髕骨勞損課件

髕骨勞損目錄1.概述2解剖分析3損傷原因分析4特殊檢查5鑒別診斷6治療7傷后訓(xùn)練8預(yù)防髕骨勞損概述髕骨勞損：

是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨張腱末端病。

解剖分析⒈結(jié)構(gòu)分析髕骨位于膝關(guān)節(jié)的最前端，它與股骨滑車構(gòu)成髕骨關(guān)節(jié)。髕骨關(guān)節(jié)面由七個(gè)高低不等的平面組成，這是為了適應(yīng)髕骨圍繞股骨滑車轉(zhuǎn)動(dòng)的需要。

解剖分析⒉功能分析

⑴髕骨的功能主要有；

①保護(hù)股骨關(guān)節(jié)面；

②傳遞股四頭肌的力量；

③增加股四頭肌的作用力矩；

④在半屈曲狀態(tài)下穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)（此時(shí)兩側(cè)的副韌帶，十字韌帶及兩側(cè)的肌肉都較松弛）。

解剖分析⑵當(dāng)膝關(guān)節(jié)從屈曲小于90度的狀態(tài)下伸直時(shí)，開始時(shí)僅有股四頭肌的直頭起作用。超過(guò)90度后其余三個(gè)頭才參與伸膝，在130度~150度時(shí)伸膝力量最大，因而大多數(shù)跑跳動(dòng)作都是在此角度發(fā)力。髕骨在此角度承受的壓力最大，同時(shí)髕骨在此時(shí)與股骨的關(guān)節(jié)面也最大。損傷項(xiàng)目分析髕骨勞損多見于籃球運(yùn)動(dòng)：滑步防守與進(jìn)攻、急停起跳；排球運(yùn)動(dòng)：跳起扣球及滾動(dòng)救球；短跑運(yùn)動(dòng)：起跑；跳高、跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)：踏跳；體操運(yùn)動(dòng)：跳躍此外髕骨勞損還與下列因素有較密切的關(guān)系。膝部的專項(xiàng)訓(xùn)練過(guò)多，超出了機(jī)體的合理負(fù)擔(dān)水平，股四頭肌力量較弱，運(yùn)動(dòng)員急于求成而違反訓(xùn)練原則。特殊檢查1.髕骨壓迫通患肢膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者一手握住脛骨，另一手掌置于髕骨上并上下左右錯(cuò)動(dòng)髕骨，髕下有疼痛為陽(yáng)性。2.髕骨邊緣指壓痛患肢伸直并放松股四頭肌，檢查者一手將髕骨向下方或側(cè)方托起，另一手拇指或食指按壓髕骨邊緣，出線疼痛則為陽(yáng)性。特殊檢查3.伸膝抗阻試驗(yàn)檢查者一手在患膝后方托起大腿，另一手握患肢踝前方并給小腿于一定的阻力，另患肢由屈曲逐漸伸直并對(duì)抗阻力，膝伸至110度~150度之間時(shí)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。4.半蹲試驗(yàn)患者患肢單獨(dú)支撐體重并逐漸下蹲，出現(xiàn)膝軟和疼痛為陽(yáng)性鑒別診斷1.半月板撕裂髕骨勞損可有伸膝痛及關(guān)節(jié)間隙壓痛，可能誤診為半月板撕裂。另外，這兩種損傷也可合并出現(xiàn)，此時(shí)需分清主次。鑒別主要依靠癥狀和體征，必要時(shí)可做關(guān)節(jié)造影。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可從病史及受傷史，有無(wú)游走性關(guān)節(jié)疼痛，是否為周期性發(fā)作等方面進(jìn)行鑒別。3.脂肪墊損傷髕骨勞損可引發(fā)脂肪墊周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，但單純的脂肪墊損傷只伸膝痛及脂肪墊壓痛而無(wú)髕骨癥狀。治療方法在受傷初期應(yīng)減少劇烈活動(dòng)和下蹲以保護(hù)膝關(guān)節(jié)，撞傷、扭傷急性期（0至24小時(shí)內(nèi)）要避免熱敷，在0至4小時(shí)內(nèi)為冷處理最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)對(duì)受傷局部加以冰敷。

具體的方法：㈠理療：可用超短波及直流電藥物離子導(dǎo)入方法。㈡中藥：一般采用外敷方法。㈢封閉：不宜過(guò)多采用，否則會(huì)使軟骨損傷加重。治療方法治療方法㈣按摩：在小腿的1/3到大腿的下1/3間用推摩、捏揉、搓等手法，然后再將髕骨固定，用拇指在髕骨邊緣疼痛部位用刮法并點(diǎn)壓髕骨周圍的穴位。㈤手術(shù)：對(duì)于采用上述療法無(wú)效且癥狀較嚴(yán)重或嚴(yán)重影響訓(xùn)練者可考慮手術(shù)，手術(shù)方案主要有局部軟化灶清除術(shù)‘髕骨部分切除術(shù)及髕骨張腱松解術(shù)等。預(yù)防⑴訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)、個(gè)別對(duì)待、全面發(fā)展的原則，防止“單打一”訓(xùn)練模式。⑵加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)。⑶加強(qiáng)髕腱周圍腱止點(diǎn)的適應(yīng)性牽拉練習(xí)。⑷訓(xùn)練后充分進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍的自我按摩保健。預(yù)防練習(xí)方法

繃緊、直抬腿、登臺(tái)階、靜力半蹲、抗阻力關(guān)節(jié)活動(dòng)、站樁及高位靜力半蹲練習(xí)。練習(xí)的原則⑴癥狀較重的患