《針刀醫(yī)學(xué)概況》課件

針刀醫(yī)學(xué)概況針刀醫(yī)學(xué)概況一，針刀學(xué)的定義針刀學(xué)——尚未統(tǒng)一?？蓮牟煌慕嵌冗M(jìn)行描述。如：1朱漢章“針刀醫(yī)學(xué)用一個(gè)完整的語(yǔ)言來(lái)概括應(yīng)該是：針刀醫(yī)學(xué)是將東方醫(yī)學(xué)的基本理論和西方醫(yī)學(xué)的基本理論融為一體并再創(chuàng)造而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系?！?研究針刀手術(shù)操作和作用機(jī)理及其所治疾病發(fā)生發(fā)展的一門(mén)學(xué)科．是中醫(yī)針灸學(xué)和西醫(yī)手術(shù)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科．一，針刀學(xué)的定義針刀學(xué)——尚未統(tǒng)一?？蓮牟煌慕嵌冗M(jìn)行描述（2006年大連會(huì)議）針刀：以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的作用的醫(yī)療器械稱為針刀。針刀療法：在精細(xì)解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來(lái)治療多種疾病的方法，稱為針刀療法。針刀醫(yī)學(xué)：是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，吸收西醫(yī)及自然科學(xué)成果，再加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科。（2006年大連會(huì)議）筆者認(rèn)為：根據(jù)病灶局部的病理改變，用一較簡(jiǎn)單的針狀的合適的器械，穿經(jīng)皮膚，到達(dá)病變部位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?，使病理改變糾正，癥狀消失。從治療形式的角度，可稱這種治療方式為經(jīng)皮微形手術(shù)，或稱為針刀療法。研究相關(guān)的病變及機(jī)理的學(xué)科為針刀學(xué)。進(jìn)行針刀療法，必須應(yīng)用頭面、軀干、四肢許多細(xì)微的，一般不被重視的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)用生物力學(xué)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等多種理論和知識(shí)。針刀進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部進(jìn)行治療的同時(shí)亦獲得了很多新的發(fā)現(xiàn)，從而大大促進(jìn)了諸如慢性軟組織病損等的發(fā)展。筆者認(rèn)為：根據(jù)病灶局部的病理改變，用一較簡(jiǎn)單的針狀的二，針刀

針刀是指在非直視下進(jìn)行切割、鏟削、剝離等手法，以改變組織微細(xì)結(jié)構(gòu)為目的的一種微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)器械，它兼有＂針＂和＂刀＂兩者的性能和作用．針刀的模式和質(zhì)量要求根據(jù)它的治療需要而確定．二，針刀

針刀是指在非直視下進(jìn)行切割、鏟削、剝離等手針刀可分為頭、體、柄三部分，按其形態(tài)和功用有：平刃針刀凹刃針刀斜刃針刀彎鉤針刀等針刀可分為頭、體、柄三部分，按其形態(tài)和功用有：平口剝離器圓頭分離器三棱刀注射針刀金針鑿骨金針撥骨金針椎間盤(pán)轉(zhuǎn)位器械等-----平口剝離器各種針刀1各種針刀1各種針刀2各種針刀2各種針刀3各種針刀3帶刃針帶刃針三、針刀醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景

1砭石時(shí)代

三、針刀醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景

1砭石時(shí)代2九針時(shí)代2九針時(shí)代3毫針時(shí)代4,現(xiàn)代針具時(shí)代3毫針時(shí)代６０年代黃榮發(fā)（山東），在九針中的

金皮針．長(zhǎng)針等的基礎(chǔ)上改制成劍形針具，稱為“小寬針”，創(chuàng)立了小寬針綜合療法．６０年代黃榮發(fā)（山東），在九針中的７０年代初任志遠(yuǎn)（天津），創(chuàng)針灸刀療法．師懷堂（山西），創(chuàng)立了＂新九針＂療法．１９７６年，朱漢章（江蘇）發(fā)明了＂小針刀＂創(chuàng)立了小針刀療法．確立了針刀在醫(yī)學(xué)界的地位．并向全國(guó)推廣．７０年代初任志遠(yuǎn)（天津），創(chuàng)針灸刀療法．1.11976年，朱漢章教授發(fā)明小針刀療法。1.11976年，朱漢章教授發(fā)明小針刀療法。８０年代初，奚達(dá)（北京），等人在小針刀的基礎(chǔ)創(chuàng)制了一系列＂針刀＂，并創(chuàng)立了針刀藥物結(jié)合療法．１９９２年，肖萬(wàn)坤（吉林）等，創(chuàng)立了＂軟組織損傷松針療法＂．１９９３年，黃樞（西安），發(fā)明了＂帶刃針＂，創(chuàng)立了針?lè)ㄎ⑿屯饪疲S后還有楊楣良（浙江）的＂鉤針＂蘇純玉（山東）的微針刀．劉金良（天津）的＂注射針刀＂．吳漢卿（南陽(yáng)）的＂小針刀＂．侯世明（北京）的＂推剝針刀＂．田紀(jì)鈞（北京）的＂刃針＂松解術(shù)等等．８０年代初，奚達(dá)（北京），等人在小針刀的基礎(chǔ)創(chuàng)制了一系列＂針?biāo)摹⒅鞚h章與針刀醫(yī)學(xué)四、朱漢章與針刀醫(yī)學(xué)朱漢章圖朱漢章圖1970年代初,朱漢章為一自學(xué)成才的農(nóng)村醫(yī)生。1976年春，朱漢章用9號(hào)針頭，為一名外傷所致手指屈伸障礙病人進(jìn)行松解術(shù)，獲成功。并設(shè)計(jì)了“小針刀”，用其治療軟組織疼痛、骨質(zhì)增生、腰腿痛等。發(fā)明小針刀療法。1981年，朱調(diào)到江蘇沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，后調(diào)到南京。1984年，江蘇省衛(wèi)生廳組織專家，對(duì)針刀療法進(jìn)行鑒定，并肯定這一新創(chuàng)舉。1985年，小針刀療法研究項(xiàng)目獲得江蘇省淮陰市1984年度科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1985年，朱創(chuàng)辦中醫(yī)骨傷科醫(yī)院——南京金陵醫(yī)院1970年代初,朱漢章為一自學(xué)成才的農(nóng)村醫(yī)生。1987年6月，首屆小針刀療法培訓(xùn)班在南京舉辦，小針刀療法開(kāi)始向全國(guó)推廣。截至2006年，通過(guò)各種培訓(xùn)方式，全國(guó)針刀從業(yè)人員已超過(guò)10余萬(wàn)人。1988年，小針刀療法獲三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)國(guó)際金獎(jiǎng)，朱漢章獲“軍官勛章”。朱漢章發(fā)明新型手術(shù)針刀獲得國(guó)家實(shí)用新型專利。1991年4月，，沈陽(yáng)召開(kāi)第二屆全國(guó)交流會(huì)，成立中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)小針刀療法專業(yè)委員會(huì)。1992年，出版，《小針刀療法》。1992年3月，西安醫(yī)大召開(kāi)理事擴(kuò)大會(huì)議，小針刀療法改提針刀醫(yī)學(xué)。1987年6月，首屆小針刀療法培訓(xùn)班在南京舉辦，小針刀療法1993年10月，北京召開(kāi)第三屆全國(guó)交流會(huì)，吳階平及北京各醫(yī)大、科研院所、部隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。經(jīng)中國(guó)科協(xié)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，成立中國(guó)中醫(yī)藥針刀醫(yī)學(xué)會(huì)，朱漢章任理事長(zhǎng)。1994年7月，經(jīng)中國(guó)中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，在北京昌平縣成立以針刀醫(yī)學(xué)為特色的中國(guó)中醫(yī)研究院長(zhǎng)城醫(yī)院，同時(shí)成立中醫(yī)研究院針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。先后舉辦百余期針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，1996年10月，西安召開(kāi)第四屆全國(guó)交流會(huì)。1998年，針刀系列手術(shù)器械獲得國(guó)家使用新型技術(shù)專利。1993年10月，北京召開(kāi)第三屆全國(guó)交流會(huì)，吳階平及北京各醫(yī)1999年，首屆國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)在中國(guó)北京人民大會(huì)堂和亞運(yùn)村國(guó)際會(huì)議中心舉行，約有800余名中外著名醫(yī)學(xué)專家參加大會(huì)。參會(huì)國(guó)家與人數(shù)之多，會(huì)議規(guī)模之大，出席有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家之多，國(guó)際影響之大，在針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展史上樹(shù)立了一個(gè)新的里程碑。2001年元月聯(lián)合國(guó)教科文組織國(guó)際行星命名局為表彰朱漢章對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，將小犬座新發(fā)現(xiàn)的一顆小行星，（經(jīng)緯7h19m36s,赤緯11.14’）命名為朱漢章星。朱氏成為首位被該組織以星座命名的中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者。2002年，由朱漢章主編的針刀醫(yī)學(xué)經(jīng)典性著作《針刀醫(yī)學(xué)原理》由人民衛(wèi)生出版社出版，全國(guó)人大副委員長(zhǎng)吳階平為該書(shū)提寫(xiě)書(shū)名、著名醫(yī)學(xué)專家顧方舟教授、著名中醫(yī)骨傷科專家尚天裕教授、著名針灸學(xué)家王雪苔教授為該書(shū)分別寫(xiě)序。1153頁(yè)1999年，首屆國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)在中國(guó)北京人民大會(huì)堂2003年9月，北京，中國(guó)國(guó)際中醫(yī)藥博覽會(huì)國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)論壇。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持、國(guó)內(nèi)27所知名大學(xué)29名專家參加的“針刀療法聽(tīng)證會(huì)”在北京中醫(yī)藥大學(xué)順利召開(kāi)，該聽(tīng)證會(huì)將“針刀療法”鑒定為一門(mén)新學(xué)科，并正式命名為“針刀醫(yī)學(xué)”。北京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)始招收針灸專業(yè)針刀方向研究生，各學(xué)院開(kāi)設(shè)針刀醫(yī)學(xué)選修課?！搬樀夺t(yī)學(xué)（小針刀療法）”獲得國(guó)家教育部科技成果二等獎(jiǎng)。全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》（上、下冊(cè)）?？平滩挠芍袊?guó)中醫(yī)藥出版社出版，成為中、西醫(yī)高等院校的選修課教材。2003年9月，北京，中國(guó)國(guó)際中醫(yī)藥博覽會(huì)國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)論壇。2004年，由教育部組織的著名醫(yī)學(xué)專家（包括四名中、西醫(yī)院士）參加的針刀醫(yī)學(xué)原創(chuàng)性及其推廣應(yīng)用的研究鑒定會(huì)在北京隆重舉行，會(huì)議得出的結(jié)論是“該針刀醫(yī)學(xué)在理論、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性，特別是在診療技術(shù)方面達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平，值得推廣應(yīng)用。2004年，朱漢章受聘于北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，教授。2004年10月，北京，國(guó)際中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)成立。朱漢章為理事長(zhǎng)。2004年，由教育部組織的著名醫(yī)學(xué)專家（包括四名中、西醫(yī)院士2005年，全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)系列》（5本，朱漢章任總主編）獲準(zhǔn)由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，成為高等中醫(yī)藥院校本科生教材?！搬樀端山獐煼ā北徽搅袨閲?guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究“973計(jì)劃”項(xiàng)目。“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)正式招收針刀醫(yī)學(xué)方向研究生課程班。2006年10月，朱漢章在山西講學(xué)途中，突發(fā)心臟病，逝世。享年58歲。2005年，全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)系列》（5本，據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每天接受針刀治療的就診人數(shù)達(dá)360723人次；每天接受針刀治療的住院患者人數(shù)達(dá)14064人；全國(guó)針刀?？漆t(yī)院的數(shù)字達(dá)369所；全國(guó)針刀門(mén)診部的數(shù)字達(dá)2166家。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每天接受針刀治療的就診人數(shù)達(dá)360723五、針刀醫(yī)學(xué)理論體系四大基本理論六大組成部分四大特點(diǎn)

五、針刀醫(yī)學(xué)理論體系四大基本理論針刀醫(yī)學(xué)的基本理論

1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論認(rèn)為創(chuàng)造了：精細(xì)解剖學(xué)；立體解剖學(xué)；動(dòng)態(tài)解剖學(xué)；體表定位學(xué)。閉合性進(jìn)針刀四規(guī)程：定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入。閉合性手術(shù)十一種入路方法；閉合性手術(shù)八種操作方法。認(rèn)為：針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行著由切開(kāi)手術(shù)向閉合性手術(shù)的飛躍性發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)的基本理論

1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論人類和疾病斗爭(zhēng)的發(fā)展曲線圖人類和疾病斗爭(zhēng)的發(fā)展曲線圖2關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的理論。認(rèn)為：軟組織：包括人體除了唯一的硬組織（骨組織）之外所有的組織。（因?yàn)樗鼈兙哂邢嗨频牧W(xué)特征，其損傷的病理變化過(guò)程也有相同規(guī)律）（即還包括內(nèi)臟）

慢性軟組織損傷：內(nèi)涵：軟組織受到各種損傷后；在治療和自我修復(fù)的過(guò)程中；在特定條件下產(chǎn)生的新的致病因素，導(dǎo)致新的慢性軟組織損傷類疾病的發(fā)生。外延：慢性軟組織損傷是一種遷延難愈的慢性疾病，涉及內(nèi)外婦兒各科疑難雜癥。2關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的理論。軟組織損傷的形式（10種）：暴力性損傷、積累性損傷、情緒性損傷、疲勞性損傷、侵害性損傷、自重性損傷、手術(shù)性損傷、病損性損傷、環(huán)境性損傷、功能性損傷軟組織損傷的形式（10種）：

動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷的根本的第一位的病因。恢復(fù)人體動(dòng)態(tài)平衡是慢性軟組織損傷疾病的根本性治療。造成人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有三大病理因素，即粘連、疤痕、攣縮。慢性軟組織損傷可造成人體多系統(tǒng)疾病。動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷的根本的第一位的病因?；?，關(guān)于骨質(zhì)增生病因?qū)W的理論認(rèn)為：人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因。人體內(nèi)力學(xué)表現(xiàn)有三種：拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、漲應(yīng)力。應(yīng)力降低處，其生命活性就呆滯、減弱或萎縮。應(yīng)力增高處，生命細(xì)胞受損傷，在人體代償機(jī)制作用下，該部真正器官變性，變硬、鈣化、骨化。針刀醫(yī)學(xué)用針刀和特殊手法消除造成高應(yīng)力的各種因素，使人體力學(xué)狀態(tài)恢復(fù)平衡，從根本是治療骨質(zhì)增生疾病。3，關(guān)于骨質(zhì)增生病因?qū)W的理論認(rèn)為：4，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論。認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是東方醫(yī)學(xué)抽象思維的產(chǎn)物。神經(jīng)反射系統(tǒng)、電生理系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)等綜合效應(yīng)的統(tǒng)一——人體信息反應(yīng)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)是這一系統(tǒng)的主要通道。4，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論。認(rèn)為：（二）、六大組成部分1、針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)。2、針刀醫(yī)學(xué)的影象學(xué)。3、針刀醫(yī)學(xué)的手法學(xué)。4、針刀醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)。5、針刀醫(yī)學(xué)的治療學(xué)。6、針刀醫(yī)學(xué)的護(hù)理學(xué)。（二）、六大組成部分1、針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)。（三）、四大特點(diǎn)

1、使開(kāi)放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。2、診斷細(xì)微，療效快捷。3、使復(fù)雜變簡(jiǎn)單。4、使不治之癥變?yōu)榭芍沃Y。（三）、四大特點(diǎn)

1、使開(kāi)放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。（三）、操作方法1定點(diǎn)：即確定病灶部位，不但要確定體表進(jìn)針點(diǎn)，更重要的是確定病灶深部位置及解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)慢性無(wú)菌性炎癥病灶來(lái)說(shuō)壓痛最敏感處常是病灶之所在，要仔細(xì)分辯其為骨膜、肌腱、韌帶、筋膜等。切忌進(jìn)針后在深部盲目探找，以免損傷重要結(jié)構(gòu)。定點(diǎn)后在進(jìn)針處用指甲卡印或用龍膽紫標(biāo)記。2消毒：局部皮膚常規(guī)用2%碘酒、75%酒精消毒，鋪洞巾。術(shù)者帶手套。（三）、操作方法3局麻：是否應(yīng)用局麻及局麻范圍依具體情況而定。不用局麻法：多選用細(xì)的平口利刀，直接進(jìn)針。進(jìn)皮時(shí)有痛感?？筛鶕?jù)深部敏感酸痛點(diǎn)尋找病灶。松解病灶時(shí)病人有較強(qiáng)烈的酸脹感而獲針刺得氣效應(yīng)。但亦可因刺激過(guò)強(qiáng)，松解不能徹底，或出現(xiàn)病人暈針。表淺局麻法：即在進(jìn)針處用局麻藥作一皮丘，以免進(jìn)皮時(shí)疼痛。其它同上。全層局麻法：即在皮膚及病灶處均行浸潤(rùn)麻醉。進(jìn)針及行深部操作時(shí)，病人不痛，可徹底松解，并可獲局麻阻滯效應(yīng)，但無(wú)針刺得氣感，并無(wú)法依酸脹感尋找病灶，術(shù)者探找病灶完全依解剖位置及手感。局麻藥用選用0.5~1%普魯卡因，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可用0.5~1%利多卡因。3局麻：是否應(yīng)用局麻及局麻范圍依具體情況而定。4進(jìn)針：不同流派、不同器械進(jìn)針?lè)椒ㄓ兴煌?，常用的有：?）、加壓分離進(jìn)針?lè)ǎ河糜谄娇诶丁穼⒌犊趬涸谶M(jìn)針點(diǎn)上，使刀口與血管、神經(jīng)、肌纖維平行。稍加壓使進(jìn)針點(diǎn)處形成一長(zhǎng)形凹陷，深部神經(jīng)、血管會(huì)被分離在刀刃兩側(cè)，當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一種堅(jiān)硬感時(shí)，說(shuō)明刀口下皮膚已被到接近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過(guò)皮膚。此時(shí)進(jìn)針點(diǎn)處凹陷基本消失，神經(jīng)血管膨起在針體兩側(cè)而不致?lián)p傷。4進(jìn)針：不同流派、不同器械進(jìn)針?lè)椒ㄓ兴煌Ｓ玫挠校海?）指切押手進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗笌痔谆蛳局柑?，緊壓在進(jìn)針點(diǎn)，把血管神經(jīng)推擠開(kāi)，右手持利口針刀貼緊甲面刺入。（3）兩部進(jìn)針?lè)ǎ浩娇阝g刀及鉤刀、叉刀等不能直接刺入皮膚，須用三棱刀先刺開(kāi)皮膚，其它器械再經(jīng)皮孔深入，逐漸到達(dá)病灶。（2）指切押手進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗笌痔谆蛳局柑?，緊壓在進(jìn)針點(diǎn)針刀入路圖1針刀入路圖1針刀入路圖2針刀入路圖2針刀入路圖3針刀入路圖3針刀入路圖4針刀入路圖4針刀入路圖5針刀入路圖5針刀入路圖6針刀入路圖6針刀入路圖7針刀入路圖75、深部操作法：深部操作手法的選用主要根據(jù)病變的性質(zhì)、解剖結(jié)構(gòu)、器械而定。右手持針炳，在按壓于局部的左手拇指的幫助下進(jìn)行松解剝離。5、深部操作法：深部操作手法的選用主要根據(jù)病變的性質(zhì)、解剖結(jié)針刀手術(shù)方法圖1針刀手術(shù)方法圖1針刀手術(shù)方法圖2針刀手術(shù)方法圖2針刀手術(shù)方法圖3針刀手術(shù)方法圖3針刀手術(shù)方法圖4針刀手術(shù)方法圖4針刀手術(shù)方法圖5針刀手術(shù)方法圖5針刀手術(shù)方法圖6針刀手術(shù)方法圖6針刀手術(shù)方法圖7針刀手術(shù)方法圖7針刀手術(shù)方法圖8針刀手術(shù)方法圖8針刀手術(shù)方法圖9針刀手術(shù)方法圖9針刀手術(shù)方法圖10針刀手術(shù)方法圖10針刀手術(shù)方法圖11針刀手術(shù)方法圖11針刀手術(shù)方法圖12針刀手術(shù)方法圖12針刀手術(shù)方法圖13針刀手術(shù)方法圖13針刀手術(shù)方法圖14針刀手術(shù)方法圖14針刀治療慢性軟組織損傷的機(jī)理探討略針刀治療慢性軟組織損傷的機(jī)理探討（五）、小針刀療法的禁忌征（1）局部有皮膚病或皮膚破損者；（2）體內(nèi)外有細(xì)菌感染病灶者；（3）.內(nèi)臟疾患發(fā)作期或高血壓、心臟病患者；（4）施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管而無(wú)法避開(kāi)者；（5）對(duì)小針刀療法不了解或恐懼者；（6）血友病患者。（五）、小針刀療法的禁忌征《針刀醫(yī)學(xué)概況》課件針刀醫(yī)學(xué)概況針刀醫(yī)學(xué)概況一，針刀學(xué)的定義針刀學(xué)——尚未統(tǒng)一?？蓮牟煌慕嵌冗M(jìn)行描述。如：1朱漢章“針刀醫(yī)學(xué)用一個(gè)完整的語(yǔ)言來(lái)概括應(yīng)該是：針刀醫(yī)學(xué)是將東方醫(yī)學(xué)的基本理論和西方醫(yī)學(xué)的基本理論融為一體并再創(chuàng)造而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系?！?研究針刀手術(shù)操作和作用機(jī)理及其所治疾病發(fā)生發(fā)展的一門(mén)學(xué)科．是中醫(yī)針灸學(xué)和西醫(yī)手術(shù)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科．一，針刀學(xué)的定義針刀學(xué)——尚未統(tǒng)一?？蓮牟煌慕嵌冗M(jìn)行描述（2006年大連會(huì)議）針刀：以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的作用的醫(yī)療器械稱為針刀。針刀療法：在精細(xì)解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來(lái)治療多種疾病的方法，稱為針刀療法。針刀醫(yī)學(xué)：是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，吸收西醫(yī)及自然科學(xué)成果，再加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科。（2006年大連會(huì)議）筆者認(rèn)為：根據(jù)病灶局部的病理改變，用一較簡(jiǎn)單的針狀的合適的器械，穿經(jīng)皮膚，到達(dá)病變部位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?，使病理改變糾正，癥狀消失。從治療形式的角度，可稱這種治療方式為經(jīng)皮微形手術(shù)，或稱為針刀療法。研究相關(guān)的病變及機(jī)理的學(xué)科為針刀學(xué)。進(jìn)行針刀療法，必須應(yīng)用頭面、軀干、四肢許多細(xì)微的，一般不被重視的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)用生物力學(xué)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等多種理論和知識(shí)。針刀進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部進(jìn)行治療的同時(shí)亦獲得了很多新的發(fā)現(xiàn)，從而大大促進(jìn)了諸如慢性軟組織病損等的發(fā)展。筆者認(rèn)為：根據(jù)病灶局部的病理改變，用一較簡(jiǎn)單的針狀的二，針刀

針刀是指在非直視下進(jìn)行切割、鏟削、剝離等手法，以改變組織微細(xì)結(jié)構(gòu)為目的的一種微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)器械，它兼有＂針＂和＂刀＂兩者的性能和作用．針刀的模式和質(zhì)量要求根據(jù)它的治療需要而確定．二，針刀

針刀是指在非直視下進(jìn)行切割、鏟削、剝離等手針刀可分為頭、體、柄三部分，按其形態(tài)和功用有：平刃針刀凹刃針刀斜刃針刀彎鉤針刀等針刀可分為頭、體、柄三部分，按其形態(tài)和功用有：平口剝離器圓頭分離器三棱刀注射針刀金針鑿骨金針撥骨金針椎間盤(pán)轉(zhuǎn)位器械等-----平口剝離器各種針刀1各種針刀1各種針刀2各種針刀2各種針刀3各種針刀3帶刃針帶刃針三、針刀醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景

1砭石時(shí)代

三、針刀醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景

1砭石時(shí)代2九針時(shí)代2九針時(shí)代3毫針時(shí)代4,現(xiàn)代針具時(shí)代3毫針時(shí)代６０年代黃榮發(fā)（山東），在九針中的

金皮針．長(zhǎng)針等的基礎(chǔ)上改制成劍形針具，稱為“小寬針”，創(chuàng)立了小寬針綜合療法．６０年代黃榮發(fā)（山東），在九針中的７０年代初任志遠(yuǎn)（天津），創(chuàng)針灸刀療法．師懷堂（山西），創(chuàng)立了＂新九針＂療法．１９７６年，朱漢章（江蘇）發(fā)明了＂小針刀＂創(chuàng)立了小針刀療法．確立了針刀在醫(yī)學(xué)界的地位．并向全國(guó)推廣．７０年代初任志遠(yuǎn)（天津），創(chuàng)針灸刀療法．1.11976年，朱漢章教授發(fā)明小針刀療法。1.11976年，朱漢章教授發(fā)明小針刀療法。８０年代初，奚達(dá)（北京），等人在小針刀的基礎(chǔ)創(chuàng)制了一系列＂針刀＂，并創(chuàng)立了針刀藥物結(jié)合療法．１９９２年，肖萬(wàn)坤（吉林）等，創(chuàng)立了＂軟組織損傷松針療法＂．１９９３年，黃樞（西安），發(fā)明了＂帶刃針＂，創(chuàng)立了針?lè)ㄎ⑿屯饪疲S后還有楊楣良（浙江）的＂鉤針＂蘇純玉（山東）的微針刀．劉金良（天津）的＂注射針刀＂．吳漢卿（南陽(yáng)）的＂小針刀＂．侯世明（北京）的＂推剝針刀＂．田紀(jì)鈞（北京）的＂刃針＂松解術(shù)等等．８０年代初，奚達(dá)（北京），等人在小針刀的基礎(chǔ)創(chuàng)制了一系列＂針?biāo)?、朱漢章與針刀醫(yī)學(xué)四、朱漢章與針刀醫(yī)學(xué)朱漢章圖朱漢章圖1970年代初,朱漢章為一自學(xué)成才的農(nóng)村醫(yī)生。1976年春，朱漢章用9號(hào)針頭，為一名外傷所致手指屈伸障礙病人進(jìn)行松解術(shù)，獲成功。并設(shè)計(jì)了“小針刀”，用其治療軟組織疼痛、骨質(zhì)增生、腰腿痛等。發(fā)明小針刀療法。1981年，朱調(diào)到江蘇沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，后調(diào)到南京。1984年，江蘇省衛(wèi)生廳組織專家，對(duì)針刀療法進(jìn)行鑒定，并肯定這一新創(chuàng)舉。1985年，小針刀療法研究項(xiàng)目獲得江蘇省淮陰市1984年度科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1985年，朱創(chuàng)辦中醫(yī)骨傷科醫(yī)院——南京金陵醫(yī)院1970年代初,朱漢章為一自學(xué)成才的農(nóng)村醫(yī)生。1987年6月，首屆小針刀療法培訓(xùn)班在南京舉辦，小針刀療法開(kāi)始向全國(guó)推廣。截至2006年，通過(guò)各種培訓(xùn)方式，全國(guó)針刀從業(yè)人員已超過(guò)10余萬(wàn)人。1988年，小針刀療法獲三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)國(guó)際金獎(jiǎng)，朱漢章獲“軍官勛章”。朱漢章發(fā)明新型手術(shù)針刀獲得國(guó)家實(shí)用新型專利。1991年4月，，沈陽(yáng)召開(kāi)第二屆全國(guó)交流會(huì)，成立中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)小針刀療法專業(yè)委員會(huì)。1992年，出版，《小針刀療法》。1992年3月，西安醫(yī)大召開(kāi)理事擴(kuò)大會(huì)議，小針刀療法改提針刀醫(yī)學(xué)。1987年6月，首屆小針刀療法培訓(xùn)班在南京舉辦，小針刀療法1993年10月，北京召開(kāi)第三屆全國(guó)交流會(huì)，吳階平及北京各醫(yī)大、科研院所、部隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。經(jīng)中國(guó)科協(xié)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，成立中國(guó)中醫(yī)藥針刀醫(yī)學(xué)會(huì)，朱漢章任理事長(zhǎng)。1994年7月，經(jīng)中國(guó)中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，在北京昌平縣成立以針刀醫(yī)學(xué)為特色的中國(guó)中醫(yī)研究院長(zhǎng)城醫(yī)院，同時(shí)成立中醫(yī)研究院針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。先后舉辦百余期針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，1996年10月，西安召開(kāi)第四屆全國(guó)交流會(huì)。1998年，針刀系列手術(shù)器械獲得國(guó)家使用新型技術(shù)專利。1993年10月，北京召開(kāi)第三屆全國(guó)交流會(huì)，吳階平及北京各醫(yī)1999年，首屆國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)在中國(guó)北京人民大會(huì)堂和亞運(yùn)村國(guó)際會(huì)議中心舉行，約有800余名中外著名醫(yī)學(xué)專家參加大會(huì)。參會(huì)國(guó)家與人數(shù)之多，會(huì)議規(guī)模之大，出席有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家之多，國(guó)際影響之大，在針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展史上樹(shù)立了一個(gè)新的里程碑。2001年元月聯(lián)合國(guó)教科文組織國(guó)際行星命名局為表彰朱漢章對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，將小犬座新發(fā)現(xiàn)的一顆小行星，（經(jīng)緯7h19m36s,赤緯11.14’）命名為朱漢章星。朱氏成為首位被該組織以星座命名的中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者。2002年，由朱漢章主編的針刀醫(yī)學(xué)經(jīng)典性著作《針刀醫(yī)學(xué)原理》由人民衛(wèi)生出版社出版，全國(guó)人大副委員長(zhǎng)吳階平為該書(shū)提寫(xiě)書(shū)名、著名醫(yī)學(xué)專家顧方舟教授、著名中醫(yī)骨傷科專家尚天裕教授、著名針灸學(xué)家王雪苔教授為該書(shū)分別寫(xiě)序。1153頁(yè)1999年，首屆國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)在中國(guó)北京人民大會(huì)堂2003年9月，北京，中國(guó)國(guó)際中醫(yī)藥博覽會(huì)國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)論壇。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持、國(guó)內(nèi)27所知名大學(xué)29名專家參加的“針刀療法聽(tīng)證會(huì)”在北京中醫(yī)藥大學(xué)順利召開(kāi)，該聽(tīng)證會(huì)將“針刀療法”鑒定為一門(mén)新學(xué)科，并正式命名為“針刀醫(yī)學(xué)”。北京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)始招收針灸專業(yè)針刀方向研究生，各學(xué)院開(kāi)設(shè)針刀醫(yī)學(xué)選修課?！搬樀夺t(yī)學(xué)（小針刀療法）”獲得國(guó)家教育部科技成果二等獎(jiǎng)。全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》（上、下冊(cè)）?？平滩挠芍袊?guó)中醫(yī)藥出版社出版，成為中、西醫(yī)高等院校的選修課教材。2003年9月，北京，中國(guó)國(guó)際中醫(yī)藥博覽會(huì)國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)論壇。2004年，由教育部組織的著名醫(yī)學(xué)專家（包括四名中、西醫(yī)院士）參加的針刀醫(yī)學(xué)原創(chuàng)性及其推廣應(yīng)用的研究鑒定會(huì)在北京隆重舉行，會(huì)議得出的結(jié)論是“該針刀醫(yī)學(xué)在理論、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性，特別是在診療技術(shù)方面達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平，值得推廣應(yīng)用。2004年，朱漢章受聘于北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，教授。2004年10月，北京，國(guó)際中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)成立。朱漢章為理事長(zhǎng)。2004年，由教育部組織的著名醫(yī)學(xué)專家（包括四名中、西醫(yī)院士2005年，全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)系列》（5本，朱漢章任總主編）獲準(zhǔn)由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，成為高等中醫(yī)藥院校本科生教材?！搬樀端山獐煼ā北徽搅袨閲?guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究“973計(jì)劃”項(xiàng)目?！搬樀吨委煿切躁P(guān)節(jié)炎機(jī)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)正式招收針刀醫(yī)學(xué)方向研究生課程班。2006年10月，朱漢章在山西講學(xué)途中，突發(fā)心臟病，逝世。享年58歲。2005年，全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)系列》（5本，據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每天接受針刀治療的就診人數(shù)達(dá)360723人次；每天接受針刀治療的住院患者人數(shù)達(dá)14064人；全國(guó)針刀?？漆t(yī)院的數(shù)字達(dá)369所；全國(guó)針刀門(mén)診部的數(shù)字達(dá)2166家。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每天接受針刀治療的就診人數(shù)達(dá)360723五、針刀醫(yī)學(xué)理論體系四大基本理論六大組成部分四大特點(diǎn)

五、針刀醫(yī)學(xué)理論體系四大基本理論針刀醫(yī)學(xué)的基本理論

1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論認(rèn)為創(chuàng)造了：精細(xì)解剖學(xué)；立體解剖學(xué)；動(dòng)態(tài)解剖學(xué)；體表定位學(xué)。閉合性進(jìn)針刀四規(guī)程：定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入。閉合性手術(shù)十一種入路方法；閉合性手術(shù)八種操作方法。認(rèn)為：針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行著由切開(kāi)手術(shù)向閉合性手術(shù)的飛躍性發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)的基本理論

1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論人類和疾病斗爭(zhēng)的發(fā)展曲線圖人類和疾病斗爭(zhēng)的發(fā)展曲線圖2關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的理論。認(rèn)為：軟組織：包括人體除了唯一的硬組織（骨組織）之外所有的組織。（因?yàn)樗鼈兙哂邢嗨频牧W(xué)特征，其損傷的病理變化過(guò)程也有相同規(guī)律）（即還包括內(nèi)臟）

慢性軟組織損傷：內(nèi)涵：軟組織受到各種損傷后；在治療和自我修復(fù)的過(guò)程中；在特定條件下產(chǎn)生的新的致病因素，導(dǎo)致新的慢性軟組織損傷類疾病的發(fā)生。外延：慢性軟組織損傷是一種遷延難愈的慢性疾病，涉及內(nèi)外婦兒各科疑難雜癥。2關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的理論。軟組織損傷的形式（10種）：暴力性損傷、積累性損傷、情緒性損傷、疲勞性損傷、侵害性損傷、自重性損傷、手術(shù)性損傷、病損性損傷、環(huán)境性損傷、功能性損傷軟組織損傷的形式（10種）：

動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷的根本的第一位的病因?；謴?fù)人體動(dòng)態(tài)平衡是慢性軟組織損傷疾病的根本性治療。造成人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有三大病理因素，即粘連、疤痕、攣縮。慢性軟組織損傷可造成人體多系統(tǒng)疾病。動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷的根本的第一位的病因?；?，關(guān)于骨質(zhì)增生病因?qū)W的理論認(rèn)為：人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因。人體內(nèi)力學(xué)表現(xiàn)有三種：拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、漲應(yīng)力。應(yīng)力降低處，其生命活性就呆滯、減弱或萎縮。應(yīng)力增高處，生命細(xì)胞受損傷，在人體代償機(jī)制作用下，該部真正器官變性，變硬、鈣化、骨化。針刀醫(yī)學(xué)用針刀和特殊手法消除造成高應(yīng)力的各種因素，使人體力學(xué)狀態(tài)恢復(fù)平衡，從根本是治療骨質(zhì)增生疾病。3，關(guān)于骨質(zhì)增生病因?qū)W的理論認(rèn)為：4，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論。認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是東方醫(yī)學(xué)抽象思維的產(chǎn)物。神經(jīng)反射系統(tǒng)、電生理系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)等綜合效應(yīng)的統(tǒng)一——人體信息反應(yīng)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)是這一系統(tǒng)的主要通道。4，關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論。認(rèn)為：（二）、六大組成部分1、針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)。2、針刀醫(yī)學(xué)的影象學(xué)。3、針刀醫(yī)學(xué)的手法學(xué)。4、針刀醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)。5、針刀醫(yī)學(xué)的治療學(xué)。6、針刀醫(yī)學(xué)的護(hù)理學(xué)。（二）、六大組成部分1、針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)。（三）、四大特點(diǎn)

1、使開(kāi)放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。2、診斷細(xì)微，療效快捷。3、使復(fù)雜變簡(jiǎn)單。4、使不治之癥變?yōu)榭芍沃Y。（三）、四大特點(diǎn)

1、使開(kāi)放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。（三）、操作方法1定點(diǎn)：即確定病灶部位，不但要確定體表進(jìn)針點(diǎn)，更重要的是確定病灶深部位置及解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)慢性無(wú)菌性炎癥病灶來(lái)說(shuō)壓痛最敏感處常是病灶之所在，要仔細(xì)分辯其為骨膜、肌腱、韌帶、筋膜等。切忌進(jìn)針后在深部盲目探找，以免損傷重要結(jié)構(gòu)。定點(diǎn)后在進(jìn)針處用指甲卡印或用龍膽紫標(biāo)記。2消毒：局部皮膚常規(guī)用2%碘酒、75%酒精消毒，鋪洞巾。術(shù)者帶手套。（三）、操作方法3局麻：是否應(yīng)用局麻及局麻范圍依具體情況而定。不用局麻法：多選用細(xì)的平口利刀，直接進(jìn)針。進(jìn)皮時(shí)有痛感。可根據(jù)深部敏感酸痛點(diǎn)尋找病灶。松解病灶時(shí)病人有較強(qiáng)烈的酸脹感而獲針刺得氣效應(yīng)。但亦可因刺激過(guò)強(qiáng)，松解