淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件

淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織。兩大類：HL/NHL來源：B細(xì)胞源性最多，NK/T細(xì)胞源其次、組織細(xì)胞源罕見難點(diǎn)：分類（臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)、預(yù)后）淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織。回顧淋巴結(jié)組胚結(jié)構(gòu)與功能淋巴瘤診斷中常用幾種抗體簡述回顧淋巴結(jié)組胚結(jié)構(gòu)與功能淋巴結(jié)淋巴結(jié)淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴結(jié)功能1.濾過淋巴液；淋巴液→輸入淋巴管→被膜下淋巴竇、小梁周竇→窄通道→髓竇→輸出淋巴管→出淋巴結(jié)。2.產(chǎn)生B細(xì)胞、T細(xì)胞；

3.參與機(jī)體的免疫（為重要的免疫器官）；抗原刺激T細(xì)胞→淋巴母細(xì)胞化→效應(yīng)T細(xì)胞→殺傷（參與細(xì)胞免疫）?？乖碳細(xì)胞→淋巴母細(xì)胞化→漿細(xì)胞→產(chǎn)生抗體（參與體液免疫）。B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：

CD20+，

CD79a+,

CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。

套區(qū)淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin

D1+。

邊緣帶淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-。

濾泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+,

CD43-，CD5-，部分CD23+，CD10+；Bcl-6+；

濾泡性淋巴瘤與反應(yīng)性濾泡鑒別：前者Bcl-2+。

B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：

CD20±，CD79a+,

TdT+。

T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT+。

T小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT-。

伯基特淋巴瘤：CD20+，CD79a+，Bcl-6+，Ki-67

100%+；明顯的星空現(xiàn)象。

粒細(xì)胞肉瘤：MPO+，CD15+，CD68+，溶菌酶+；看到幼稚嗜酸性粒細(xì)胞。

毛細(xì)胞白血病侵犯淋巴結(jié)：CD43-，CD5-，CD23-，CD10-；幾乎無核分裂像；血液檢查陽性。

淋巴結(jié)功能1.濾過淋巴液；B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：

CD2舉例病例女，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大兩月粉紅結(jié)節(jié)一個(gè)，最大直徑1.5cm，切面粉紅、質(zhì)中。舉例病例女，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大兩月淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥：

Langerhans細(xì)胞CD68+；S-100+（電鏡下Birbeck顆粒）

濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；CD35+；CD21+。

指突狀網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；S-100+；T/B標(biāo)志均陰性（電鏡下長指狀突起）3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhan常用抗體簡述CD2\CD3\CD5\CD7\CD10\CD20\CD79a\CD21\CD15\CD30\CD56\CD38\CD138Bcl-6\Bcl-2\ALK\CyclinD1\mum-1\PAX-5\TDT\EBER\Ki-67等等常用抗體簡述CD2\CD3\CD5\CD7\CD10\CD2一、B細(xì)胞CD20CD79a一、B細(xì)胞CD20CD20外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽性，其它造血細(xì)胞陰性，淋巴組織中、生發(fā)中心母細(xì)胞和B免疫母細(xì)胞強(qiáng)陽性，惡性淋巴瘤T\B分類（T一般不表達(dá)，特異性較好）胞膜CD20外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽性，其它造血細(xì)胞陰性淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CD79a出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期。用于識別B細(xì)胞系。粒細(xì)胞或T細(xì)胞株以及T細(xì)胞淋巴瘤陰性CD79a出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期。CD79aCD20CD79aCD20B細(xì)胞亞型抗原CD10CD21CD23CD38Κ入B細(xì)胞亞型抗原CD10CD10急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原濾泡中心細(xì)胞的標(biāo)記物主要用于兒童白血病和B細(xì)胞淋巴瘤：如：淋巴母細(xì)胞性，Burkitt和濾泡型淋巴瘤及慢性粒細(xì)胞白血病聯(lián)合Bcl-6、Mum-1細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜CD10急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原扁桃體濾泡生發(fā)中心扁桃體濾泡生發(fā)中心CD21正常組織：分布在成熟的B細(xì)胞、淋巴濾泡內(nèi)樹突狀細(xì)胞，部分T細(xì)胞胞膜陽性鑒別濾泡樹突狀淋巴瘤與其它梭型細(xì)胞腫瘤CD21正常組織：分布在成熟的B細(xì)胞、淋巴濾泡內(nèi)樹突狀細(xì)胞，DLBCL殘留FDC網(wǎng)DLBCL殘留FDC網(wǎng)正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：生發(fā)中心可見FDC+網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，致密、清晰濾泡套區(qū)FDC+網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松、不清晰NHL:FL：成結(jié)節(jié)狀，致密、清晰。彌漫型淋巴瘤：大小不一、疏松，不清晰。前B細(xì)胞淋巴瘤：Burkitt淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞白血病FDC-T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、T-CLL、蕈樣霉菌病FDC-正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：CD23表達(dá)于生發(fā)中心活化的B細(xì)胞（套區(qū)B細(xì)胞）腫瘤：慢性淋巴細(xì)胞白血?。ㄐ〖?xì)胞淋巴瘤）陽性套細(xì)胞淋巴瘤陰性胞膜CD23表達(dá)于生發(fā)中心活化的B細(xì)胞（套區(qū)B細(xì)胞）CD38表達(dá)在漿細(xì)胞，胸腺細(xì)胞、活化T、前B和活化B腫瘤：用于漿細(xì)胞淋巴瘤（+）有些B和T細(xì)胞淋巴瘤（+），特別是前驅(qū)細(xì)胞來源胞膜CD38表達(dá)在漿細(xì)胞，胸腺細(xì)胞、活化T、前B和活化B免疫球蛋白Κ輕鏈入輕鏈免疫球蛋白Κ輕鏈T細(xì)胞CD2CD3CD5CD7T細(xì)胞CD2CD2正常細(xì)胞：

T細(xì)胞（+）

NK細(xì)胞（+）腫瘤：大多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。?）少數(shù)粒細(xì)胞白血?。?）CD2正常細(xì)胞：CD3正常組織：胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周圍淋巴組織的T細(xì)胞早期T細(xì)胞特異標(biāo)記，特異性高，敏感性低用于T細(xì)胞淋巴瘤的診斷胞膜陽性CD3正常組織：胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周圍淋巴組織的T細(xì)胞外周T細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤CD5正常淋巴結(jié)的T細(xì)胞區(qū)表達(dá)于多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血病，用于T細(xì)胞白血病、T細(xì)胞淋巴瘤的輔助診斷胞膜陽性CD5正常淋巴結(jié)的T細(xì)胞區(qū)外周T細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤CD7標(biāo)記絕大多數(shù)成熟與不成熟的T細(xì)胞也可表達(dá)NK細(xì)胞，小部分正常B和惡性B細(xì)胞胞膜陽性腫瘤：很多T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。?）淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤最佳T細(xì)胞標(biāo)記之一一些粒細(xì)胞白血?。?）CD7標(biāo)記絕大多數(shù)成熟與不成熟的T細(xì)胞其它CD15\CD30\CD138Bcl-2\Bcl-6CyclinD1TdtALKGray-BEBERKi-67其它CD15\CD30\CD138CD15、CD30CD15分布于成熟的粒細(xì)胞中(淋巴細(xì)胞和血小板、單核/巨噬細(xì)胞陰性）HL80%的R-S細(xì)胞和單核的R-S細(xì)胞陽性，大部分NHL陰性胞質(zhì)/胞膜HL及粒細(xì)胞肉瘤診斷CD30是R-S細(xì)胞和間變性大細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的標(biāo)志，用于HLR-S細(xì)胞及大多數(shù)間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD15、CD30CD15分布于成熟的粒細(xì)胞中(淋巴細(xì)胞和血淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CD138表達(dá)于前B細(xì)胞和漿細(xì)胞表面成熟B細(xì)胞不表達(dá)B淋巴母細(xì)胞性白血病和淋巴漿細(xì)胞樣白血病標(biāo)記物，也可用于標(biāo)記骨髓瘤細(xì)胞胞膜、胞質(zhì)CD138表達(dá)于前B細(xì)胞和漿細(xì)胞表面Bcl-2正常細(xì)胞，表達(dá)于：非生發(fā)中心B細(xì)胞大多數(shù)T細(xì)胞漿細(xì)胞腫瘤：

90%濾泡性淋巴瘤標(biāo)記陽性鑒別濾泡性淋巴瘤與濾泡生發(fā)中心反應(yīng)性增生（前者+）胞膜、胞質(zhì)Bcl-2正常細(xì)胞，表達(dá)于：Bcl-6原癌基因，表達(dá)于正常生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞和CD10聯(lián)合用于惰性淋巴瘤的診斷（濾泡性淋巴瘤）和CD10、Mum-1聯(lián)合用于DLBCL分型細(xì)胞核Bcl-6原癌基因，表達(dá)于正常生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CyclinD1周期素D1絕大多數(shù)套細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生基因異位，導(dǎo)致該蛋白過度表達(dá)B細(xì)胞淋巴瘤（套細(xì)胞淋巴瘤+）鑒別濾泡型淋巴瘤(-)、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤（-）細(xì)胞核CyclinD1周期素D1淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件Tdt屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程正常組織：小群成人骨髓淋巴細(xì)胞和大部分皮脂胸腺細(xì)胞；偶見于反應(yīng)性淋巴結(jié)和脾；髓質(zhì)胸腺細(xì)胞和正常外周血細(xì)胞不表達(dá)腫瘤：表達(dá)于非成熟淋巴細(xì)胞來源腫瘤：急性淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病的特異標(biāo)記，可作為淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤（-）鑒別細(xì)胞核Tdt屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程ALK多向性生長因子酪氨酸激酶受體蛋白，間變大細(xì)胞淋巴瘤伴有染色體易為后常表達(dá)陽性鑒別ALK陽性的間變大細(xì)胞淋巴瘤（陽性率70%左右，常伴有CD30陽性）與經(jīng)典型的HL細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核陽性ALK多向性生長因子酪氨酸激酶受體蛋白，間變大細(xì)胞淋巴瘤伴有EBEREBER粒酶B和穿孔素（Perforin)、TIA-1同屬于細(xì)胞毒顆粒蛋白，特異表達(dá)于細(xì)胞毒T細(xì)胞（CD4和CD8陽性細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞）用于檢測腫瘤組織中的T細(xì)胞胞質(zhì)陽性粒酶B和穿孔素（Perforin)、TIA-1同屬于細(xì)胞毒顆Gray-BGray-BKi-67增殖活性，與淋巴瘤分級有關(guān)Ki-67增殖活性，與淋巴瘤分級有關(guān)抗體選擇總體原則首先用HE染色片對腫瘤進(jìn)行初步分型，提出需要鑒別診斷的范圍，然后選用一組相應(yīng)的抗體，進(jìn)行鑒別診斷。每個(gè)病例要選擇多種抗體來保證鑒別診斷的范圍，并且要用2

種抗體來證實(shí)同一種細(xì)胞類型?？贵w選擇總體原則首先用HE染色片對腫瘤進(jìn)行初步分型，提出需要鑒別診斷常用抗體選擇1、鑒別T\BB：CD20CD79aT:CD3CD45RO2、根據(jù)腫瘤細(xì)胞大小選擇⑴大淋巴細(xì)胞性:

霍奇金細(xì)胞：CD30+、CD15+；何杰金細(xì)胞周圍常有T淋巴細(xì)胞花環(huán)狀圍繞。彌漫大B（細(xì)胞核大于兩個(gè)小淋巴細(xì)胞或一個(gè)組織細(xì)胞）:

CD20+，CD79a+，。鑒別診斷常用抗體選擇1、鑒別T\B⑵大異型上皮樣細(xì)胞間變大細(xì)胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T標(biāo)志+；如果B標(biāo)志+，歸彌漫大B。

癌：CK+。

惡黑：HMB45+，S-100+，Melon-A+⑵大異型上皮樣細(xì)胞間變大細(xì)胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T

⑶小淋巴細(xì)胞性

B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：CD20+，

CD79a+,

CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。套區(qū)淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin

D1+

邊緣帶淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-

濾泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+,

CD43-，CD5-，部分CD23+，CD10+；Bcl-6+；

濾泡性淋巴瘤與反應(yīng)性濾泡鑒別：前者Bcl-2+B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤CD20±，CD79a+,

TdT+。T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT+。T小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT-伯基特淋巴瘤：CD20+，CD79a+，Bcl-6+，Ki-67

100%+；明顯的星空現(xiàn)象。粒細(xì)胞肉瘤：MPO+，CD15+，CD68+，溶菌酶+；看到幼稚嗜酸性粒細(xì)胞。毛細(xì)胞白血病侵犯淋巴結(jié)：CD43-，CD5-，CD23-，CD10-；幾乎無核分裂像；血液檢查陽性。

濾泡性淋巴瘤與反應(yīng)性濾泡鑒別：前者Bcl-2+3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥：

Langerhans組織細(xì)胞CD68+；S-100+（電鏡下Birbeck顆粒）

濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；CD35+；CD21+。

指突狀網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；S-100+；T/B標(biāo)志均陰性（電鏡下長指狀突起）3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

⑷有漿樣分化要加上κ鏈或λ鏈淋巴漿細(xì)胞樣淋巴瘤：CD20+，CD79a+，部分CD43+，CD5-，CD23-，CD10-；κ鏈或λ鏈+。漿細(xì)胞瘤：CD20-，CD79a+，CD38+κ鏈或λ鏈+3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥：

Langerhans細(xì)胞CD68+；S-100+（電鏡下Birbeck顆粒）

濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；CD35+；CD21+。

指突狀網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；S-100+；T/B標(biāo)志均陰性（電鏡下長指狀突起）⑷有漿樣分化要加上κ鏈或λ鏈3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

精簡提取B系CD20T系CD3NK系CD56髓系MPO濾泡中心細(xì)胞CD10Bcl-6不成熟前體細(xì)胞Tdt漿細(xì)胞CD138組織細(xì)胞CD68濾泡性樹突狀細(xì)胞CD21CD35朗罕氏細(xì)胞S-100精簡提取B系CD20精簡提取重要標(biāo)記B慢性淋巴細(xì)胞性白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤CD5CD23套細(xì)胞淋巴瘤CD5Cyclin-D1濾泡性淋巴瘤CD10Bcl-6伯基特淋巴瘤Ki-67100%血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤CD21CD35間變性大細(xì)胞淋巴瘤ALKCD30CD15霍奇金淋巴瘤CD30CD15精簡提取重要標(biāo)記OVER

謝謝大家OVER淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織。兩大類：HL/NHL來源：B細(xì)胞源性最多，NK/T細(xì)胞源其次、組織細(xì)胞源罕見難點(diǎn)：分類（臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)、預(yù)后）淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織?；仡櫫馨徒Y(jié)組胚結(jié)構(gòu)與功能淋巴瘤診斷中常用幾種抗體簡述回顧淋巴結(jié)組胚結(jié)構(gòu)與功能淋巴結(jié)淋巴結(jié)淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴結(jié)功能1.濾過淋巴液；淋巴液→輸入淋巴管→被膜下淋巴竇、小梁周竇→窄通道→髓竇→輸出淋巴管→出淋巴結(jié)。2.產(chǎn)生B細(xì)胞、T細(xì)胞；

3.參與機(jī)體的免疫（為重要的免疫器官）；抗原刺激T細(xì)胞→淋巴母細(xì)胞化→效應(yīng)T細(xì)胞→殺傷（參與細(xì)胞免疫）?？乖碳細(xì)胞→淋巴母細(xì)胞化→漿細(xì)胞→產(chǎn)生抗體（參與體液免疫）。B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：

CD20+，

CD79a+,

CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。

套區(qū)淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin

D1+。

邊緣帶淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-。

濾泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+,

CD43-，CD5-，部分CD23+，CD10+；Bcl-6+；

濾泡性淋巴瘤與反應(yīng)性濾泡鑒別：前者Bcl-2+。

B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：

CD20±，CD79a+,

TdT+。

T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT+。

T小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT-。

伯基特淋巴瘤：CD20+，CD79a+，Bcl-6+，Ki-67

100%+；明顯的星空現(xiàn)象。

粒細(xì)胞肉瘤：MPO+，CD15+，CD68+，溶菌酶+；看到幼稚嗜酸性粒細(xì)胞。

毛細(xì)胞白血病侵犯淋巴結(jié)：CD43-，CD5-，CD23-，CD10-；幾乎無核分裂像；血液檢查陽性。

淋巴結(jié)功能1.濾過淋巴液；B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：

CD2舉例病例女，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大兩月粉紅結(jié)節(jié)一個(gè)，最大直徑1.5cm，切面粉紅、質(zhì)中。舉例病例女，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大兩月淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥：

Langerhans細(xì)胞CD68+；S-100+（電鏡下Birbeck顆粒）

濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；CD35+；CD21+。

指突狀網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤：CD68+；S-100+；T/B標(biāo)志均陰性（電鏡下長指狀突起）3、組織細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞腫瘤

Langerhan常用抗體簡述CD2\CD3\CD5\CD7\CD10\CD20\CD79a\CD21\CD15\CD30\CD56\CD38\CD138Bcl-6\Bcl-2\ALK\CyclinD1\mum-1\PAX-5\TDT\EBER\Ki-67等等常用抗體簡述CD2\CD3\CD5\CD7\CD10\CD2一、B細(xì)胞CD20CD79a一、B細(xì)胞CD20CD20外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽性，其它造血細(xì)胞陰性，淋巴組織中、生發(fā)中心母細(xì)胞和B免疫母細(xì)胞強(qiáng)陽性，惡性淋巴瘤T\B分類（T一般不表達(dá)，特異性較好）胞膜CD20外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽性，其它造血細(xì)胞陰性淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CD79a出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期。用于識別B細(xì)胞系。粒細(xì)胞或T細(xì)胞株以及T細(xì)胞淋巴瘤陰性CD79a出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期。CD79aCD20CD79aCD20B細(xì)胞亞型抗原CD10CD21CD23CD38Κ入B細(xì)胞亞型抗原CD10CD10急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原濾泡中心細(xì)胞的標(biāo)記物主要用于兒童白血病和B細(xì)胞淋巴瘤：如：淋巴母細(xì)胞性，Burkitt和濾泡型淋巴瘤及慢性粒細(xì)胞白血病聯(lián)合Bcl-6、Mum-1細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜CD10急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原扁桃體濾泡生發(fā)中心扁桃體濾泡生發(fā)中心CD21正常組織：分布在成熟的B細(xì)胞、淋巴濾泡內(nèi)樹突狀細(xì)胞，部分T細(xì)胞胞膜陽性鑒別濾泡樹突狀淋巴瘤與其它梭型細(xì)胞腫瘤CD21正常組織：分布在成熟的B細(xì)胞、淋巴濾泡內(nèi)樹突狀細(xì)胞，DLBCL殘留FDC網(wǎng)DLBCL殘留FDC網(wǎng)正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：生發(fā)中心可見FDC+網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，致密、清晰濾泡套區(qū)FDC+網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松、不清晰NHL:FL：成結(jié)節(jié)狀，致密、清晰。彌漫型淋巴瘤：大小不一、疏松，不清晰。前B細(xì)胞淋巴瘤：Burkitt淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞白血病FDC-T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、T-CLL、蕈樣霉菌病FDC-正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：CD23表達(dá)于生發(fā)中心活化的B細(xì)胞（套區(qū)B細(xì)胞）腫瘤：慢性淋巴細(xì)胞白血?。ㄐ〖?xì)胞淋巴瘤）陽性套細(xì)胞淋巴瘤陰性胞膜CD23表達(dá)于生發(fā)中心活化的B細(xì)胞（套區(qū)B細(xì)胞）CD38表達(dá)在漿細(xì)胞，胸腺細(xì)胞、活化T、前B和活化B腫瘤：用于漿細(xì)胞淋巴瘤（+）有些B和T細(xì)胞淋巴瘤（+），特別是前驅(qū)細(xì)胞來源胞膜CD38表達(dá)在漿細(xì)胞，胸腺細(xì)胞、活化T、前B和活化B免疫球蛋白Κ輕鏈入輕鏈免疫球蛋白Κ輕鏈T細(xì)胞CD2CD3CD5CD7T細(xì)胞CD2CD2正常細(xì)胞：

T細(xì)胞（+）

NK細(xì)胞（+）腫瘤：大多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。?）少數(shù)粒細(xì)胞白血?。?）CD2正常細(xì)胞：CD3正常組織：胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周圍淋巴組織的T細(xì)胞早期T細(xì)胞特異標(biāo)記，特異性高，敏感性低用于T細(xì)胞淋巴瘤的診斷胞膜陽性CD3正常組織：胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周圍淋巴組織的T細(xì)胞外周T細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤CD5正常淋巴結(jié)的T細(xì)胞區(qū)表達(dá)于多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血病，用于T細(xì)胞白血病、T細(xì)胞淋巴瘤的輔助診斷胞膜陽性CD5正常淋巴結(jié)的T細(xì)胞區(qū)外周T細(xì)胞淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤CD7標(biāo)記絕大多數(shù)成熟與不成熟的T細(xì)胞也可表達(dá)NK細(xì)胞，小部分正常B和惡性B細(xì)胞胞膜陽性腫瘤：很多T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。?）淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤最佳T細(xì)胞標(biāo)記之一一些粒細(xì)胞白血?。?）CD7標(biāo)記絕大多數(shù)成熟與不成熟的T細(xì)胞其它CD15\CD30\CD138Bcl-2\Bcl-6CyclinD1TdtALKGray-BEBERKi-67其它CD15\CD30\CD138CD15、CD30CD15分布于成熟的粒細(xì)胞中(淋巴細(xì)胞和血小板、單核/巨噬細(xì)胞陰性）HL80%的R-S細(xì)胞和單核的R-S細(xì)胞陽性，大部分NHL陰性胞質(zhì)/胞膜HL及粒細(xì)胞肉瘤診斷CD30是R-S細(xì)胞和間變性大細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的標(biāo)志，用于HLR-S細(xì)胞及大多數(shù)間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD15、CD30CD15分布于成熟的粒細(xì)胞中(淋巴細(xì)胞和血淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CD138表達(dá)于前B細(xì)胞和漿細(xì)胞表面成熟B細(xì)胞不表達(dá)B淋巴母細(xì)胞性白血病和淋巴漿細(xì)胞樣白血病標(biāo)記物，也可用于標(biāo)記骨髓瘤細(xì)胞胞膜、胞質(zhì)CD138表達(dá)于前B細(xì)胞和漿細(xì)胞表面Bcl-2正常細(xì)胞，表達(dá)于：非生發(fā)中心B細(xì)胞大多數(shù)T細(xì)胞漿細(xì)胞腫瘤：

90%濾泡性淋巴瘤標(biāo)記陽性鑒別濾泡性淋巴瘤與濾泡生發(fā)中心反應(yīng)性增生（前者+）胞膜、胞質(zhì)Bcl-2正常細(xì)胞，表達(dá)于：Bcl-6原癌基因，表達(dá)于正常生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞和CD10聯(lián)合用于惰性淋巴瘤的診斷（濾泡性淋巴瘤）和CD10、Mum-1聯(lián)合用于DLBCL分型細(xì)胞核Bcl-6原癌基因，表達(dá)于正常生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件CyclinD1周期素D1絕大多數(shù)套細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生基因異位，導(dǎo)致該蛋白過度表達(dá)B細(xì)胞淋巴瘤（套細(xì)胞淋巴瘤+）鑒別濾泡型淋巴瘤(-)、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤（-）細(xì)胞核CyclinD1周期素D1淋巴瘤診斷中常用抗體指標(biāo)已修改課件Tdt屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程正常組織：小群成人骨髓淋巴細(xì)胞和大部分皮脂胸腺細(xì)胞；偶見于反應(yīng)性淋巴結(jié)和脾；髓質(zhì)胸腺細(xì)胞和正常外周血細(xì)胞不表達(dá)腫瘤：表達(dá)于非成熟淋巴細(xì)胞來源腫瘤：急性淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病的特異標(biāo)記，可作為淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤（-）鑒別細(xì)胞核Tdt屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程ALK多向性生長因子酪氨酸激酶受體蛋白，間變大細(xì)胞淋巴瘤伴有染色體易為后常表達(dá)陽性鑒別ALK陽性的間變大細(xì)胞淋巴瘤（陽性率70%左右，常伴有CD30陽性）與經(jīng)典型的HL細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核陽性ALK多向性生長因子酪氨酸激酶受體蛋白，間變大細(xì)胞淋巴瘤伴有EBEREBER粒酶B和穿孔素（Perforin)、TIA-1同屬于細(xì)胞毒顆粒蛋白，特異表達(dá)于細(xì)胞毒T細(xì)胞（CD4和CD8陽性細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞）用于檢測腫瘤組織中的T細(xì)胞胞質(zhì)陽性粒酶B和穿孔素（Perforin)、TIA-1同屬于細(xì)胞毒顆Gray-BGray-BKi-67增殖活性，與淋巴瘤分級有關(guān)Ki-67增殖活性，與淋巴瘤分級有關(guān)抗體選擇總體原則首先用HE染色片對腫瘤進(jìn)行初步分型，提出需要鑒別診斷的范圍，然后選用一組相應(yīng)的抗體，進(jìn)行鑒別診斷。每個(gè)病例要選擇多種抗體來保證鑒別診斷的范圍，并且要用2

種抗體來證實(shí)同一種細(xì)胞類型?？贵w選擇總體原則首先用HE染色片對腫瘤進(jìn)行初步分型，提出需要鑒別診斷常用抗體選擇1、鑒別T\BB：CD20CD79aT:CD3CD45RO2、根據(jù)腫瘤細(xì)胞大小選擇⑴大淋巴細(xì)胞性:

霍奇金細(xì)胞：CD30+、CD15+；何杰金細(xì)胞周圍常有T淋巴細(xì)胞花環(huán)狀圍繞。彌漫大B（細(xì)胞核大于兩個(gè)小淋巴細(xì)胞或一個(gè)組織細(xì)胞）:

CD20+，CD79a+，。鑒別診斷常用抗體選擇1、鑒別T\B⑵大異型上皮樣細(xì)胞間變大細(xì)胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T標(biāo)志+；如果B標(biāo)志+，歸彌漫大B。

癌：CK+。

惡黑：HMB45+，S-100+，Melon-A+⑵大異型上皮樣細(xì)胞間變大細(xì)胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T

⑶小淋巴細(xì)胞性

B小細(xì)胞性淋巴細(xì)胞淋巴瘤：CD20+，

CD79a+,

CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。套區(qū)淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin

D1+

邊緣帶淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-

濾泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+,

CD43-，CD5-，部分CD23+，