心理治療入門-整合性取向課件

1心理治療入門

-整合性取向1心理治療入門

-整合性取向2Lecture#4認(rèn)知行為治療2Lecture#43發(fā)展歷史Ellis-合理情緒治療+行為(REBT)Beck-認(rèn)知治療(CT)+行為(CBT)其他的認(rèn)知行為治療-認(rèn)知分析治療(CAT)-認(rèn)知行為修正(Cognitive-behavioralmodification,DonaldMeichenbaum)-多模式治療(MMT,Lazarus)-辯證行為治療(DBT,MarthaLinehan)-接受與承諾治療(ACT,StevenHayes)3發(fā)展歷史Ellis-合理情緒治療+行為(REBT)4適應(yīng)癥-輕中度抑郁癥(單獨(dú))-焦慮癥-攝食障礙合并用藥-重度抑郁-雙相-分裂癥-缺乏環(huán)境性誘因-無(wú)證據(jù)表明有認(rèn)知歪曲-抗抑郁藥對(duì)家庭成員有效-嚴(yán)重軀體癥狀(疼痛性疾病)4適應(yīng)癥-輕中度抑郁癥(單獨(dú))5CBT模式A-B-C模式ABCantecedenteventbeliefconsequences5CBT模式A-B-C模式ABCantecedentbel6認(rèn)知模式假設(shè)人的情感和行為受著人們對(duì)事件的感知的影響。決定人們感受的并不是他們所處境遇的本身，而是人們對(duì)所處境遇的理解。（Ellis,1962;Beck,1964)6認(rèn)知模式假設(shè)人的情感和行為受著人們對(duì)事件的感知的影響。7認(rèn)知術(shù)語(yǔ)認(rèn)知:人意識(shí)流中出現(xiàn)的言語(yǔ)的或者圖像的事件;建立在圖式的基礎(chǔ)上.信念:圖式與核心信念中間信念自動(dòng)想法7認(rèn)知術(shù)語(yǔ)認(rèn)知:人意識(shí)流中出現(xiàn)的言語(yǔ)的或者圖像的事件;建立8認(rèn)知治療的原則建立在系統(tǒng)闡釋的基礎(chǔ)上需要良好的工作聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)合作與積極參與以問題為焦點(diǎn),以減輕癥狀為目的強(qiáng)調(diào)當(dāng)下(hereandnow)具有教育性,病人成為自己的治療師，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)時(shí)限性結(jié)構(gòu)性教育病人如何識(shí)別，評(píng)估和修正功能適應(yīng)不良性思維與信念應(yīng)用不同的技術(shù)來(lái)改變思維,情緒與行為(JudithBeck,1995)8認(rèn)知治療的原則建立在系統(tǒng)闡釋的基礎(chǔ)上9常見的認(rèn)知歪曲OLDJEMMAPSOvergeneralization(過(guò)度泛化)Labelingandmislabeling(標(biāo)簽)DisqualifyingthepositiveJumpingintoconclusionMentalFilteringMagnification/minimization)All-or-NothingthinkingPersonalizationShould/MustStatement9常見的認(rèn)知歪曲OLDJEMMAPS10CBT的應(yīng)用與病人應(yīng)對(duì)風(fēng)格內(nèi)化型:治療早期:CBT-1周后:外化性行為(用藥,攻擊,自殺沖動(dòng)等)消失1周后由CBT轉(zhuǎn)為以主題（theme)為焦點(diǎn)的治療,譬如時(shí)限動(dòng)力性心理治療。對(duì)外化型病人格外適合-整個(gè)治療都可以用以(1)減輕癥狀(2)學(xué)習(xí)技術(shù)10CBT的應(yīng)用與病人應(yīng)對(duì)風(fēng)格內(nèi)化型:11原則治療開始時(shí)，集中努力建立新的技能和改變破壞性的癥狀，治療性的改變則最有可能發(fā)生。平衡應(yīng)用各種干預(yù)，對(duì)外化性的病人應(yīng)用建立技能和去除處癥狀的干預(yù)；對(duì)內(nèi)化性的病人，應(yīng)用領(lǐng)悟性或者以關(guān)系為焦點(diǎn)的干預(yù)，那么治療性改變將最大。當(dāng)病人被暴露于行為和情感回避的客體或目標(biāo)時(shí)，治療性改變最有可能發(fā)生。11原則治療開始時(shí)，集中努力建立新的技能和改變破壞性的癥狀，12技術(shù)DVD演示：MixedAnxiety&Depression-ACognitive-BehavioralApproach

DonaldMeichenbaum,Ph.D.12技術(shù)DVD演示：13CBT演示他應(yīng)用了什么技術(shù)?評(píng)估病人特征-功能受損/內(nèi)心痛苦-應(yīng)對(duì)風(fēng)格-社會(huì)支持評(píng)估治療師技能以及是否遵守治療原則13CBT演示他應(yīng)用了什么技術(shù)?14案例闡釋(caseformulation)CF定義:是對(duì)個(gè)體心理的、人際的和行為問題的起因、促發(fā)因素以及持續(xù)性影響的假設(shè)。CF功能：-幫助治療師組織各種信息-指導(dǎo)制訂治療計(jì)劃-改變的指標(biāo)-有助于治療師發(fā)展和提高病人的通情并對(duì)可能的關(guān)系破裂作出預(yù)測(cè)不同的治療取向在假設(shè)上可以有不同的側(cè)重14案例闡釋(caseformulation)CF定義15CBT案例闡釋高質(zhì)量CBT案例闡釋的特點(diǎn)具有治療上的實(shí)用性（utility):對(duì)治療的效果有作用節(jié)儉的（parsimonious):以最少的細(xì)節(jié)指導(dǎo)有效的治療基于實(shí)證的（evidence-based):注重對(duì)照研究得來(lái)的結(jié)果,并系統(tǒng)地收集可測(cè)量的客觀的變量15CBT案例闡釋高質(zhì)量CBT案例闡釋的特點(diǎn)16CBT案例闡釋Origins(起因)Mechanisms(機(jī)制/維持影響)Precipitants(促發(fā)因素)16CBT案例闡釋Origins(起因)17CBT案例闡釋步驟問題清單(ProblemList)診斷(在美國(guó)為DSM-IV五軸診斷)選擇一個(gè)主要診斷,用以制訂治療目標(biāo)選擇一個(gè)案例闡釋的模版(譬如社會(huì)性焦慮,抑郁等)將模版?zhèn)€體化提出假設(shè)描述此次發(fā)病中的促發(fā)因素17CBT案例闡釋步驟問題清單(ProblemList)18CBT案例闡釋將以上7個(gè)方面結(jié)合，寫成一個(gè)敘述性的案例闡釋治療師在治療過(guò)程中，根據(jù)新信息，補(bǔ)充和調(diào)整CF，調(diào)整治療目標(biāo)18CBT案例闡釋將以上7個(gè)方面結(jié)合，寫成一個(gè)敘述性的案例19對(duì)認(rèn)知行為治療的評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：-對(duì)很多不同的心理障礙有效；-治療一般都是時(shí)限性的，相對(duì)不昂貴；-基于行為心理和認(rèn)知心理的科學(xué)；-它們所要分析的單位具有可測(cè)量性。局限:-對(duì)心理障礙解釋的簡(jiǎn)單化-治療的目標(biāo)的局限性：主要在于消除癥狀，、而非人格的重塑，領(lǐng)悟的獲得。19對(duì)認(rèn)知行為治療的評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：20心理治療入門

-整合性取向1心理治療入門

-整合性取向21Lecture#4認(rèn)知行為治療2Lecture#422發(fā)展歷史Ellis-合理情緒治療+行為(REBT)Beck-認(rèn)知治療(CT)+行為(CBT)其他的認(rèn)知行為治療-認(rèn)知分析治療(CAT)-認(rèn)知行為修正(Cognitive-behavioralmodification,DonaldMeichenbaum)-多模式治療(MMT,Lazarus)-辯證行為治療(DBT,MarthaLinehan)-接受與承諾治療(ACT,StevenHayes)3發(fā)展歷史Ellis-合理情緒治療+行為(REBT)23適應(yīng)癥-輕中度抑郁癥(單獨(dú))-焦慮癥-攝食障礙合并用藥-重度抑郁-雙相-分裂癥-缺乏環(huán)境性誘因-無(wú)證據(jù)表明有認(rèn)知歪曲-抗抑郁藥對(duì)家庭成員有效-嚴(yán)重軀體癥狀(疼痛性疾病)4適應(yīng)癥-輕中度抑郁癥(單獨(dú))24CBT模式A-B-C模式ABCantecedenteventbeliefconsequences5CBT模式A-B-C模式ABCantecedentbel25認(rèn)知模式假設(shè)人的情感和行為受著人們對(duì)事件的感知的影響。決定人們感受的并不是他們所處境遇的本身，而是人們對(duì)所處境遇的理解。（Ellis,1962;Beck,1964)6認(rèn)知模式假設(shè)人的情感和行為受著人們對(duì)事件的感知的影響。26認(rèn)知術(shù)語(yǔ)認(rèn)知:人意識(shí)流中出現(xiàn)的言語(yǔ)的或者圖像的事件;建立在圖式的基礎(chǔ)上.信念:圖式與核心信念中間信念自動(dòng)想法7認(rèn)知術(shù)語(yǔ)認(rèn)知:人意識(shí)流中出現(xiàn)的言語(yǔ)的或者圖像的事件;建立27認(rèn)知治療的原則建立在系統(tǒng)闡釋的基礎(chǔ)上需要良好的工作聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)合作與積極參與以問題為焦點(diǎn),以減輕癥狀為目的強(qiáng)調(diào)當(dāng)下(hereandnow)具有教育性,病人成為自己的治療師，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)時(shí)限性結(jié)構(gòu)性教育病人如何識(shí)別，評(píng)估和修正功能適應(yīng)不良性思維與信念應(yīng)用不同的技術(shù)來(lái)改變思維,情緒與行為(JudithBeck,1995)8認(rèn)知治療的原則建立在系統(tǒng)闡釋的基礎(chǔ)上28常見的認(rèn)知歪曲OLDJEMMAPSOvergeneralization(過(guò)度泛化)Labelingandmislabeling(標(biāo)簽)DisqualifyingthepositiveJumpingintoconclusionMentalFilteringMagnification/minimization)All-or-NothingthinkingPersonalizationShould/MustStatement9常見的認(rèn)知歪曲OLDJEMMAPS29CBT的應(yīng)用與病人應(yīng)對(duì)風(fēng)格內(nèi)化型:治療早期:CBT-1周后:外化性行為(用藥,攻擊,自殺沖動(dòng)等)消失1周后由CBT轉(zhuǎn)為以主題（theme)為焦點(diǎn)的治療,譬如時(shí)限動(dòng)力性心理治療。對(duì)外化型病人格外適合-整個(gè)治療都可以用以(1)減輕癥狀(2)學(xué)習(xí)技術(shù)10CBT的應(yīng)用與病人應(yīng)對(duì)風(fēng)格內(nèi)化型:30原則治療開始時(shí)，集中努力建立新的技能和改變破壞性的癥狀，治療性的改變則最有可能發(fā)生。平衡應(yīng)用各種干預(yù)，對(duì)外化性的病人應(yīng)用建立技能和去除處癥狀的干預(yù)；對(duì)內(nèi)化性的病人，應(yīng)用領(lǐng)悟性或者以關(guān)系為焦點(diǎn)的干預(yù)，那么治療性改變將最大。當(dāng)病人被暴露于行為和情感回避的客體或目標(biāo)時(shí)，治療性改變最有可能發(fā)生。11原則治療開始時(shí)，集中努力建立新的技能和改變破壞性的癥狀，31技術(shù)DVD演示：MixedAnxiety&Depression-ACognitive-BehavioralApproach

DonaldMeichenbaum,Ph.D.12技術(shù)DVD演示：32CBT演示他應(yīng)用了什么技術(shù)?評(píng)估病人特征-功能受損/內(nèi)心痛苦-應(yīng)對(duì)風(fēng)格-社會(huì)支持評(píng)估治療師技能以及是否遵守治療原則13CBT演示他應(yīng)用了什么技術(shù)?33案例闡釋(caseformulation)CF定義:是對(duì)個(gè)體心理的、人際的和行為問題的起因、促發(fā)因素以及持續(xù)性影響的假設(shè)。CF功能：-幫助治療師組織各種信息-指導(dǎo)制訂治療計(jì)劃-改變的指標(biāo)-有助于治療師發(fā)展和提高病人的通情并對(duì)可能的關(guān)系破裂作出預(yù)測(cè)不同的治療取向在假設(shè)上可以有不同的側(cè)重14案例闡釋(caseformulation)CF定義34CBT案例闡釋高質(zhì)量CBT案例闡釋的特點(diǎn)具有治療上的實(shí)用性（utility):對(duì)治療的效果有作用節(jié)儉的（parsimonious):以最少的細(xì)節(jié)指導(dǎo)有效的治療基于實(shí)證的（evidence-based):注重對(duì)照研究得來(lái)的結(jié)果,并系統(tǒng)地收集可測(cè)量的客觀的變量15CBT案例闡釋高質(zhì)量CBT案例闡釋的特點(diǎn)35CBT案例闡釋Origins(起因)Mechanisms(機(jī)制/維持影響)Precipitants(促發(fā)因素)16CBT案例闡釋Origins(起因)36CBT案例闡釋步驟問題清單(ProblemList)診斷(在美國(guó)為DSM-IV五軸診斷)選擇一個(gè)主要診斷,用以制訂治療目標(biāo)選擇一個(gè)案例闡釋的模版(譬如社會(huì)性焦慮,抑郁等)將模版?zhèn)€體化提出假設(shè)描述此次發(fā)病中的促發(fā)因素17CBT案例闡釋步驟問題清單(ProblemList)37CBT案例闡釋