經(jīng)鼻氣管插管護(hù)理1課件

經(jīng)鼻氣管插管護(hù)理經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管區(qū)別

經(jīng)口插管較經(jīng)鼻插管操作簡(jiǎn)單、快,創(chuàng)傷小,排痰容易,并發(fā)癥少,在搶救中是最為可靠和有效的急救措施。經(jīng)鼻插管病人易耐受,留置時(shí)間長(zhǎng),易固定,便于口腔護(hù)理,清醒病人不影響進(jìn)食,對(duì)慢性呼吸疾病治療具有不可替代的作用經(jīng)鼻插管管徑細(xì)，對(duì)咽喉部的刺激小，留置時(shí)間長(zhǎng)，避免反復(fù)插管，部分患者能進(jìn)水、進(jìn)食，滿(mǎn)足了病人口感，病人易于接受，便于口腔護(hù)理。經(jīng)口插管管徑相對(duì)粗些，口腔至氣管路徑短，吸痰容易、徹底，氣道阻力較小，不易引起痰栓堵塞；而經(jīng)鼻導(dǎo)管相對(duì)小而長(zhǎng)，不利于引流和吸痰，易導(dǎo)致痰栓堵塞。故經(jīng)鼻氣管插管者應(yīng)注意加強(qiáng)氣道濕化和積極吸痰等氣道護(hù)理。經(jīng)鼻氣管插管護(hù)理

1由于鼻腔黏膜血管豐富，插管時(shí)極易損傷出血，因此插管后應(yīng)注意觀察患者有無(wú)鼻出血。

2有上述癥狀者，應(yīng)清除其緊張心理，可每日清潔鼻腔后在鼻腔內(nèi)滴1%麻黃素收縮血管，減輕鼻道的充血水腫，也可用紅霉素眼藥膏或液體石蠟油2～3次/天，涂抹在鼻腔前庭增加潤(rùn)滑作用，防止鼻腔分泌物干結(jié)引起出血、感染、疼痛。43經(jīng)鼻氣管插管時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇溝受壓發(fā)紅、破損，可定時(shí)將導(dǎo)管移向鼻孔的另一側(cè),減輕導(dǎo)管對(duì)局部鼻腔黏膜等受壓部位的壓迫。在上唇處墊紗塊，減輕對(duì)上唇的壓迫。

4置管后部分清醒病人出現(xiàn)咽后壁疼痛,可滴入適量利多卡因或用西瓜霜噴霧劑噴喉,必要時(shí)用地塞米松+慶大霉素霧化吸入,3～5d均可緩解。6

拔管前準(zhǔn)備好氣管插管一切用物及搶救設(shè)備，同時(shí)做好病人心理護(hù)理，充分吸凈氣管內(nèi)及咽部分泌物，將氣囊放氣后再次吸出氣管內(nèi)及口腔分泌物，囑病人放松，快速向后、向下拔出氣管導(dǎo)管。拔管之后立即吸氧，鼓勵(lì)病人咳痰，安靜休息并密切觀察患者呼吸、吞咽、發(fā)音等有無(wú)異常。拔管后4～6小時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)取頭前傾坐位，注意