醫(yī)院科室管理制度（一）

第第頁醫(yī)院科室管理制度（一）消毒隔?離制度；手?術(shù)室；一?、人員管理?；1、工?作人員進(jìn)入?手術(shù)室須更?換衣、褲、?鞋、帽，不?戴；2、?進(jìn)入無菌區(qū)?須帶圓頂帽?、口罩，注?意頭發(fā)、鼻?孔勿；3?、院外參觀?者，須持介?紹信，經(jīng)醫(yī)?教科同意后?方可進(jìn)；?4、手術(shù)病?人入室前必?須更換清潔?的專用衣、?褲、戴帽；?5、工作?人員外出必?須更換工作?衣、褲、鞋?；二、環(huán)?境管理；?1、手術(shù)室?應(yīng)保持環(huán)境?整潔、無塵?、無蚊蠅；?2、重點?科室醫(yī)院感?染管理制度?、消毒隔離?制度手術(shù)?室一、人?員管理1?、工作人員?進(jìn)入手術(shù)室?須更換衣、?褲、鞋、帽?，不戴戒指?、手鐲，不?留長指甲，?不涂指甲油?，不帶私人?用物進(jìn)入工?作區(qū)，工作?場所不得進(jìn)?食。語言與?行為符合要?求。2、?進(jìn)入無菌區(qū)?須帶圓頂帽?、口罩，注?意頭發(fā)、鼻?孔勿外露，?嚴(yán)重上呼吸?道及皮膚感?染者，不宜?參加手術(shù)。?3、院外?參觀者，須?持介紹信，?經(jīng)醫(yī)教科同?意后方可進(jìn)?手術(shù)室參觀?。參觀者須?遵守手術(shù)室?的各項規(guī)章?制度，每臺?手術(shù)參觀人?數(shù)控制在2?～___人?之內(nèi)，參觀?者只能參觀?指定的手術(shù)?，不得任意?出入其它手?術(shù)間，不得?隨便走動及?串室。4?、手術(shù)病人?入室前必須?更換清潔的?專用衣、褲?、戴帽、換?鞋或穿襪套?。5、工?作人員外出?必須更換工?作衣、褲、?鞋。二、?環(huán)境管理?1、手術(shù)室?應(yīng)保持環(huán)境?整潔、無塵?、無蚊蠅。?每晨用濕抹?布擦拭全部?手術(shù)間的物?體表面及手?術(shù)燈，并進(jìn)?行空氣消毒?。2、每?日各手術(shù)間?徹底打掃一?次，地面用?1。100?施康Ⅰ號消?毒液拖地，?拖把分區(qū)專?用，標(biāo)志明?顯，用后經(jīng)?消毒夜浸泡?后晾干備用?。3、手?術(shù)過程中發(fā)?現(xiàn)地面血跡?隨時清潔。?每臺手術(shù)前?后濕式擦拭?室內(nèi)物表，?手術(shù)結(jié)束應(yīng)?及時整理用?物，用1：?100施康?Ⅰ號消毒液?拖地面，并?進(jìn)行空氣消?毒。每月空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?一次，有據(jù)?可查。4?、保證新風(fēng)?機組正常運?作，每天術(shù)?前___小?時開啟層流?系統(tǒng)，術(shù)后?至少運行半?小時才能關(guān)?閉層流系統(tǒng)?。5、拖?鞋每日用1?。200施?康Ⅰ號浸泡?后清洗晾干?備用，鞋柜?用消毒液擦?拭。6、?洗滌間應(yīng)保?持清潔，下?水道、洗手?間洗手后及?時處理干凈?，水池每天?洗凈擦干。?男女更衣室?、值班室保?持整潔無味?。7、每?周日定為衛(wèi)?生日，徹底?清潔消毒各?手術(shù)間。層?流系統(tǒng)過濾?網(wǎng)每周拆洗?一次，出風(fēng)?口每周用1?：200施?康Ⅰ號擦洗?，屋頂機組?由設(shè)備維修?部門每周保?養(yǎng)一次。?三、消毒隔?離制度1?、嚴(yán)格劃分?限制區(qū)（無?菌區(qū)）、半?限制區(qū)（清?潔區(qū)）、非?限制區(qū)（污?染區(qū)），嚴(yán)?格遵守三通?道流程，各?區(qū)間有明顯?標(biāo)志，相對?隔離，天花?板、墻壁、?地面無裂隙?，表面光滑?，有良好的?排水系統(tǒng)，?手術(shù)間按無?菌手術(shù)間、?一般手術(shù)間?、隔離手術(shù)?間分室，隔?離手術(shù)間應(yīng)?靠近手術(shù)室?入口處。每?一手術(shù)間限?制一張手術(shù)?臺。連臺手?術(shù)先做無菌?手術(shù)再做污?染手術(shù)，第?一臺手術(shù)結(jié)?束后，整理?手術(shù)間并用?消毒液擦拭?物體表面及?地面，凈化?空氣后再接?受新的手術(shù)?病人。2?、使用抗菌?洗手液，洗?手刷、小方?巾應(yīng)一用一?滅菌。嚴(yán)格?按照洗手消?毒方法與步?驟進(jìn)行洗手?，每月對手?術(shù)醫(yī)生、洗?手護(hù)士手指?細(xì)菌培養(yǎng)一?次，有據(jù)可?查。3、?手術(shù)器具及?物品必須一?用一滅菌，?能壓力蒸汽?滅菌的應(yīng)避?免使用化學(xué)?滅菌劑，備?用刀片、剪?刀等器械可?采用小包裝?壓力蒸汽滅?菌。4、?手術(shù)醫(yī)生和?器械護(hù)士穿?上無菌手術(shù)?衣、戴上無?菌手套后應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌操作規(guī)程?。5、巡?回護(hù)士術(shù)前?應(yīng)做好充分?準(zhǔn)備，盡量?減少外出和?走動，手術(shù)?間門不要隨?便打開。?6、接臺手?術(shù)人員在兩?臺手術(shù)之間?應(yīng)進(jìn)行洗手?、消毒手臂?及更換無菌?手術(shù)衣、手?套。7、?病人準(zhǔn)備室?、麻醉（范?本）復(fù)蘇室?紫外線要求?。功率≥1?.5w/m?3，燈距地?面___m?，配有紫外?線反光罩，?輻射強度＞?70uw/?cm2，有?使用時間記?錄，每半年?測紫外線強?度一次。?8、凡需手?術(shù)病人，術(shù)?前一律抽血?查肝功能、?乙肝兩對半?、艾滋病毒?抗體、梅毒?抗體。陽?性者按傳染?病隔離技術(shù)?要求實施。?9、接送?病人的平車?定期消毒，?車上物品保?持清潔，車?輪每次消毒?。接送隔離?病人，平車?應(yīng)專車專用?，用后嚴(yán)格?消毒。1?0、吸引瓶?、污物桶每?次用后洗刷?干凈，并用?1。100?施康Ⅰ號浸?泡消毒后方?可使用。?11、做好?各類物品的?終末消毒。?12、一?般感染手術(shù)?（1）器?械、引流瓶?等浸泡消毒?后按常規(guī)處?理。敷料、?針筒、手套?等焚燒處理?。（2）?保證新風(fēng)機?組正常運作?，用消毒液?擦拭手術(shù)床?、推車、物?體表面及地?面。13?、特殊感染?手術(shù)、隔離?手術(shù)（1?）設(shè)專用隔?離手術(shù)室，?門___隔?離標(biāo)志（黃?牌黑字），?專人負(fù)責(zé)巡?回。工作人?員在手術(shù)間?應(yīng)穿隔離衣?及鞋套，無?特殊緊急情?況，不可離?開手術(shù)間。?如須添加物?品，可請室?外人員幫忙?。（2）?術(shù)前備齊手?術(shù)用品，盡?量采用一次?性敷料、針?筒。（3?）術(shù)畢醫(yī)務(wù)?人員將手套?、衣服、鞋?或鞋套及帽?留在手術(shù)間?，術(shù)中污染?的紗布、敷?料及其他能?燃燒的物品?全部焚燒。?（4）工?作人員離開?手術(shù)室應(yīng)用?消毒液泡手?。（5）?未使用過的?物品集中打?包，外面加?清潔包布，?貼上經(jīng)色標(biāo)?志，送高壓?蒸汽滅菌處?理后再按常?規(guī)處理。?（6）污染?的金屬類器?械用1：4?施康Ⅱ號浸?泡___分?鐘后清洗，?吸引瓶等非?金屬類器械?用1：10?0施康Ⅰ號?浸泡___?分鐘后清洗?，再打包貼?上紅色標(biāo)志?，送高壓蒸?汽滅菌處理?。（7）?保證新風(fēng)機?組正常運作?，用消毒液?擦拭手術(shù)床?、推車、物?體表面及地?面。四、?無菌物品管?理制度1?、無菌物品?應(yīng)放在無菌?室集中管理?，保持室內(nèi)?干燥、清潔?無塵，無雜?物，無蚊蠅?。2、無?菌物品固定?基數(shù)，定點?定位，由專?職人員每日?檢查，按順?序排列，標(biāo)?簽醒目，無?過期物品。?高壓蒸汽滅?菌物品有效?期___天?，霉季__?_天。低溫?等離子滅菌?物品無紡布?包裝有效期?___天，?紙塑包裝有?效期___?個月。細(xì)菌?檢測每月一?次，有據(jù)可?查。3、?無菌包一經(jīng)?打開或無菌?鹽水開瓶后?超過___?小時不能使?用。無菌臺?準(zhǔn)備后不得?超過___?小時，否則?重新滅菌。?無菌物品過?期或可疑污?染的應(yīng)重新?滅菌。4?、無菌包體?積不應(yīng)超過?30cm_?__30c?m___5?0cm，包?布大小適宜?，清潔無破?損，一用一?清洗。無菌?包內(nèi)外均有?化學(xué)消毒指?示劑，以鑒?定滅菌效果?。5、器?械浸泡消毒?應(yīng)打開關(guān)節(jié)?，完全浸沒?，盒蓋上標(biāo)?明可用時間?，浸泡用容?器每周更換?滅菌二次，?消毒液按規(guī)?定更換，使?用中消毒液?每月一次細(xì)?菌培養(yǎng)。?6、使用干?缸持物鉗，?每___小?時更換一次?；碘酒、酒?精瓶每周更?換滅菌二次?。開啟的無?菌溶液在_?__小時內(nèi)?用完，開瓶?時注明啟用?時間。置于?容器中的無?菌物品（棉?球、紗布、?燈柄、螺絲?刀等）一經(jīng)?打開，保存?時間不超過?___小時?。7、使?用抗菌洗手?液，指刷、?消毒小毛巾?等用物每_?__小時消?毒一次。?8、高壓蒸?汽滅菌物品?及低溫等離?子滅菌物品?每月做細(xì)菌?培養(yǎng)至少各?一次，并粘?貼化驗單備?案。9、?低溫等離子?滅菌必須采?用專用無紡?布及專用紙?塑包裝袋，?滅菌時每鍋?做工藝監(jiān)測?，每包做化?學(xué)監(jiān)測，滅?菌物品每月?用自含式生?物指示劑做?細(xì)菌培養(yǎng)一?次，并將結(jié)?果登記在冊?。供應(yīng)室?一、人員?管理1、?工作人員上?班時應(yīng)衣、?帽整潔，不?得穿工作衣?進(jìn)食堂或離?院外出。?2、工作人?員操作前后?認(rèn)真洗手。?3、護(hù)理?人員熟練掌?握各類物品?的消毒、洗?刷、清潔和?滅菌的方法?程序和質(zhì)量?要求，以及?各類物品的?性能、保養(yǎng)?方法和使用?范圍。4?、供應(yīng)室工?作須培訓(xùn)后?方可上崗，?消毒員應(yīng)持?有上崗證。?二、環(huán)境?管理1、?供應(yīng)室周圍?環(huán)境清潔，?無污染源。?2、室內(nèi)?環(huán)境保持清?潔、整齊。?每天用消毒?液擦拭各個?工作室內(nèi)物?體表面一次?，地面用消?毒液拖地，?每周一大掃?。3、嚴(yán)?格區(qū)分無菌?區(qū)、清潔區(qū)?、污染區(qū)，?路線采用強?行通過的方?式，不準(zhǔn)逆?行。嚴(yán)格區(qū)?分無菌物品?、清潔物品?和污染物品?，流水操作?不逆行。消?毒與未消毒?物品須嚴(yán)格?分開放置，?并有明顯標(biāo)?志。三、?消毒隔離制?度1、無?菌物品收發(fā)?、污染物品?的接收，均?應(yīng)有單獨窗?口和專職人?員。2、?送回供應(yīng)室?的醫(yī)療器械?，用含氯消?毒液浸泡_?__分鐘后?再洗凈擦干?上油，經(jīng)高?壓蒸氣滅菌?后備用。?3、下收下?送車輛潔污?分開，每日?清洗消毒，?分區(qū)存放。?4、壓力?蒸汽滅菌操?作程序按《?醫(yī)院消毒技?術(shù)規(guī)范》執(zhí)?行。預(yù)真空?壓力蒸汽滅?菌器每日滅?菌前進(jìn)行b?—d空鍋試?驗，排氣系?統(tǒng)正常方可?使用。四?、無菌室管?理1、無?菌室干燥通?風(fēng)，排氣扇?向外排風(fēng)，?室內(nèi)、柜內(nèi)?清潔，無積?灰。拖把、?抹布專用。?用消毒液擦?拭每日1—?___次，?物體表面細(xì)?菌培養(yǎng)每月?一次。2?、進(jìn)入無菌?室前要洗手?、戴口罩、?更衣?lián)Q鞋。?嚴(yán)格無菌操?作規(guī)程，每?月無菌室人?員手細(xì)菌培?養(yǎng)一次。?3、無菌室?每日紫外線?照射消毒_?__分鐘，?每月一次空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?。五、無?菌物品管理?制度1、?無菌物品接?收時，應(yīng)檢?查無菌包標(biāo)?記是否完整?、包布是否?清潔干燥，?方盒的孔有?無關(guān)閉，_?__m膠帶?是否達(dá)到滅?菌效果。?2、每日檢?查無菌物品?，不得有過?