CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在胃癌中的診斷價值研究

CA724、CEACA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在胃癌中的診斷價值研究［摘要］目的研究探討聯(lián)合檢測CA724、CEACA242、CA199腫瘤標志物在胃癌診斷中的應用。方法選取該院2012年一2014年收治的胃癌患者50例為研究組，將同時期其他胃病患者50例作為對照組，檢測血清中CA724、CEACA242、CA199含量，與病理結果進行比較。結果研究組四項腫瘤標志物數(shù)值明顯高于對照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組胃癌分期患者血清四項腫瘤標志物檢測之間差異顯著，分期越高，數(shù)值越高，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);單項檢測每個期檢測結果均低于聯(lián)合檢測結果，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論聯(lián)合檢測CA724、CEACA242、CA199腫瘤標志物能夠提高胃癌診斷的準確率，為胃癌的檢測提供更可靠的依據(jù)，是簡單、有效的檢測方法。［關鍵詞］腫瘤標志物；胃癌；診斷［中圖分類號］R446［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2015)03(c)-0183-02［Abstract］ObjectiveTostudytheapplicationofcombineddetectionofCA724,CEACA242,CA199andtumormarkersinthediagnosisofgastriccancer.InpatientswithgastriccancerMethodsInourhospitalfrom2012—2014years50casestreatedduringthesameperiodasthestudygroup,theotherpatientswithstomachin50casesascontrolgroup,thedetectionofCA724,CEACA242,CA199contentinserum,werecomparedwiththepathologicalresults.ResultsThestudygroupoffourtumormarkersinnumericalissignificantlyhigherthanthecontrolgroupthedifferencewassignificantwithstatisticalsignificance(P<0.05);thestudygroupstagingofgastriccancerpatientsserumtumormarkersdetectionfourdifferencesbetweensignificantly,higherstages,thehigherthevaluethedifferenceisobviouswithstatisticalsignificance(P<0.05);singledetectionofeachperioddetectiontheresultswerelowerthanthecombineddetectionresults，thesignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThecombineddetectionofCA724,CEACA242,CA199tumormarkerscanimprovetheaccuracyofdiagnosisofgastriccancer,andprovidemorereliablebasisforgastriccancerdetection，isthedetectionmethodissimple，effective.[Keywords]Tumormarker;Gastriccancer;Diagnosis在我國腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，其早期診斷和治療能夠影響患者的預后[1-2]o胃癌的發(fā)病部位主要是胃竇部，在胃體部位較少。病理分型種類也很多，主要是腺癌，還有鱗狀細胞癌、小細胞癌等。腫瘤標志物能夠反映腫瘤的存在，正常機體中存在較少，當發(fā)生癌變后含量加大，在臨床腫瘤診斷中被廣泛應用。腫瘤標志物的種類很多，包括癌胚抗原(CEQ、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原242(CA242)、糖鏈抗原724(CA724)等。為了更好的為胃癌診斷提供可靠依據(jù)，該組研究將CEACA199、CA242、CA724聯(lián)合檢驗，與病理結果進行對照，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法一般資料采用隨機抽樣法，選取該院2012年1月一2014年1月收治的胃癌患者50例為研究組，將同時期其他胃病患者50例作為對照組。對照組男28例，女22例，年齡24?70歲，平均年齡(48.5±10.5)歲，其中慢性胃炎患者41例，胃潰瘍患者9例。研究組男30例，女20例。年齡29?72歲，平均年齡(47.2±8.9)歲，分期：I期18例，II期15例，III期10例，IV期7例。所有患者均無嚴重心、肝、肺、腎等疾病，無其他腫瘤性疾病。兩組患者性別、年齡等基礎資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較。方法所有患者進行采取空腹靜脈血3mL,1000r/min,離心10min后將血清分離進行檢測。所有均采用羅氏電化學發(fā)光儀以及配套設備進行檢測并分期比較兩組患者腫瘤標志物數(shù)值。觀察指標陽性：CEA>15ng/mL、CA199>355IU/mL、CA724>6.955IU/mL、CA242>20IU/mL,比較兩組患者檢測后數(shù)值，胃癌患者與病理結果進行比較。統(tǒng)計方法應用SPSSl5.瞅件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取c2校驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者血清腫瘤標志物檢測結果比較將兩組患者進行比較，研究組患者的各項標示物明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。研究組患者分期比較研究組患者分期越高，腫瘤標志物數(shù)值越高，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。研究組患者血清檢測陽性率比較胃癌患者單項陽性檢測率明顯低于聯(lián)合檢測，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。3討論腫瘤標志物目前廣泛應用于臨床，但在早期診斷中，腫瘤標志物的準確率較低，無法作為早期癌癥診斷的標準。腫瘤標志物能夠在一定程度上反映腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，在腫瘤病變組織、血液以及排泄物檢測由，在正常的組織中存在很少，當達到一定的水平時則提示腫瘤的存在[3-4]o該研究為更好的為胃癌診斷提供可靠依據(jù)，將癌胚抗原(CEQ、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原242(CA242)、糖鏈抗原724(CA724)聯(lián)合應用，分別檢測50例胃癌患者與50例良性胃部疾病患者血清中四項腫瘤標志物，結果顯示，胃癌患者各項數(shù)值均明顯增高，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o將不同分期的胃癌患者的各項腫瘤標志物進行比較，結果顯示分期級別越高各項數(shù)值越高，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。各項腫瘤標志物在I、II期檢由陽性率均不高，IV期中各項檢生率均為100%,而聯(lián)合應用中各期檢測率均較高，與單項檢測率相比其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)該研究結果與葉建峰，蔡小紅，吳永友[5]等研究結果相符。CEA為癌胚抗原，是臨床應用最為廣泛的腫瘤標志物，是癌細胞膜上的結構蛋白，也可存在于正常消化系統(tǒng)組織中，但是含量為微量。1965年加拿大學者Gold與Freedman[6]在結腸癌轉移灶中提取生，最早被應用于大腸癌的診斷中，后來隨著科學技術的發(fā)展，也在肺癌、乳腺癌、胃腸道等腫瘤中檢測到。該研究中腫瘤患者的CEA水平明顯高于良性胃部疾病患者,根據(jù)分期檢生率逐漸升高。CA199為糖鏈抗原,被發(fā)現(xiàn)于1979年，是從結腸癌的細胞中得到。由唾液糖脂與唾液糖蛋白組成［7-8］,有研究顯示在乳腺癌、汗腺癌、胃腸腺癌中具有很高的表達，而在正常組織中則非常低。該研究中胃癌患者血清中CA199的水平明顯高于良性胃部疾病患者。CA724同樣也為糖鏈抗原，相比其他腫瘤標志物屬于新型的腫瘤標志物。CA724被發(fā)現(xiàn)于1981年，主要作用于乳腺癌與胃腸道的腫瘤診斷。有研究顯示CA724在胃癌中的敏感性更高。該組研究結果顯示其在胃癌各項分期中均具有很高的水平，優(yōu)于其他各項的腫瘤標志物的水平。在分期中的III期中檢生率為100%,對胃癌的診斷具有重要的應用價值。CA242為唾液酸化的黏蛋白型糖脂類抗原，其存在與胰腺癌、大腸癌等中，在肺癌等其他腫瘤患者的血清中也可檢測由。該研究中CA242在早期檢測中，檢生率并不是很高，在晚期腫瘤中具有很高的檢測率。將四項腫瘤標志物聯(lián)合應用即使再早期也具有非常高的檢生率，為胃癌的診斷提供可靠依據(jù)。4結論CA724、CEACA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合應用在能夠提高胃癌患者的診斷率，為胃癌的早期診斷提供更可靠的依據(jù)，檢測方法簡單，患者更容易接受，值得臨床廣泛推廣應用。［參考文獻］［1］李興達，李玉剛.血清4項腫瘤標志物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010,7(21):2344-2345.[2]王洋，王歡，莫佳美，等.血清腫瘤標志物在胃癌診斷中的價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014,22(4):883-885.[3]陳兵，孫業(yè)富，馮曉宏.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011,8(18):2235-2237.[4]馬國衛(wèi).血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值[J].海南醫(yī)學院學報，2013,19(8):1090-1092.[5]葉建峰，蔡小紅，吳永友，等.多種腫瘤標志物在胃癌診斷中的價值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2012,38(1):11-13.[6]GoldP,FreedmanSO.Demonstrationoftumorspecificantigensinhumancoloniecarecinomatabyimmunol