結(jié)直腸術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理課件

結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理概述結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于胃癌和食道癌。外科手術(shù)是最主要的治療方法。預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥是降低手術(shù)死亡率和提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。結(jié)直腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥切口感染出血吻合口瘺造口并發(fā)癥排尿功能障礙腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理保持術(shù)后切口敷料清潔干燥，發(fā)現(xiàn)敷料有滲血滲液，應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)腹部留有人工肛門的患者，需加強(qiáng)人工肛門的護(hù)理。人工肛門一般距切口處約2～3cm，排出的糞便易污染切口，此時(shí)應(yīng)多與病人交流溝通，使之積極配合并參與護(hù)理，逐步掌握正確的護(hù)理方法?；颊吒杏X人工肛有便排出時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位，排便后要及時(shí)清洗干凈，用鹽水棉球擦凈造瘺口周圍殘留的糞便，并及時(shí)更換人工肛袋，以防腸液流出刺激造瘺口周圍的皮膚及污染附近的切口。直腸癌Miles術(shù)后會(huì)陰部切口的護(hù)理術(shù)后適當(dāng)變換體位，以保證充分引流，減輕局部張力會(huì)陰部切口需每天用碘伏棉球消毒換藥一次，并更換無(wú)菌敷料，保持局部切口處清潔干燥，如被污染隨時(shí)更換。出血局部因素主要是手術(shù)區(qū)域止血不徹底、結(jié)扎線脫落，或者術(shù)中痙攣的小動(dòng)脈術(shù)后由于體溫的升高舒張?jiān)斐沙鲅?。較大的創(chuàng)面廣泛滲血未得到控制也可能造成出血。全身因素主要是造成凝血障礙的原因，包括血小板及各類凝血因子缺乏等。圍手術(shù)期的嚴(yán)重感染可能造成的彌漫性血管內(nèi)出血，也是術(shù)后大出血的原因之一。

吻合口瘺

吻合口瘺是結(jié)直腸癌手術(shù)后的主要并發(fā)癥之一,好發(fā)在術(shù)后5～7d原因：(1)術(shù)前腸道準(zhǔn)備欠缺；(2)近端腸管血供不足；(3)吻合口處張力過(guò)高；(4)骶前引流不暢;造口并發(fā)癥造口位置不當(dāng)造口壞死造口回縮造口脫垂1.認(rèn)真評(píng)估患者的身體狀況,對(duì)術(shù)前合并前列腺炎?前列腺肥大者,要積極治療該疾病,術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿,術(shù)后留置尿管時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng);2.誘導(dǎo)患者排尿,聽流水聲,腹部熱敷,予以半臥位,病情允許可早期離床活動(dòng),有意識(shí)的進(jìn)行排尿練習(xí);3在留置導(dǎo)尿時(shí),嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,減少對(duì)尿道黏膜的損傷,4.定期夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能,減少膀胱內(nèi)殘留尿;5.定期更換尿管及尿袋,觀察尿液顏色?性質(zhì)及量,做好記錄;6.做好尿道口護(hù)理,必要時(shí)留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng),7，合理使用抗生素;鼓勵(lì)患者多飲水,多吃利尿性食物,如西瓜等?腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥

特點(diǎn)：術(shù)后出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、切口小、進(jìn)食早、下床活動(dòng)早,易被患者接受并發(fā)癥：腹腔鏡手術(shù)采用CO2建立人工腹,CO2彌散入血可產(chǎn)生高碳酸血癥和酸中毒,如殘留在人體疏松組織可引起皮下氣腫,還可能積聚在膈下刺激膈下神經(jīng)及阻礙下肢靜脈回流,引起肩部及雙下肢酸痛。護(hù)理注意觀察,并對(duì)患者做好解釋,避免不必要的緊張;予低流量間歇性吸氧,協(xié)助患者翻身拍背,指導(dǎo)快速深呼吸,加快CO2的排出;雙下肢予氣壓泵治療,可促進(jìn)下肢血液循環(huán)?？偨Y(jié)結(jié)直腸癌術(shù)后加強(qiáng)生命體征、腹部體征及造瘺口的觀察,重視各類引