女性骨盆及測量

關(guān)于女性骨盆及測量第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、女性骨盆的特點(diǎn)及骨盆的組成：1、女性骨盆的特點(diǎn)：由其功能決定，其即要承接腹腔臟器，又要能滿足分娩的需要，古女性骨盆相對(duì)男性骨盆表現(xiàn)為短寬，而且呈桶狀。2、骨盆的組成：骨盆由骶骨、尾骨、髖骨三大部分組成第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、骨盆的骨性標(biāo)志：1、髂前上棘

2、髂前下棘3、髂嵴4、髂恥線（弓狀線）5、骶骨岬6、坐骨棘7、坐骨結(jié)節(jié)8、恥骨降支9、恥骨弓角度10、恥骨聯(lián)合上、下緣第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、骨盆的分界

骨盆的分界線由恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線、骶骨岬。其將骨盆分為兩大部分：上為假（大）骨盆、下為真（?。┕桥?。假（大）骨盆以分娩無關(guān)。真（?。┕桥杓垂钱a(chǎn)道，是產(chǎn)道的重要部分。第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日四、骨產(chǎn)道

臨床上為便于了解分娩時(shí)胎先露通過骨產(chǎn)道的過程，將骨盆分為3個(gè)假想平面。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日1、入口平面呈橫橢圓形，其前上方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線，后方為骶骨岬。此平面有四條徑線：（1）入口平面前后徑：即真結(jié)合徑。是指恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm，其長短將影響胎先露的入盆。（2）入口橫徑：兩髂恥線間的最大距離，平均值13cm。（3）入口斜徑：左右各一。兩骶髂關(guān)節(jié)至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離，平均值12.75cm。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、中骨盆平面

是骨盆最小平面。呈前后徑長的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有兩條徑線。（1）橫徑：也稱坐骨棘間徑。為兩坐骨棘間的距離，平均長為10cm。為產(chǎn)程中了解胎先露下降的重要標(biāo)志，其長短將影響胎先露的內(nèi)旋轉(zhuǎn)。（2）前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，通過坐骨棘連線中點(diǎn)，至骶骨聯(lián)線間的距離，平均為11.5cm。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、出口平面即骨盆腔的下口，由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角形的尖端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有四條徑線。（1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均為11.5cm。（2）出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。為兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均值為9cm。（3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值為6cm。（4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值8.5cm。若出口橫徑+出口后矢狀徑小于15cm，一般大小的胎頭將不能娩出。第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日五、骨盆的測量：

骨盆的大小和形態(tài)，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，初產(chǎn)婦及有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦都應(yīng)應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行骨盆測量。骨盆測量分為內(nèi)、外測量。第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日1、外測量從外測量各徑線的比例能間接了解骨盆的內(nèi)徑，常測量的徑線有:第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日（1）髂前上棘間徑

測量兩髂前上棘外緣間的距離。正常值為23~26cm。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日（2）髂嵴間徑

測量兩髂嵴外緣間最寬距離。正常值為25~28cm。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日（3）骶恥外徑

測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。正常值18~20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑的長度第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日（4）出口橫徑

測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為：8.5~9.5cm。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日（5）恥骨弓角度

兩恥骨降支上面所形成的角度。小于80°為異常。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、內(nèi)測量

能準(zhǔn)確地陰道測知骨盆的大小，適用于骨盆外測量有狹窄者，24~36周間，消毒外陰，檢查者戴消毒手套后測量。測量的徑線有：第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日（1）骶恥內(nèi)徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5~13cm。，此值減去1.5~2cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱為真結(jié)合徑。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日（2）坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。即中骨盆平面的橫徑。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日（3）坐骨切跡寬度

其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，若能容納3指為正常。第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日六、骨盆軸

為通過三個(gè)假想平面中點(diǎn)的連線，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)胎兒緣此曲線娩出，古此曲線又稱為產(chǎn)軸。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日七、骨盆傾斜度：

為骨盆入口平面與地平面之間的角度，正常值為：60°，若此角度過大將影響胎頭的入盆。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日小結(jié)1、三個(gè)假想平面的特點(diǎn)。2、