內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)-試卷1-真題-無答案

內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識(shí)）-試卷1（總分64,考試時(shí)間90分鐘）A3型題女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg,腹水征陽性，尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0?2個(gè)/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓.擬診應(yīng)考慮A.肺栓塞B.心功能不全C.肺一腎綜合征D.腎病綜合征E.高血壓腎損害.如做腎穿，最可能的病理類型為A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.毛細(xì)血管外增生性腎炎E.膜性腎病B1型題A.顆粒管型B.蠟樣管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型E.透明管型.某女，35歲，反復(fù)眼瞼浮腫、血壓升高1年，多次查尿蛋白定量1.82?2.5g/24h,血壓140?150/80—90mmHg,血肌酎86^moj/L,尿素氮6.3mmol/L,白蛋白46.2g/L,診斷：慢性腎小球腎炎，尿沉渣中可見許多TOC\o"1-5"\h\zA.B.C.D.E..某男，45歲，肉眼血尿，全身浮腫2廚，血壓180/100—mmHg,血色素92g/L,尿蛋白定量8.28g/d,血漿白蛋白17.18g/L,血肌酎112^moj/L,尿沉渣中可見許多A.B.C.D.E.X型題.中老年腎病綜合征患者常見的病因是A.狼瘡腎炎B.過敏性紫瘢腎炎

C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.骨髓瘤腎病.用強(qiáng)的松治療腎病綜合征的方法A.每千克體重每日1mgB.每千克體重每日0.5mgC.每晚頓服D.清晨頓服E.每千克體重每日2mg.青年腎病綜合征患者常見的病因是A.過敏性紫瘢腎炎B.腎淀粉樣變C.狼瘡性腎炎D.骨髓瘤性腎病E.乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎.腎病綜合征患者可見到的合并癥有A.感染B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.下肢靜脈血栓形成E.營養(yǎng)不良.案例分析題患者男，56歲，因浮腫2個(gè)月”來診。.擬診為腎病綜合征，至少需要做哪些檢查A.24小時(shí)尿蛋白定量B.尿紅細(xì)胞形態(tài)C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清白蛋白E.血脂2.如該病人24小時(shí)尿蛋白定量為6.5g,尿常規(guī)示Pro(+++),Bld(++),RBC0?2/HP,血白蛋白為20g/L,為明確診斷，需重點(diǎn)排除哪些疾病A.糖尿病腎病B.腫瘤相關(guān)性腎病C.骨髓瘤腎病D.高血壓腎損害E.乙肝相關(guān)性腎炎3.如果該病人確診為原發(fā)性腎病綜合征，病理類型最可能為A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

4.如果腎活檢病理報(bào)告為：腎穿刺組織見35個(gè)腎小球，腎小球基底膜彌漫性增厚，節(jié)段性釘突形成，上皮下嗜復(fù)紅顆粒沉積，腎小管上皮細(xì)胞灶狀萎縮，腎間質(zhì)淋巴和單核細(xì)胞浸潤。病理診斷為A.I期膜性腎病b.n期膜性腎病C.出期膜性腎病IV期膜性腎病V期膜性腎病.如果該病人BP150/90mmHg,24小時(shí)尿量為1200ml,應(yīng)給予哪些治療A.激素治療B.環(huán)磷酰胺C.ARB+ACEID.抗凝治療E.擴(kuò)容利尿.如果病人在治療過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血，考慮哪些并發(fā)癥A.肺部感染B.急性左心衰C.肺栓塞D.急性呼吸衰竭.如果在?t素和CTX正規(guī)治療2個(gè)月后突發(fā)高熱，胸片示雙側(cè)肺門周圍彌漫性滲出，呈毛玻璃狀，血常規(guī)示白細(xì)胞正常，嗜酸性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞減少，病原體考慮為A.卡氏肺囊蟲.細(xì)菌C.真菌D.結(jié)核E.支原體A1型題.不是腎病綜合征并發(fā)癥的是A.感染B.高血壓C.血栓形成D.急性腎衰E.蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的A.吠塞米為曝嗪類利尿劑B.氨苯蝶咤為潴鉀利尿劑C.布美他尼（丁尿胺）為神利尿劑D.不含鈉的低分子右旋糖酎為滲透性利尿劑E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一一腎上腺皮質(zhì)激素B.排鈉潴鉀利尿劑一一螺內(nèi)酯C.神利尿劑一一布美他尼（丁尿胺）D.曝嗪類利尿劑一一利尿酸鈉

E.滲透性利尿劑一一低分子右旋糖酎（不含鈉）4,下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A.血漿膠體滲透壓下降B,激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C,腎小管重吸收增加D,腎小球?yàn)V過率下降E,抗利尿激素分泌增加.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是A,白蛋白自尿中丟失B,可能有蛋白質(zhì)的攝人不足C,可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D,肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力E,原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解.目前認(rèn)為微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)理是A,感染引起B(yǎng),體液免疫功能失調(diào)為主C,細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主D,與免疫功能無關(guān)E,以上都不是7,腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A,感染B,急性腎衰竭C,高血壓D,低血容量性休克E,血栓形成8,皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A,水腫消退B,血尿消失C,血黏度恢復(fù)D,蛋白尿消失E,血漿白蛋白恢復(fù)正常.不引起腎病綜合征的疾病是哪個(gè)A,急慢性腎小球腎炎B,慢性腎盂腎炎C,糖尿病腎病D,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎E,過敏性紫瘢腎炎.診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)A,高脂血癥B,高血壓C,大量蛋白尿D,低血漿白蛋白E,水腫.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確A,始量要足B,減藥慢穩(wěn)C.維持用藥半年至一年或更長D,抗生素預(yù)防感染E,無效時(shí)改用潑尼松龍A2型題.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L,尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g,血漿白蛋白19.2g/L,血肌酎108^moj/L,現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L,24小時(shí)尿蛋白定量4.8g,血漿白蛋白16.7g/L,血肌酎268dmoj/Lo首先考慮的并發(fā)癥是A,肝硬化B,腹膜炎C,血吸蟲病D,腸穿孔

E,下腔靜脈血栓栓塞.男性，15歲，突發(fā)全身浮腫半個(gè)月。查體：BP120/70mmHg,眼瞼和雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（+++）,BLD（一）,24小時(shí)尿蛋白定量6.8g,血清白蛋白20g/L,BUN10.7mmol/L,Cr125（imol/L,首選的治療方法是A.強(qiáng)的松40-60mg/d,8?12周后逐漸減量B.強(qiáng)的松40?60mg/d,4周后無效加用免疫抑制劑C.甲基強(qiáng)的松龍500mg/d,沖擊3天ACEI+ARBCTX0.2g,qod,iv.女性，24歲，因腎病綜合征人院，經(jīng)腎活檢診斷為微小病變，使用潑尼松治療5周后，浮腫消退，蛋白尿（±）,5天前發(fā)熱，胸片示右下肺炎，抗菌藥物治療后熱已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++）,浮腫明顯，少尿，血肌酎升達(dá)350pmol/L。目前最適宜的治療措施是A.使用甲潑尼龍沖擊B.加大抗生素用量C.加用環(huán)磷酰胺D.增加口服潑尼松用量E.限制進(jìn)液量使用利尿劑.男性，48歲，因大量蛋白尿伴鏡下血尿人院，查血壓輕度增高，稍有氮質(zhì)潴留，行腎活檢報(bào)告為膜性腎病。其病理描述中應(yīng)有A.彌漫性系膜基質(zhì)增多B.彌漫性腎小囊基膜增厚C.毛細(xì)血管神上皮下免疫復(fù)合物形成，基膜有釘突樣反應(yīng)D.毛細(xì)血管神內(nèi)皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積E.毛細(xì)血管神上皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積.男性，40歲，因腎病綜合征人院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，合并腎靜脈血栓形成，下列何因素與腎靜脈血栓形成無關(guān)A.免疫復(fù)合物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞B.低血容量、血液濃縮、血流緩慢C.