上腔靜脈綜合征(上腔靜脈綜合癥)_第1頁
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文檔簡介

上腔靜脈綜合征（上腔靜脈綜合癥）病因】（一）發(fā)病原因多數(shù)由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發(fā)性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等，慢性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成等也可引起SVCS。（二）發(fā)病機(jī)制上腔靜脈位于狹窄的右前上縱隔，在胸骨的后方，緊鄰右主支氣管和升主動脈。在其與奇靜脈吻合處，四周為淋巴結(jié)所包繞;整個右側(cè)胸腔和左下胸腔的淋巴液流經(jīng)以上淋巴結(jié)。多種因素與上腔靜脈阻塞有關(guān)?？v隔和氣管旁淋巴結(jié)的惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移病變、腫瘤直接浸潤血管壁和（或）血管內(nèi)血栓形成、繼發(fā)炎癥、血液淤滯、血小板凝聚等因素單一或聯(lián)合均可產(chǎn)生SVCS。由于靜脈壓增高和淋巴引流受阻，部分患者可伴有胸腔積液。癥狀】臨床表現(xiàn)取決于起病緩急、梗阻部位、阻塞程度和側(cè)支循環(huán)形成情況。通常為隱性起病，半數(shù)以上已有2?4周病史，進(jìn)而出現(xiàn)特殊的癥狀和體征。最常見的癥狀為呼吸困難、面頸水腫，其次為軀干和上肢水腫，胸痛、咳嗽、咽下困難亦可出現(xiàn)。如繼發(fā)顱內(nèi)壓升高則可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體檢有胸、頸靜脈擴(kuò)張，顏面水腫，呼吸急促，也可有顏面紅腫，上肢發(fā)紺和水腫、聲嘶和（或）Horner綜合征。根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，可作出診斷。飲食保健】護(hù)理】治療】積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。檢查】繼發(fā)炎癥，白細(xì)胞可升高。X線胸片可顯示上縱隔腫塊、縱隔和氣管旁淋巴結(jié)腫大、胸水，CT檢查更適合于胸片無典型發(fā)現(xiàn)者。通過內(nèi)窺鏡或剖胸肺活檢或淋巴結(jié)活檢，或細(xì)胞學(xué)檢查等手段以明確病因。鑒別】臨床應(yīng)與縱隔腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)

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