外科各論考試試題庫及答案

外科各論考試試題庫及答案1、(單選題，1分)青年男性，車禍致頭部及左大腿外傷。檢查見意識清楚，左大腿中段異常活動。X線片示股骨干骨折，足背及脛后動脈搏動細(xì)弱。對其首選的治療方案是A、垂直懸吊牽引B、持續(xù)骨牽引復(fù)位C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、手法復(fù)位夾板固定E、手法復(fù)位石奮外固定答案：C①患者左大腿外傷,左股骨干中段骨折,足背及脛后動脈搏動細(xì)弱,提示胭動脈損傷,應(yīng)行手術(shù)探查+切開復(fù)位內(nèi)固定(C)。②垂直懸吊牽引主要用于3歲以下兒童股骨干骨折的治療。持續(xù)脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引主要用于成人穩(wěn)定型股骨干骨折的治療。由于下肢肌肌力強大,一般不采用手法復(fù)位小夾板外固定或石膏外固定。2、(單選題，1分)男，56歲。頸肩痛1個月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A、頸椎病B、肩周炎C、肩袖綜合征D、臂叢神經(jīng)炎E、頸部勞損答案：A3、(單選題，1分)男,20歲?？鐧诒荣悤r會陰部受傷。傷后會陰部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是A、睪丸損傷B、尿道球部外傷C、膀胱破裂D、恥骨骨折E、后尿道外傷答案：B患者為騎跨傷,故多為前尿道的球部外傷。4、(單選題，1分)肩周炎是自限性疾病，一般恢復(fù)時間需要A、1~3個月B、3~6個月C、6~12個月D、6~24個月E、12~36個月答案：D5、(單選題，1分)開放性氣胸是指A、肺裂傷B、支氣管破裂C、胸部存在傷口D、胸部傷口深達肌層E、胸部傷口與胸膜腔相通答案：E開放性氣胸是指胸部傷口與胸膜腔相通,外界空氣經(jīng)胸壁傷口,隨呼吸自由進出胸膜腔。6、(單選題，1分)男,50歲。車禍致下腹部受傷2小時。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,下腹膨隆,有壓痛,無肌緊張,移動性濁音陰性,恥骨聯(lián)合處壓痛,骨盆分離擠壓試驗陽性。予導(dǎo)尿,導(dǎo)尿管插入后仍未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡。最可能的原因是A、導(dǎo)尿管插入深度不足B、導(dǎo)尿管阻塞C、導(dǎo)尿管插入方法不對D、骨盆骨折合并膀胱外傷E、骨盆骨折合并尿道斷裂答案：E①骨盆分離、擠壓試驗陽性為骨盆骨折的特征性體征,故本例應(yīng)考慮骨盆骨折。骨盆骨折易造成后尿道外傷?；颊邔?dǎo)尿管插入未引出尿液,應(yīng)考慮尿道外傷,故本例應(yīng)診斷為骨盆骨折合并后尿道斷裂(E)。②骨盆骨折合并膀胱損傷少見。若為膀胱損傷,則導(dǎo)尿管可順利插入膀胱引出尿液。A、B、C顯然不是答案：。7、(單選題，1分)男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時。查體:T38.6℃，R32次/分，BP90/60mdg，P110次/分。鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音1次/分血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmHg。首先考慮的診斷是A、急性膽管炎并感染中毒性休克B、腸系膜動脈栓塞C、肺炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征答案：E①患者突發(fā)上腹痛,伴發(fā)熱,上腹部腹膜刺激征,血清淀粉酶>500U/dl,應(yīng)考慮急性胰腺炎。患者血壓≤90/60mmHg,應(yīng)診斷為急性重型胰腺炎?；颊吆粑ソ?PaO2<60mmHg,應(yīng)考慮合并急性呼吸窘迫綜合征,故答E。②急性膽管炎并感染中毒性休克常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征。腸系膜動脈栓塞、肺炎、急性心肌梗死均不會出現(xiàn)血清淀粉酶>500U/dl。8、(單選題，1分)兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是A、骺板起屏障作用B、關(guān)節(jié)吏對關(guān)節(jié)腔具有保護作用C、膿液容易局限和吸收D、兒童關(guān)節(jié)對細(xì)菌的抵抗力強E、膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破答案：A9、(單選題，1分)男性，60歲。左上肢摔傷，急診來院。X線攝片顯示肱骨干橫行骨折，并有移位，經(jīng)手法復(fù)位不理想，后改為牽引治療，又經(jīng)X線影像見骨折端有分離。其最可能的后果是A、橈神經(jīng)損傷B、肩關(guān)節(jié)強直C、肘關(guān)節(jié)僵直D、損傷性骨化E、骨折不愈合答案：E①肱骨干骨折患者經(jīng)手法復(fù)位、牽引治療后效果不理想,X線片證實兩骨折端分離,說明骨折尚未愈合(E)。骨折不愈合的典型X線表現(xiàn)為骨折端骨痂少,骨端分離,兩端萎縮光滑,骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。②題干未述及橈神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)僵硬,故不答A、B、C。損傷性骨化常見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折,與本例不符。10、(單選題，1分)中年婦女,劇咳后右股卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍,第2天用手法還納后,出現(xiàn)劇烈持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為A、難復(fù)性疝B、嵌頓疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、急性腹膜炎答案：E①中年婦女,劇咳后卵圓窩處腫物突然增大、變硬,疼痛難忍,應(yīng)診斷為股疝嵌頓。手法復(fù)位后劇烈下腹痛、腹膜刺激征,說明復(fù)位時用力過猛導(dǎo)致腸破裂,因此本例應(yīng)診斷為股疝嵌頓、手法復(fù)位后腸破裂并急性腹膜炎(E)。②患者股疝已經(jīng)嵌頓,故不答A、D?；颊呷粼\斷為嵌頓疝,則腹膜刺激征難以解釋,故不答B(yǎng)。絞窄性疝是指腸管已絞窄壞死,但患者已有腸破裂,故不答C。11、(單選題，1分)肝、脾損傷后可能發(fā)生的主要危險是A、腹腔內(nèi)出血B、腹膜炎C、全身感染D、腸麻痹E、胃腸道出血答案：A①肝脾屬于實質(zhì)性臟器,損傷后主要危險是腹腔內(nèi)出血,常表現(xiàn)為面色蒼白、脈率增快、脈搏微弱、血壓下降(A)。②腹膜炎、全身感染、腸麻痹是空腔臟器受損的主要表現(xiàn),故不答B(yǎng)、C、D。肝脾損傷后出血會進入游離腹腔,不可能進入胃腸道,只有消化道出血才會進入胃腸道。12、(單選題，1分)應(yīng)及時行患側(cè)葉甲狀腺大部切除術(shù)的疾病是A、高功能甲狀腺腺瘤B、甲狀腺乳頭狀癌C、單純性彌漫性甲狀腺腫D、橋本病E、青少年原發(fā)性甲亢答案：A①高功能甲狀腺腺瘤屬于甲狀腺大部切除術(shù)的指征,故答A。②甲狀腺乳頭狀癌多行甲狀腺近全切除術(shù)。單純性彌漫性甲狀腺腫的手術(shù)方式根據(jù)病情而定。橋本病為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,屬于自身免疫性疾病,嚴(yán)禁手術(shù)治療。青少年原發(fā)性甲亢首選藥物治療,禁忌手術(shù)。13、(單選題，1分)處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)D、內(nèi)科藥物治療E、高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈答案：E①手術(shù)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的目的是消除靜脈淤血及并發(fā)癥,恢復(fù)下肢靜脈功能。目前認(rèn)為其最佳方法是大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+結(jié)扎切斷功能不全的交通靜脈(E)。②穿彈力襪僅適用于癥狀輕微又不愿手術(shù)者。硬化劑注射、壓迫療法常作為術(shù)后殘留曲張靜脈的輔助治療。靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)適用于下肢深靜脈瓣膜功能不全。本病內(nèi)科藥物治療效果不佳。14、(單選題，1分)判斷乳腺包塊周圍血供情況首選的檢查方法是A、乳腺MRIB、乳腺B超C、鉬鈀攝片D、PET-CTE、CT答案：B①乳腺超聲+彩色多普勒可觀察腫塊的血供情況,對腫瘤的定性診斷有一定價值:②MRI檢查也可觀察乳腺包塊的血供情況,但價格昂貴,不作為首選。鉬鈀攝片常用于乳腺癌的篩查。PET-CT、CT很少用于乳腺包塊的檢查。15、(單選題，1分)單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括A、昏迷B、嘔吐C、偏癱D、雙側(cè)瞳孔大小多變E、病側(cè)瞳孔散大答案：D①小腦幕切跡疝患者由于顱內(nèi)壓增高,可有頭痛、噴射性嘔吐,晚期可有意識障礙、昏迷等。由腦內(nèi)占位病變引起的小腦幕切跡疝可有對側(cè)錐體束征陽性,即對側(cè)肢體偏癱。病側(cè)瞳孔散大為小腦幕切跡疝的特點。②雙側(cè)瞳孔大小多變?yōu)檎砉谴罂尊薜奶攸c(D錯)。16、(單選題，1分)與脊柱結(jié)核有關(guān)的體格檢查方法是A、研磨試驗B、直腿抬高試驗C、抽屜試驗D、“4”字試驗E、拾物試驗答案：E17、(單選題，1分)男性,30歲。右胸外傷后2小時,呼吸困難。氣管左移,右側(cè)呼吸音消失,叩診右側(cè)實音。應(yīng)考慮為A、血胸B、肋骨骨折C、膿胸D、肺栓塞E、張力性氣胸答案：A①患者胸部外傷,患側(cè)呼吸音消失,叩診為實音,應(yīng)診斷為血胸,而不是張力性氣胸,因為張力性氣胸叩診為鼓音,故答A而不是Ec②單純性肋骨骨折不會出現(xiàn)呼吸音消失,叩診實音。患者外傷后2小時,不可能發(fā)展為膿胸。肺栓塞常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血三聯(lián)征,無胸部外傷史。18、(單選題，1分)男，16歲。右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首選檢查是A、核素骨掃描B、X線片C、B型超聲D、CTE、MRI答案：B①骨擦感為骨折的特有體征,一旦出現(xiàn),即可確診完全性骨折?；颊哂抑獠客鈧?局部腫脹、壓痛、活動受限,內(nèi)上髁處有骨擦感,可確診為內(nèi)上髁完全性骨折。為明確診斷,當(dāng)然首選X線攝片(B)。②核素骨掃描常用干診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移B超對骨折的診斷價值不大。CT、MRI雖可診斷骨折,但由于價格昂貴,一般不作為首選檢查,多用于X線不能確診的病例。19、(單選題，1分)確定尿道外傷部位及程度,應(yīng)選用的方法是A、試插導(dǎo)尿管B、尿道造影C、尿道探子D、B超E、尿道鏡檢查答案：B①尿道造影可顯示尿道外傷的部位和程度。尿道挫傷無造影劑外溢;如有外溢提示部分裂傷;如造影劑未進入后尿道而大量外溢,提示尿道斷裂(B).②試插導(dǎo)尿管可了解尿道的連續(xù)性和完整性(A)。如一次導(dǎo)尿成功,提示尿道外傷并不嚴(yán)重。如一次插入困難,說明可能有尿道裂傷或斷裂,不應(yīng)反復(fù)試插,以免加重?fù)p傷。③金屬尿道探子常用于治療尿道狹窄、膀胱頸攣縮。B超常用于泌尿外科疾病的篩選、診斷和隨訪。尿道鏡常用于尿道的全面檢查。20、(單選題，1分)骨肉瘤的X線表現(xiàn)是A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、自長骨干骺端突出的骨性病損D、骨膜板層狀或“蔥皮狀”反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角答案：E21、(單選題，1分)女,42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后6天,發(fā)熱,下腹痛3小時。最高體溫38.2℃,有里急后重感。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹軟,手術(shù)切口愈合良好。最簡便易行又有診斷意義的檢查是A、糞常規(guī)B、立位腹部X線片C、腹部B超檢查D、直腸指檢E、腹腔診斷性穿刺答案：D①患者上腹部手術(shù)后第6天,發(fā)熱,下腹痛,里急后重,應(yīng)首先考慮盆腔膿腫。為明確診斷,最簡便易行的檢查是直腸指檢(D)。②糞常規(guī)、立位腹部X線片、腹腔診斷性穿刺對盆腔膿腫的診斷價值不大。腹部B超雖可確診盆腔膿腫,但不是最簡便易行的檢查,故不答C。22、(單選題，1分)膽囊切除手術(shù)中,不適合膽總管探查指征的是A、膽總管有擴張B、曾有梗阻性黃疸囊C、膽囊水腫D、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E、膽總管觸到結(jié)石答案：C①膽總管直徑正常為0.4~0.8cm,若>1.0cm,稱為膽總管擴張。膽總管擴張、曾有梗阻性黃疸,均提示膽總管下端不通暢,需行膽總管探查。②膽囊水腫不是膽總管探查的指征,如急性膽囊炎幾乎均有膽囊充血水腫,但無需行膽總管探查(C)。③術(shù)中膽管造影顯示膽管存在結(jié)石、膽總管觸到結(jié)石,當(dāng)然需行膽總管探查,切開取石。23、(單選題，1分)腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性器官是A、肝臟B、脾臟C、胰腺D、腎臟E、腎上腺答案：B①腹部開放性損傷中最易受損的是肝(約占37%),其次為小腸、胃、結(jié)腸、大血管等。②腹部閉合性損傷中最易受損的是脾(占20%~40%),其次為腎、小腸、肝、腸系膜等。24、(單選題，1分)難復(fù)疝不易回納的內(nèi)容物最多見的是A、乙狀結(jié)腸B、大網(wǎng)膜C、小腸D、膀胱E、橫結(jié)腸答案：B①難復(fù)疝是指疝內(nèi)容物不能完全回納腹腔。疝內(nèi)容物反復(fù)突出,可致疝囊頸受摩擦而損傷,并產(chǎn)生粘連是導(dǎo)致疝內(nèi)容物不能回納的常見原因,這種疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(B)。②腹外疝的疝內(nèi)容物以小腸最多見,其次為大網(wǎng)膜、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等。25、(單選題，1分)急性膀胱炎最常見的致病菌是A、大腸埃希菌B、腸球菌C、金黃色葡萄球菌D、β溶血性鏈球菌E、厭氧菌答案：A①尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌,占全部尿感的80%~90%,其次為變形桿菌、克雷伯桿菌、革蘭陽性菌等。金黃色葡萄球菌常見于血源性尿感。②急性膀胱炎最常見的致病菌是大腸埃希菌(約占85%),其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。③無癥狀細(xì)菌尿是指患者有菌尿而無任何尿感癥狀,致病菌多為大腸埃希菌。④急性腎小球腎炎是由β-溶血性鏈球菌感染所致的自身免疫反應(yīng)性疾病。26、(單選題，1分)鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴(yán)重的后果是A、尿路上皮惡性變B、腎積水C、尿路梗阻D、尿路感染E、尿毒癥答案：A①尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。結(jié)石在腎盞內(nèi)緩慢長大,可充滿腎盂、腎盞,形成鹿角形結(jié)石;結(jié)石可合并感染;也可無任何癥狀;少數(shù)病例尿路移行上皮發(fā)生鱗化可繼發(fā)鱗癌,此為鹿角形結(jié)石最嚴(yán)重的后果(A)。②B、C、D、E都是普通泌尿系結(jié)石的病理損害。27、(單選題，1分)不屬于細(xì)菌性肝膿腫特征的是A、全身中毒癥狀明顯B、膿腫較小,常多發(fā)C、常繼發(fā)于膽道感染D、穿刺膿液為咖啡色E、細(xì)菌培養(yǎng)可陽性答案：D①細(xì)菌性肝膿腫全身中毒癥狀明顯,常伴寒戰(zhàn)高熱,其膿腫較小,常為多發(fā)。細(xì)菌性肝膿腫多為膽道逆行感染所致,致病菌以大腸埃希菌多見。②細(xì)菌性肝膿腫穿刺多為黃白色膿液(D錯)。穿刺膿液呈咖啡色提示阿米巴性肝膿腫。③血源性細(xì)菌性肝膿腫血細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性。28、(單選題，1分)尺神經(jīng)損傷的典型體征是A、Finkelstein試驗陽性B、拇指感覺異常C、垂腕D、拇指對掌功能受限E、Froment征陽性答案：E29、(單選題，1分)女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查俸:T38℃，BP76/50mmHg。面色蒼白，嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛(十)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000U/dl(somogyi法)，血WBC18×10^9/L。引起該患者感染的致病菌最可能是A、腸球菌B、大腸埃希菌C、結(jié)核分枝桿菌D、溶血性鏈球菌E、白色念珠菌答案：B患者上腹痛6天,中上腹壓痛反跳痛,上腹包塊,尿淀粉酶顯著增高(正常值為80~300U/dl,B超示胰腺周圍液性包塊,白細(xì)胞計數(shù)增高,應(yīng)診斷為急性胰腺炎并胰周膿腫。常見致病菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等(B)。參閱9版《外科學(xué)》P460。30、(單選題，1分)男,64歲。乏力、消瘦、大便次數(shù)增多4個月。查體:面色蒼白,腹平軟,右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查:Hb80g/L,糞隱血(十)。最可能的診斷是A、十二指腸癌B、膽囊癌C、闌尾類癌D、升結(jié)腸癌E、胰頭癌答案：D①老年患者糞隱血試驗陽性,說明有腸道出血,提示病變最可能位于腸道?；颊哂覀?cè)腹包塊,應(yīng)診斷為升結(jié)腸癌(D)。②十二指腸位置深在,故十二指腸癌很難于腹部觸及。膽囊癌多位于右上腹部。闌尾類癌常位于右下腹部。胰頭癌常位于左上腹部。31、(單選題，1分)Perthes試驗的目的是檢查A、大隱靜脈有無阻塞B、深靜脈有無阻塞C、大隱靜脈瓣膜功能D、小隱靜脈瓣膜功能E、交通靜脈瓣膜功能答案：B①Perthes試驗,也稱深靜脈通暢試驗,可判斷深靜脈是否通暢(B)。②Pratt試驗,也稱交通靜脈瓣膜功能試驗,可判斷深靜脈交通支瓣膜功能是否不全(E)。32、(單選題，1分)女,35歲。車禍后昏迷,被送至醫(yī)院3小時后清醒。查體:神志尚清,雙側(cè)眶周青紫,右鼻孔有血性液體流出,嗅覺喪失,能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是A、右鼻孔流出血性液體B、同向性偏盲C、嗅覺喪失D、眶周青紫E、傷后昏迷時間較長答案：A①顱前窩骨折時,骨折線累及眶頂和篩骨,骨折出血可經(jīng)奔流出,或進入眶內(nèi)在眼瞼及球結(jié)膜下形成瘀血斑,稱為熊貓眼征。腦膜撕裂者,腦脊液可沿額竇或篩竇經(jīng)鼻流出,形成腦脊液鼻漏。若篩板或視神經(jīng)管骨折,可有嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷,導(dǎo)致嗅覺或視覺喪失。②顱底骨折的主要診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn),尤其腦脊液漏對診斷顱底骨折最有價值,眶周青紫的臨床意義不如腦脊液鼻漏,故答A而不是B、C、D。傷后昏迷時間較長只能說明腦組織受損嚴(yán)重,不能說明一定有顱底骨折。33、(單選題，1分)下列哪項不是機械性腸梗阻的原因?A、腫瘤B、嵌頓疝C、糞塊阻塞D、粘連帶壓迫E、彌漫性腹膜炎答案：E①機械性腸梗阻是指腸腔狹小,腸內(nèi)容物通過障礙所致的腸梗阻。腫瘤、嵌頓疝、粘連帶壓迫均可造成腸管受壓,導(dǎo)致機械性腸梗阻c糞塊堵塞腸腔也可引起機械性腸梗阻。②彌漫性腹膜炎所致的腸梗阻為動力性腸梗阻,而不屬于機械性腸梗阻(E)。34、(單選題，1分)男，35歲。B超發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段結(jié)石，大小1.2cmx0.8cm，合并輕度右腎積水，無發(fā)熱，靜脈尿路造影(IVU)顯示右輸尿管上段結(jié)石，右腎輕度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法是A、體外沖擊波碎石B、輸尿管鏡碎石取石C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石D、開放輸尿管切開取石E、腹腔鏡輸尿管切開取石答案：A①輸尿管上段結(jié)石的治療原則是:結(jié)石直徑≤2cm行體外沖擊波碎石,直徑>2cm行腹腔鏡輸尿管取石術(shù)。根據(jù)此原則,本例應(yīng)行體外沖擊波碎石術(shù)(A)。②輸尿管中下段結(jié)石≤2cm行輸尿管鏡碎石取石?！?cm的腎結(jié)石應(yīng)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石。開放輸尿管切開取石損傷大,現(xiàn)已很少使用。輸尿管上段結(jié)石>2cm,應(yīng)行腹腔鏡輸尿管切開取石。35、(單選題，1分)甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率,至少降至A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下答案：B甲亢患者必需將基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下,才能手術(shù),否則術(shù)后易發(fā)生甲狀腺危象。36、(單選題，1分)懷疑肛管直腸腫瘤,最簡單而重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查答案：A①國人的直腸癌大部分為低位卣腸癌,約70%的古腸癌可直腸指檢觸及,因此對疑有肛管直腸腫瘤的患者,應(yīng)常規(guī)行直腸指檢:以免漏診(A)。②乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、鋇餐、B超檢查,均需借助于儀器,不屬于最簡單而重要的檢查。37、(單選題，1分)女，3歲。右手中指疼痛1個月。查體:中指曲屈，不能伸直，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及0.3cm×0.3cm大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首選的治療方法是A、局部封閉治療B、手術(shù)治療C、口服非甾體抗炎藥D、局部制動E、物理治療答案：D38、(單選題，1分)男,28歲。車禍后昏迷3周。查體:昏迷,壓眶反射消失,頸后仰伸,四肢強直性伸直,上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈。該患者的損害水平在A、脊髓B、腦干C、大腦皮質(zhì)D、小腦E、基底節(jié)答案：B①腦干包括中腦、腦橋和延髓三個部分。“四肢強直性伸直,上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈”,為去腦強直的典型表現(xiàn),參閱9版生理學(xué)P328。②去腦強直是腦干損傷的特征性表現(xiàn),故答案：為B,參閱3版8年制《外科學(xué)》P270。39、(單選題，1分)目前國內(nèi)治療I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴大根治術(shù)答案：C目前I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是改良根治術(shù),其生存率與乳癌根治術(shù)無明顯差異。40、(單選題，1分)女,51歲。1小時前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛,右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體:全腹輕壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音亢進,右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起,不能回納,有輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是A、急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法疝修補術(shù)B、急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法疝修補術(shù)C、及時手法復(fù)位，密切觀察D、密切觀察，病情加重及時手術(shù)E、應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察答案：A①中年婦女,咳嗽后突發(fā)右腹股溝包塊,位于腹股溝韌帶下方,半球形,應(yīng)診斷為右股疝嵌頓。因股管狹窄,且?guī)缀跏谴怪钡?因此股疝容易嵌頓,容易絞窄,嵌頓后不宜手法復(fù)位,應(yīng)急診手術(shù)復(fù)位,首選McVay法修補(A)。②Ferguson法常用于腹股溝疝修補,故不答B(yǎng)。股疝嵌頓容易發(fā)生腸管絞窄壞死,因此應(yīng)急診手術(shù),不能保守觀察,故不答C、D、E。41、(單選題，1分)雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是A、卵巢切除B、口服三苯氧胺C、口服甲地孕酮D、肌內(nèi)注射丙酸睪丸酮E、口服潑尼松答案：B①三苯氧胺的結(jié)構(gòu)式與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪雌激素受體,從而抑制腫瘤生長。因此,對雌激素受體陽性的乳腺癌患者,術(shù)后應(yīng)口服三苯氧胺進行內(nèi)分泌治療。②雙側(cè)卵巢切除可用于治療晚期乳腺癌、復(fù)發(fā)性乳腺癌,臨床上少用D甲地孕酮由于具有抗雌激素活性,近來也用于乳腺癌的姑息治療。丙酸睪丸酮、潑尼松不屬于內(nèi)分泌治療的藥物。42、(單選題，1分)男,59歲。進食梗噎1月余,癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛,服用“救心丸”無改善。為明確診斷,首選的檢查是A、超聲心動圖B、胸部CTC、胸部MRID、心電圖E、胃鏡答案：E①進食梗噎為早期食管癌的典型癥狀。老年患者進食梗噎,進行性加重,應(yīng)考慮食管癌。為明確診斷,應(yīng)首選纖維胃鏡檢查(E)。②A、B、C均為影像學(xué)檢查,不能確診食管癌?；颊叻谩熬刃耐琛辈荒芫徑庑赝?說明冠心病可能性較小,故不答D。43、(單選題，1分)男，28歲。車禍后急診入院。查體:BP70/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，左側(cè)肢體不敢活動，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是A、休克B、骨髓炎C、神經(jīng)損傷D、墜積性肺炎E、缺血性骨壞死答案：A①青年男性,車禍后急診入院,血壓<90/60mmHg,面色蒼白,應(yīng)診斷為失血性休克。②患者外傷后立即入院,不可能診斷為骨髓炎、墜積性肺炎、缺血性骨壞死,故不答B(yǎng)、D、E。題干所述不能診斷為神經(jīng)損傷,故不答C。44、(單選題，1分)有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是A、多見于兒童B、雙側(cè)發(fā)病居多C、不會形成寒性膿腫D、“4”字試驗陰性E、髖關(guān)節(jié)過伸試驗陰性答案：A45、(單選題，1分)男，35歲。外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體:腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥。最有診斷價值的檢查方法是A、X線B、透視C、CTD、核素骨掃描E、肌電圖答案：C46、(單選題，1分)腰穿的禁忌證A、腦動脈硬化B、神經(jīng)系統(tǒng)變性病C、急性脊髓炎D、后顱窩占位病變E、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥答案：D后顱窩占位病變?nèi)粜醒荡┐?在腦脊液放出后將導(dǎo)致小腦扁ABCE桃體經(jīng)枕骨大孔疝出到頸椎管內(nèi),形成枕骨大孔疝,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,故后顱窩占位病變嚴(yán)禁腰穿。都是腰椎穿刺的適應(yīng)證。47、(單選題，1分)男性,25歲。腹部被倒墻壓傷,中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg,體溫38℃,腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音消失。最可能的診斷是A、腹壁挫傷B、腹膜后血腫C、肝破裂D、小腸破裂E、右腎挫傷答案：D①患者中腹部外傷,腹膜刺激征典型(腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張)、腸鳴音消失,而失血征不明顯(血壓正常),應(yīng)診斷為空腔臟器破裂,即小腸破裂(D)。②腹壁挫傷不會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征及腸鳴音消失。腹膜后血腫主要表現(xiàn)為內(nèi)出血,麗腹膜刺激征輕微。肝破裂常有右上腹外傷史,具有失血征及腹膜刺激征的雙重表現(xiàn)。右腎挫傷常表現(xiàn)為肉眼血尿。48、(單選題，1分)男，18歲。車禍致傷右膝關(guān)節(jié)及小腿，傷后即出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收功能障礙，足底感覺消失。最可能損傷的神經(jīng)是A、腓腸神經(jīng)B、足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)C、腓總神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、股神經(jīng)答案：D49、(單選題，1分)乳腺癌術(shù)后必須輔以放療、化療的術(shù)式是A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴大根治術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)E、全乳房切除術(shù)答案：D保留乳房的乳腺癌切除術(shù)包括完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃,適合于臨床I、Ⅱ期的乳腺癌患者。由于切除范圍較小,保留了乳房,為防止復(fù)發(fā)及腫瘤殘留,術(shù)后必須輔以放療、化療。其他手術(shù)方式均切除了乳房,術(shù)后可根據(jù)指征決定是否進行放化療。50、(單選題，1分)女,40歲。畏寒、高熱伴腰痛,尿頻、尿急、尿痛2天。查體:左側(cè)腎區(qū)有壓痛和叩擊痛,尿WBC40~50/HP,白細(xì)胞管型50/HP。血WBC15.4×10^9/L,NO.87。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、尿路結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、尿路綜合征答案：C①中年女性,腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天,膿尿(尿WBC40~50/HP),應(yīng)考慮急性尿路感染?；颊吒邿?左腎區(qū)叩痛,白細(xì)胞管型,外周血白細(xì)胞增高,應(yīng)診斷為急性腎盂腎炎,而不是急性膀胱炎。②尿路結(jié)石常表現(xiàn)為腰痛及血尿,而不是膿尿,故不答B(yǎng)。急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,而不是膿尿及白細(xì)胞管型尿。尿路綜合征常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,但無高熱、腎區(qū)叩痛、外周血白細(xì)胞增高。51、(單選題，1分)一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)行A、抗結(jié)核治療B、病灶清除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)E、腎造瘺答案：D①腎結(jié)核是進行性破壞性病變,不能自愈。由于90%的腎結(jié)核為單側(cè)性,因此腎切除是腎結(jié)核的主要治療手段:若一側(cè)腎結(jié)核無功能,對稱腎功能正常,應(yīng)行患側(cè)腎切除(D)。②對側(cè)腎積水為腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥,者對側(cè)腎積水較輕、腎功能能夠代償,可直接行患側(cè)腎切除;若對側(cè)腎積水嚴(yán)重,并發(fā)尿毒癥,應(yīng)先行對側(cè)腎造瘺引流腎積水,待腎功能好轉(zhuǎn)后再切除無功能的患腎(E)。③一側(cè)腎結(jié)核,腎上盞呈不規(guī)則蟲蝕樣改變,多可化療治愈而無需手術(shù),參閱9版《外科學(xué)》P547。④病灶清除術(shù)常用于治療與腎盂不相通的腎結(jié)核閉合性膿腫。52、(單選題，1分)女,20歲。左乳腫塊2年,生長緩慢。查體:左乳外上象限捫及2、5cm分葉腫塊,質(zhì)硬,光滑,邊界清楚,活動,無壓痛,左側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房肉瘤D、乳腺囊性增生癥E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B①年輕女性,乳房腫塊光滑、質(zhì)硬、活動,應(yīng)診斷為乳房纖維腺瘤(B)。②乳腺癌多見于絕經(jīng)期婦女,腫塊不光滑,質(zhì)硬,活動度差,常有腋窩淋巴結(jié)腫大。乳房肉瘤好發(fā)于老年婦女,常表現(xiàn)為乳房巨大腫塊,邊界不清,易侵犯肌肉,皮膚表面可見靜脈擴張。乳腺褻性增生癥常見于中年婦女,多表現(xiàn)為與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛與腫塊。乳管內(nèi)乳頭狀瘤常表現(xiàn)為反復(fù)乳頭溢血。53、(單選題，1分)符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是A、骨折部位的分離移位不必完全矯正B、兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(nèi)C、骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正D、復(fù)位后骨折斷端對位達1/5E、允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角答案：B經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn):①骨折部位的分離移位、旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正;②兒童下肢縮短<2cm在生長發(fā)育過程中可自行矯正(B對);③與關(guān)節(jié)活動方向一致的成角移位可自行矯正,與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位;④長骨干橫形骨折時,骨折端對位至少1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。54、(單選題，1分)老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是A、橫結(jié)腸B、十二指腸C、乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、小腸答案：C①腸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸。小腸扭轉(zhuǎn)常見于飽餐后立即活動的青壯年。②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見于乙狀結(jié)腸冗長,有便秘病史的老年人。55、(單選題，1分)男性,59歲。因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成。此時的診斷為A、Richter疝B、Littre疝C、滑動疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、易復(fù)性疝答案：C①右腹股溝斜疝患者,術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝褒壁的一部分由盲腸組成,說明疝內(nèi)容物盲腸成為了疝囊壁的一部分,故屬于滑動疝(C)。②Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分。Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為Meckel憩室。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全國納腹腔內(nèi),但不引起嚴(yán)重癥狀者。易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。56、(單選題，1分)膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A、尿頻、尿急、尿痛B、疼痛+血尿C、鏡下血尿D、排尿困難E、全程肉眼血尿答案：E①膀胱癌最常見的癥狀是全程無痛性肉眼血尿,見于70%~98%的患者(E)。②其他癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致。如腫瘤較大或堵塞膀胱出口,可發(fā)生排尿困難。③疼痛+血尿為上尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)。57、(單選題，1分)可同時了解腎積水患者的腎功能及其梗阻程度的檢查方法是A、逆行腎盂造影B、MRIC、CTD、B超E、放射性核素腎圖答案：E①放射性核素腎圖可顯示上尿路有無梗阻及梗阻程度,還可測定分側(cè)腎功能(E)。②逆行腎盂造影、MRI、CT、B超都是影像學(xué)檢查方法,不能用于腎功能的測定。58、(單選題，1分)女性,40歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時后癥狀加重,擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是A、從原切口進入B、全身麻醉C、胃大部切除術(shù)D、放置腹腔引流管E、甲硝唑及生理鹽水清洗腹腔至清潔答案：C①患者胃穿孔時間超過8~12小時,胃壁水腫嚴(yán)重,不宜行胃大部切除術(shù),只能行胃穿孔修補術(shù)。②為減少瘢痕形成,本次手術(shù)可從原切口進入?；颊呶复┛讜r間較長,中毒癥狀較重,應(yīng)選用全身麻醉,以防術(shù)中血壓降低危及生命(由于腹腔污染較重,滲液較多,術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置腹腔引流管充分引流?？捎眉紫踹蚣吧睇}水沖洗腹腔至清潔,但關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素。59、(單選題，1分)女,43歲。腹痛16小時,呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、結(jié)核性腹膜炎E、急性重癥胰腺炎答案：A①患者腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便,應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊吒鼓ご碳ふ鲊?yán)重,腹穿抽出血性液體,伴臭味,應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻(A)。②胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物,而不是血性液體,故不答B(yǎng)、C。結(jié)核性腹膜炎腹穿常為草綠色透明液體。急性重癥胰腺炎腹穿可有血性液體,但常表現(xiàn)為飽餐后左上腹持續(xù)性疼痛,不會陣發(fā)性加劇。60、(單選題，1分)下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直筒狀，提示A、單純性下肢靜脈曲張B、動靜脈瘺C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成后遺癥E、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全答案：E①原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉,血液可以逆流。行下肢靜脈順行造影時,可見深靜脈全程通暢,明顯擴張;瓣膜影模糊或消失,失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀(E)。②單純性下肢靜脈曲張行靜脈造影常提示深靜脈通暢,大隱靜脈、小隱靜脈迂曲擴張。動靜脈瘺行血管造影常提示近段動脈擴張扭曲、靜脈早期顯影。交通支瓣膜功能不全不是單獨的疾病。下肢深靜脈血栓形成靜脈造影常提示深靜脈主干堵塞而不顯影。61、(單選題，1分)男，26歲。右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cmx2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸、附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、陰囊象皮腫答案：D①患者透光試驗陽性,提示為鞘膜積液,而不是睪丸腫瘤、腹股溝斜疝,可首先排除B、C。②睪丸鞘膜積液時睪丸觸捫不清,而本例雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及,大小位置正常,應(yīng)診斷為精索鞘膜積液(D)。③陰囊象皮腫為絲蟲感染所致,表現(xiàn)為下肢、陰囊皮革樣增厚,與本例不符。62、(單選題，1分)男孩，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是A、慢性骨髓炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病答案：D63、(單選題，1分)女性,56歲。頸粗20余年。查體甲狀腺Ⅲ度腫大,多個結(jié)節(jié),最大達5.0cm,診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓,于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是A、不需用藥,定期觀察B、多食含碘豐富的食物C、忌用含碘食物或藥物D、長期服用甲狀腺素E、核素131I治療答案：D①單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者甲狀腺功能正常,因有多個結(jié)節(jié),故手術(shù)中會切除大量正常的甲狀腺組織,因此術(shù)后發(fā)生永久性甲狀腺功能減退的可能性非常大,故術(shù)后應(yīng)長期服用甲狀腺素片,以補充生理需求的甲狀腺激素(D)。②為促進殘余甲狀腺組織合成甲狀腺激素,可鼓勵患者多食含碘豐富的食物,但不是主要治療措施。放射性核素131I治療會毀損殘余甲狀腺組織,嚴(yán)禁使用。64、(單選題，1分)直腸肛管周圍膿腫患者作切開引流術(shù)后,最有可能出現(xiàn)A、痔B、肛瘺C、大便失禁D、脫肛E、肛裂答案：B①肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處肛周皮膚形成外口(B)。②痔、脫肛均與肛周膿腫切排無關(guān)。肛周膿腫切開引流時,若損傷肛管直腸環(huán),可導(dǎo)致大便失禁,但少見。肛裂常表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血。65、(單選題，1分)腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括A、住院時間短B、術(shù)后疼痛輕C、可早期恢復(fù)正常活動D、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少E、膽管損傷的風(fēng)險性小答案：E與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)(LC)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有切口小、對腹壁創(chuàng)傷小、對腹腔內(nèi)臟器干擾小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、可早期下床活動、住院時問短等優(yōu)點,但LC的嚴(yán)重并發(fā)癥(如膽管損傷、血管損傷、膽漏、出血)的發(fā)生率明顯高于LC,故答E。66、(單選題，1分)男,42歲。腹部撞傷3小時,持續(xù)性腹痛,未排尿。查體:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍脹,全腹肌緊張,壓痛(十),腹部移動性濁音(十),腸鳴音消失。實驗室檢查:Hb100g/L,WBC12×10^9/L。最佳治療方案是A、胃腸減壓觀察B、廣譜抗生素治療觀察C、急癥剖腹探查D、導(dǎo)尿、留置尿管觀察E、抗休克治療觀察答案：C①患者腹部撞傷后3小時,全腹肌緊張,壓痛,腸鳴音消失,說明腹膜刺激征陽性?；颊逷110次/分,血壓90/60mmHg,腹部移動性濁音陽性,應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血,故應(yīng)診斷為腹部閉合性損傷肝破裂伴失血性休克。應(yīng)一邊抗休克,一邊急癥剖腹探查(C)。②不要誤答E,因為E只說是抗休克治療觀察,沒有談到手術(shù)治療。A、B、D是輔助治療措施,顯然不是答案：。67、(單選題，1分)男，35歲。左下肢突然腫脹24小時。起初左股三角區(qū)疼痛，皮膚溫度增高，腫脹極度加重，左小腿和足背出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫)為挽救肢體首先應(yīng)采取的措施是A、肝素抗凝治療B、右旋糖酐和丹參祛聚療法C、Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)D、抬高患肢，使用利尿劑E、應(yīng)用尿激酶溶栓答案：C①患者左下肢突然腫脹,股三角區(qū)疼痛,皮溫先增高后降低,呈股青腫,應(yīng)診斷為左下肢深靜脈血栓形成。②對于發(fā)病3~5天內(nèi)的新鮮血栓,應(yīng)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。患者發(fā)病僅24小時,故答C。③病程超過3~5天的血栓,常與靜脈內(nèi)腔面粘連緊密,不應(yīng)手術(shù)治療,而應(yīng)行溶栓治療,尿激酶為常用的溶栓藥物。肝素抗凝治療常用于預(yù)防血栓形成,不屬于治療措施。抬高患肢、右旋糖酐、丹參祛聚療法等均為輔助治療措施。68、(單選題，1分)引起膿胸最常見的病原菌是A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌答案：E膿胸的致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌最多見,其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌、厭氧菌等。69、(單選題，1分)女性,60歲。直腸癌手術(shù)后病理報告:中分化腺癌,8cmx4.2cm×3cm大小,侵及陰道后壁,腸系膜淋巴結(jié)3/7,查見轉(zhuǎn)移癌。該患者Dukes分期應(yīng)為A、B1期B、B2期C、C1期D、C2期E、D期答案：E直腸癌患者已侵犯陰道后壁,說明已有鄰近臟器的侵犯,應(yīng)屬于DukesD期。70、(單選題，1分)男，70歲。前列腺增生10年，口服藥物治療。1天前飲酒后出現(xiàn)不能自行排尿，下腹脹痛。首選的治療方法是A、恥骨上膀胱穿刺B、前列腺切除手術(shù)C、恥骨上膀胱穿刺造瘺D、口服α1受體阻滯劑E、導(dǎo)尿并留置尿管答案：E①老年男性飲酒后不能排尿,應(yīng)診斷為前列腺增生所致的急性尿潴留,最常用的治療方法是導(dǎo)尿并留置尿管。若導(dǎo)尿失敗,可作恥骨上膀胱穿刺或恥骨上膀胱穿刺造瘺。②對于有指征的患者才行手術(shù)治療,故不答B(yǎng)。口服α1受體阻滯劑,顯效較慢,不適用于急性尿潴留的急救。71、(單選題，1分)急性胰腺炎患者，下列哪項檢查結(jié)果提示出血壞死性胰腺炎?A、血淀粉酶明顯升高15倍以上B、血脂肪酶明顯升高15倍以上C、血鉀<2.5mmol/LD、血鈣<2mmol/LE、血鈉<125mmol/L答案：D①血清淀粉酶、血清脂肪酶高低與急性胰腺炎的病情輕重不成比例,故不答A、B。出血壞死性胰腺炎患者不會出現(xiàn)血鉀降低、血鈉降低,故不答C、E。②急性胰腺炎時,活化的脂肪酶可使中性脂肪分解為脂肪酸,脂肪酸與血漿中的Ca^2+結(jié)合為脂肪酸鈣,導(dǎo)致血鈣降低。血鈣<1.87mmol/L為診斷出血壞死性胰腺炎的指標(biāo)之一(D)。72、(單選題，1分)有關(guān)急性胰腺炎時淀粉酶的變化，錯誤的是A、血淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度成正比B、發(fā)病后血淀粉酶升高早于尿淀粉酶C、胸腹水中淀粉酶也可升高D、尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長E、血淀粉酶超過正常值5倍可診斷本病答案：A①急性輕癥胰腺炎表現(xiàn)為血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎血清淀粉酶可正?；虻陀谡?因此血清淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不成正比(A錯)。②血淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時開始升高,尿淀粉酶于發(fā)病12~24小時開始升高,可見血淀粉酶升高早于尿淀粉酶。③胰源性胸水、腹水的淀粉酶明顯升高。④尿淀粉酶發(fā)病1~2周恢復(fù)正常,血淀粉酶發(fā)病4~5天降至正常,可見尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長。⑤血淀粉酶超過正常值3倍可診斷為急性胰腺炎。73、(單選題，1分)多見于兒童及青壯年的是A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝答案：A腹股溝直疝多見于老年男性。股疝多見于四十歲以上的婦女。腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年。臍疝多見于小兒和成人。切口疝好發(fā)于經(jīng)腹直肌切口感染者。74、(單選題，1分)大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的是A、瘢痕性幽門梗阻B、胃十二指腸潰瘍大出血C、胃十二指腸潰瘍急性穿孔D、十二指腸潰瘍并球部變形E、穿透性十二指腸潰瘍答案：B①幽門梗阻分痙攣水腫性梗阻和瘢痕性梗阻,前者需保守治療,后者只能手術(shù)解除梗阻,是外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證。②90%胃十二指腸潰瘍大出血均可經(jīng)保守治療止血后好轉(zhuǎn),僅約10%需手術(shù)治療。③少數(shù)胃十二指腸潰瘍急性穿孔的患者,若癥狀體征較輕,且為空腹的小穿孔,可行非手術(shù)治療,但多數(shù)需手術(shù)治療。雖然大多數(shù)十二指腸潰瘍球部變形、穿透性十二指腸潰瘍藥物治療效果不好,但也不是所有患者均需手術(shù),故不是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證。75、(單選題，1分)腎盂癌常見的癥狀是A、高血壓B、腹部包塊C、腎絞痛并有血尿D、間歇性無痛性血尿E、精索靜脈曲張答案：D①腎盂癌最常見的癥狀是間歇性無痛性肉眼血尿,約占75%(D)。②腎盂癌可因血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛,但少見。高血壓、腹部包塊、精索靜脈曲張多見于腎癌,而不是腎盂癌。76、(單選題，1分)肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示A、腫瘤惡性程度高B、腫瘤類型為小細(xì)胞癌C、腫瘤類型為鱗癌D、腫瘤已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移E、腫瘤出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)答案：E①肺癌出現(xiàn)杵狀指,屬于副腫瘤綜合征,是指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)(E)。②肺癌惡性程度高常表現(xiàn)為肺外轉(zhuǎn)移早,擴散廣泛,存活時間短。小細(xì)胞肺癌常導(dǎo)致類癌綜合征,類癌綜合征屬于副腫瘤綜合征的胸外表現(xiàn)之一。77、(單選題，1分)決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)A、膀胱刺激癥狀B、血尿程度C、尿中找到結(jié)核分枝桿菌D、膀胱鏡檢查所見E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影答案：E①靜脈尿路造影(IVU)可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍,對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少(E)。②膀胱刺激癥狀不僅見于腎結(jié)核,還可見于急性膀胱炎等,故不選A。血尿程度與腎結(jié)核病變嚴(yán)重程度不成正比,故不選B。尿中找到結(jié)核分枝桿菌只能確診腎結(jié)核,但不能判斷腎結(jié)核的病變范圍和程度,故不選C。膀胱鏡檢是腎結(jié)核的間接診斷方法,故不答D。78、(單選題，1分)膽道蛔蟲病A、右上腹劇烈疼痛而體征輕微B、右上腹持續(xù)性疼痛伴體質(zhì)消瘦C、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸D、右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱E、右上腹鈍痛伴黃疸進行性加重答案：A①膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛,右上腹輕微深壓痛(A)。②膽總管結(jié)石易并發(fā)急性膽管炎,表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征,即右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、波動性黃疸(C)。③B常見于膽囊癌,D常見于急性膽囊炎,E常見于膽管癌。79、(單選題，1分)繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點是A、疼痛程度隨時間變化B、腹痛范圍有大小變化C、原發(fā)病灶處疼痛最顯著D、疼痛呈陣發(fā)性加劇E、肛門排氣、排便后腹痛可緩解答案：C①一旦發(fā)生繼發(fā)性腹膜炎,腹痛即為持續(xù)性,不會陣發(fā)性加劇,但腹痛程度有輕重不同。②若急性闌尾炎合并腹膜炎則腹痛比原來更重,腹痛的范圍可局限于一處或彌漫至全腹,即使是彌漫性腹膜炎,也是先由原發(fā)病灶處開始,雖擴散至全腹,但仍以原發(fā)病灶處腹痛最顯著。③腹痛范圍與繼發(fā)性腹膜炎有關(guān),不會大小多變。繼發(fā)性腹膜炎的腹痛與肛門排氣、排便無關(guān)。肛門排氣、排便后腹痛可緩解是胃腸內(nèi)科疾病的特點。參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1349,9版《外科學(xué)》未講述。80、(單選題，1分)關(guān)于腰椎間盤突出癥的體征，敘述錯誤的是A、腰椎側(cè)凸具有輔助診斷價值B、幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限C、大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛D、大多數(shù)患者有肌力下降E、直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性答案：E81、(單選題，1分)斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是A、被機床壓斷的上臂B、被攪拌機絞斷的上臂C、被火車輾壓斷的上臂D、被滾動皮帶絞斷的上臂E、被劫匪利刀砍斷的上臂答案：E斷肢的條件是影響再植肢體成活率的重要因素。切割傷一般斷面整齊,污染較輕,血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織挫傷較輕,再植成活率高。輾壓傷,如機床、火車輾壓、絞斷傷,受傷部位組織損傷嚴(yán)重,再植成活率不如切割傷(E)。82、(單選題，1分)男，69歲。持續(xù)上腹痛伴嘔吐6小時，腹痛逐漸加重，蜷曲位稍減輕。發(fā)病前曾與朋友聚餐。查體:鞏膜無黃染，上腹部肌緊張，無反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分。最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性腸梗阻答案：B①患者聚餐后突發(fā)上腹痛,嘔吐,上腹部腹肌緊張,應(yīng)首先考慮急性胰腺炎(B)。②急性胃炎不會出現(xiàn)腹膜刺激征。急性膽囊炎常表現(xiàn)為Murphy征陽性。消化性潰瘍常表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹疼痛,病史較長:急性腸梗阻常表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉四大典型癥狀。83、(單選題，1分)對骨折診斷中X線檢查的敘述，不正確的是A、X線攝片時，只需將骨折斷端包括在內(nèi)B、對不易明確診斷者，需加攝對側(cè)相應(yīng)部位的X線片C、高度懷疑但X線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線片D、懷疑骨折時，應(yīng)常規(guī)進行X線檢查E、確診骨折時，需進行X線檢查答案：A①骨折的X線檢查時,應(yīng)拍攝包括骨折端鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片,以便了解骨折移位情況(A錯)。②有時不易確定損傷情況時,尚需加拍對側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片,以便進行對比。有些輕微的裂縫骨折,急診拍片未見明顯骨折線,若高度懷疑骨折,應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。X線檢查對骨折的診斷具有重要價值。因此懷疑骨折時,應(yīng)常規(guī)進行X線檢查,以明確診斷。84、(單選題，1分)常用于胰腺癌診斷和術(shù)后隨訪的腫瘤標(biāo)志物為A、CA19-9B、CA153C、CA125D、AFPE、CEA答案：A①糖抗原19-9(CA19-9)是胰腺癌最常用的術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪的標(biāo)志物。②CA153常用于診斷乳腺癌,CA125常用于診斷卵巢癌。甲胎蛋白(AFP)常用于診斷肝細(xì)胞性肝癌。癌胚抗原(CEA)常用于診斷結(jié)、直腸癌。85、(單選題，1分)彈響指的基本病理改變是A、腱鞘炎B、筋膜炎C、滑駐炎D、滑膜炎E、肌腱末端炎答案：A86、(單選題，1分)關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是A、一般無癥狀，生長緩慢的骨性突起B(yǎng)、腫物與周圍界限不清C、X線檢查可見骨膜反應(yīng)D、腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張E、生長較快，伴明顯疼痛答案：A87、(單選題，1分)腎盂腎炎最常見的感染途徑是A、上行感染B、血行感染C、淋巴管道感染D、外傷直接感染E、腎周圍器官直接感染蔓延答案：AABCDE均是腎盂腎炎的感染途徑,其中以上行感染最常見,約占尿路感染的95%。上行感染是指病原菌由尿道上行至膀胱,甚至輸尿管、腎盂引起的感染。血行感染是指病原菌通過血運達到腎臟和尿路其他部位引起的感染,少見,不足2%。88、(單選題，1分)男,20歲。1小時前被刀刺傷來診。血壓60/50mmHg,面色蒼白、呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷為A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力性氣胸答案：C①患者胸部外傷,呼吸音正常,可排除A、B、D、E,因為肺損傷、開放性氣胸、血胸、張力性氣胸均可導(dǎo)致呼吸減弱或消失e②正常人心尖搏動位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm,該患者傷口在左鎖骨中線第4肋間,故很可能導(dǎo)致心臟損傷(心包積血)?；颊哐獕航档?面色蒼白,呼吸困難,頸靜脈怒張,心音遙遠(yuǎn),應(yīng)考慮為心包積血(C)。89、(單選題，1分)單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是A、疼痛，呼吸運動減弱B、胸壁軟化，反常呼吸C、咳嗽，血痰D、嚴(yán)重皮下氣腫E、出血，休克答案：B單側(cè)多根多處肋骨骨折可使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運動,即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時外突,將嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。A、C、D、E都是肋骨骨折的臨床表現(xiàn)。90、(單選題，1分)55歲，女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C、骨關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、狹窄性腱鞘炎答案：E91、(單選題，1分)男，55歲。近10年來感左下肢酸脹，小腿內(nèi)側(cè)皮下靜脈迂曲伴瘤樣突起，下延至內(nèi)踝部，皮膚色素沉著、濕疹樣變。有高血壓和糖尿病病史，藥物控制。查體:左大隱靜脈曲張明顯，大隱靜脈瓣膜功能不全?；颊咭笮写箅[靜脈手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)作的檢查中最重要的是A、小隱靜脈瓣膜功能試驗B、檢查下肢深靜脈是否通暢C、檢測空腹血糖D、連續(xù)測血壓3天E、大隱靜脈曲張并發(fā)癥的嚴(yán)重程度答案：B①患者左大隱靜脈曲張明顯,大隱靜脈瓣膜功能不全,應(yīng)診斷為單純性下肢靜脈曲張,在行大隱靜脈結(jié)扎術(shù)之前.必需確認(rèn)下取深靜脈通暢,即Perthes試驗陰性(B)。否則,大隱靜脈結(jié)扎后,遠(yuǎn)端肢體的靜脈血不能經(jīng)深靜脈回流,將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。②A、C、D、E均屬于一般性檢查。92、(單選題，1分)男，40歲。突發(fā)右腰部劇痛3小時，疼痛向右下腹放射，伴惡心、嘔吐。最可能的疾病是A、膽石病B、急性膽囊炎C、上尿路結(jié)石D、急性闌尾炎E、腎盂腎炎答案：C①上尿路結(jié)石常表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部劇痛,并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝。由于輸尿管與腸管有共同的神經(jīng)支配,故可導(dǎo)致惡心嘔吐。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為上尿路結(jié)石。②膽石病常表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹痛,黃疸。急性膽囊炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛,Murphy征陽性。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛。急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為膀胱刺激征,腎區(qū)叩痛。93、(單選題，1分)男，15歲。平素健康。踢球時扭傷右膝，局部疼痛。X線檢查示右脛骨上端膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃樣，界限清楚，無骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷是A、骨結(jié)核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨纖維異樣增殖癥答案：E94、(單選題，1分)騎跨傷致尿道外傷的部位是A、前列腺部B、膜部C、球部D、陰莖部E、尿道全部答案：C①男性尿道以尿生殖膈為界,分為前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部,后尿道包括膜部和前列腺部。當(dāng)高空墜落或摔倒時,會陰部騎跨于硬物上,尿道被擠壓于硬物與恥骨聯(lián)合之間,常引起前尿道球部外傷(C)。②當(dāng)骨盆骨折時,附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,常使薄弱的后尿道膜部斷裂。③前尿道外傷多見于騎跨傷,多為球部外傷,記憶為前騎球。后尿道外傷多見于骨盆骨折,多為膜部外傷,記憶為后骨膜。95、(單選題，1分)結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占A、30%B、40%C、45%D、50%E、60%答案：C血清癌胚抗原(CEA)值約45%的結(jié)腸癌患者高于正常,但特異性不高。96、(單選題，1分)男,65歲。排便習(xí)慣改變、腹脹、乏力、消瘦2個月。直腸指診(-),糞便隱血陽性。為明確診斷,最適宜的檢查是A、腹部X線片B、血CEAC、腹部B超D、腹腔鏡E、結(jié)腸鏡答案：E①老年患者,排便習(xí)慣改變,消瘦,大便隱血陽性,應(yīng)考慮結(jié)腸癌。為明確診斷,最適宜的檢查是結(jié)腸鏡檢(E)。②腹部X線片、腹部B超、腹腔鏡對結(jié)腸癌診斷價值不大。血清CEA測定常用于判斷結(jié)腸癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。97、(單選題，1分)男性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張。應(yīng)考慮A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結(jié)石E、腎積水答案：D①腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部絞痛及鏡下血尿,可有腎區(qū)叩痛(D)。②腎腫瘤常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。腎結(jié)核常表現(xiàn)為終末血尿。急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、膀胱刺激征、膿尿、腎區(qū)叩痛。腎積水早期無癥狀,晚期常表現(xiàn)為腹部包塊。98、(單選題，1分)關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是A、起于足背靜脈弓外側(cè)B、為下肢的深靜脈C、經(jīng)內(nèi)踝前方上行D、經(jīng)內(nèi)踝后方上行E、與小隱靜脈無交通答案：C大隱靜脈起自足背靜脈的內(nèi)側(cè),經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行,在腹股溝韌帶下穿過卵圓窩注人股總靜脈:大隱靜脈在膝平面下,分別由前外側(cè)、后內(nèi)側(cè)分支與小隱靜脈交通。大隱靜脈屬于淺靜脈系統(tǒng)。99、(單選題，1分)左腕掌側(cè)切割傷，小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙試驗陽性?？赡軗p傷的神經(jīng)是A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)E、前臂骨間背神經(jīng)答案：B①小指和環(huán)指皮膚感覺由尺神經(jīng)支配,因此小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失,應(yīng)為尺神經(jīng)損傷所致。②正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為示指、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺障礙。橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為橈側(cè)3.5個指頭感覺障礙、手背虎口區(qū)感覺障礙。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷常表現(xiàn)前臂內(nèi)側(cè)區(qū)前、后面感覺障礙。100、(單選題，1分)泌尿系結(jié)石血尿特點是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿答案：D①腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征及血尿,膀胱刺激征即尿頻尿急尿痛,血尿多為終末血尿(B)。②泌尿系腫瘤多表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿,多為腫瘤侵入腎盂、腎盞所致(A)。③泌尿系結(jié)石多表現(xiàn)為腰背部陣發(fā)性絞痛伴血尿,多為鏡下血尿(D)。④初始血尿多見于后尿道、膀胱頸部出血。血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血。101、(單選題，1分)男,80歲。半個月前出現(xiàn)頭痛、間斷嘔吐,并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力。3個月前有頭部外傷史。頭顱CT示右頂枕新月形低密度影。最可能的診斷是A、急性硬腦膜外血腫B、硬腦膜下積膿C、慢性硬腦膜下血腫D、慢性硬腦膜外血腫E、急性硬腦膜下血腫答案：C①顱內(nèi)血腫按時間分為急性血腫(3日以內(nèi))、亞急性血腫(3日以后至3周以內(nèi))和慢性血腫(超過3周)?；颊卟〕?個月,應(yīng)診斷為慢性血腫,故可首先排除A、E。②慢性硬腦膜下血腫頭顱CT示腦表面新月形低密度影,慢性硬腦膜外血腫頭顱CT示顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形低密度影。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為慢性硬腦膜下血腫,故答C而不是D。③患者沒有發(fā)熱及腦膜刺激征,故不能診斷為硬腦膜下積膿。102、(單選題，1分)女,30歲。肛門周圍脹痛,伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查:肛門周圍皮膚發(fā)紅,壓痛明顯。最可能的診斷是A、肛門旁皮下膿腫B、肛竇炎C、混合痔D、內(nèi)痔E、肛瘺答案：A①患者畏寒發(fā)熱,肛門周圍紅腫、疼痛,應(yīng)診斷為肛周膿腫(A)。②肛竇炎常表現(xiàn)為肛竇而不是肛周皮膚的紅腫疼痛:混合痔、內(nèi)痔、肛瘺均不會有畏寒發(fā)熱、局部疼痛等炎癥表現(xiàn)。103、(單選題，1分)女，65歲。乳癌根治術(shù)后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體:左小腿腫脹，有深壓痛，足背動脈搏動存在。對確診最有意義的體征是A、Homans試驗陽性B、Trendelenburg試驗陽性C、Perthes試驗陽性D、Pratt試驗陽性E、Buerger試驗陽性答案：A①癌癥患者血液呈高凝狀態(tài),手術(shù)后臥床休息,血流緩慢,突發(fā)左下肢腫脹,足背動脈搏動存在,應(yīng)診斷為左下肢深靜脈血栓形成。為明確診斷,最有意義的體征是Homans試驗(踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗)陽性,即足向背側(cè)急劇彎曲時,由于腓腸肌、比目魚肌被動伸長,可引起小腿深部肌肉疼痛。②Trendelenburg試驗陽性提示瓣膜功能不全c。Penhes試驗陽性提示下肢深靜脈阻塞。Pratt試驗陽性提示深靜脈交通支瓣膜功能不全。Buerger試驗陽性提示下肢動脈供血障礙。104、(單選題，1分)骨肉瘤可以有A、血鈣升高B、血磷升高C、血堿性磷酸酶升高D、血酸性磷酸酶升高E、血總蛋白濃度升高答案：C105、(單選題，1分)高位單純性肛瘺的治療方法是A、瘺管切開B、掛線療法C、肛瘺切除D、切開聯(lián)合掛線E、激光治療答案：B①肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁,避免瘺的復(fù)發(fā)。對于高位單純性肛瘺可采用掛線療法,利用橡皮筋的機械切割作用,緩慢切開肛瘺,使肌肉組織一邊壞死,一邊愈合,從而避免被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁(B)。②對于低位單純性肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下,手術(shù)不會損傷肛門括約肌深部,不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁,因此可一次性行肛瘺切除。切除瘺管及瘺管周圍的瘢痕組織(C)。③瘺管切開主要適用于低位復(fù)雜性肛瘺。切開聯(lián)合掛線主要適用于復(fù)雜性肛瘺。肛瘺無需進行激光治療。106、(單選題，1分)女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年。查體:右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是A、功能鍛煉B、早期手術(shù)C、限制腕關(guān)節(jié)活動D、藥物治療E、局部按摩答案：C107、(單選題，1分)男,32歲。2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛,向右肩放射。查體:右上腹肌緊張,壓痛(