《臨床血液學檢驗技術》課程實驗教學大綱（專升本）

《臨床血液學檢驗技術》課程實驗教學大綱（專升本）課程代碼：32041221a課程名稱：臨床血液學檢驗技術適用專業(yè)：醫(yī)學檢驗技術課程類別：專業(yè)必修開課學期：第六學期實驗學時：44學分：4一、開課實驗室醫(yī)學影像與檢驗學院醫(yī)學檢驗實驗室二、課程性質(zhì)與任務課程性質(zhì)：《臨床血液學檢驗》是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門必修的專業(yè)課程。課程任務：通過學習本課程，要求學生掌握《臨床血液學檢驗》的基礎理論和基本技能，為后續(xù)的生產(chǎn)實習和臨床工作奠定基礎。三、教學目的與要求1.熟悉血液病的常用實驗室檢查方法和操作過程；2.掌握各實驗項目的檢測原理和臨床應用；3.掌握臨床常見血液病的細胞形態(tài)學特征和診斷標準；4.通過本課程學習，能綜合各學科知識分析問題，解決問題，并具備一定的創(chuàng)新思維和科研能力。四、考核形式要求實驗考核由學生獨立完成臨床未知血液病骨髓和血液標本片的閱片和分類工作，當場寫出臨床診斷報告。實驗成績占總成績的30%，由實驗報告和實驗考核兩部分組成，其中實驗報告占10%，實驗考核占20%。五、實驗項目名稱與學時分配序號實驗項目名稱實驗類型實驗學時每組人數(shù)實驗要求（必做或選做）1正常骨髓細胞形態(tài)觀察驗證412必做2正常骨髓細胞學檢查驗證412必做3細胞化學染色驗證412必做4貧血綜合驗證612必做5溶血性貧血檢驗設計412必做6急性髓細胞白血病驗證612必做7淋巴細胞白血病驗證312必做8多發(fā)性骨髓瘤驗證312必做9慢性粒細胞白血病驗證412必做10血液病細胞學診斷綜合612必做六、實驗項目的具體內(nèi)容實驗一正常骨髓細胞學檢查1、實驗目的和要求（1）掌握骨髓六系實質(zhì)細胞各階段形態(tài)特征（2）能正確識別鏡下各系統(tǒng)、各階段細胞形態(tài)2、實驗內(nèi)容或原理顯微鏡觀察骨髓六系實質(zhì)細胞各階段的形態(tài)特征，并繪圖。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備、顯微鏡、正常骨髓片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）課前預習：骨髓六系實質(zhì)細胞各階段形態(tài)特征，將各種細胞結(jié)構(gòu)特征按要求書寫于實驗報告中，按系排列于報告紙右側(cè)，左側(cè)留空畫圖。（2）看示教：多媒體集中示教骨髓六系實質(zhì)細胞各階段細胞形態(tài)；各實驗室老師顯微鏡示教粒、紅、巨各階段細胞形態(tài)。（3）閱片：學生在老師指導下用顯微鏡觀察各系統(tǒng)、各階段細胞形態(tài)，選擇典型細胞，以紅藍鉛筆繪圖，并注明各細胞的結(jié)構(gòu)。期間老師巡回指導，答疑解惑。（3）小結(jié)：根據(jù)實驗情況，針對學生實驗中存在較多的問題集中講解。5.教學方式視頻演示+老師講解、示教+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別。7、實驗報告要求要求書寫實驗目的、實驗器材、實驗內(nèi)容，繪圖并寫特征。實驗二正常骨髓細胞學檢查1、實驗目的和要求（1）掌握正常骨髓象特征（2）熟悉骨髓片檢查的方法、步驟、結(jié)果計算及報告2、實驗內(nèi)容或原理正常骨髓閱片及報告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備、顯微鏡、正常骨髓片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）老師講授骨髓檢查內(nèi)容和步驟，正常骨髓象特征，骨髓報告的書寫方法。（2）學生鏡下觀察各系細胞增生發(fā)育情況，形態(tài)特征，分類計數(shù)200個有核細胞。老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，做出正式骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：根據(jù)實驗情況，針對學生實驗中存在較多的問題集中講解。強調(diào)骨髓報告的正確書寫。5.教學方式視頻演示+老師講解、示教+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別，細胞分類結(jié)果驗證，診斷報告書寫。7、實驗報告要求按要求書寫完整臨床骨髓細胞形態(tài)學診斷報告。實驗三細胞化學染色1、實驗目的和要求（1）通過實驗加深對POX染色原理的理解，進一步掌握POX染色的臨床意義。（2）熟悉POX染色過程，掌握POX陽性結(jié)果的分級判斷標準2、實驗內(nèi)容或原理利用細胞中髓過氧化物酶分解過氧化氫，使四甲基聯(lián)苯胺氧化形成四甲基聯(lián)苯胺藍顆粒，并沉積在細胞中含酶的部位。細胞著色的范圍和深淺與酶的分布和活性相關。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備、顯微鏡、正常血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）老師講解過氧化物酶染色原理、方法、操作步驟和注意事項。（2）老師示教染色陽性、陰性細胞形態(tài)。（3）學生在老師指導下進行過氧化物酶染色。（4）油鏡觀察五種白細胞過氧化物酶染色情況，并繪圖。（5）計數(shù)100個有核細胞，計算陽性率以及強陽性、陽性、弱陽性細胞所占的百分率。老師隨堂指導。（6）小結(jié)：根據(jù)實驗情況，針對學生實驗中存在較多的問題集中講解。5.教學方式視頻演示+老師講解、示教+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別，細胞染色結(jié)果驗證。7、實驗報告要求要求書寫實驗目的、實驗器材、實驗原理、實驗步驟、染色結(jié)果、注意事項，并繪圖。實驗四貧血綜合1、實驗目的和要求（1）掌握缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再障的血象、骨髓象特征（2）比較缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血紅細胞形態(tài)改變2、實驗內(nèi)容或原理缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再障骨髓片和血片閱片及報告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再障骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再障血象、骨髓象特征。（2）學生閱片：三種貧血的血片、骨髓片，觀察各類貧血細胞形態(tài)學特征；老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：討論比較三種貧血的細胞形態(tài)學特征，提出缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再障骨髓報告書寫要點。5.教學方式視頻演示+老師講解、示教+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別，鑒別不同疾病類型。7、實驗報告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細胞學診斷報告。實驗五溶血性貧血檢驗1、實驗目的和要求（1）熟悉溶血性疾病相關檢查過程及項目的選擇。（2）根據(jù)所學理論知識，聯(lián)系臨床病例，確立實驗檢查方案，并實踐（3）能結(jié)合臨床資料和試驗結(jié)果進行分析，提出初步診斷意見2、實驗內(nèi)容或原理紅細胞脆性試驗原理：紅細胞在低滲溶液中，可因水分的內(nèi)滲而脹大破壞。紅細胞對低滲的抵抗能力主要取決于紅細胞表面積與體積之比，比值越小，抵抗低滲的能力越弱，紅細胞脆性越大，越容易被破壞。3、需用的儀器、試劑或材料等靜脈采血器材、離心機、試管、吸管等4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）有針對性選擇臨床病歷資料提供給學生；（2）學生課余時間查閱相關資料，設計試驗方案，選擇正確的實驗檢查方法。（3）學生在老師指導下進行試驗過程，得出相關試驗數(shù)據(jù)；（4）分析試驗結(jié)果，得出初步診斷意見。（5）小結(jié)：及時跟進學生實驗動態(tài)，針對學生實驗中存在的問題集中講解。5.教學方式圍繞教學內(nèi)容，聯(lián)系臨床實際病例，引導學生根據(jù)臨床資料進行分析和討論，確立試驗方案并實踐。學生獨立思考、自主選擇和實踐為主，老師指導及點評為輔。6、考核要求診斷思路清晰，實驗方案設計合理，結(jié)果準確，分析到位。7、實驗報告要求能根據(jù)實驗結(jié)果分析病情，明確診斷。實驗六急性髓細胞白血病1、實驗目的和要求（1）掌握急性髓細胞白血病M1，M2，M5型血象、骨髓象特征（2）熟悉急性髓細胞白血病M1，M2，M5型的細胞形態(tài)改變2、實驗內(nèi)容或原理急性髓細胞白血病M1，M2，M5型骨髓片和血片閱片及報告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，急性髓細胞白血病M1，M2，M5型骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示急性髓細胞白血病M1，M2，M5型血象、骨髓象特征。（2）學生閱片：三種急性髓細胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細胞形態(tài)學特征；老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：討論比較三種急性髓細胞白血病的細胞形態(tài)學特征，提出三種急性髓細胞白血病骨髓報告書寫要點。5.教學方式視頻演示+老師講解+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別，鑒別不同疾病類型。7、實驗報告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細胞學診斷報告。實驗七急性淋巴細胞白血病1、實驗目的和要求（1）掌握急性淋巴細胞白血病血象、骨髓象特征（2）熟悉急性淋巴細胞白血病各型的細胞形態(tài)改變，注意與慢性淋巴細胞白血病的區(qū)分。2、實驗內(nèi)容或原理急性淋巴細胞白血病骨髓片和血片閱片及報告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，急性、慢性淋巴細胞白血病骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示急、慢性淋巴細胞白血病各型血象、骨髓象特征。（2）學生閱片：急、慢性淋巴細胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細胞形態(tài)學特征；老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：討論比較急、慢性淋巴細胞白血病的細胞形態(tài)學特征，提出急性淋巴細胞白血病骨髓報告書寫要點。5.教學方式視頻演示+老師講解+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別，鑒別不同疾病類型。7、實驗報告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細胞學診斷報告。實驗八多發(fā)性骨髓瘤1、實驗目的和要求（1）掌握多發(fā)性骨髓瘤血象、骨髓象特征（2）熟悉多發(fā)性骨髓瘤的細胞形態(tài)改變2、實驗內(nèi)容或原理多發(fā)性骨髓瘤骨髓片和血片閱片及報告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，多發(fā)性骨髓瘤骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示多發(fā)性骨髓瘤血象、骨髓象特征。（2）學生閱片：多發(fā)性骨髓瘤的血片、骨髓片，觀察各類細胞形態(tài)學特征；老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：根據(jù)實驗情況，針對學生實驗中存在較多的問題集中講解。強調(diào)骨髓報告的正確書寫。5.教學方式視頻演示+老師講解+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別。7、實驗報告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細胞學診斷報告。七、實驗教材及參考書實驗九慢性粒細胞白血病1、實驗目的和要求（1）掌握慢性粒細胞白血病血象、骨髓象特征（2）熟悉慢性粒細胞白血病的細胞形態(tài)改變2、實驗內(nèi)容或原理慢性粒細胞白血病骨髓片和血片閱片及報告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，慢性粒細胞白血病骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示慢性粒細胞白血病血象、骨髓象特征。（2）學生閱片：慢性粒細胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細胞形態(tài)學特征；老師隨堂指導。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細胞檢查報告。（4）小結(jié)：根據(jù)實驗情況，針對學生實驗中存在較多的問題集中講解。強調(diào)骨髓報告的正確書寫。5.教學方式視頻演示+老師講解+學生獨立操作，老師指導6、考核要求鏡下細胞形態(tài)識別。7、實驗報告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細胞學診斷報告。實驗十血液病細胞學診斷（綜合）1、實驗目的和要求（1）掌握臨床常見血液病的血象、骨髓象特征（2）能獨立進行骨髓細胞學閱片檢查，做出準確規(guī)范的診斷報告2、實驗內(nèi)容或原理獨立進行骨髓細胞學閱片檢查，做出準確規(guī)范的診斷報告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學設備，顯微鏡，未知骨髓片和血片、網(wǎng)絡化醫(yī)學檢驗技術虛擬實驗室——臨床血液學檢驗技術形態(tài)涂庫、顯微互動系統(tǒng)4、實驗步驟或環(huán)節(jié)（1）分發(fā)未知診斷意見的骨髓片和血片（2）學生獨立進行閱片，并分類200個骨髓細胞和100個血液細胞，觀察細胞形態(tài)學特征。（3）綜合分析骨髓象和血象特征，書寫骨髓細胞診斷報告。5.教學方式學生獨立操作，自主完成閱片過程，培養(yǎng)