專(zhuān)項(xiàng)資金的使用與管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)償政策湖南省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處湖南省衛(wèi)生廳（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)怎樣得到補(bǔ)償？湖南省衛(wèi)生廳實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行零差率銷(xiāo)售制度前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道有三個(gè)方面：

（1）藥品差價(jià)收入

（2）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

（3）政府補(bǔ)助湖南省衛(wèi)生廳實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道只有兩大部分了：

（1）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

（2）政府補(bǔ)助湖南省衛(wèi)生廳各級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售所減少的差價(jià)收入不會(huì)給予直接的補(bǔ)償（這里的差價(jià)收入既有合理的部分，也有不合理的部分，2008年我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品差價(jià)率為43.8%，這是在報(bào)表上反映出來(lái)的，也可能還存在未反映出來(lái)的差價(jià)收入），而是通過(guò)其他方式給予間接的補(bǔ)助，如對(duì)績(jī)效工資給予補(bǔ)助、對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助，對(duì)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置給予補(bǔ)助，對(duì)大型維修、基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行補(bǔ)助等等。湖南省衛(wèi)生廳（二）怎樣實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助？湖南省衛(wèi)生廳對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)助將按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定，對(duì)于核定后的經(jīng)常性收支差額，由當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）級(jí)政府統(tǒng)籌上級(jí)財(cái)政有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助后，在預(yù)算中予以足額安排。同時(shí)要考慮為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、人民群眾的看病就醫(yī)需求，適當(dāng)安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)（大型維修、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置）所需經(jīng)費(fèi)。湖南省衛(wèi)生廳省將對(duì)實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行零差率銷(xiāo)售等綜合配套改革的地方，實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，同時(shí)視其財(cái)力水平、人員編制核定情況和醫(yī)改政策實(shí)施情況安排補(bǔ)助資金。湖南省衛(wèi)生廳中央將對(duì)實(shí)行績(jī)效工資地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助。湖南省衛(wèi)生廳（三）實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府投入主要有哪些？湖南省衛(wèi)生廳（1）根據(jù)發(fā)展建設(shè)需要安排的的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助；

（2）按服務(wù)人口撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；

（3）符合規(guī)定的離退休人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；

（4）績(jī)效工資補(bǔ)助；

（5）核定收支后的差額補(bǔ)助。湖南省衛(wèi)生廳（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)有哪些？湖南省衛(wèi)生廳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要經(jīng)費(fèi)予以保障。其經(jīng)費(fèi)主要有下列幾項(xiàng)：

（1）人員經(jīng)費(fèi)；

（2）公用經(jīng)費(fèi)；

（3）業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；

（4）其他支出。湖南省衛(wèi)生廳（1）人員經(jīng)費(fèi)。包括工資福利支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出。具體包括在職職工工資、為保證工作正常開(kāi)展聘請(qǐng)的臨時(shí)工員工資、未納入養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的退休工資（雖納入養(yǎng)老保險(xiǎn)但足額補(bǔ)助的差額部分也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)）、績(jī)效工資，社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食補(bǔ)助、其他工資福利支出等。湖南省衛(wèi)生廳（2）公用經(jīng)費(fèi)。包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)等。湖南省衛(wèi)生廳（3）業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。包括醫(yī)療耗材、低值易耗品、藥品耗損、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)、維修費(fèi)、小型設(shè)備購(gòu)置、購(gòu)房補(bǔ)貼、住房公積金等。

湖南省衛(wèi)生廳（4）其他支出。包括還本、付息等。

湖南省衛(wèi)生廳（五）在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”時(shí)需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

湖南省衛(wèi)生廳（1）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行零差率銷(xiāo)售、進(jìn)行“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”前，需對(duì)本縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展本底調(diào)查，模清底數(shù)，同時(shí)結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編，做好定員、定崗工作。

湖南省衛(wèi)生廳（2）在核定任務(wù)時(shí)，要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位來(lái)核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。如中心衛(wèi)生院與一般性衛(wèi)生院在功能定位上是有區(qū)別的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在功能定位上也是有區(qū)別的。湖南省衛(wèi)生廳（3）在核定經(jīng)常性收入時(shí)，醫(yī)療服務(wù)收入根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素核定。湖南省衛(wèi)生廳（4）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。湖南省衛(wèi)生廳（5）在核定經(jīng)常性支出時(shí)，可以按人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)定額核，即人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量及單位服務(wù)成本，綜合考慮以前年度支出水平和有關(guān)特殊因素綜合核定。藥品支出和收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定，同時(shí)要考慮到藥品的合理耗損。其他支出和收入根據(jù)以前年度水平并扣除不合理因素核定。湖南省衛(wèi)生廳（6）核定經(jīng)常性收支時(shí)要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后減少的收入等合理的收支增減因素。湖南省衛(wèi)生廳（7）有條件的縣（市、區(qū)）可積極探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由財(cái)政核定并全額安排