醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面試真題和答案

--.z..z.【測評要素】專業(yè)知識【評分參考】優(yōu)點：免疫電泳技術(shù)是將免疫擴散和電泳相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析技辨力，廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。用途：①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度;②正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測和鑒定;③免疫后不同抗體組分的動態(tài)變化研究略述血細(xì)胞從幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】質(zhì)。C(CRP)測定的原理及臨床意義?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】CRPCRP目前主要用免疫化學(xué)法，如單向免疫擴散、火箭免疫電泳、膠乳法、免疫速率散射比濁法和ELISACRPCRP反應(yīng)，根據(jù)形成的沉淀環(huán)直徑、沉CRP含量。由于CRP是一種急性時相蛋白，在各種急性和慢性感染，組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時，CRP可迅速升高，病情好轉(zhuǎn)時又迅速降至正常?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】1、在最適宜的時間收集標(biāo)本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、采集標(biāo)本要有代表性和針對性，不同情況應(yīng)區(qū)別對待，適宜地采取相應(yīng)培養(yǎng)。3、采集標(biāo)本必須來自實際感染的部位，嚴(yán)格無菌操作盡可能避免外源性污染。4、收集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)使用合適的收集器材、容器和培養(yǎng)基，以保證最大限度的發(fā)現(xiàn)微生物。5、標(biāo)本采集、運送過程中要有專人負(fù)責(zé)，避免人為操作失誤。6、采集標(biāo)本不僅要防止被污染，同時也要注意安全，防止傳播和自身感染?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】目前，采用最廣泛的原則是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超出3SD*3SD*圍的可能性小于0.3%。對于幾十次測定而言，實際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機誤差或特殊情況?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】(1)核對標(biāo)本立即進行血常規(guī)檢驗，并將結(jié)果通知臨床血型鑒定：ABORh13AB、Rh111(300/交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗報告單AIDS【測評要素】專業(yè)知識【評分參考】AIDS：HIVCD4+T細(xì)胞減少和功能缺陷而導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫功能繼而體液免疫功能多方面障礙為其主要的發(fā)病機制。BHIVTHIVgp120gp41TCD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致免疫缺陷?！緶y評要素】專業(yè)知識【評分參考】SHb以外的所有血紅蛋白，并易于建立質(zhì)量控制。主要缺比色廢液應(yīng)妥善處理?！緦I(yè)知識】【參考答案】是多家實驗室分析同一標(biāo)本并由外部獨立機構(gòu)收集和反饋實驗室上報的結(jié)是多家實驗室分析同一標(biāo)本并由外部獨立機構(gòu)收集和反饋實驗室上報的結(jié)生部及個省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心。10.試述血漿蛋白的生理功能?！緦I(yè)知識】【參考答案】維持正常的膠體滲透壓：正常人血漿的滲透壓由電解質(zhì)、葡萄糖、脲運輸體內(nèi)物質(zhì)：體內(nèi)許多物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合在血流中運轉(zhuǎn)，這是血調(diào)節(jié)體內(nèi)些物質(zhì)：血漿蛋白與一些物質(zhì)結(jié)合后能調(diào)節(jié)被結(jié)合物質(zhì)的生pH4.0pH7.40pH醫(yī)學(xué)檢驗試題—面試根據(jù)科室工作安排，你現(xiàn)在的崗位是臨床檢驗室血常規(guī)崗位，負(fù)責(zé)今日的血者進行血常規(guī)檢驗（儀器法）的全過程。考核要點：（本題60分）1、開機前的準(zhǔn)備：檢查儀器的電源、各種試劑的狀態(tài)、儀器的日維護與保養(yǎng)。（5分）2、開機：按儀器操作的SOP文件進行開機操作。（3分）3、室內(nèi)質(zhì)控：在控可以進行標(biāo)本檢驗，失控要進行原因分析。（7分）4、接待患者：囑患者稍作休息，查對患者信息、核對檢驗項目。（5分）5、采血：按標(biāo)本采集要求采血（一人一針、墊巾、消毒、采血部位、采集數(shù)量、搖勻、采血針的銷毀等）。（10分）6、檢驗：按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行加樣操作。注意儀器工作狀態(tài)，有無報警，如有，進行處置。（5分）7、分析檢驗結(jié)果：分析檢驗結(jié)果中各參數(shù)之間的關(guān)系，對異常結(jié)果進行判斷；根據(jù)檢驗結(jié)果復(fù)檢的規(guī)則判斷是否復(fù)檢。（10分）8、危機值或異常結(jié)果的報告：對在檢測中出現(xiàn)的危急值和異常結(jié)果,要及時和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,與臨床資料進行相關(guān)性分析,對有疑問的做到合理解釋。（5分）9、檢驗結(jié)果審核、發(fā)出報告。（5分）10、剩余標(biāo)本應(yīng)妥善保管處理。（5分）答粒紅比值減低紅細(xì)胞系明顯增生，以中晚幼紅細(xì)胞為主合成不足而著色偏堿成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，嚴(yán)重時可成環(huán)狀紅細(xì)胞易見嗜多色性紅細(xì)胞粒細(xì)胞系相對減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常巨核細(xì)胞系正?？谷饲虻鞍自囼?coombs答：用于檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白抗體試驗和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗，以前者最常用。直接試驗應(yīng)用抗人球蛋白試劑（抗和（或抗C3d）與紅細(xì)胞表面的分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗應(yīng)用Rh（D）陽性O(shè)均為陰性。管型檢測的臨床意義（定義、種類及常見疾?。┐穑和该鞴苄停簽闊o色均勻的半透明圓柱體。27%的正常人尿中可有透明管型，在劇烈運動腎臟受到刺激及乙醚麻醉時尿內(nèi)均可見到此種管型。 白細(xì)胞管型：管型內(nèi)白細(xì)胞或膿球呈滾筒狀排列者，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，性腎盂腎炎常同時伴細(xì)菌管型白細(xì)胞管型也可見于非腎實質(zhì)性感染性疾病如鏈球菌感染性腎炎膜增殖腎炎及活動性狼瘡性腎炎。 紅細(xì)胞管型指管型內(nèi)含有多個紅細(xì)胞當(dāng)紅細(xì)胞裂解成紅棕色顆粒后則稱為血液管型紅細(xì)胞管型與血液管型均提示腎內(nèi)出血可見于急慢性腎小球腎炎急性腎小管壞死腎梗塞腎移植排異反應(yīng)等腎小管上皮細(xì)胞管型管型內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞規(guī)則排列者，提示來自腎小管同一部位，而呈不規(guī)則排列者提示來自腎小管不同部位，這些都表示腎小管受損。 顆粒管型透明管型內(nèi)含有顆粒其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型一般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期后者顆粒粗大而濃密見于慢性腎小球腎炎或藥物重金屬中毒等所致腎小管損傷。 脂肪管型管型內(nèi)含有大量脂肪滴，常見于腎病綜合征。 蠟狀管型：外型寬大，色淡均勻，見于慢性腎炎晚期，腎淀粉樣變，慢性腎衰竭。 細(xì)菌管型：指管型透明基質(zhì)中含有大量細(xì)菌多見于急性腎盂腎炎。 真菌管型指管型中含有孢子菌絲或假菌絲并?？梢姷郊t細(xì)胞白細(xì)胞或腎小管上皮細(xì)胞等發(fā)現(xiàn)真菌管型可早期診斷腎臟原發(fā)性及播散性霉菌感染。血漿蛋白電泳檢測原理及意義血漿中各種蛋白質(zhì)的等電點不同，在同一PHPH8.6漿或血清蛋白質(zhì)分為五個區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白，1，2，β，-球蛋白，白蛋白跑的最快，含量最高，染色顏色最深，1球蛋白染色最淺。臨床意義：臨床上血清白蛋白減少與γ發(fā)病第二周后即有血清蛋白的改變，慢性肝炎較急性肝炎明顯，肝硬化變化則更為明顯。因此血清蛋白的變化對疾病的診斷和預(yù)后的評估具有重要的臨床意義。16.乙型肝炎標(biāo)志物檢測的臨床意義答：HBsAg乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物，可作為乙型肝炎的早期診斷和普查HBsAb標(biāo)志。HBeAgeHBeAgHBeAbe抗體多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的患者中，比表面抗體轉(zhuǎn)陽或無癥狀的HBsAg攜帶者中，并可長期存在。HBcAgdaneHBVHBV預(yù)后的判斷。HBcAb-IgM乙型肝炎病毒核心抗體-IgM其對HBsAg陰性的急性乙型肝炎患者極具診斷意義；預(yù)后判斷效價降低常提示預(yù)后較好，遲遲不降至正常*圍，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能；有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎HBcAb-IgM明顯增高可作為急性病毒復(fù)制和機體免疫應(yīng)答的標(biāo)志；對HBsAg陰性的急性重型肝炎有早期診斷價值。HBcAb-IgG乙型肝炎病毒核心抗體-IgG出現(xiàn)較早，不是保護性抗體，其檢測有流行病學(xué)調(diào)查意義。乙型肝炎病毒前S1抗原前S1蛋白在病毒侵入肝細(xì)胞過程中發(fā)揮作用，含前S1的蛋白主要存在于Dane顆粒和管型顆粒上。前S1蛋白在病毒感染、裝配、復(fù)制和刺激機體免疫反應(yīng)等方面有著十分重要的意義。其可作為病毒清除和病毒轉(zhuǎn)陰的指標(biāo)；其陽性常提示急性乙型肝炎向慢性轉(zhuǎn)變，其陰轉(zhuǎn)越早，療程越短，預(yù)后也越好。乙型肝炎病毒前S2抗原抗原上具有一個高免疫性的抗原決定簇和多聚蛋HBV制備乙型肝炎高效疫苗有重要意義。?！緟⒖即鸢浮俊緟⒖即鸢浮慨a(chǎn)堿而呈紅色，直立段黃色。④細(xì)菌分解乳糖時產(chǎn)酸量大，斜面也變黃。⑤細(xì)菌產(chǎn)堿而呈紅色，直立段黃色。④細(xì)菌分解乳糖時產(chǎn)酸量大，斜面也變黃。⑤細(xì)菌氣泡、裂縫。氣泡、裂縫。有哪些技術(shù)因素可影響血沉速率.導(dǎo)致血沉減慢。血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳法注意事項有哪些"答：1)選擇優(yōu)質(zhì)薄膜，要求無空泡，褶皺，厚薄均勻無霉點變質(zhì)等現(xiàn)象樣品點在薄膜毛面，點樣量事宜電泳時電場強度要適中（PT）測定時，INR答：INR答：INRPTPT并用以作為抗凝治療監(jiān)測的指標(biāo)。并用以作為抗凝治療監(jiān)測的指標(biāo)。10.道中寄居，相互保持相對平衡，因而不致病。若長期使用廣譜抗生素，破壞了這11.:1;2;3;4轉(zhuǎn)化12.答：機體抗腫瘤的細(xì)胞免疫效應(yīng)：1T2NK細(xì)胞；34K；5LAK細(xì)胞；TCL13.常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有哪些.答：常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有：濾紙電泳，有常壓及高壓兩種；薄層電泳，包括薄膜及薄板兩類，前者如醋酸纖維素薄膜，后者如硅膠，3.凝膠電泳，如用瓊脂、聚丙浠酰胺凝膠作電泳等。答：細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染常見的陰道病有：細(xì)菌性陰道炎，白假絲酵母菌性陰道炎，老年性陰道炎，滴蟲性陰道炎，淋菌性陰道炎，嬰幼兒陰道炎，病毒性陰道炎。化指標(biāo)常數(shù)，也稱正常值。由于個體存在差異，生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，并不是常數(shù)，而化指標(biāo)常數(shù)，也稱正常值。由于個體存在差異，生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，并不是常數(shù)，而是在一定*圍內(nèi)波動，故采用參考值*圍作為判定正常還是異常的參考標(biāo)準(zhǔn)。是在一定*圍內(nèi)波動，故采用參考值*圍作為判定正常還是異常的參考標(biāo)準(zhǔn)。生物變異：不能夠遺傳下去，屬于不遺傳的變異。有的變異現(xiàn)象是由于生殖細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)的改變引起的，因而能夠遺傳給后代，屬于可遺傳的變異。可遺傳的變異有三種來源:基因突變，基因重組，染色體變異。質(zhì)控品如何選擇.答：選擇穩(wěn)定性好，瓶間差小，濃度圍在醫(yī)學(xué)決定水平值附近的質(zhì)控品，（結(jié)果好的質(zhì)控品。鑒定RhRh.Rh號染色體上.RhDDD集，陽性對照試管凝集，待檢者為陰性。RhDDRhRh血型基因在第1號染色體上闡述對檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r的認(rèn)識。(internalqualitycontrolIC定的批內(nèi)和批間重復(fù)性如何;室內(nèi)質(zhì)控主要通過以下兩種方法評價和控制測得結(jié)果的精密性和準(zhǔn)確性。通用試樣重復(fù)測定用標(biāo)準(zhǔn)品對照測定結(jié)果ABO21.答:培養(yǎng)基種類作用培養(yǎng)基種類作用舉例廣泛用于細(xì)菌的增菌、檢驗，也是制備其他培基礎(chǔ)培養(yǎng)基 普通肉湯，普通瓊脂平板養(yǎng)基的基礎(chǔ)成分。供營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌和需要特殊生長因子的營養(yǎng)培養(yǎng)基 血瓊脂平板、巧克力血平板細(xì)菌生長利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)糖發(fā)酵管、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、鑒別培養(yǎng)基物的不同，在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和伊紅-美藍(lán)瓊脂和動力-吲哚-尿素指示劑，通過指示劑的反應(yīng)不同來鑒別細(xì)菌。（MIU）培養(yǎng)基在培養(yǎng)基中加入抑制劑，去抑制標(biāo)本中的雜菌選擇培養(yǎng)基 培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂生長，有助于對所選擇的細(xì)菌種類的生長。厭氧培養(yǎng)基培養(yǎng)專性厭氧菌的培養(yǎng)基皰肉培養(yǎng)基、琉基乙醇酸鈉培養(yǎng)基L針對細(xì)胞壁缺損的細(xì)菌L型采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基養(yǎng)基生殖器官標(biāo)本中常見的病原菌有哪些.醫(yī)務(wù)人員必須遵守的“消毒滅菌原則”是什么.答:答:(1)必須消毒。(2)根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅消毒劑。(3)(3)污染的醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒、后清洗，再消毒或滅菌。(4)使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。(5)醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。(6)對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。哪些激素可影響血糖濃度.一類是降低血糖的激素，只有胰島素一種，由胰島B一類是降低血糖的激素，只有胰島素一種，由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生 ；另一類是升高血糖的激素，這類激素包括：胰高血糖素，腎上腺素，生長激素，糖皮質(zhì)激素。各類激素的作用:（1）胰島素：是主要的降血糖激素，系由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生，其主要作用有①促進細(xì)胞攝取葡萄糖；②促進糖原合成，減少糖原分解；③促進糖氧化和分解，加速糖的利用；④促進甘油三酯的合成和儲存；⑤阻止糖異生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神經(jīng)興奮等都可促進胰島素的釋放。（2）胰高血糖素：是升高血糖濃度的最重要的激素。是由胰島A-細(xì)胞合成和分29cAMP含量達(dá)到調(diào)節(jié)血糖濃度的目的。細(xì)胞內(nèi)的cAMP可激活依賴cAMP的蛋白激酶，后者促進細(xì)胞攝取葡萄糖；②促進糖原合成，減少糖原分解；③促進糖氧化和分解，加速糖的利用；④促進甘油三酯的合成和儲存；⑤阻止糖異生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神經(jīng)興奮等都可促進胰島素的釋放。（2）胰高血糖素：是升高血糖濃度的最重要的激素。是由胰島A-細(xì)胞合成和分29cAMP含量達(dá)到調(diào)節(jié)血糖濃度的目的。細(xì)胞內(nèi)的cAMP可激活依賴cAMP的蛋白激酶，后者酶，使血糖升高。低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖素釋放。（3）糖皮質(zhì)激素和生長激素主要刺激糖異生作用（4）腎上腺素主要促進糖原分解。（4）腎上腺素主要促進糖原分解。試述標(biāo)本溶血對血清鉀測定結(jié)果的影響。20胞內(nèi)向血清中轉(zhuǎn)移，從而使測得的結(jié)果偏高。怎樣防止抽血時發(fā)生標(biāo)本溶血現(xiàn)象.血中發(fā)生溶血