中東呼吸綜合征防控(中心內部培訓)課件

中東呼吸綜合征預防與控制中東呼吸綜合征預防與控制培訓內容新型冠狀病毒簡介中東呼吸綜合征疫情概況中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)、治療、檢測中東呼吸綜合征監(jiān)測—發(fā)現(xiàn)、報告……..現(xiàn)場流行病學調查—（個人防護、采樣、消毒……）培訓內容新型冠狀病毒簡介課件技術支持中東呼吸綜合征診療方案

中東呼吸綜合征醫(yī)院預防控制指南

中東呼吸綜合征疫情防控方案

醫(yī)院隔離技術規(guī)范（WS/T311-2009）課件技術支持中東呼吸綜合征診療方案冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒主要分為α，β、γ三個屬α，β屬僅對哺乳動物致病，γ屬主要引起鳥類感染冠狀病毒

20世紀60年代中期首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒，是一組能引起人和動物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，是引起常見的流行性感冒的病原體之一。冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒20世Examplesofbatsandbirdsfromwhichnovelcoronaviruseswerediscovered.Chinesehorseshoebat(Rhinolophussinicus)(panelA),fromwhichbat-SARS-CoVandbat-CoVHKU2werediscovered;Lesserbamboobat(Tylonycterispachypus)(panelB),fromwhichbat-CoVHKU4wasdiscovered;Leschenault’srousette(Rousettuslechenaulti)(panelC),fromwhichbat-CoVHKU9wasdiscovered;Examplesofbatsandbirdsfro冠狀病毒概述人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播冠狀病毒概述人類冠狀病毒主要通過直接接觸人類冠狀病毒人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸道感染和/或消化道癥狀冠狀病毒引起的嚴重病例報道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會略有升高。人類冠狀病毒人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸道感染和/或消化發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸道癥候群病毒病原原譜的時間趨勢發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸SARSSARS

嚴重急性呼吸綜合征(SevereAcuteRespiratorySyndromes)，又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。全球首例于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢。2002年11月-2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8096例，死亡774例。報告病例的平均死亡率約為9.6%。SARSSARS嚴重急性呼吸綜合征(Se新型冠狀病毒又稱類SARS病毒，與SARS病毒同屬一個家族，臨床癥狀嚴重程度類似。新型冠狀病毒與SARS（非典型性肺炎）病毒屬同一家族，是一種新型冠狀病毒。新型冠狀病毒與SARS病毒并不相同，相應區(qū)段的核苷酸同源性為70~80%。新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒核苷酸序列有50~60%相似。（11月20日發(fā)表新型冠狀病毒的研究結果表明，該病毒基因序列與蝙蝠體內分離獲得的冠狀病毒最相近。）新型冠狀病毒新型又稱類SARS病毒，與SARS病毒同屬一二、新型冠狀病毒感染病例概況

二、新型冠狀病毒感染病例概況

背景第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴重肺炎在沙特吉達市醫(yī)院治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡第2例，49歲（英國籍卡塔爾人），既往健康，9月3日發(fā)病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，11日乘救護飛機抵英國，目前在倫敦一醫(yī)院ICU治療。發(fā)病前曾去過沙特麥加?；仡櫿{查發(fā)現(xiàn)：2012年4月約旦一起重癥肺炎聚集事件中，兩例肺炎死亡病例均感染新型冠狀病毒。背景第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，1中東呼吸綜合征2012年4月-2013年10月

疫情流行趨勢中東呼吸綜合征2012年4月-2013年10月

疫情流行趨勢疫情共涉及法國、德國、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、英國、阿聯(lián)酋、意大利、突尼斯等多個中東地區(qū)國家。疫情概況

新型冠狀病毒感染病例概況疫情共涉及法國、德國、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、英國、阿聯(lián)酋臨床表現(xiàn)、實驗室檢查臨床表現(xiàn)、實驗室檢查第一例病例臨床特點2012年6月13日入院，男，60歲發(fā)熱7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時X線胸片顯示肺實變血常規(guī)檢查顯示，中性粒細胞升高，淋巴細胞降低入院3天后出現(xiàn)腎衰病例最后于2012年6月24日死亡ProMedMail報告該病例的醫(yī)生（DrSolimanFakeehHospital的AliMohamedZaki醫(yī)生第一例病例臨床特點2012年6月13日入院，男，60歲臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命該病的潛伏期為7-14天左右。臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛伏期為10天早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀目前已確定有輕癥患者。個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛影像學表現(xiàn)發(fā)生肺炎者：影像學檢查可見肺內片狀影像，合并ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）者片狀影像廣泛，進展迅速。影像學表現(xiàn)發(fā)生肺炎者：實驗室檢查1．一般實驗室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氨酶、肌酐等可能會升高。2．病原學相關檢查。實驗室檢查1．一般實驗室檢查。呼吸道樣本樣本種類：上呼吸道標本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。下呼吸道標本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。呼吸道樣本樣本種類：病毒分離:金標準抗原檢測:迅速，敏感血清學抗體檢測：IgM檢測;IgG檢測:需要兩個樣本中和試驗核酸檢測：

快速敏感病毒診斷學病毒分離:金標準血清學抗體檢測：IgM檢測;病毒診斷學傳播途徑傳染源易感人群社會因素自然因素流行病學調查范圍傳播途徑傳染源易感人群社會因素自然因素流行病學調查范圍流行病學中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復制，包括蝙蝠、豬和人源細胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復雜。蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主，但尚沒有直接證據(jù)。流行病學中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復流行病學根據(jù)目前已知的流行病學資料，傳染源仍然尚不確定。已經(jīng)報告的136例病例中，存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告，表明已出現(xiàn)有限的人間傳播。由于我國與中東地區(qū)存在商務、宗教交流、旅游等一定規(guī)模人員往來，存在疫情輸入風險。流行病學根據(jù)目前已知的流行病學資料，傳染源仍然尚不確定。流行病學中東呼吸綜合征疫情涉及地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯等多個國家，主要集中在中東地區(qū)，且近期病例不斷增加。流行病學中東呼吸綜合征疫情涉及地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯等多病例定義1（一）疑似病例。

患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。

1.臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫≥38°C、咳嗽，有胸部影像學改變等。

2.流行病學史：發(fā)病前14天內在中東呼吸綜合征病例報告或流行地區(qū)旅游或居??；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。

病例定義1（一）疑似病例。

患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，病例定義2（二）臨床診斷病例。

1．滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結果（如僅呈單靶標PCR或單份血清抗體陽性）的患者。

2．滿足疑似病例標準，因僅有單份采集或處理不當?shù)臉吮径鴮е聦嶒炇覚z測結果陰性或無法判斷結果的患者。病例定義2（二）臨床診斷病例。

1．滿足疑似病例標準，僅有

病例定義（三）確診病例。

目前，具備下述4項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例：

1.至少雙靶標PCR檢測陽性。

2.單個靶標PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認。

3.從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。

4.恢復期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍以上升高。

病例定義（三）確診病例。

目前，具備下述4項之一者可確診治療抗病毒治療：目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物

對癥治療臥床休息，維持水、電解質平衡、氧療……..出院標準體溫基本正常。臨床癥狀好轉，病原學檢測連續(xù)兩次陰性，可出院或轉至其他相應科室治療其他疾病。治療抗病毒治療：CDC下一步防控工作要求疫情監(jiān)測—加強不明原因肺炎監(jiān)測、報告和排查工作疫情報告可疑病例的標本立即送各省級CDC進行送檢開展技術培訓健康知識宣傳CDC下一步防控工作要求疫情監(jiān)測—加強不明原因肺炎監(jiān)測、報告1、強化嚴重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例監(jiān)測指導轄區(qū)醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》，規(guī)范門（急）診接診流程，加強感染性疾病科和發(fā)熱門診的管理。（基層醫(yī)療機構加強預檢分診點的管理）按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，進一步加強不明原因肺炎監(jiān)測。（一）病例的發(fā)現(xiàn)1、強化嚴重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例監(jiān)測（一）病例的嚴重急性呼吸道感染（SARI）（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）伴咽痛或咳嗽；（3）并出現(xiàn)以下呼吸道疾病癥狀或體征之一—呼吸急促—血氧飽和度＜90%—聽診異常（如干濕羅音）嚴重急性呼吸道感染（SARI）（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）不明原因肺炎病例定義（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。不明原因肺炎病例定義（一）病例的發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在嚴重急性呼吸道感染（SARI）及不明原因肺炎監(jiān)測工作基礎上，著重加強對病例流行病學史的詢問，如病例近期（14天內）有赴沙特、卡塔爾、約旦等疫情發(fā)生地的旅行史或類似病例的接觸史。如患者本人沒有上述旅游史，還應了解其家人或其他密切接觸人員有無相關旅行史。（一）病例的發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在嚴重急性呼吸道感染（SARI）及（一）病例的發(fā)現(xiàn)對以下幾種情況均應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測?！獙τ谌狈α餍胁W史，在14天內發(fā)生原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例；—醫(yī)務人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護室）的SARI/不明原因肺炎病例；—已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例。（一）病例的發(fā)現(xiàn)對以下幾種情況均應當考慮開展中東呼吸綜合征（一）病例的發(fā)現(xiàn)

2、建立中東呼吸綜合征病例監(jiān)測各醫(yī)療機構醫(yī)務人員在日常的診療活動中，如發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征疑似、臨床病例定義的患者（發(fā)熱體溫≥38℃、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)，且發(fā)病前14天曾前往或居住于報告有中東呼吸綜合征病例的地區(qū)），應做好病例信息登記，立即報告。（一）病例的發(fā)現(xiàn)2、建立中東呼吸綜合征病例監(jiān)測（二）病例報告1.報告內容（1）疑似中東呼吸綜合征----疾病名稱中“其他”備注“中東呼吸綜合征”；（2）臨床中東呼吸綜合征----疾病名稱中“其他”備注“中東呼吸綜合征”；（3）實驗室確診病例---疾病名稱中“其他”備注中東呼吸綜合征（二）病例報告1.報告內容2.報告要求（1）具備網(wǎng)絡直報條件的定點醫(yī)療機構應于2小時內進行“中東呼吸綜合征病例”或不明原因肺炎“網(wǎng)絡直報；網(wǎng)絡直報前請電話與轄區(qū)疾控中心傳染病科取得聯(lián)系。（2）實驗室檢測陽性的病例，醫(yī)療機構同時報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門。（二）病例報告2.報告要求（二）病例報告1.如發(fā)現(xiàn)上述符合監(jiān)測病例定義的病例，應立即采集患者標本，每個病例應盡可能同時采集上、下呼吸道標本。2.樣本送省市CDC檢測，

送檢過程中同時附病人基本信息（病例一般情況信息、基本臨床資料、流行病學情況、院內會診結果）（三）樣本采集與病例確診1.如發(fā)現(xiàn)上述符合監(jiān)測病例定義的病例，應立即采集患者標本，每呼吸道樣本樣本種類：上呼吸道標本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。下呼吸道標本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。呼吸道樣本樣本種類：標本采集要求及注意事項所有標本應放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的樣本采集管中，擰緊。嚴密包裝送檢。容器外標明樣品編號、種類、姓名和采用日期。附送病例的基本情況和簡要診療信息、會診信息。標本4℃保存，嚴格按照重癥呼吸道病例標本要求運輸，當天盡快送至市疾控中心檢測。采樣過程中，醫(yī)護人員應參照人感染高致病性禽流感的防護措施開展防護。標本采集要求及注意事項首例中東呼吸綜合征病例由發(fā)生地省級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門組織省級臨床專家組結合病例的流行病學史、臨床表現(xiàn)、省級疾病預防控制中心檢測結果及中國疾病預防控制中心實驗室復核檢測結果等，按照診療方案進行診斷，由省級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門報告國家衛(wèi)生計生委備案?？h區(qū)級疾控機構采集標本，送省級疾控機構或具備檢測能力的地市級疾控機構進行檢測。各省份首例中東呼吸綜合征疑似病例的原始標本應當在確保生物安全的情況下，送中國疾病預防控制中心進行復核。后續(xù)病例。各省份后續(xù)病例的診斷仍按上述程序進行，但實驗室診斷依據(jù)可不需要中國疾病預防控制中心實驗室的復核檢測結果。中東呼吸綜合征病例診斷程序首例中東呼吸綜合征病例縣區(qū)級疾控機構采集標本，送省級疾控機構1、病例救治全市各級醫(yī)療機構將疑似中東呼吸綜合征病例轉定點收治醫(yī)院救治。（四）病例管理與救治1、病例救治（四）病例管理與救治

2.病例管理

（1）在知情同意的情況下，對疑似和確診患者應當及時采取隔離措施；（2）疑似患者和確診患者應當分開安置；（3）疑似和臨床患者原則上單人單間隔離，經(jīng)病原學或者血清學確診的同類患者可以置于多人房間。

（四）病例管理與救治2.病例管理（四）病例管理與救治（1）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調對密切接觸者的追蹤和管理工作。（2）現(xiàn)階段，原則上僅對實驗室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學觀察。（3）密切接觸者實施居家醫(yī)學觀察14天。（4）區(qū)縣CDC負責實施密切接觸者的醫(yī)學管理，—每日至少2次體溫測量，—詢問有無急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進展?！坏┏霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)，則立即轉送至定點醫(yī)院診斷、治療和醫(yī)學隔離。同時采集標本送市CDC檢測。每日報告相關信息。密切接觸者的管理（1）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調對密切接觸者的追蹤和管理工作密切接觸者定義（一）診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。（二）在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。（三）現(xiàn)場調查人員調查后判斷認為符合條件的人員。密切接觸者定義（一）診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或個人防護由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指南進行病例管理嚴格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護的醫(yī)務人員穿戴全套個人防護裝備（FFP3口罩、護目鏡、防護服和手套）個人防護由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指PersonalProtectiveEquipment(PPE)個人防護用具

Cap防護帽Gown防護服N-95RespiratorMaskGloves呼吸器口罩和手套Goggles護目鏡Shoecovers鞋套PersonalProtectiveEquipment一級防護：適用于—發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員—調查密接的流調人員穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。一級防護：適用于—發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員二級防護：適用于進入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務人員；醫(yī)務人員、司機、CDC流調人員戴防護口罩，穿工作服、防護或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。二級防護：三級防護醫(yī)務人員為確診患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時；適用范圍：醫(yī)務人員、CDC采樣人員在二級防護的基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。三級防護(二)防護用品的穿脫順序1．穿戴防護用品順序步驟1戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2戴帽子，戴帽子時，注意雙手不接觸面部。步驟3穿防護服步驟4戴上防護眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5套上鞋套步驟6戴上雙層手套，將手套套在防護服袖口外面。(二)防護用品的穿脫順序2．脫掉防護用品順序步驟1摘手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。消毒手；步驟2摘下防護鏡;步驟3脫掉防護服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中；步驟4將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5脫下鞋套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟6摘掉口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。步驟7摘掉內層手套，消毒手部。2．脫掉防護用品順序1、正確使用口罩1、正確使用口罩N-95呼吸器口罩

使用說明用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下Step1第一步N-95呼吸器口罩

使用說明用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指N-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上Step2第二步N-95RespiratorMasks

-FittinN-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置Step3第三步N-95RespiratorMasks

-FittinN-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內按壓并沿鼻甲兩側下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降Step4第四步N-95RespiratorMasks

-FittinN-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明在工作區(qū)配帶之前應檢查呼吸器在面部的密封性

雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動它的位置Step5.1步驟5.1N-95RespiratorMasks

-FittinN-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明用力呼氣。應感到呼吸器內正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應調整呼吸器位置和／或帶子的松緊。重復以上步驟以重新測試密封性，直至密封良好。Step5.2 PositiveFitTest步驟5.2正壓測試N-95RespiratorMasks

-FittinN-95RespiratorMasks

-FittingInstructions

使用說明深吸氣。如無泄漏，負壓將使口罩緊貼面部；如密封不好，則因空氣通過縫隙進入而迅速失去負壓。Step5.3NegativeFitTest步驟5.3負壓測試N-95RespiratorMasks

-Fittin中東呼吸綜合征防控(中心內部培訓)課件中東呼吸綜合征防控(中心內部培訓)課件中東呼吸綜合征防控(中心內部培訓)課件中東呼吸綜合征防控(中心內部培訓)課件謝謝?。≈x謝??！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。14:13:1114:13:1114:1312/27/20222:13:11PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2214:13:1114:13Dec-2227-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。14:13:1114:13:1114:13Tuesday,December27,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2214:13:1114:13:11December27,2022加強自身建設，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月27日2:13下午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。27十二月20222:13:11下午14:13:1112月-22嚴格把控質量關，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月222:13下午12月-2214:13December27,2022重規(guī)矩，嚴要求，少危險。2022/12/2714:13:1114:13:1127December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:13:11下午2:13下午14:13:1112月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2214:1314:13:1114:13:11Dec-22務實，奮斗，成就，成功。2022/12/2714:13:11Tuesday,December27,2022抓住每一次機會不能輕易流失，這樣我們才能真正強大。12月-222022/12/2714:13:1112月-22謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-2中東呼吸綜合征預防與控制中東呼吸綜合征預防與控制培訓內容新型冠狀病毒簡介中東呼吸綜合征疫情概況中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)、治療、檢測中東呼吸綜合征監(jiān)測—發(fā)現(xiàn)、報告……..現(xiàn)場流行病學調查—（個人防護、采樣、消毒……）培訓內容新型冠狀病毒簡介課件技術支持中東呼吸綜合征診療方案

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中東呼吸綜合征疫情防控方案

醫(yī)院隔離技術規(guī)范（WS/T311-2009）課件技術支持中東呼吸綜合征診療方案冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒主要分為α，β、γ三個屬α，β屬僅對哺乳動物致病，γ屬主要引起鳥類感染冠狀病毒

20世紀60年代中期首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒，是一組能引起人和動物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，是引起常見的流行性感冒的病原體之一。冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒20世Examplesofbatsandbirdsfromwhichnovelcoronaviruseswerediscovered.Chinesehorseshoebat(Rhinolophussinicus)(panelA),fromwhichbat-SARS-CoVandbat-CoVHKU2werediscovered;Lesserbamboobat(Tylonycterispachypus)(panelB),fromwhichbat-CoVHKU4wasdiscovered;Leschenault’srousette(Rousettuslechenaulti)(panelC),fromwhichbat-CoVHKU9wasdiscovered;Examplesofbatsandbirdsfro冠狀病毒概述人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播冠狀病毒概述人類冠狀病毒主要通過直接接觸人類冠狀病毒人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸道感染和/或消化道癥狀冠狀病毒引起的嚴重病例報道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會略有升高。人類冠狀病毒人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸道感染和/或消化發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸道癥候群病毒病原原譜的時間趨勢發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸SARSSARS

嚴重急性呼吸綜合征(SevereAcuteRespiratorySyndromes)，又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。全球首例于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢。2002年11月-2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8096例，死亡774例。報告病例的平均死亡率約為9.6%。SARSSARS嚴重急性呼吸綜合征(Se新型冠狀病毒又稱類SARS病毒，與SARS病毒同屬一個家族，臨床癥狀嚴重程度類似。新型冠狀病毒與SARS（非典型性肺炎）病毒屬同一家族，是一種新型冠狀病毒。新型冠狀病毒與SARS病毒并不相同，相應區(qū)段的核苷酸同源性為70~80%。新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒核苷酸序列有50~60%相似。（11月20日發(fā)表新型冠狀病毒的研究結果表明，該病毒基因序列與蝙蝠體內分離獲得的冠狀病毒最相近。）新型冠狀病毒新型又稱類SARS病毒，與SARS病毒同屬一二、新型冠狀病毒感染病例概況

二、新型冠狀病毒感染病例概況

背景第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴重肺炎在沙特吉達市醫(yī)院治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡第2例，49歲（英國籍卡塔爾人），既往健康，9月3日發(fā)病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，11日乘救護飛機抵英國，目前在倫敦一醫(yī)院ICU治療。發(fā)病前曾去過沙特麥加?；仡櫿{查發(fā)現(xiàn)：2012年4月約旦一起重癥肺炎聚集事件中，兩例肺炎死亡病例均感染新型冠狀病毒。背景第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，1中東呼吸綜合征2012年4月-2013年10月

疫情流行趨勢中東呼吸綜合征2012年4月-2013年10月

疫情流行趨勢疫情共涉及法國、德國、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、英國、阿聯(lián)酋、意大利、突尼斯等多個中東地區(qū)國家。疫情概況

新型冠狀病毒感染病例概況疫情共涉及法國、德國、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、英國、阿聯(lián)酋臨床表現(xiàn)、實驗室檢查臨床表現(xiàn)、實驗室檢查第一例病例臨床特點2012年6月13日入院，男，60歲發(fā)熱7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時X線胸片顯示肺實變血常規(guī)檢查顯示，中性粒細胞升高，淋巴細胞降低入院3天后出現(xiàn)腎衰病例最后于2012年6月24日死亡ProMedMail報告該病例的醫(yī)生（DrSolimanFakeehHospital的AliMohamedZaki醫(yī)生第一例病例臨床特點2012年6月13日入院，男，60歲臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命該病的潛伏期為7-14天左右。臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛伏期為10天早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀目前已確定有輕癥患者。個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。臨床癥狀潛伏期：WHO報道潛伏期為10天潛伏期：WHO報道潛影像學表現(xiàn)發(fā)生肺炎者：影像學檢查可見肺內片狀影像，合并ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）者片狀影像廣泛，進展迅速。影像學表現(xiàn)發(fā)生肺炎者：實驗室檢查1．一般實驗室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氨酶、肌酐等可能會升高。2．病原學相關檢查。實驗室檢查1．一般實驗室檢查。呼吸道樣本樣本種類：上呼吸道標本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。下呼吸道標本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。呼吸道樣本樣本種類：病毒分離:金標準抗原檢測:迅速，敏感血清學抗體檢測：IgM檢測;IgG檢測:需要兩個樣本中和試驗核酸檢測：

快速敏感病毒診斷學病毒分離:金標準血清學抗體檢測：IgM檢測;病毒診斷學傳播途徑傳染源易感人群社會因素自然因素流行病學調查范圍傳播途徑傳染源易感人群社會因素自然因素流行病學調查范圍流行病學中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復制，包括蝙蝠、豬和人源細胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復雜。蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主，但尚沒有直接證據(jù)。流行病學中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復流行病學根據(jù)目前已知的流行病學資料，傳染源仍然尚不確定。已經(jīng)報告的136例病例中，存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告，表明已出現(xiàn)有限的人間傳播。由于我國與中東地區(qū)存在商務、宗教交流、旅游等一定規(guī)模人員往來，存在疫情輸入風險。流行病學根據(jù)目前已知的流行病學資料，傳染源仍然尚不確定。流行病學中東呼吸綜合征疫情涉及地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯等多個國家，主要集中在中東地區(qū)，且近期病例不斷增加。流行病學中東呼吸綜合征疫情涉及地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯等多病例定義1（一）疑似病例。

患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。

1.臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫≥38°C、咳嗽，有胸部影像學改變等。

2.流行病學史：發(fā)病前14天內在中東呼吸綜合征病例報告或流行地區(qū)旅游或居??；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。

病例定義1（一）疑似病例。

患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，病例定義2（二）臨床診斷病例。

1．滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結果（如僅呈單靶標PCR或單份血清抗體陽性）的患者。

2．滿足疑似病例標準，因僅有單份采集或處理不當?shù)臉吮径鴮е聦嶒炇覚z測結果陰性或無法判斷結果的患者。病例定義2（二）臨床診斷病例。

1．滿足疑似病例標準，僅有

病例定義（三）確診病例。

目前，具備下述4項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例：

1.至少雙靶標PCR檢測陽性。

2.單個靶標PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認。

3.從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。

4.恢復期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍以上升高。

病例定義（三）確診病例。

目前，具備下述4項之一者可確診治療抗病毒治療：目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物

對癥治療臥床休息，維持水、電解質平衡、氧療……..出院標準體溫基本正常。臨床癥狀好轉，病原學檢測連續(xù)兩次陰性，可出院或轉至其他相應科室治療其他疾病。治療抗病毒治療：CDC下一步防控工作要求疫情監(jiān)測—加強不明原因肺炎監(jiān)測、報告和排查工作疫情報告可疑病例的標本立即送各省級CDC進行送檢開展技術培訓健康知識宣傳CDC下一步防控工作要求疫情監(jiān)測—加強不明原因肺炎監(jiān)測、報告1、強化嚴重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例監(jiān)測指導轄區(qū)醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》，規(guī)范門（急）診接診流程，加強感染性疾病科和發(fā)熱門診的管理。（基層醫(yī)療機構加強預檢分診點的管理）按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，進一步加強不明原因肺炎監(jiān)測。（一）病例的發(fā)現(xiàn)1、強化嚴重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例監(jiān)測（一）病例的嚴重急性呼吸道感染（SARI）（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）伴咽痛或咳嗽；（3）并出現(xiàn)以下呼吸道疾病癥狀或體征之一—呼吸急促—血氧飽和度＜90%—聽診異常（如干濕羅音）嚴重急性呼吸道感染（SARI）（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）不明原因肺炎病例定義（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。不明原因肺炎病例定義（一）病例的發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在嚴重急性呼吸道感染（SARI）及不明原因肺炎監(jiān)測工作基礎上，著重加強對病例流行病學史的詢問，如病例近期（14天內）有赴沙特、卡塔爾、約旦等疫情發(fā)生地的旅行史或類似病例的接觸史。如患者本人沒有上述旅游史，還應了解其家人或其他密切接觸人員有無相關旅行史。（一）病例的發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在嚴重急性呼吸道感染（SARI）及（一）病例的發(fā)現(xiàn)對以下幾種情況均應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測?！獙τ谌狈α餍胁W史，在14天內發(fā)生原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例；—醫(yī)務人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護室）的SARI/不明原因肺炎病例；—已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例。（一）病例的發(fā)現(xiàn)對以下幾種情況均應當考慮開展中東呼吸綜合征（一）病例的發(fā)現(xiàn)

2、建立中東呼吸綜合征病例監(jiān)測各醫(yī)療機構醫(yī)務人員在日常的診療活動中，如發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征疑似、臨床病例定義的患者（發(fā)熱體溫≥38℃、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)，且發(fā)病前14天曾前往或居住于報告有中東呼吸綜合征病例的地區(qū)），應做好病例信息登記，立即報告。（一）病例的發(fā)現(xiàn)2、建立中東呼吸綜合征病例監(jiān)測（二）病例報告1.報告內容（1）疑似中東呼吸綜合征----疾病名稱中“其他”備注“中東呼吸綜合征”；（2）臨床中東呼吸綜合征----疾病名稱中“其他”備注“中東呼吸綜合征”；（3）實驗室確診病例---疾病名稱中“其他”備注中東呼吸綜合征（二）病例報告1.報告內容2.報告要求（1）具備網(wǎng)絡直報條件的定點醫(yī)療機構應于2小時內進行“中東呼吸綜合征病例”或不明原因肺炎“網(wǎng)絡直報；網(wǎng)絡直報前請電話與轄區(qū)疾控中心傳染病科取得聯(lián)系。（2）實驗室檢測陽性的病例，醫(yī)療機構同時報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門。（二）病例報告2.報告要求（二）病例報告1.如發(fā)現(xiàn)上述符合監(jiān)測病例定義的病例，應立即采集患者標本，每個病例應盡可能同時采集上、下呼吸道標本。2.樣本送省市CDC檢測，

送檢過程中同時附病人基本信息（病例一般情況信息、基本臨床資料、流行病學情況、院內會診結果）（三）樣本采集與病例確診1.如發(fā)現(xiàn)上述符合監(jiān)測病例定義的病例，應立即采集患者標本，每呼吸道樣本樣本種類：上呼吸道標本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。下呼吸道標本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。呼吸道樣本樣本種類：標本采集要求及注意事項所有標本應放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的樣本采集管中，擰緊。嚴密包裝送檢。容器外標明樣品編號、種類、姓名和采用日期。附送病例的基本情況和簡要診療信息、會診信息。標本4℃保存，嚴格按照重癥呼吸道病例標本要求運輸，當天盡快送至市疾控中心檢測。采樣過程中，醫(yī)護人員應參照人感染高致病性禽流感的防護措施開展防護。標本采集要求及注意事項首例中東呼吸綜合征病例由發(fā)生地省級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門組織省級臨床專家組結合病例的流行病學史、臨床表現(xiàn)、省級疾病預防控制中心檢測結果及中國疾病預防控制中心實驗室復核檢測結果等，按照診療方案進行診斷，由省級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門報告國家衛(wèi)生計生委備案?？h區(qū)級疾控機構采集標本，送省級疾控機構或具備檢測能力的地市級疾控機構進行檢測。各省份首例中東呼吸綜合征疑似病例的原始標本應當在確保生物安全的情況下，送中國疾病預防控制中心進行復核。后續(xù)病例。各省份后續(xù)病例的診斷仍按上述程序進行，但實驗室診斷依據(jù)可不需要中國疾病預防控制中心實驗室的復核檢測結果。中東呼吸綜合征病例診斷程序首例中東呼吸綜合征病例縣區(qū)級疾控機構采集標本，送省級疾控機構1、病例救治全市各級醫(yī)療機構將疑似中東呼吸綜合征病例轉定點收治醫(yī)院救治。（四）病例管理與救治1、病例救治（四）病例管理與救治

2.病例管理

（1）在知情同意的情況下，對疑似和確診患者應當及時采取隔離措施；（2）疑似患者和確診患者應當分開安置；（3）疑似和臨床患者原則上單人單間隔離，經(jīng)病原學或者血清學確診的同類患者可以置于多人房間。

（四）病例管理與救治2.病例管理（四）病例管理與救治（1）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調對密切接觸者的追蹤和管理工作。（2）現(xiàn)階段，原則上僅對實驗室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學觀察。（3）密切接觸者實施居家醫(yī)學觀察14天。（4）區(qū)縣CDC負責實施密切接觸者的醫(yī)學管理，—每日至少2次體溫測量，—詢問有無急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進展。—一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)，則立即轉送至定點醫(yī)院診斷、治療和醫(yī)學隔離。同時采集標本送市CDC檢測。每日報告相關信息。密切接觸者的管理（1）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調對密切接觸者的追蹤和管理工作密切接觸者定義（一）診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。（二）在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。（三）現(xiàn)場調查人員調查后判斷認為符合條件的人員。密切接觸者定義（一）診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或個人防護由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指南進行病例管理嚴格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護的醫(yī)務人員穿戴全套個人防護裝備（FFP3口罩、護目鏡、防護服和手套）個人防護由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指PersonalProtectiveEquipment(PPE)個人防護用具

Cap防護帽Gown防護服N-95RespiratorMaskGloves呼吸器口罩和手套Goggles護目鏡Shoecovers鞋套PersonalProtectiveEquipment一級防護：適用于—發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員—調查密接的流調人員穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。一級防護：適用于—發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員二級防護：適用于進入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務人員；醫(yī)務人員、司機、CDC流調人員戴防護口罩，穿工作服、防護或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。二級防護：三級防護醫(yī)務人員為確診患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時；適用范圍：醫(yī)務人員、CDC采樣人員在二級防護的基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。三級防護(二)防護用品的穿脫順序1．穿戴防護用品順序步驟1戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2戴帽子，戴帽子時，注意雙手不接觸面部。步驟3穿防護服步驟4戴上防護眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5套上鞋套步驟6戴上雙層手套，將手套套在防護服袖口外面。