱瘓，是腦干損傷的特有體征。四肢癱：頸膨大處發(fā)生橫貫性損傷，可出現(xiàn)上肢周圍性癱和下肢中樞性癱，稱四肢癱。70.截癱：腰膨大處發(fā)生橫貫性損傷，則上肢正常，下肢為周圍性癱瘓，稱截癱。扁桃體腫大3度：不超過咽腭弓者為I度：超過咽腭弓者為H度；達(dá)到或超過咽后壁中線者為皿度。甲狀腺腫大3度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為U度；超過胸鎖乳突肌外緣者為皿度。二、問答題現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?1.起病情況與患病時(shí)間2.主要癥狀的特點(diǎn)3.病因和誘因4.病情的發(fā)展與演變5.伴隨癥狀6.診治經(jīng)過7.病程中的一般情況2.三種黃疸如何鑒別?（略）3.發(fā)熱的臨床分度?低熱：37.3—38°C中等度熱：38.1—39C高熱：39.1—41C超高熱：41C以上補(bǔ)充：1.靴形心、梨形心、燒瓶樣心的臨床意義？靴形心：左心室增大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或高血壓性心臟病等。梨形心：左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大，常見于二尖瓣狹窄，故又稱二尖瓣型心。X線見心右緣出現(xiàn)雙邊影或雙房影，左心緣出現(xiàn)四弓影。燒瓶樣心：見于心包積液等。2.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)？二尖瓣狹窄二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣區(qū)收縮期粗糙的吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣收縮期噴射樣狹窄區(qū)1、 肺野含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。2、 肺門正常肺門陰影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管以及與肺動(dòng)脈重疊的肺靜脈陰影構(gòu)成。3、 肺紋理由肺動(dòng)脈，肺靜脈及支氣管形成，主要成分是肺動(dòng)脈及其分支。4、 KlerleyB線位于兩肺下野外側(cè)，近肋膈角處，呈水平走行，垂直于胸膜，常為數(shù)條平行存在，也可存在于中、上肺野外帶，多見于風(fēng)濕性心臟病等所致的左心衰。5、結(jié)核球肺結(jié)核 邊界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，密度較高，內(nèi)常有鈣化、裂隙樣或新月樣空洞，周圍可見“衛(wèi)星灶“6、 干酪性肺炎浸潤(rùn)型肺結(jié)核主要見于成人，為原發(fā)病灶復(fù)發(fā)或外源性再感染，包括的范圍很廣，如滲出性、增殖性、干酪性和空洞性肺結(jié)核等，其基本病理特點(diǎn)是多種性質(zhì)的病變同時(shí)存在，但常以某一種病變?yōu)橹鳌Ｒ愿衫倚圆∽優(yōu)橹鞯慕?rùn)型肺結(jié)核稱為干酪性肺炎。7、肺充血肺動(dòng)脈血流增多，主要見于左向右分流心臟病，X線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段膨隆，肺門影增大，周圍肺動(dòng)脈成比例增粗、增多。8、肺淤血 是指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積，通常由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。肺淤血時(shí)肺體積增大，呈暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。9、靴型心所謂的“靴形心”，是指左心室擴(kuò)大時(shí)胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆上翹。典型者見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全。靴型心臟也稱主動(dòng)脈瓣型心臟心界向左擴(kuò)大,雙肺正常，左室壁厚度正常。10、梨型心 因?yàn)樽笮姆康臄U(kuò)大，導(dǎo)致心臟成為梨型樣改變稱為梨型心。因常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血液由左房進(jìn)入左室受阻，血液在左心房?jī)?nèi)潴留，使心房?jī)?nèi)壓力和負(fù)荷異常增高，左房發(fā)生代償性擴(kuò)大與肥厚。11、燒瓶樣心 心包積液患者心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈三角燒瓶狀。12、龕影胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑填充，當(dāng)x線從病變區(qū)呈切線位投影時(shí)，形成的一突出于腔外的鋇斑影像。13、充盈缺損消化管腔內(nèi)因隆起性病變而使鋇劑不能在此該處充盈，多見于惡性腫瘤和肉芽腫。14、憩室胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出，或因管腔外附鄰近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出，致使鋇劑填充的囊袋狀影像。其內(nèi)及附近的粘膜皺襞形態(tài)正常。15、激惹征鋇劑到達(dá)十二指腸球部后不易停留，迅速排出的現(xiàn)象，稱激惹征。16、骨軟化單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少，未鈣化的骨樣組織增多，使骨骼的硬度減少而發(fā)生軟化。17、骨壞死骨組織局部代謝停止骨質(zhì)壞死稱為骨壞死。18、骨質(zhì)疏松單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，常為有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)同時(shí)減少。19、陽性結(jié)石含鈣量高，密度高的結(jié)石，可在X片上顯影，這種結(jié)石稱為陽性結(jié)石。20、X線四大特征：穿透性 熒光效應(yīng) 感光效應(yīng)電離效應(yīng)21、肺部病變基本表現(xiàn)：滲出與實(shí)變 、腺泡結(jié)節(jié)、纖維化、腫塊、空洞與空腔、網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀陰影、鈣化、肺門改變X線表現(xiàn)：1、慢支：早期可無癥狀。病重者，可見肺紋理增多、增粗、扭曲，肺紋理伸展至肺野外帶。有時(shí)可見肺間質(zhì)纖維化網(wǎng)狀陰影。2、肺氣腫：桶狀胸，肋間隙增寬，透過度增加，肺紋理纖細(xì)、膈肌低平、心臟呈滴狀。3、 支氣管擴(kuò)張：部分無陽性，少數(shù)可見肺紋理增多、增粗、紊亂或網(wǎng)狀。擴(kuò)張而含氣的支氣管可見管狀透明陰影。囊狀擴(kuò)張可表現(xiàn)為多個(gè)薄壁空腔，部分空腔內(nèi)有液平。4、肺炎：大葉性肺炎：充血期，X線無明顯變化，或僅可見局限性肺紋理增粗，增深。實(shí)變期，肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中常可見到透亮的含氣氣管影。消散期，實(shí)變陰影逐漸減退，有均勻性變?yōu)椴痪鶆蛐裕⒊霈F(xiàn)散在的斑片狀影，大小不等，繼而可見到增粗的肺紋理。支氣管肺炎：也稱小葉性肺炎。病位常在兩肺下野中內(nèi)帶，表現(xiàn)為沿增粗的肺紋理有散在的多數(shù)密度不均勻的、邊界模糊的小斑片狀致密陰影，亦有融合成片狀或云絮狀密度增高的陰影，但密度不均勻。間質(zhì)性肺炎：常同時(shí)累計(jì)兩肺，以中下野顯著。表現(xiàn)為肺紋理增粗，模糊，可交織成網(wǎng)狀，并伴有小點(diǎn)狀影。肺門密度增高，模糊，結(jié)構(gòu)不清。5、肺膿腫：早期：表現(xiàn)為一較大的片狀致密影，中心密度較濃，愈向外愈淡，邊緣模糊。病變中心肺組織壞死、液化及部分咳出后，則致密實(shí)變中出現(xiàn)含有液平的空洞。慢性：空洞影，洞壁較厚，有或無液平面。血緣性肺膿腫：多個(gè)類圓形致密影，有空洞形成。6、肺結(jié)核：原發(fā)性肺結(jié)核：原發(fā)綜合征：肺門淋巴結(jié)炎--肺門增大；原發(fā)灶--肺內(nèi)斑片狀高密度模糊影；淋巴管炎---肺門與病灶之間可見條狀高密度影支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：淋巴結(jié)內(nèi)低密度區(qū)，也可鈣化及周圍浸潤(rùn)。血行播散型肺結(jié)核：粟粒樣致密陰影。急性血行播散型：三均勻，大小、密度、分布均勻，呈粟粒狀；慢性血行播散型：三不均，大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)的病灶。繼發(fā)性肺結(jié)核：斑片狀實(shí)變肺段或肺葉實(shí)變：邊緣模糊，密度不均，可見支氣管充氣征和空洞，常見于干酪樣肺炎。結(jié)核性空度：引流支氣管呈條索狀陰影與空洞相連。支氣管播散：沿支氣管分布的斑點(diǎn)、斑片實(shí)變，病變可融合。間質(zhì)結(jié)節(jié)：常排列成“花瓣樣”，肺結(jié)核典型表現(xiàn)。結(jié)核球：邊界清晰的圓形，橢圓形結(jié)節(jié)，密度較高，內(nèi)常有鈣化、裂隙樣或新月樣空洞，周圍可見“衛(wèi)星灶”。結(jié)核性胸膜炎：干性結(jié)核性胸膜炎：無異常。滲出性性結(jié)核性胸膜炎：多為一側(cè)，液體一般為漿液性，偶可為血性。程較長(zhǎng)，有大量纖維素沉著。7、肺癌：原發(fā)性支氣管肺癌：中心型肺癌：阻塞性過度充氣、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張：反"S”征外圍型肺癌：早期較小，直徑多在2cm內(nèi)。多表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)呈磨玻璃樣不透明區(qū)。腫塊常見不規(guī)則分葉、短細(xì)的毛刺、不規(guī)則的厚壁空洞，鈣化少見，可有胸膜凹陷征。轉(zhuǎn)移性肺腫瘤：血性轉(zhuǎn)移：表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)棉球狀陰影或廣泛粟粒樣陰影，輪廓光滑，密度均勻，大小不一，多出現(xiàn)在中下肺野。淋巴轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)腫大，肺紋理增粗、增深。分葉狀結(jié)節(jié)影。8、二尖瓣狹窄：心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，二尖瓣瓣膜偶見鈣化。肺內(nèi)為肺靜脈高壓或伴有肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。9、高血壓性心臟?。鹤笮氖曳屎裨龃蠹爸鲃?dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲為主。左心衰時(shí)左心房增大，并有肺淤血和肺水腫征象。10、慢性肺源性心臟?。褐饕憩F(xiàn)