物理性因素及其危害課件

職業(yè)環(huán)境與健康第四章主講教師：張鳳梅專業(yè)：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學Email：fengmeizhang2003@2012.10.241.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康第四章主講教師：張鳳梅1.·第四章內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第二節(jié)生產性毒物和職業(yè)中毒第三節(jié)生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾患第四節(jié)物理因素及其危害2.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害2.·第四生產性粉塵、可吸入性粉塵、呼吸性粉塵、塵肺

（pneumoconiosis）、矽肺（silicosis）的概念。從哪幾方面控制生產性粉塵的危害？空氣動力學直徑定義及其衛(wèi)生學意義？矽肺的病理類型。矽肺的診斷原則。矽肺的主要X線改變。思考題3.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康生產性粉塵、可吸入性粉塵、呼吸性粉塵、塵肺（pneumoc內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第二節(jié)生產性毒物和職業(yè)中毒第三節(jié)生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾患第四節(jié)物理因素及其危害4.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害4.·第四一、概述（一）物理因素分類：氣象條件氣溫、氣濕、氣流、氣壓、熱輻射噪聲和振動電磁輻射非電離輻射紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射電離輻射α、β、γ、X射線和中子五種超聲、次聲、工頻電磁場、超重、失重、超高壓直流電場5.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康一、概述（一）物理因素分類：5.·第四章職業(yè)環(huán)境氣溫（Theatomospherictemperature)

氣溫是指空氣被加熱的程度,常用攝氏（Centigrade)或華氏（Fahrenheit)。

t℃=(t°F-32)×5/9t°F=t℃×1.8+32

適宜的溫度：夏季24-28℃

冬季19-22℃6.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣溫（Theatomospherictemperatur

生產環(huán)境中的氣溫決定于：大氣溫度生產中的熱源太陽輻射人體散熱等熱源通過傳導、對流使生產環(huán)境中的空氣加熱，并通過輻射加熱四周物體，形成第二次熱源，擴大了直接加熱空氣的面積，使氣溫升高。7.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康生產環(huán)境中的氣溫決定于：熱源通過傳導、對流使生產氣濕（Humidity)

指加入到空氣中水蒸氣的量，以相對濕度來表示。相對水蒸氣量（%）=實際水蒸氣量/飽和水蒸氣量×100>80%為高氣濕

<30%為低氣濕8.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣濕（Humidity)8.·第四章職業(yè)環(huán)境與健氣流（airflow,m/s)

形成氣流的原因：溫差風壓生產環(huán)境中的氣流受外界風力和廠房中的熱源、通風設備送風和吸入氣流及物體機械運動所形成的氣流的影響。9.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣流（airflow,m/s)9.·第四章熱輻射(heatradiation)

熱輻射主要指紅外線和一部分可視線而言。

太陽各種熔爐生產環(huán)境開放的火焰熔化的金屬等

紅外線不直接加熱空氣，但可使周圍物體加熱10.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱輻射(heatradiation)10.·第

1)正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱，稱為正輻射。

2）負輻射：當周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負輻射。熱輻射(heatradiation)11.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1)正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳2022/12/2512負輻射正輻射熱源輻射能量（E）＝KT412.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2022/12/2012負輻射正輻射熱源輻射能量（E）＝KT（二）物理因素特點:13.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（二）物理因素特點:13.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康二、高溫(一)高溫作業(yè)相關概念

高溫作業(yè)：指工作地點有生產性熱源，以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。生產性熱源：在生產過程中能散發(fā)熱量的生產設備、中間產品或產品等。

高溫車間：一般將熱源散熱量大于23W/m2的車間稱為熱車間或高溫車間。

14.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康二、高溫(一)高溫作業(yè)相關概念14.·第四章職業(yè)（二）高溫作業(yè)來源及職業(yè)接觸冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼車間；機械制造的鑄造、鍛造、熱處理車間；陶瓷、玻璃加工的爐窯車間；火力發(fā)電廠、輪船的鍋爐間。印染、繅絲、造紙企業(yè)的液體加熱或蒸煮作業(yè)；潮濕的深礦井作業(yè)；屠宰、肉食加工業(yè)。建筑、搬運、露天采礦以及各種農田勞動等來源及職業(yè)接觸干熱作業(yè)濕熱作業(yè)夏季露天作業(yè)15.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（二）高溫作業(yè)來源及職業(yè)接觸冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼車間；

高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）

特點：氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低。人體受到對流熱和輻射熱的作用。只作用于體表但可以通過血液循環(huán)使全身加熱。除作用于體表外，還可作用于深部組織對人體加熱的作用更大更快。爐前工16.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）只作用于體表但可以通過血液循高溫、高濕作業(yè):

特點：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強度不大。高溫礦井印染廠繅絲車間屠宰車間17.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫、高濕作業(yè):高溫礦井印染廠繅絲車間屠宰車間17.·夏季露天作業(yè)特點：高溫與熱輻射聯(lián)合作用環(huán)境（受太陽直接輻射以及來自地面和物體二次熱輻射）18.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康夏季露天作業(yè)特點：高溫與熱輻射聯(lián)合作用環(huán)境（受太陽直接輻射以（三）高溫作業(yè)對機體健康的影響ABC19.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（三）高溫作業(yè)對機體健康的影響ABC19.·第四1．機體生理功能的適應性調節(jié)體溫調節(jié)－熱平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2S：機體熱蓄積變化；M：代謝產熱；E：蒸發(fā)散熱；R：輻射獲熱或散熱；C1：對流獲熱或散熱；C2：傳導獲熱或散熱水鹽代謝－出汗失水（出汗量）、失鹽（尿鹽含量↓5g/24h）循環(huán)系統(tǒng)－心輸出量↑；收縮壓↑，舒張壓穩(wěn)定，脈壓差↑消化系統(tǒng)－血供↓，消化液分泌↓，消化酶活性↓，蠕動↓神經系統(tǒng)－運動中樞抑制，肢體準確性、協(xié)調性差，反應速度慢泌尿系統(tǒng)－尿量減少，尿液濃縮，腎負荷加重20.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1．機體生理功能的適應性調節(jié)體溫調節(jié)－熱平衡公式：S＝M-E熱適應（heatacclimatization）

人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生適應或耐受的現(xiàn)象。降低產熱、增加散熱

HSPs（heatshockproteins）脫適應deacclimatization21.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱適應（heatacclimatization）21.·

1、概念：

高溫環(huán)境下機體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病（acuteheat-inducedillness）。高溫作業(yè)所致疾病→中暑22.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1、概念：高溫作業(yè)所致疾病→中暑22.·第四章

致病因素:氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強、勞動強度過大、勞動時間過長；

誘發(fā)因素:過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產生熱適應。高溫作業(yè)所致疾病→中暑23.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康致病因素:氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強、勞動強度過大高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑運動員中暑沙漠探險者被困1人中暑身亡炎熱夏天戶外活動中暑24.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑運動員中暑沙漠探險者被困1人中熱射?。╤eatstroke）熱痙攣（heatcramp）熱衰竭（heatexhaustion）

2、中暑的類型及臨床表現(xiàn)25.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱射?。╤eatstroke）2、中暑的類型及臨

熱射?。╤eatstroke）

人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制紊亂所致。其臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，開始時大量出汗，以后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀。

26.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱射?。╤eatstroke）26.·第四章高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷熱射病27.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷熱射病27.·第熱痙攣（heatcramp）

由于高溫過量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。其臨床特點是骨骼肌突然痙攣，并伴有收縮痛。痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見。痙攣發(fā)作多對稱性，自行緩解，患者神志清醒，體溫正常。28.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱痙攣（heatcramp）28.·第四章西安高溫持續(xù)導致多人發(fā)生熱痙攣熱痙攣29.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康西安高溫持續(xù)導致多人發(fā)生熱痙攣熱痙攣29.·第四章熱衰竭（heatexhaustion）

多數(shù)認為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量的相應增加，導致腦部暫時供血減少而暈厥。發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。30.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱衰竭（heatexhaustion）30.·夏季作業(yè)工人突然發(fā)生熱衰竭進行救治熱衰竭31.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康夏季作業(yè)工人突然發(fā)生熱衰竭進行救治熱衰竭31.·第中暑的發(fā)病機制和臨床特點中暑類型常見高溫類型發(fā)病機理臨床表現(xiàn)熱射?。òㄈ丈洳。└蔁?、濕熱散熱受阻，體內熱蓄積，體溫調節(jié)機制紊亂突然發(fā)病，體溫40℃以上，出汗→無汗，伴意識障礙熱痙攣干熱水、電解質失衡，神經肌肉自發(fā)性沖動導致肌痙攣間歇性肌痙攣，腓腸肌為甚，對稱性；體溫正常，意識清楚熱衰竭夏季露天作業(yè)機體對過度脫水及電解質丟失的一種反應。其發(fā)病也與心血管功能失代償，導致腦部暫時血供減少等有關。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，體溫不高或稍高，休息后清醒32.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康中暑的發(fā)病機制和臨床特點中暑類型常見高溫類型發(fā)病機理臨床表現(xiàn)按照《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2002），將中暑診斷分為三級。中暑先兆:頭昏、頭痛、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫稍高或不高。輕癥中暑：面色潮紅、大量流汗、脈搏快速、肛溫升高至38.5℃，有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀。重癥中暑出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。3、中暑的診斷33.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康按照《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2002），將中暑診先兆與輕癥中暑：迅速脫離高溫環(huán)境，補充含鹽清涼飲料，必要時給予仁丹、霍香正氣水，有循環(huán)衰竭傾向的給予葡萄糖生理鹽水靜脈點滴。4、中暑治療重癥中暑：轉移中暑者至陰涼通風處，并迅速送醫(yī)院。院前急救措施：給患者降溫，如用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇，也可將病人浸泡于湖泊或河流。若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應減緩冷卻過程(警告：應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃)。不要給患者大量飲水；對于抽搐的要確保不因抽搐造成其他傷害；嘔吐者，要側臥。34.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康先兆與輕癥中暑：迅速脫離高溫環(huán)境，補充含鹽清涼飲料，必要時給35.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康35.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章中暑的醫(yī)療救治原則1）物理降溫：敷用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。2）藥物降溫：氯丙嗪

25～50mg+4℃500ml0.9%NS靜滴，1-2h滴完。密切觀察體溫、血壓和心臟情況，肛溫38℃停止給藥。3）糾正水、電解質平衡紊亂：補液不應過多過快。補液量24h控制在1000ml-2000ml，一般不超過3000ml。4）其他：適量補充Vc和VB1，積極防治休克、腦水腫。36.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康中暑的醫(yī)療救治原則1）物理降溫：敷用冷水毛巾敷頭部，或冰1.制定高溫作業(yè)衛(wèi)生標準車間內工作地點夏季空氣溫度規(guī)定（工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準GBZ1-2002）當?shù)叵募就L室外計算溫度（℃）工作地點與室外溫差（℃）≤22＜1023～289～429～32＜3≥33＜2（四）防暑降溫措施37.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1.制定高溫作業(yè)衛(wèi)生標準當?shù)叵募就L室外計算溫度（℃）工作2.防暑降溫措施技術措施合理設計工藝流程、隔熱，通風降溫等。衛(wèi)生保健措施供給飲料、補充營養(yǎng)；個人防護；加強醫(yī)療預防。組織措施加強領導，改善管理，嚴格遵照國家有關標準做好防暑降溫工作；根據(jù)氣候特點，適當調節(jié)夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度。38.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2.防暑降溫措施38.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·三、噪聲（noise）我國《國家安全生產發(fā)展規(guī)劃（2004-2010）》中指出“全國有1000萬工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中約有100萬人患有不同程度的聽力損失疾病”。根據(jù)1979-1981年全國9省、市和2個部的9個行業(yè)噪聲危害調查結果，建工建材、鋼鐵、鐵路交通和機械行業(yè)噪聲污染重，近50%超過90dB(A)；電子、化工、食品、造紙和紡織行業(yè)次之（35%超90dB(A)）。根據(jù)當時90dB(A)的國家標準，有50%的工人在超標噪聲環(huán)境中工作。

39.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康三、噪聲（noise）我國《國家安全生產發(fā)展規(guī)劃（2004噪聲源40.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康噪聲源40.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第1、噪聲衛(wèi)生學概念：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音。物理學概念：

頻率和強度無規(guī)律地組合在一起所形成的聲音。（一）基本概念生產性噪聲或工業(yè)噪聲是生產過程中產生的聲音其頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩的聲音，噪聲是影響范圍很廣的一種生產性有害因素。41.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1、噪聲（一）基本概念生產性噪聲或工業(yè)噪聲是生產過程中產生的

2、聲音（sound):

物體振動后，振動能在彈性介質中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺。

頻率（frequency)：物體每秒鐘振動的次數(shù)，單位是赫茲(Hz)。

聲波(soundwave):人耳能夠感受到的聲音頻率在20-20000Hz之間，這一頻率范圍的振動波稱為聲波。42.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2、聲音（sound):物體振動后，振動能在彈性介質中3.聲壓與聲壓級聲壓(soundPressure):

聲波在空氣中傳播時，引起介質質點振動，使空氣產生疏密變化，這種由于聲波振動而對介質(空氣)產生的壓力稱聲壓，以P表示，單位為帕(Pa)或牛頓/米2(N/m2)。

1Pa=1N/m2。

聽閾聲壓或聽閾(thresholdOfhearing)：

為2OμPa或2×10-5N/m2

痛閾聲壓或痛閾(thresholdOfpain)：

為20Pa或20N/m2。43.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康3.聲壓與聲壓級43.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康

聲壓級(soundpressurelevel，SPL):

用對數(shù)量(級)來表示聲壓的大小，即聲壓級，單位為分貝(dB)。以1000Hz純音的聽閾聲壓為基準聲壓，定為0dB，與被測聲壓的比值，取對數(shù)后即為被測聲壓的聲壓級。

Lp=20logP/P0Lp：聲壓級（dB）

P：被測聲壓（N/m2）

P0：基準聲壓（2×10-5N/m2）

020406080100120（分貝）

2×10-52×10-42×10-32×10-22×10-1220（N/m2）44.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康聲壓級(soundpressurelevel，SP聲壓級的組合如果作業(yè)場所中個聲源的聲壓級相同，合成后的聲壓按下列公式計算：

L總=L+10lognL為單個聲源的聲壓級(dB)n為聲源的數(shù)目45.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康聲壓級的組合45.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·

4.響度級（loudnesslevel）

根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，稱為響度級，單位為方(phone)。等響曲線（equalloudnesscurves）

利用與基準音比較的方法，得出聽閾范圍各種聲頻的響度級，將各個頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接，即繪出各種響度的等響曲線圖，稱為等響曲線。46.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康4.響度級（loudnesslevel）46.·等響曲線47.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康等響曲線47.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·5.聲級

使用頻率計權網絡測得的聲壓級稱為聲級。

A聲級：通過A計權網絡測得的聲壓級強度

B聲級：通過B計權網絡測得的聲壓級強度

C聲級：通過C計權網絡測得的聲壓級強度

D聲級：通過D計權網絡測得的聲壓級強度48.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康5.聲級48.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·A計權網絡：

模擬人耳對40方純音的響應，對低頻段(小于50Hz)有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性相似。B計權網絡：

模擬人耳對70方純音的響應曲線，對低頻音有一定程度的衰減。49.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康A計權網絡：49.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·（二）噪聲的分類及來源4350.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（二）噪聲的分類及來源4350.·第四章職業(yè)環(huán)境（三）噪聲對人體的影響46ABCDE生理性功能變化；可恢復病理和器質性改變不可恢復51.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（三）噪聲對人體的影響46ABCDE生理性功能病理和器質性改噪聲對人體的影響—特異作用

1.對聽覺系統(tǒng)的影響

暫時性聽閾位移(temporarythresholdshift，TTS)

指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可以恢復到原來水平。聽覺適應(auditoryadaptation)

聽覺疲勞(auditoryfatigue)生理性保護生理性疲勞、病理前狀態(tài)2OμPa或2×10-5N/m252.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康噪聲對人體的影響—特異作用1.對聽覺系統(tǒng)的影響聽覺適應(a（1）聽覺適應(auditoryadaptation)

指短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB(A)～15dB(A)，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內可以恢復。53.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（1）聽覺適應(auditoryadaptation)

（2)聽覺疲勞(auditoryfatigue):

較長時間停留在強烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境聽閾提高超過15dB-30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復，稱為聽覺疲勞。

54.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（2)聽覺疲勞(auditoryfatigue):54.永久性聽閾位移

(permanentthresholdshift,PTS)

是指噪聲引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷、噪聲聾及爆震性耳聾。55.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康永久性聽閾位移55.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·（1）高頻聽力下降(hearingimpairment)

聽力曲線在3000Hz～6000Hz出現(xiàn)“V”型下陷，尤其常在4000Hz處出現(xiàn)“V”或“U”型凹陷。但語言頻段未受損，此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進行。

56.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（1）高頻聽力下降(hearingimpairment)5（2）噪聲聾(noise-induceddeafness)

是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷，（500～6000Hz）。

噪聲聾是噪聲對聽覺器官長期作用的結果，是法定的職業(yè)病。57.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（2）噪聲聾(noise-induceddeafness)（3）爆震性耳聾(explosivedeafness)

在某些生產條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。58.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（3）爆震性耳聾(explosivedeafness)58

2.神經系統(tǒng)損害

表現(xiàn)類神經征，有的表現(xiàn)為記憶力減退和情緒不穩(wěn)定，易激怒等。腦電圖α節(jié)律減少極慢波增加；視覺運動反應時延長；閃爍融合頻率降低；皮膚劃痕試驗反應遲鈍。噪聲對人體的影響59.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2.神經系統(tǒng)損害噪聲對人體的影響59.·

3.心血管系統(tǒng)損害心率：加快或減慢；ECG：ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變；血壓：早期不穩(wěn)定，長期接觸強噪聲可持續(xù)升高。腦血流圖：波幅降低、流入時間延長，提示血管緊張度增加，彈性降低。噪聲對人體的影響5560.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康3.心血管系統(tǒng)損害噪聲對人體的影響5560.·第

4.對消化系統(tǒng)的影響

長期接觸噪聲可引起胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等胃腸功能變化的癥狀。噪聲對人體的影響5661.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康4.對消化系統(tǒng)的影響噪聲對人體的影響5661.·

5.對內分泌及免疫系統(tǒng)的影響

研究表明：中等強度噪聲（70-80dB)作用下，腎上腺皮質功能增強；而受大強度（100dB）噪聲作用，功能減弱。接觸較強噪聲的工人或動物可出現(xiàn)免疫功能降低，接觸時間越長，變化愈顯著。噪聲對人體的影響62.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康5.對內分泌及免疫系統(tǒng)的影響噪聲對人體的影響62.·

6.對生殖機能及胚胎發(fā)育的影響

接觸噪聲的女工有月經不調現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經周期延長、經期延長、經量增多及痛經等。接觸高強度噪聲的女工，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率有增高趨勢。男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力下降。噪聲對人體的影響63.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康6.對生殖機能及胚胎發(fā)育的影響噪聲對人

7.對工作效率的影響噪聲對日常談話、聽廣播、打電話、閱讀、上課都會帶來影響，在噪聲環(huán)境下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應遲鈍。在車間或礦井等作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常的聲音信號，容易發(fā)生各種事故，引起人員傷亡及財產損失。噪聲對人體的影響64.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康7.對工作效率的影響噪聲對人體的影響64.·（四）影響噪聲對機體作用的因素1．噪聲的強度和頻譜特性2．接觸時間和方式3．噪聲的性質：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大4．其他有害因素同時存在5．機體健康狀況和個體敏感性6．個體防護65.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（四）影響噪聲對機體作用的因素1．噪聲的強度和頻譜特性65.（五）防止噪聲危害的措施

1．制定工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準

工人工作地點噪聲容許值為85dB(A)（8h/d暴露），對暫時達不到這一標準的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時間減半，標準可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。只適用于連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲。

66.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（五）防止噪聲危害的措施1．制定工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周工作日不足5d，需計算40h等效聲級，限值為85dB(A)。接觸時間接觸限值[dB(A)]備注5d/w，85非穩(wěn)態(tài)噪聲計算8h等效聲級=8h/d,5d/w，85計算8h等效聲級≠8h/d≠5d/w85計算40h等效聲級工作場所噪聲職業(yè)接觸限值

67.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，接工作場所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值

工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲壓級峰值[dB(A)]n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤1000012068.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康工作場所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲2．控制噪聲源(1)可采用無聲或低聲設備代替發(fā)出強噪聲的機械。(2)若工藝過程允許，噪聲源應移至車間外或更遠的地方。(3)提高機器制造的精度，盡量減少及其部件的撞擊和摩擦，減少振動。(4)合理配置聲源，將強度不同的機器分開放置。69.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2．控制噪聲源69.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·3．控制噪聲的傳播

采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻止噪聲的傳播。(1)車間內表面裝飾吸聲材料。(2)采用阻性消聲器和抗性消聲器，用于降低風道和排氣管的動力性噪聲。(3)用一定的材料和裝置將聲音隔離起來。(4)安裝隔振或減振裝置降低通過固體傳播的噪聲。70.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康3．控制噪聲的傳播70.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·4.個人防護(1)耳塞：一般由橡膠或軟塑料等材料制成，根據(jù)外耳道形狀設計大小不等的各種型號，隔聲效果可達20-35dB。(2)耳罩、帽盔：隔聲效果可達30-40dB，但佩戴時不夠方便，成本也較高，普遍采用存在一定困難。

71.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康4.個人防護71.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·

耳塞、耳罩、帽盔72.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康耳塞、耳罩、帽盔72.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·

耳罩、帽盔73.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康耳罩、帽盔73.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·5.加強噪聲測量與監(jiān)測(GBZ/T189.8-2007)1）噪聲測量（1）測量儀器的要求聲級計：2型或以上，具有A計權，“S”慢檔。積分聲級計、個人噪聲劑量計：2型或以上，具有A計權，“S”慢檔和“peak”檔。74.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康5.加強噪聲測量與監(jiān)測(GBZ/T189.8-2007)775.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康75.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章6.健康監(jiān)護就業(yè)前體檢、定期體檢。7.合理安排勞動和作息適當安排工間休息。76.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康6.健康監(jiān)護76.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·思考題1.高溫作業(yè)的概念及類型。2.中暑的概念、類型及臨床特點。3.熱致疾病的防制原則。4.中暑的救治原則（包括院前及醫(yī)療救治）77.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康思考題1.高溫作業(yè)的概念及類型。77.·第四章職振動（vibration）手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）雷諾氏癥—振動性白指78.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康振動（vibration）手臂振動?。╤and-arm電磁輻射（electromagneticradiation)電磁輻射已成為繼水污染、大氣污染、噪聲污染之后，當今人們生活中的第四大污染。79.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康電磁輻射（electromagneticradiation以電磁波的形式在空間向四周輻射傳播，具有波的一切特性，波長(λ)、頻率(f)和傳播速度。頻率常用單位為：Hz、kHz、MHz、GHz1kHz=1000Hz1MHz=1000KHz1GHz=1000MHz電磁輻射（electromagneticradiation)80.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康以電磁波的形式在空間向四周輻射傳播，具有波的一切電磁輻射可見光X-線宇宙線紅外線紫外線微波TV,無線電波長減少頻率增加光子能量增加電離輻射非電離輻射γ射線81.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康電磁輻射可見光X-線宇宙線紅外線紫外線微波TV,無線電波長非電離輻射主要包括：可見光線、紅外線、射頻輻射、激光、紫外線

82.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康非電離輻射主要包括：可見光線、紅外線、射頻輻射、激光非電離輻射

83.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康非電離輻射

83.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·84.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康84.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章電離輻射（ionizingradiation）

當量子能量水平達到12eV以上時，對生物體有電離作用，導致機體的嚴重損傷，這類電磁輻射稱電離輻射。它包括X射線、γ射線、α射線、β射線、中子、質子等。來源（ionizingradiationsource):

自然界(宇宙射線、地殼巖石中的放射性元素)

人工輻射源:射線發(fā)生裝置產生。685.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康電離輻射（ionizingradiation）1934年因惡性貧血逝世鐳能放射出α和γ兩種射線，并生成放射性氣體氡。

倫琴及首次拍到的他妻子手的X光片786.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1934年因惡性貧血逝世鐳能放射出α和γ兩種射線，并生成放射基本概念放射性活度—每秒發(fā)生的核衰變數(shù)，國際制單位：貝柯（Bq）照射量—只用于x射線和γ射線，國際制單位：庫侖/千克吸收劑量—表示被照射物質吸收輻射能量的大小，適用于任何電離輻射的內外照射，國際制單位戈瑞（Gy）劑量當量—衡量不同類型電離輻射的生物效應，國際制單位西弗（Sv）鉛當量—衡量防護材料阻擋γ射線能力的一個指標87.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康基本概念放射性活度—每秒發(fā)生的核衰變數(shù)，國際制單位：貝柯（B接觸機會1.核工業(yè)系統(tǒng)：放射物質的開采、冶煉和加工，以及核反應堆的建立和運轉。2.射線發(fā)生器的生產和使用：加速器、X射線和γ射線的醫(yī)用和工農業(yè)生產用輻射源。3.天然放射性核素伴生或共生礦生產：磷肥、稀土礦、鎢礦等開采和加工。4.醫(yī)源性接觸888.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康接觸機會888.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·核反應堆的中控室核反應堆的內部結構大亞灣核電站日本核電站蒸汽泄漏89.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康核反應堆的中控室核反應堆的內部結構大亞灣核電站日本核電站蒸汽醫(yī)用X光機工業(yè)X光探傷機90.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康醫(yī)用X光機工業(yè)X光探傷機90.·第四章職業(yè)環(huán)境與分子水平細胞死亡細胞變異體細胞生殖細胞體細胞生殖細胞功能障礙不孕腫瘤遺傳效應確定性效應多細胞死亡導致隨機性效應單一細胞變異導致DNA損傷細胞水平臨床癥狀效應電離輻射生物效應的機制91.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康分子水平細胞死亡細胞變異體細胞生殖細胞體細胞生殖細胞功能障礙由于細胞死亡引起的確定性效應：92.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康由于細胞死亡引起的確定性效應：92.·第四章職4–6%/1000mSv

(依賴于投照方式)!注意:這種概率很好的適用于人群組，而不適合于個案壽命課題-----原爆幸存者

癌癥危險估計:

致癌作用---隨機效應93.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康!注意:這種概率很好的適用于人群組，而不適合于個案壽命課

《征服者》，是美國RKO制片公司在1954年投資800萬美元拍攝的，影片外景地選在和戈壁沙漠有點相似的美國猶他州沙漠中的雪峽谷。然而，在接下來的30年中，拍攝《征服者》的220名劇組成員中，竟有91人先后患上癌癥。

1794.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康《征服者》，是美國RKO制片公司在1954年投資8真實情況是：1953年，美國軍方曾在尤卡平地試爆了11顆原子彈，這一系列核爆試驗導致大量核輻射微塵飄浮到了雪峽谷所在的位置。1954年，《征服者》劇組在雪峽谷共拍攝了13個星期的外景。雪峽谷距位于美國內華達州尤卡平地上的核試驗地點僅137英里，正好又處于核爆試驗時的順風位置。

美國尤卡山核試驗區(qū)

95.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康真實情況是：1953年，美國軍方曾在尤卡平地試爆了11顆原子遺傳效應----隨機效應研究了廣島和長崎原子彈爆炸幸存者的后代但是沒有統(tǒng)計學的出生缺陷被檢測出來96.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康遺傳效應----隨機效應研究了廣島和長崎原子彈爆炸幸存者的后放射病2002年4月18日衛(wèi)生部、勞動和社會保障部印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，職業(yè)性放射性疾病包括：1外照射急性放射病2外照射亞急性放射病3外照射慢性放射病4內照射放射病5放射性皮膚病6放射性腫瘤7放射性骨損傷8放射性甲狀腺疾病9放射性性腺疾病10放射復合傷11根據(jù)《放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷2297.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康放射病2002年4月18日衛(wèi)生部、勞動和社會保障部印發(fā)的《職射頻輻射98.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康射頻輻射98.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·（一）電磁波譜的劃分紫外線可見光紅外線微波高頻電磁場波長100nm

400nm

760nm

1mm

1m

3km頻率

300GHz

300MHz

100KHz射頻輻射微波高頻電磁場波段毫米波厘米波分米波超短波短波中波長波頻譜極高頻(EHF)超高頻(SHF)特高頻(UHF)甚高頻(VHF)高頻(HF)中頻(MF)低頻(LF)波長1mm~1cm~10cm~1m~10m~100m~1km~3km頻率300GHz~30GHz~3GHz~300MHz~30MHz~3MHz~300KHz~100KHz99.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（一）電磁波譜的劃分紫外線可見光紅外線微波高頻電磁場波長1(二)主要接觸機會1．高頻感應加熱2．高頻介質加熱3．微波能的應用

100.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康(二)主要接觸機會1．高頻感應加熱100.·第四高頻感應加熱（高頻焊接）高頻介質加熱（塑料熱合）101.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高頻感應加熱（高頻焊接）高頻介質加熱101.·第四微波木材干燥微波通訊102.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康微波木材干燥微波通訊102.·第四章職業(yè)環(huán)境與健(三)對人體的影響

神經內分泌系統(tǒng)類神經癥和自主神經功能紊亂心血管系統(tǒng)副交感神經興奮性增高表現(xiàn)為主晶狀體微波可加速晶狀體老化，致其混濁，其他血象變化免疫系統(tǒng)雙相反應103.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康(三)對人體的影響神經內分泌系統(tǒng)103.·第(四)射頻輻射防護1.高頻電磁場的防護

(1)場源屏蔽(2)距離防護(3)嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生標準2.微波輻射防護

(1)微波輻射能吸收(2)采用可吸收或反射微波的材料屏蔽輻射源(3)合理設置工作位置(4)個人防護(5)嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生標準104.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康(四)射頻輻射防護1.高頻電磁場的防護104.·第復習思考題1.常用基本概念及涵義。2.噪聲對機體的影響有哪些？3.噪聲導致的聽覺系統(tǒng)損害的特點？5.噪聲危害的控制措施。6.電離輻射及非電離輻射的定義。105.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康復習思考題1.常用基本概念及涵義。105.·第四章參考書目：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學

/第6版主審梁友信主編金泰廙預防醫(yī)學/第5版主審傅華衛(wèi)生學/第7版主編仲來福工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（GBZ1-2010）《職業(yè)病目錄》（2002年5月28日）106.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康參考書目：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學/第6版主審梁友信主編金謝謝大家！107.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康謝謝大家！107.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·職業(yè)環(huán)境與健康第四章主講教師：張鳳梅專業(yè)：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學Email：fengmeizhang2003@2012.10.24108.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康第四章主講教師：張鳳梅1.·第四章內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第二節(jié)生產性毒物和職業(yè)中毒第三節(jié)生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾患第四節(jié)物理因素及其危害109.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害2.·第四生產性粉塵、可吸入性粉塵、呼吸性粉塵、塵肺

（pneumoconiosis）、矽肺（silicosis）的概念。從哪幾方面控制生產性粉塵的危害？空氣動力學直徑定義及其衛(wèi)生學意義？矽肺的病理類型。矽肺的診斷原則。矽肺的主要X線改變。思考題110.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康生產性粉塵、可吸入性粉塵、呼吸性粉塵、塵肺（pneumoc內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第二節(jié)生產性毒物和職業(yè)中毒第三節(jié)生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾患第四節(jié)物理因素及其危害111.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康內容第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害4.·第四一、概述（一）物理因素分類：氣象條件氣溫、氣濕、氣流、氣壓、熱輻射噪聲和振動電磁輻射非電離輻射紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射電離輻射α、β、γ、X射線和中子五種超聲、次聲、工頻電磁場、超重、失重、超高壓直流電場112.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康一、概述（一）物理因素分類：5.·第四章職業(yè)環(huán)境氣溫（Theatomospherictemperature)

氣溫是指空氣被加熱的程度,常用攝氏（Centigrade)或華氏（Fahrenheit)。

t℃=(t°F-32)×5/9t°F=t℃×1.8+32

適宜的溫度：夏季24-28℃

冬季19-22℃113.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣溫（Theatomospherictemperatur

生產環(huán)境中的氣溫決定于：大氣溫度生產中的熱源太陽輻射人體散熱等熱源通過傳導、對流使生產環(huán)境中的空氣加熱，并通過輻射加熱四周物體，形成第二次熱源，擴大了直接加熱空氣的面積，使氣溫升高。114.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康生產環(huán)境中的氣溫決定于：熱源通過傳導、對流使生產氣濕（Humidity)

指加入到空氣中水蒸氣的量，以相對濕度來表示。相對水蒸氣量（%）=實際水蒸氣量/飽和水蒸氣量×100>80%為高氣濕

<30%為低氣濕115.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣濕（Humidity)8.·第四章職業(yè)環(huán)境與健氣流（airflow,m/s)

形成氣流的原因：溫差風壓生產環(huán)境中的氣流受外界風力和廠房中的熱源、通風設備送風和吸入氣流及物體機械運動所形成的氣流的影響。116.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康氣流（airflow,m/s)9.·第四章熱輻射(heatradiation)

熱輻射主要指紅外線和一部分可視線而言。

太陽各種熔爐生產環(huán)境開放的火焰熔化的金屬等

紅外線不直接加熱空氣，但可使周圍物體加熱117.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱輻射(heatradiation)10.·第

1)正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱，稱為正輻射。

2）負輻射：當周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負輻射。熱輻射(heatradiation)118.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1)正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳2022/12/25119負輻射正輻射熱源輻射能量（E）＝KT4119.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康2022/12/2012負輻射正輻射熱源輻射能量（E）＝KT（二）物理因素特點:120.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（二）物理因素特點:13.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康二、高溫(一)高溫作業(yè)相關概念

高溫作業(yè)：指工作地點有生產性熱源，以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。生產性熱源：在生產過程中能散發(fā)熱量的生產設備、中間產品或產品等。

高溫車間：一般將熱源散熱量大于23W/m2的車間稱為熱車間或高溫車間。

121.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康二、高溫(一)高溫作業(yè)相關概念14.·第四章職業(yè)（二）高溫作業(yè)來源及職業(yè)接觸冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼車間；機械制造的鑄造、鍛造、熱處理車間；陶瓷、玻璃加工的爐窯車間；火力發(fā)電廠、輪船的鍋爐間。印染、繅絲、造紙企業(yè)的液體加熱或蒸煮作業(yè)；潮濕的深礦井作業(yè)；屠宰、肉食加工業(yè)。建筑、搬運、露天采礦以及各種農田勞動等來源及職業(yè)接觸干熱作業(yè)濕熱作業(yè)夏季露天作業(yè)122.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（二）高溫作業(yè)來源及職業(yè)接觸冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼車間；

高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）

特點：氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低。人體受到對流熱和輻射熱的作用。只作用于體表但可以通過血液循環(huán)使全身加熱。除作用于體表外，還可作用于深部組織對人體加熱的作用更大更快。爐前工123.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）只作用于體表但可以通過血液循高溫、高濕作業(yè):

特點：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強度不大。高溫礦井印染廠繅絲車間屠宰車間124.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫、高濕作業(yè):高溫礦井印染廠繅絲車間屠宰車間17.·夏季露天作業(yè)特點：高溫與熱輻射聯(lián)合作用環(huán)境（受太陽直接輻射以及來自地面和物體二次熱輻射）125.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康夏季露天作業(yè)特點：高溫與熱輻射聯(lián)合作用環(huán)境（受太陽直接輻射以（三）高溫作業(yè)對機體健康的影響ABC126.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康（三）高溫作業(yè)對機體健康的影響ABC19.·第四1．機體生理功能的適應性調節(jié)體溫調節(jié)－熱平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2S：機體熱蓄積變化；M：代謝產熱；E：蒸發(fā)散熱；R：輻射獲熱或散熱；C1：對流獲熱或散熱；C2：傳導獲熱或散熱水鹽代謝－出汗失水（出汗量）、失鹽（尿鹽含量↓5g/24h）循環(huán)系統(tǒng)－心輸出量↑；收縮壓↑，舒張壓穩(wěn)定，脈壓差↑消化系統(tǒng)－血供↓，消化液分泌↓，消化酶活性↓，蠕動↓神經系統(tǒng)－運動中樞抑制，肢體準確性、協(xié)調性差，反應速度慢泌尿系統(tǒng)－尿量減少，尿液濃縮，腎負荷加重127.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1．機體生理功能的適應性調節(jié)體溫調節(jié)－熱平衡公式：S＝M-E熱適應（heatacclimatization）

人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生適應或耐受的現(xiàn)象。降低產熱、增加散熱

HSPs（heatshockproteins）脫適應deacclimatization128.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱適應（heatacclimatization）21.·

1、概念：

高溫環(huán)境下機體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾?。╝cuteheat-inducedillness）。高溫作業(yè)所致疾病→中暑129.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1、概念：高溫作業(yè)所致疾病→中暑22.·第四章

致病因素:氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強、勞動強度過大、勞動時間過長；

誘發(fā)因素:過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產生熱適應。高溫作業(yè)所致疾病→中暑130.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康致病因素:氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強、勞動強度過大高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑運動員中暑沙漠探險者被困1人中暑身亡炎熱夏天戶外活動中暑131.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑運動員中暑沙漠探險者被困1人中熱射?。╤eatstroke）熱痙攣（heatcramp）熱衰竭（heatexhaustion）

2、中暑的類型及臨床表現(xiàn)132.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱射?。╤eatstroke）2、中暑的類型及臨

熱射?。╤eatstroke）

人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制紊亂所致。其臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，開始時大量出汗，以后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀。

133.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱射病（heatstroke）26.·第四章高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷熱射病134.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷熱射病27.·第熱痙攣（heatcramp）

由于高溫過量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。其臨床特點是骨骼肌突然痙攣，并伴有收縮痛。痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見。痙攣發(fā)作多對稱性，自行緩解，患者神志清醒，體溫正常。135.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱痙攣（heatcramp）28.·第四章西安高溫持續(xù)導致多人發(fā)生熱痙攣熱痙攣136.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康西安高溫持續(xù)導致多人發(fā)生熱痙攣熱痙攣29.·第四章熱衰竭（heatexhaustion）

多數(shù)認為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量的相應增加，導致腦部暫時供血減少而暈厥。發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。137.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康熱衰竭（heatexhaustion）30.·夏季作業(yè)工人突然發(fā)生熱衰竭進行救治熱衰竭138.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康夏季作業(yè)工人突然發(fā)生熱衰竭進行救治熱衰竭31.·第中暑的發(fā)病機制和臨床特點中暑類型常見高溫類型發(fā)病機理臨床表現(xiàn)熱射病（包括日射?。└蔁?、濕熱散熱受阻，體內熱蓄積，體溫調節(jié)機制紊亂突然發(fā)病，體溫40℃以上，出汗→無汗，伴意識障礙熱痙攣干熱水、電解質失衡，神經肌肉自發(fā)性沖動導致肌痙攣間歇性肌痙攣，腓腸肌為甚，對稱性；體溫正常，意識清楚熱衰竭夏季露天作業(yè)機體對過度脫水及電解質丟失的一種反應。其發(fā)病也與心血管功能失代償，導致腦部暫時血供減少等有關。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，體溫不高或稍高，休息后清醒139.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康中暑的發(fā)病機制和臨床特點中暑類型常見高溫類型發(fā)病機理臨床表現(xiàn)按照《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2002），將中暑診斷分為三級。中暑先兆:頭昏、頭痛、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫稍高或不高。輕癥中暑：面色潮紅、大量流汗、脈搏快速、肛溫升高至38.5℃，有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀。重癥中暑出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。3、中暑的診斷140.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康按照《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2002），將中暑診先兆與輕癥中暑：迅速脫離高溫環(huán)境，補充含鹽清涼飲料，必要時給予仁丹、霍香正氣水，有循環(huán)衰竭傾向的給予葡萄糖生理鹽水靜脈點滴。4、中暑治療重癥中暑：轉移中暑者至陰涼通風處，并迅速送醫(yī)院。院前急救措施：給患者降溫，如用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇，也可將病人浸泡于湖泊或河流。若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應減緩冷卻過程(警告：應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃)。不要給患者大量飲水；對于抽搐的要確保不因抽搐造成其他傷害；嘔吐者，要側臥。141.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康先兆與輕癥中暑：迅速脫離高溫環(huán)境，補充含鹽清涼飲料，必要時給142.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康35.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章中暑的醫(yī)療救治原則1）物理降溫：敷用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。2）藥物降溫：氯丙嗪

25～50mg+4℃500ml0.9%NS靜滴，1-2h滴完。密切觀察體溫、血壓和心臟情況，肛溫38℃停止給藥。3）糾正水、電解質平衡紊亂：補液不應過多過快。補液量24h控制在1000ml-2000ml，一般不超過3000ml。4）其他：適量補充Vc和VB1，積極防治休克、腦水腫。143.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康中暑的醫(yī)療救治原則1）物理降溫：敷用冷水毛巾敷頭部，或冰1.制定高溫作業(yè)衛(wèi)生標準車間內工作地點夏季空氣溫度規(guī)定（工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準GBZ1-2002）當?shù)叵募就L室外計算溫度（℃）工作地點與室外溫差（℃）≤22＜1023～289～429～32＜3≥33＜2（四）防暑降溫措施144.·第四章職業(yè)環(huán)境與健康·第四章職業(yè)環(huán)境與健康1.制定高溫作業(yè)衛(wèi)生標準當?shù)叵募就L室外計算溫度（℃）工作2.防暑降溫措施技術措施合理設計工藝流程、隔熱，通風降溫等。衛(wèi)生保健措施供給飲料、補充營養(yǎng)；個人防護；加強醫(yī)療預防。組織