上肢解剖基礎(chǔ)-課件

上肢解剖基礎(chǔ)上肢解剖基礎(chǔ)1

肌肉肌肉2

肩肌肩肌3肩胛提?。╨evatorscapulae）起自上4塊頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣上部。近固定，肩胛骨上提、下回旋。遠(yuǎn)固定，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。肩胛提?。╨evatorscapulae）起自上4塊頸椎的4菱形肌（Rhomboids）起：6、7頸椎和1～4胸椎棘突。止：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。近固定，肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定，兩側(cè)收縮，脊柱胸段伸。小菱形肌起于頸6、7棘突，止于肩胛骨脊柱緣。大菱形肌起于胸1-4棘突，止于肩胛骨脊柱緣。菱形?。≧homboids）起：6、7頸椎和1～4胸椎棘突。5前鋸肌（Musculusserratusanterior）起：1~9肋骨外側(cè)面

①上面部分，附著第1和第2肋骨，②中間部分，附著第2和第3肋骨;③下面部分，附著第4，5，6，7，8肋骨止：肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角前面。前鋸肌（Musculusserratusanterior6三角肌起自鎖骨外1/3、肩峰、肩胛骨，止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆。功能：前面部分：屈和向內(nèi)旋轉(zhuǎn)上臂；中間部分：外展上臂；后部：伸展向外旋轉(zhuǎn)上臂。

三角肌

(deltoid)三角肌(deltoid)7肩袖(rotatorcuff)又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體。肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌腱運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)，更重要的是，將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、活動(dòng)起著極重要作用。肩袖(rotatorcuff)8上肢解剖基礎(chǔ)-課件9起點(diǎn)岡上窩，止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)上方，功能肩關(guān)節(jié)外展。常受肩峰喙肩韌帶磨損，肩袖薄弱點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)外展位急驟內(nèi)收時(shí)，易發(fā)生破裂。因肢體重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，不易愈合。

岡上肌

(supraspinatus)岡上肌(supraspinatus)10起自岡下窩，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用使肩關(guān)節(jié)旋外。

岡下肌

(infraspinatus)岡下肌(infraspinatus)11起于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋并內(nèi)收。

小圓肌

(teresminor)小圓肌(teresminor)12上肢解剖基礎(chǔ)-課件13起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)。

肩胛下肌

(subscapularis)肩胛下肌(subscapularis)14起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸。該肌對(duì)手臂的作用同背闊肌相象，被稱為“背闊肌的小助手”。

大圓肌

(teresmajor)大圓肌(teresmajor)15

上臂肌上臂肌16上臂肌群前群肱二頭肌肱肌后群喙肱肌肱三頭肌上臂肌群前群肱二頭肌肱肌后群喙肱肌肱三17起點(diǎn)肩胛骨喙突，止肱骨內(nèi)側(cè)面中1/3。作用屈和內(nèi)收上肢。喙肱肌

(Coracobrachialis)喙肱肌(Coracobrachialis)18短頭：肩胛骨喙突

長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié)止點(diǎn)：橈骨粗隆作用：前臂旋后，當(dāng)旋后時(shí)，屈前臂

肱二頭肌(BicepsBrachii)短頭：肩胛骨喙突肱二頭肌(BicepsBrachii19肱二頭肌下半部的深面，起自肱骨體下部的前面，止于尺骨，作用屈肘關(guān)節(jié)。肱肌

(brachialis)肱肌(brachialis)20長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)；外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方和內(nèi)下方的骨面。三個(gè)頭向下以肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。肱三頭肌

(TricepsBrachii)肱三頭肌(TricepsBrachii)21

前臂肌前臂肌22前臂肌群前群第一層肱橈肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌第二層第三層第四層指淺屈肌指深屈肌拇深屈肌旋前方肌旋前圓肌前臂肌群前群第一層肱橈肌橈側(cè)腕屈肌掌23上肢解剖基礎(chǔ)-課件24肱橈肌

(brachioradialis)起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突，作用為屈肘關(guān)節(jié)。肱橈肌(brachioradialis)起自肱骨外上髁上25旋前圓肌(pronatorteres)起于肱骨內(nèi)上髁屈肌總腱，尺骨頭尺骨冠狀突，止于橈骨體中1/3部分；功能：前臂旋前、屈曲肘關(guān)節(jié)。旋前圓肌(pronatorteres)起于肱骨內(nèi)上髁屈26

橈側(cè)/尺側(cè)腕屈肌

(flexorcarpiradialis/ulnaris)橈側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，以長(zhǎng)腱止于第2掌骨底，作用是屈肘、屈腕和使腕外展。尺側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，止于豌豆骨，作用是屈腕和使腕內(nèi)收。橈側(cè)/尺側(cè)腕屈肌

(flexorcarpira27掌長(zhǎng)肌(palmarislongus)起于肱骨內(nèi)上髁，止于掌腱膜，作用是屈腕、緊張掌腱膜。掌長(zhǎng)肌(palmarislongus)起于肱骨內(nèi)上髁，28指淺屈肌(flexordigitorumsuperficialis)起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和撓骨前面，通過(guò)腕管，分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，每一腱分二腳，止于中節(jié)指骨體兩側(cè)。作用是屈第2-5指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。指淺屈肌(flexordigitorumsuperf29指深屈肌(flexordigitorumprofundus)起自尺骨前面、前臂骨間膜，向下分成四條肌腱，經(jīng)腕管入手掌，在指淺屈肌腱的深面分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，穿經(jīng)指淺屈肌腿二腳之間，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是屈第2-5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。指深屈肌(flexordigitorumprofun30起自尺骨，止于橈骨。作用是使前臂旋前。旋前方肌(pronatorquadratus)旋前方肌(pronatorquadratus)31正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓肌兩頭之間后腕管的遠(yuǎn)端旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌第1、2指深屈肌旋前方肌拇短展肌拇對(duì)掌肌拇短屈肌淺頭

第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓32前臂肌群后群淺層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌深層橈側(cè)腕短伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌前臂肌群后群淺層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌33橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌（extensorcarpiradialislongus）:起自肱骨外上髁及鄰近深筋膜，止于第2掌骨底。作用主要是伸腕，還可使腕外展。撓側(cè)腕短伸?。╡xtensorcarpiradialisbrevis）:起自肱骨外上髁及鄰近深筋膜，止于第3掌骨底，作用是伸腕、腕外展尺側(cè)腕伸?。╡xtensorcarpiulnaris）：止于第5掌骨底，作用是伸腕，使腕內(nèi)收。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌/橈側(cè)腕短伸肌/尺側(cè)腕伸肌

橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。╡xtensorcarpiradialis34上肢解剖基礎(chǔ)-課件35指伸肌(extensordigitorum)指伸肌肌腹向下移行為四條肌腱，到達(dá)第2-5指的背面擴(kuò)展成指背腱膜，止于2-5指的中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸指和伸腕。指伸肌(extensordigitorum)指伸36小指伸肌

(extensordigitiminimi)小指伸肌肌腱移行為指背腱膜，止于小指中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸小指。小指伸肌(extensordigitiminimi37旋后肌(Supinator)起點(diǎn)：肱骨外上髁、尺骨嵴、橈骨環(huán)狀韌帶止點(diǎn)：橈骨近端1/3的外側(cè)，后側(cè)和前側(cè)功能：旋后前臂，旋轉(zhuǎn)橈骨使手掌向上旋后肌(Supinator)起點(diǎn)：肱骨外上髁、尺骨38拇長(zhǎng)展肌（abductorpollicislongus）:起于尺骨背面，橈骨和前臂骨間膜，止于第1掌骨底。拇短伸?。╡xtensorpollicisbrevis）：止于拇指近節(jié)指骨底拇長(zhǎng)伸肌（extensorpollicislongus）：起于尺骨中1/3后面和骨間膜，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。示指伸?。╡xtensorindicis）:止于示指指背腱膜。拇長(zhǎng)展肌/拇長(zhǎng)短伸肌/示指伸肌拇長(zhǎng)展肌/拇長(zhǎng)短伸肌/示指伸肌39拇長(zhǎng)、短伸肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)、短伸肌拇長(zhǎng)展肌40神經(jīng)神經(jīng)41鎖骨中段，每干分前、后股上、中干前股外側(cè)束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭下干前股內(nèi)側(cè)束腋神經(jīng)橈神經(jīng)三干后股后束尺神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭臂叢神經(jīng)

(Brachialplexus)C5~8和T1前支，前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干C5-6上干C7中干C8-T1下干鎖骨中段，每干分前、后股臂叢神經(jīng)(Brachialp42斜角肌(scalenus)前斜角肌3-6頸椎橫突前結(jié)節(jié)1肋骨的上緣里面

中斜角肌2-7頸椎橫突后結(jié)節(jié)1肋骨上緣外面頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提1、2肋后斜角肌5、6、7頸椎橫突后結(jié)節(jié)2肋骨側(cè)面斜角肌(scalenus)前斜角肌43

臂叢神經(jīng)起源于C5-8神經(jīng)及T1神經(jīng)，5個(gè)神經(jīng)根的前支。隨即分為上中下3干，其中C5、C6組成上干，C7組成中干，C8、T1組成下干。3干均分前股、后股即成為6股3干的后股組成后束、上干和中干的前股組成外側(cè)束、下干的前股構(gòu)成內(nèi)側(cè)束。5根3干6股3束

5根3干6股3束5根3干6股3束5根3干6股3束44臂叢神經(jīng)根部臂叢神經(jīng)干肱二頭肌、喙肱肌、肱肌胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)前鋸肌肩胛提肌菱形肌肩胛上神經(jīng)岡上肌岡下肌外側(cè)束后束內(nèi)側(cè)束肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸大肌的鎖骨部正中神經(jīng)橈側(cè)蚓狀肌、大魚際、拇短展肌、拇對(duì)掌肌拇短屈肌淺頭，橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、第1、2指深屈肌胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸小肌、胸大肌胸肋部臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)下1/3的皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂前內(nèi)、前臂后內(nèi)的皮膚尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈、指深屈尺側(cè)半、3、4蚓狀肌、骨間肌、拇收肌、小魚際肌胸背神經(jīng)背闊肌肩胛下神經(jīng)肩胛下肌、大圓肌橈神經(jīng)肱三頭肌、旋后肌、伸腕及拇指、手指伸肌腋神經(jīng)三角肌、小圓肌臂叢神經(jīng)根部臂叢神經(jīng)干肱二頭肌、喙肱肌、肱肌胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神45上肢解剖基礎(chǔ)-課件46

肌皮神經(jīng)

(musculocutaneousnerve)發(fā)自外側(cè)束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二頭肌與肱肌之間下行。肘關(guān)節(jié)稍下方，部分從肱二頭肌下端外側(cè)穿出，分布于前臂外側(cè)份的皮膚，稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肱骨上中段骨折時(shí)可導(dǎo)致該神經(jīng)損傷。肌皮神經(jīng)(musculocutaneousnerve47上肢解剖基礎(chǔ)-課件48正中神經(jīng)

(mediannerve)外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束共同形成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝行走，降至肘窩，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達(dá)腕管，穿掌腱膜至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)，每一掌側(cè)總神經(jīng)又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指兩側(cè)行至指尖。正中神經(jīng)(mediannerve)外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束共同49正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間時(shí)，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配下列肌肉：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、

指淺屈肌正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓肌兩頭之間后，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配下列肌肉：拇長(zhǎng)屈肌、第1、2指深屈肌、旋前方肌腕管的遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)支配：拇短展肌、拇對(duì)掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間時(shí)，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配50正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)皮支51尺神經(jīng)

(ulnarnerve)內(nèi)側(cè)束發(fā)出后，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至臂中份，穿肌問(wèn)隔至臂后區(qū)內(nèi)側(cè)，下行至肱骨內(nèi)上髁后方尺神經(jīng)溝。在此由后向前穿過(guò)尺側(cè)腕屈肌起點(diǎn)，行至前臂前內(nèi)側(cè)份，于尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間下行至撓腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出手背支，主干在豌豆骨橈側(cè)，屈肌支持帶淺面分為淺支、深支。尺神經(jīng)(ulnarnerve)內(nèi)側(cè)束發(fā)出后，在肱二頭肌52上肢解剖基礎(chǔ)-課件53

尺神經(jīng)在臂部不發(fā)出分支，于前臂上部發(fā)肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。手背支分布于手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面皮膚。淺支分布于小魚際表面的皮膚、小指掌面皮膚和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚。

深支分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌。尺神經(jīng)在臂部不發(fā)出分支，于前臂上部發(fā)肌支支54上肢解剖基礎(chǔ)-課件55上肢解剖基礎(chǔ)-課件56上肢解剖基礎(chǔ)-課件57橈神經(jīng)

(radialnerve)發(fā)自臂叢后束，經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭之間下行，沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段后面向外下，肱骨外上髁稍上方達(dá)肱肌、肱橈肌之間，繼續(xù)于肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間在前臂下行。肌支：分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。關(guān)節(jié)支：分布于肘關(guān)節(jié)。皮支：臂后皮神經(jīng)在腋窩發(fā)出后分布于臂后區(qū)的皮膚；臂外側(cè)下皮神經(jīng)在三角肌止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)淺出，分布于臂下外側(cè)部皮膚；前臂后皮神經(jīng)自臂中份外側(cè)淺出下行至前臂后面，直達(dá)腕部，沿途分支分布于前臂后面皮膚。橈神經(jīng)(radialnerve)發(fā)自臂叢后束，經(jīng)肱三58橈神經(jīng)

(radialnerve)旋后肌淺支深支肱骨外上髁前方分為淺支、深支。淺支為皮支，肱骨外上髁前外側(cè)下行，在前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向背側(cè)，下行至手背部，分為4-5支指背神經(jīng)，分布于手背橈側(cè)半皮膚和橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。深支為肌支，橈骨頸外側(cè)穿旋后肌至前臂后面，在前臂淺、深伸肌群之間下行達(dá)腕關(guān)節(jié)背面，發(fā)支分布于前臂伸肌群、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)。深支又被稱為骨間后神經(jīng)。橈神經(jīng)(radialnerve)旋后肌淺支深支肱骨外59肱橈肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌深支淺支拇外展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌食指伸肌尺側(cè)腕伸肌指伸肌小指伸肌肱橈肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌深支淺支拇外展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸60①高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)導(dǎo)致完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓，肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，前臂伸直時(shí)不能旋后，手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損

肱三頭肌功能完好。③肘部分支以下?lián)p傷肱橈肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障礙，無(wú)垂腕。④前臂中1/3以下?lián)p傷僅伸指癱瘓，無(wú)垂腕。⑤近腕關(guān)節(jié)損傷(各運(yùn)動(dòng)支均已發(fā)出)無(wú)橈神經(jīng)麻痹癥狀（虎口區(qū)皮膚感覺(jué)消失）。①高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)61上肢解剖基礎(chǔ)-課件62上肢解剖基礎(chǔ)-課件63上肢解剖基礎(chǔ)-課件64

上肢解剖基礎(chǔ)上肢解剖基礎(chǔ)65

肌肉肌肉66

肩肌肩肌67肩胛提?。╨evatorscapulae）起自上4塊頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣上部。近固定，肩胛骨上提、下回旋。遠(yuǎn)固定，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。肩胛提?。╨evatorscapulae）起自上4塊頸椎的68菱形肌（Rhomboids）起：6、7頸椎和1～4胸椎棘突。止：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。近固定，肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定，兩側(cè)收縮，脊柱胸段伸。小菱形肌起于頸6、7棘突，止于肩胛骨脊柱緣。大菱形肌起于胸1-4棘突，止于肩胛骨脊柱緣。菱形?。≧homboids）起：6、7頸椎和1～4胸椎棘突。69前鋸肌（Musculusserratusanterior）起：1~9肋骨外側(cè)面

①上面部分，附著第1和第2肋骨，②中間部分，附著第2和第3肋骨;③下面部分，附著第4，5，6，7，8肋骨止：肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角前面。前鋸?。∕usculusserratusanterior70三角肌起自鎖骨外1/3、肩峰、肩胛骨，止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆。功能：前面部分：屈和向內(nèi)旋轉(zhuǎn)上臂；中間部分：外展上臂；后部：伸展向外旋轉(zhuǎn)上臂。

三角肌

(deltoid)三角肌(deltoid)71肩袖(rotatorcuff)又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體。肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌腱運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)，更重要的是，將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、活動(dòng)起著極重要作用。肩袖(rotatorcuff)72上肢解剖基礎(chǔ)-課件73起點(diǎn)岡上窩，止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)上方，功能肩關(guān)節(jié)外展。常受肩峰喙肩韌帶磨損，肩袖薄弱點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)外展位急驟內(nèi)收時(shí)，易發(fā)生破裂。因肢體重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，不易愈合。

岡上肌

(supraspinatus)岡上肌(supraspinatus)74起自岡下窩，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用使肩關(guān)節(jié)旋外。

岡下肌

(infraspinatus)岡下肌(infraspinatus)75起于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋并內(nèi)收。

小圓肌

(teresminor)小圓肌(teresminor)76上肢解剖基礎(chǔ)-課件77起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)。

肩胛下肌

(subscapularis)肩胛下肌(subscapularis)78起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸。該肌對(duì)手臂的作用同背闊肌相象，被稱為“背闊肌的小助手”。

大圓肌

(teresmajor)大圓肌(teresmajor)79

上臂肌上臂肌80上臂肌群前群肱二頭肌肱肌后群喙肱肌肱三頭肌上臂肌群前群肱二頭肌肱肌后群喙肱肌肱三81起點(diǎn)肩胛骨喙突，止肱骨內(nèi)側(cè)面中1/3。作用屈和內(nèi)收上肢。喙肱肌

(Coracobrachialis)喙肱肌(Coracobrachialis)82短頭：肩胛骨喙突

長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié)止點(diǎn)：橈骨粗隆作用：前臂旋后，當(dāng)旋后時(shí)，屈前臂

肱二頭肌(BicepsBrachii)短頭：肩胛骨喙突肱二頭肌(BicepsBrachii83肱二頭肌下半部的深面，起自肱骨體下部的前面，止于尺骨，作用屈肘關(guān)節(jié)。肱肌

(brachialis)肱肌(brachialis)84長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)；外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方和內(nèi)下方的骨面。三個(gè)頭向下以肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。肱三頭肌

(TricepsBrachii)肱三頭肌(TricepsBrachii)85

前臂肌前臂肌86前臂肌群前群第一層肱橈肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌第二層第三層第四層指淺屈肌指深屈肌拇深屈肌旋前方肌旋前圓肌前臂肌群前群第一層肱橈肌橈側(cè)腕屈肌掌87上肢解剖基礎(chǔ)-課件88肱橈肌

(brachioradialis)起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突，作用為屈肘關(guān)節(jié)。肱橈肌(brachioradialis)起自肱骨外上髁上89旋前圓肌(pronatorteres)起于肱骨內(nèi)上髁屈肌總腱，尺骨頭尺骨冠狀突，止于橈骨體中1/3部分；功能：前臂旋前、屈曲肘關(guān)節(jié)。旋前圓肌(pronatorteres)起于肱骨內(nèi)上髁屈90

橈側(cè)/尺側(cè)腕屈肌

(flexorcarpiradialis/ulnaris)橈側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，以長(zhǎng)腱止于第2掌骨底，作用是屈肘、屈腕和使腕外展。尺側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，止于豌豆骨，作用是屈腕和使腕內(nèi)收。橈側(cè)/尺側(cè)腕屈肌

(flexorcarpira91掌長(zhǎng)肌(palmarislongus)起于肱骨內(nèi)上髁，止于掌腱膜，作用是屈腕、緊張掌腱膜。掌長(zhǎng)肌(palmarislongus)起于肱骨內(nèi)上髁，92指淺屈肌(flexordigitorumsuperficialis)起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和撓骨前面，通過(guò)腕管，分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，每一腱分二腳，止于中節(jié)指骨體兩側(cè)。作用是屈第2-5指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。指淺屈肌(flexordigitorumsuperf93指深屈肌(flexordigitorumprofundus)起自尺骨前面、前臂骨間膜，向下分成四條肌腱，經(jīng)腕管入手掌，在指淺屈肌腱的深面分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，穿經(jīng)指淺屈肌腿二腳之間，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是屈第2-5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。指深屈肌(flexordigitorumprofun94起自尺骨，止于橈骨。作用是使前臂旋前。旋前方肌(pronatorquadratus)旋前方肌(pronatorquadratus)95正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓肌兩頭之間后腕管的遠(yuǎn)端旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌第1、2指深屈肌旋前方肌拇短展肌拇對(duì)掌肌拇短屈肌淺頭

第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓96前臂肌群后群淺層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌深層橈側(cè)腕短伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌前臂肌群后群淺層橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌97橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。╡xtensorcarpiradialislongus）:起自肱骨外上髁及鄰近深筋膜，止于第2掌骨底。作用主要是伸腕，還可使腕外展。撓側(cè)腕短伸肌（extensorcarpiradialisbrevis）:起自肱骨外上髁及鄰近深筋膜，止于第3掌骨底，作用是伸腕、腕外展尺側(cè)腕伸?。╡xtensorcarpiulnaris）：止于第5掌骨底，作用是伸腕，使腕內(nèi)收。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌/橈側(cè)腕短伸肌/尺側(cè)腕伸肌

橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。╡xtensorcarpiradialis98上肢解剖基礎(chǔ)-課件99指伸肌(extensordigitorum)指伸肌肌腹向下移行為四條肌腱，到達(dá)第2-5指的背面擴(kuò)展成指背腱膜，止于2-5指的中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸指和伸腕。指伸肌(extensordigitorum)指伸100小指伸肌

(extensordigitiminimi)小指伸肌肌腱移行為指背腱膜，止于小指中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸小指。小指伸肌(extensordigitiminimi101旋后肌(Supinator)起點(diǎn)：肱骨外上髁、尺骨嵴、橈骨環(huán)狀韌帶止點(diǎn)：橈骨近端1/3的外側(cè)，后側(cè)和前側(cè)功能：旋后前臂，旋轉(zhuǎn)橈骨使手掌向上旋后肌(Supinator)起點(diǎn)：肱骨外上髁、尺骨102拇長(zhǎng)展肌（abductorpollicislongus）:起于尺骨背面，橈骨和前臂骨間膜，止于第1掌骨底。拇短伸?。╡xtensorpollicisbrevis）：止于拇指近節(jié)指骨底拇長(zhǎng)伸肌（extensorpollicislongus）：起于尺骨中1/3后面和骨間膜，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。示指伸?。╡xtensorindicis）:止于示指指背腱膜。拇長(zhǎng)展肌/拇長(zhǎng)短伸肌/示指伸肌拇長(zhǎng)展肌/拇長(zhǎng)短伸肌/示指伸肌103拇長(zhǎng)、短伸肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)、短伸肌拇長(zhǎng)展肌104神經(jīng)神經(jīng)105鎖骨中段，每干分前、后股上、中干前股外側(cè)束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭下干前股內(nèi)側(cè)束腋神經(jīng)橈神經(jīng)三干后股后束尺神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭臂叢神經(jīng)

(Brachialplexus)C5~8和T1前支，前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干C5-6上干C7中干C8-T1下干鎖骨中段，每干分前、后股臂叢神經(jīng)(Brachialp106斜角肌(scalenus)前斜角肌3-6頸椎橫突前結(jié)節(jié)1肋骨的上緣里面

中斜角肌2-7頸椎橫突后結(jié)節(jié)1肋骨上緣外面頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提1、2肋后斜角肌5、6、7頸椎橫突后結(jié)節(jié)2肋骨側(cè)面斜角肌(scalenus)前斜角肌107

臂叢神經(jīng)起源于C5-8神經(jīng)及T1神經(jīng)，5個(gè)神經(jīng)根的前支。隨即分為上中下3干，其中C5、C6組成上干，C7組成中干，C8、T1組成下干。3干均分前股、后股即成為6股3干的后股組成后束、上干和中干的前股組成外側(cè)束、下干的前股構(gòu)成內(nèi)側(cè)束。5根3干6股3束

5根3干6股3束5根3干6股3束5根3干6股3束108臂叢神經(jīng)根部臂叢神經(jīng)干肱二頭肌、喙肱肌、肱肌胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)前鋸肌肩胛提肌菱形肌肩胛上神經(jīng)岡上肌岡下肌外側(cè)束后束內(nèi)側(cè)束肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸大肌的鎖骨部正中神經(jīng)橈側(cè)蚓狀肌、大魚際、拇短展肌、拇對(duì)掌肌拇短屈肌淺頭，橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、第1、2指深屈肌胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸小肌、胸大肌胸肋部臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)下1/3的皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂前內(nèi)、前臂后內(nèi)的皮膚尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈、指深屈尺側(cè)半、3、4蚓狀肌、骨間肌、拇收肌、小魚際肌胸背神經(jīng)背闊肌肩胛下神經(jīng)肩胛下肌、大圓肌橈神經(jīng)肱三頭肌、旋后肌、伸腕及拇指、手指伸肌腋神經(jīng)三角肌、小圓肌臂叢神經(jīng)根部臂叢神經(jīng)干肱二頭肌、喙肱肌、肱肌胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神109上肢解剖基礎(chǔ)-課件110

肌皮神經(jīng)

(musculocutaneousnerve)發(fā)自外側(cè)束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二頭肌與肱肌之間下行。肘關(guān)節(jié)稍下方，部分從肱二頭肌下端外側(cè)穿出，分布于前臂外側(cè)份的皮膚，稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肱骨上中段骨折時(shí)可導(dǎo)致該神經(jīng)損傷。肌皮神經(jīng)(musculocutaneousnerve111上肢解剖基礎(chǔ)-課件112正中神經(jīng)

(mediannerve)外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束共同形成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝行走，降至肘窩，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達(dá)腕管，穿掌腱膜至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)，每一掌側(cè)總神經(jīng)又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指兩側(cè)行至指尖。正中神經(jīng)(mediannerve)外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束共同113正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在通過(guò)旋前圓肌兩頭之間時(shí)，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配下列肌肉：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、

指淺屈肌正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓肌兩頭之間后，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配下列肌肉：拇長(zhǎng)屈肌、第1、2指深屈肌、旋前方肌腕管的遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)支配：拇短