變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見心理異常的癥狀課件

第三節(jié)常見心理異常的癥狀第三節(jié)常見心理異常的癥狀1

徐文軍

中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員徐文軍2【人的心理】心理是人腦的功能，是人腦對客觀世界的反映。沒有人腦就沒有心理的存在。

【人的心理】3

人的心理活動由以下四方面組成：

1、認(rèn)識活動：感知覺、思維、記憶、智力等。

2、情感活動：愉快、焦慮、抑郁、恐、怒。

3、意志行為：如堅忍不拔、行為正常。

4、個性心理：性格、氣質(zhì)、興趣、人生觀等。

人的心理活動由以下四方面組成：

1、認(rèn)識活4【為什么要學(xué)習(xí)異常心理】精神科醫(yī)生為診斷和治療精神障礙。心理咨詢師為鑒別精神障礙和非精神障礙。將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。留下非精神障礙作為心理咨詢和治療的對象?！緸槭裁匆獙W(xué)習(xí)異常心理】5對于有精神障礙的人，通常所說的精神病患者，也可進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但只是輔助性的，而且是有條件的。具體條件如下：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失后。主要目標(biāo)應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。對于有精神障礙的人，通常所說的精神病患者，也可進(jìn)行心理咨詢和6第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙7一、感知障礙（一）、感覺障礙（二）、知覺障礙（三）、感知綜合障礙一、感知障礙（一）、感覺障礙8

感覺和知覺（兩者合稱為感知）是人類認(rèn)識世界的基礎(chǔ)，是人最基心理過程。一個目閉耳塞、不能感受外部刺激的人，是談不上對客觀事物的認(rèn)識的。感覺：是指客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映。知覺：則是客觀事物作用于感覺器官，其各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合，借助于以往經(jīng)驗所形成的一種整體印象。

感覺和知覺（兩者合稱為感知）是人類認(rèn)識世界的9感知受許多因素影響：個體感知的性質(zhì)和強(qiáng)度，不但與客觀刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度有關(guān)，也與個體的生理、心理狀態(tài)有關(guān)。個體感覺器官功能較差或感覺信息輸入、整合的神經(jīng)通路有病變時，都會影響感知過程。感知的條件、背景、個體以往的經(jīng)驗、對感知對象意義的理解、個體的情緒與動機(jī)及人格特征都能顯著影響感知過程。感知受許多因素影響：10感知障礙：

是感知發(fā)生異常變化或明顯失常時的統(tǒng)稱。

感覺障礙減退、消失或感覺過敏，常是一些疾病的癥狀，尤以神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見。多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時，四肢末端有手套襪子型的感覺障礙。感知障礙：11

（一）、感覺障礙1、感覺過敏：對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺閾值降低。如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等。（一）、感覺障礙122、感覺減退：對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高患者對強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失）。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥，稱轉(zhuǎn)換癥狀，如失明、失聰?shù)取?、感覺減退：13

3、內(nèi)感性不適（體感異常）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。3、內(nèi)感性不適（體感異常）14

（二）、知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以認(rèn)識糾正。精神病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。（二）、知覺障礙15

錯覺本身在不一定都說明有病，因為健康人也能出現(xiàn)錯覺，只是健康人對錯覺都能自行矯正罷了。錯覺本身在不一定都說明有病，因為健康人也能出16在病理狀態(tài)下，尤其在各種不同程度的意識障礙時，常常出現(xiàn)錯覺。如感染、中毒或軀體疾病引起的譫妄狀態(tài)時，病人可將門上掛的衣衫視為鬼怪。在情感性精神病時也會出現(xiàn)錯覺，如抑郁癥患者常把別人的談話聽成是議論他的罪惡，甚至將如何把他處死。在病理狀態(tài)下，尤其在各種不同程度的意識障礙時，常常出現(xiàn)錯覺。17

2、幻覺無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。很重要的精神病性癥狀。根據(jù)感受器官不同，幻覺分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。臨床上最為常見的是幻聽，幻視次之。2、幻覺18

出現(xiàn)錯覺出現(xiàn)幻覺

感知覺感知覺異常出現(xiàn)錯覺感知19幻聽包括言語性和非言語性幻聽。臨床上言語性幻聽比非言語性幻聽更為常見，對精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語性幻聽又可分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等?；寐?0幻視原始性幻覺缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視。如見到閃光、火花等。也可以同外界事物的形象一樣?？梢娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。幻視21幻嗅患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有時可見。幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥?；眯?2幻觸患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬、針刺、電灼等異常感覺常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作?；糜|23按幻覺體驗的來源分類：真性幻覺幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。如閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音。按幻覺體驗的來源分類：24例，男，25歲，退伍軍人。6年來認(rèn)為身上有竊聽器偵察員跟蹤他，對他進(jìn)行培養(yǎng)。電臺控制他的手腳神經(jīng)，走路、上廁所時腦子里看見屁股下面有一個人的面部幻影（假性幻視）。近3年來，此偵察員對他進(jìn)行思想干擾，污辱、迫害，使他心里產(chǎn)生了淫穢的說話聲。自己的一切要求和想法，都被心里的聲音講了出來，所以他堅信有人對他的思維進(jìn)行竊聽。例，男，25歲，退伍軍人。25按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻聽在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件26思維鳴響—思維回響特殊形式的幻覺。患者緊接自己思維同時能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于精神分裂癥。思維鳴響—思維回響27心因性幻覺強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等心因性幻覺28例男28歲未婚工人近2年來覺得腦子里有說話的聲音，為一陌生男性聲音。此后覺得自己為他人所控制，“一點不能自主”。有一次，腦子里的人帶他到一個地方，叫他搗毀人家的倉庫，說他是“玉皇大帝投胎”。還有一次買東西，腦子里的人不讓他思考，以致使他不能算帳。有時候，這個聲音又好象是在空中。例男28歲未婚工人29真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別

真性幻覺假性幻覺1）有知覺實體性無知覺實體性（模象）2）存在于客觀空間存在于主觀空間3）由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受4）病人對幻覺有生動逼真的行為反應(yīng)病人大多意識到是主觀的東西5）知覺過程障礙表象過程障礙真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別真性幻覺假性幻覺1）有知覺實30關(guān)于“幻覺”與“幻想”幻覺是知覺問題幻想是思維問題關(guān)于“幻覺”與“幻想”31（三）、感知綜合障礙患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。常見：視物變形癥—視物顯大(顯小)癥患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、形狀、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變化。非真實感患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)。見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（三）、感知綜合障礙32二、思維障礙

思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反映。這就是說，思維過程是利用已知的知識為媒介，不依靠實際物體來進(jìn)行。同時，它反映事物的本質(zhì)和事物間的內(nèi)部聯(lián)系。

思維過程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等基本過程，通過聯(lián)想和邏輯過程來實現(xiàn)。分析指把事物的各個特征加以區(qū)分。二、思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接和概33綜合指將事物的各個特性聯(lián)系成一個整體；比較指將一事物與他事物加以對照，確定其異同；概括指抽出一類事物的共同特點，摒棄其個別特點。思維是借助詞語形成概念進(jìn)行的。確定這一概念與另一概念的關(guān)系，是判斷的過程。在已有判斷基礎(chǔ)上作出新的判斷，是推理的過程。綜合指將事物的各個特性聯(lián)系成一個整體；34

思維是人腦的功能，又受個體以往經(jīng)驗．社會文化背景的制約。因此，人腦的功能狀態(tài)．個體的心理狀態(tài)（需要．動機(jī)．情緒．人格等）和社會文化背景都能影響思維過程。思維是人腦的功能，又受個體以往經(jīng)驗．社會35正常思維過程具有目的性．連貫性．邏輯性。思維內(nèi)容付諸實踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實檢驗自行矯正錯誤。此外，進(jìn)行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗，知道自己思維活動屬于自身，為自己所控制。正常思維過程具有目的性．連貫性．邏輯性。思維內(nèi)容付諸實踐則產(chǎn)36如果思維過程和內(nèi)容發(fā)和異常時，上述正常思維特征常有改變，稱為思維障礙，是精神病人的一組重要癥狀。由于思維是通過語言表達(dá)的，所以檢查思維有無障礙主要通過和病人的談話來發(fā)現(xiàn)，有時也要收集病人的書面材料，并聽取病人對其行為的解釋。如果思維過程和內(nèi)容發(fā)和異常時，上述正常思維特征常有改變，稱為37思維障礙分2類：一、思維形式障礙二、思維內(nèi)容障礙思維障礙分2類：38

例，男，15歲，一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪．行為離奇．經(jīng)常拒食或吃飯時不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”。問他拒食原因，答道：“吃飯時米會感到痛苦”，問他根據(jù)什么，則答：“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。例，男，15歲，39例，男，29歲，斷言半年來姑母要害他.堅信其姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對不會答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動，逼他就范。很顯然，前一例的推理不合邏輯，后一例將具體事物與抽象概念混淆起來了（即病理性象征性思維）。例，男，29歲，斷言半年來姑母要害他.40

一、思維形式障礙

（一）、聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見的癥狀有【思維奔逸】興奮性的思維聯(lián)想障礙指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快語量增多，語速快，口若懸河，說話滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴腦子反應(yīng)靈敏，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤滑油”。癥狀嚴(yán)重時，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題?；颊叩恼勗拑?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。一、思維形式障礙41例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過失眠．抑郁．渾身無力．甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語增多、內(nèi)容夸大，自稱：“我現(xiàn)在講話象黃河之水，洶涌澎湃，一瀉千里”?！爸v話講得快，心理充滿樂觀”?！拔椰F(xiàn)在記憶力特別好，比以前聰明”。醫(yī)生問她幾歲，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我正好是屬猴的”。睡眠需要減少，認(rèn)為一天二三小時睡眠已足，在病房愛管閑事，唱歌跳舞，稍不如意，則大發(fā)脾氣。例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過失眠42

【思維遲緩】抑制性的思維聯(lián)想障礙思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲緩為主要臨床表現(xiàn)。語量少，語速慢，語聲低沉，反應(yīng)遲緩?；颊咦栽V：“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作?！舅季S遲緩】43

【思維貧乏】患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單?；卮饡r的語速并不減慢平時沉默寡言，很少主動講話，被詢問時則回答“沒有什么要想，也沒有什么可說的。”多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。【思維貧乏】44

【思維松弛或思維散漫】患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，與其交談有一種十分困難的感覺。多見于精神分裂癥早期?！舅季S松弛或思維散漫】45

【破裂性思維】在意識清楚地情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎胖?，其單獨語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一【破裂性思維】46嚴(yán)重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。雖然個別句子有一定意義，但整個語句既無中心，也無任何意義。例如病人回答關(guān)于他去上海南京路干什么時，說：“南京路上好八連，英國領(lǐng)事館門口有兩個警察，我是第五條好漢，藍(lán)墨水點點在面孔上，上就是下，下就是下”。這種現(xiàn)象被稱為思維破裂。嚴(yán)重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。47【思維不連貫】在意識障礙情況下出現(xiàn)的語詞雜拌多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。

【語詞雜拌】在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片斷，毫無主題可言。【思維不連貫】48

【思維中斷】患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說：“當(dāng)時我心里明白，但腦子里一片空白?！笨砂橛忻黠@的不自主感。多見于精神分裂癥?！舅季S中斷】49【思維插入】患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配【思維被奪】患者在思考的過程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了?！舅季S插入】50

【思維云集——強(qiáng)制性思維】指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)。與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。往往突然出現(xiàn)，迅速消失?！斑@些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見陽光。”強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙?！舅季S云集——強(qiáng)制性思維】51強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別思維插入和思維被奪時，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動。強(qiáng)制性思維時，患者認(rèn)為他的思維活動已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動了。強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別52【病理性贅述】患者在與人交談過程中不能簡單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}在談話過程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X得自己說話羅嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問題時必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦爠裾f，堅持要按照他原來的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。【病理性贅述】53【病理性象征性思維】患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”時值夏天，某患者只要睜跟醒來就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問其原因何在，患者說：“因為暖氣片是工人階級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級在一起?！狈从吵鲂蜗蟾拍钆c抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即患者混淆了具體的形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級)之間的界限。多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實的東西?！静±硇韵笳餍运季S】54

【語詞新作】患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。有時把幾個無關(guān)的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。如：如“％”代表離婚。多見于精神分裂癥青春型?！菊Z詞新作】55

【邏輯倒錯性思維】以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，患者卻堅持己見，不可說服。如一拒食患者。醫(yī)生詢問時，患者答：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對祖先的不孝了?！比缫换颊哒f：“因為電腦感染了病毒，所以我要死了”。邏輯倒錯性思維多見于精神分裂癥?！具壿嫷瑰e性思維】56二、思維內(nèi)容障礙（一）、妄想（二）、強(qiáng)迫觀念（三）、超價觀念二、思維內(nèi)容障礙57（一）、妄想一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。特點：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。（一）、妄想58

【關(guān)系妄想】患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī)。認(rèn)為報紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。多見于精神分裂癥。【被害妄想】患者堅信周圍某人或某些團(tuán)伙對他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。【關(guān)系妄想】59

【特殊意義妄想】患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，多人解勸無效?！咎厥庖饬x妄想】60

【影響妄想】患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主【物理影響妄想】如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)多見于精神分裂癥?！居绊懲搿?1

【夸大妄想】患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆?！咀宰锿搿飷和搿炕颊吆翢o根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病?！究浯笸搿?2

【疑病妄想】患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正其歪曲的信念【虛無妄想】嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個軀體空殼了”。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。【疑病妄想】63

【嫉妒妄想】患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等?！剧娗橥搿繉嶋H是一種被鐘情妄想患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥?！炯刀释搿?4【內(nèi)心被揭露感—被洞悉感】患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。被洞悉感的產(chǎn)生，常見到有下列兩種情況第一種情況是患者雖然堅信上述想法正確，但卻說不出自己怎么會有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第二種情況，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見于精神分裂癥?！緝?nèi)心被揭露感—被洞悉感】65按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想可以見于很多種精神疾病在診斷精神分裂癥時，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類66【原發(fā)性妄想】突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋妄想知覺指患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義。如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當(dāng)即說：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會送到我們單位?！薄驹l(fā)性妄想】67

【妄想心境】指患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。此時患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對精神分裂癥的診斷有重大參考價值?！就胄木场?8妄想與幻想的區(qū)別妄想與幻想的區(qū)別69（二）、強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維

指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱?？梢员憩F(xiàn)為強(qiáng)迫性回憶—(反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過)強(qiáng)迫性窮思竭慮—(反復(fù)思索某些毫無意義的問題)強(qiáng)迫性計數(shù)—(反復(fù)對高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計數(shù))強(qiáng)迫性懷疑—(總是懷疑自己的行動是否正確)強(qiáng)迫性對立觀念—(腦中總是出現(xiàn)一些對立的觀念)常伴有強(qiáng)迫動作。多見于強(qiáng)迫癥（二）、強(qiáng)迫觀念70例，女，30歲，近2年來常重復(fù)出現(xiàn)下列想法認(rèn)為她可能把癌傳到她家里，尤其怕把癌傳給她的父母。因為她聽說接觸有疣的患者能傳上疣，為了減少傳播癌的可能性，她開始過度洗滌。每天洗手達(dá)125次，每日3塊肥皂，還要反復(fù)洗澡．洗頭發(fā)，因為害怕把癌傳到家中。她說：“當(dāng)我洗到自己滿意時，我覺得很輕松”。例，女，30歲，近2年來常重復(fù)出現(xiàn)下列想法71（三）、超價觀念在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。觀念片面的，與實際情況有出入。帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。（三）、超價觀念72所謂“超價觀念”是一種具有強(qiáng)烈情感色彩、高于其他觀念成為先入見思維內(nèi)容，在一個相當(dāng)時間內(nèi)在其精神生活中一直占據(jù)優(yōu)勢地位，使他對客觀情況的判斷發(fā)生不適當(dāng)?shù)脑u價。如一個宿舍丟了東西，某人在這之前回過宿舍，于是他覺得別人在議論他，對他投以懷疑的目光，情緒很煩惱，逐步認(rèn)為所有的人都在懷疑他。所謂“超價觀念”是一種具有強(qiáng)烈情感色彩、高于其他觀念成為先入73三、注意、記憶與智能障礙一、注意障礙二、記憶障礙三、智能障礙三、注意、記憶與智能障礙74一、注意障礙注意不是一種獨立的心理過程，是一切心理活動共有的屬性感知覺、思維、記憶、智能活動等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與注意對判斷是否有意識障礙(特指對周圍環(huán)境的意識障礙)有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障礙。一、注意障礙75【注意減弱】患者主動和被動注意的興奮性減弱。以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時?！咀⒁猹M窄】患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者?！咀⒁鉁p弱】76二、記憶障礙

記憶包括識記(記住)、保存(不忘)、認(rèn)知(再認(rèn)、認(rèn)得)和回憶(再現(xiàn)、回想)四個過程。既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。識記事物或經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程，反復(fù)感知的過程。保存狹義的記憶使這些痕跡免于消失的過程二、記憶障礙77認(rèn)知(再認(rèn))現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞浐圹E的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。識記是記憶保存的條件或前提，而認(rèn)知(再認(rèn))和回憶(再現(xiàn))則是某種客體在記憶中保存下來的結(jié)果或顯現(xiàn)。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見心理異常的癥狀課件78

【記憶增強(qiáng)】一種病理的記憶增強(qiáng)表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。【記憶增強(qiáng)】79

【記憶減退】臨床上較多見可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天的進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙?！居洃洔p退】80【遺忘】對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。如：腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識恢復(fù)清晰前這一段時間內(nèi)所發(fā)生的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對腦外傷性精神障礙的診斷有參考價值?！具z忘】81

【心因性遺忘癥】心理因素引起的遺忘指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥?！拘囊蛐赃z忘癥】82

【錯構(gòu)】記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病?！惧e構(gòu)】83

【虛構(gòu)】患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實來彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說過的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病?！咎摌?gòu)】84

【柯薩可夫綜合征—遺忘綜合征】當(dāng)患者同時出現(xiàn)記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。【柯薩可夫綜合征—遺忘綜合征】85三、智能障礙復(fù)雜的、綜合的精神活動。包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等等。三、智能障礙86【精神發(fā)育遲滯】指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段。不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯鹊?。【精神發(fā)育遲滯】87

【癡呆】一種綜合征(癥侯群)

意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失。工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常等。【癡呆】88臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的。假性癡呆少見的、大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激(精神創(chuàng)傷)引起的，預(yù)后較好。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見心理異常的癥狀課件89【自知力】指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。自知力完整。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療。自知力完全喪失或無自知力。精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療?！咀灾Α?0凡經(jīng)過治療，隨著病情好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見心理異常的癥狀課件91第二單元、情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙第二單元、情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙92

人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時思維敏捷、智力活動增強(qiáng)、動作增多；反之，情感低落時思維遲鈍、智力操作困難、動作減少或增多。情感活動常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化，特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。93持久的情緒基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為，這稱為心境（mood）。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺如何是密切相關(guān)的。健康不佳，自身感覺不良，心境亦不愉快。親人去世，悲哀往往長時間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強(qiáng)烈而短促的情緒反應(yīng)，如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等，稱為“激情”。

持久的情緒基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為，這稱為心境（moo94正常人久別重逢時的狂喜，稱為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時出現(xiàn)暴怒乃至殺人，則稱為“病理性激情”往往有意識模糊。正常人久別重逢時的狂喜，稱為“生理性激情”。95情感異常通常分為：①、心境障礙或病理優(yōu)勢情感：焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②、情感反應(yīng)異常：對客觀刺激發(fā)生情感反應(yīng)的速度、強(qiáng)度與持久性方面的異常，如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③、情感統(tǒng)一性異常：指情感體驗的矛盾性、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯以情感淡漠等。

情感異常通常分為：96一、以程度變化為主的情感障礙【情感高漲】患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。自我評價過高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。一、以程度變化為主的情感障礙【情感高漲】97有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動，說到傷心事，患者也會哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時患者的動作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動，說到傷心事，患者也會哭98

【情感低落】患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或睡眠過多)?；颊咦兊孟矚g安靜獨處，原因是患者由于思維遲緩對社會交往變得顧慮重重。患者的愉快感缺失，原有的業(yè)余愛好和個人興趣不復(fù)存在?！厩楦械吐洹?9患者自我感覺比實際情況要差，自我評價過低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時表現(xiàn)長吁短嘆。患者可有自殺企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動作減少同時存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等?；颊咦晕腋杏X比實際情況要差，自我評價過低。自信心不足，流于自100

【焦慮】患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?！窘箲]】101驚恐發(fā)作嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。驚恐發(fā)作102【恐怖】正常人面臨危險處境時也會出現(xiàn)恐怖這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀【恐怖】103某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時)，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗。脫離這種特定的環(huán)境或事物時，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會)或某一特定事物(例如看104變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見心理異常的癥狀課件105

例，女，55歲，教師，2年前乘公共汽車趕往學(xué)校上課，突然一個急剎車使她跌倒。當(dāng)日到教室上課時突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課，離開教室好轉(zhuǎn)。此后，一進(jìn)教室則有類似發(fā)作，以致不能再上大課。曾懷疑心臟病，經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進(jìn)教室上課外，有兩次在電影院看電影時亦因類似發(fā)作，從電影院逃走，診斷為廣場恐怖癥。

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【急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作）】患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作?！炯毙越箲]發(fā)作（驚恐發(fā)作）】107

例，女，26歲，一年前被毒蛇咬傷左腿，當(dāng)時劇烈腫痛、心慌、神志不清、經(jīng)搶救恢復(fù)。但此后經(jīng)常發(fā)生心中恐懼、胸悶、氣透不過來、手腳發(fā)麻、身體搖晃發(fā)抖，有“就要死亡的感覺”，每日發(fā)作1～2次，每次約一刻鐘自行緩解。見到繩子、帶子一類的東西也會誘發(fā)發(fā)作。

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【廣泛性焦慮癥】表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕，持續(xù)時間長達(dá)3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴(kuò)大等?！緩V泛性焦慮癥】109二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K

【情感遲鈍】患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)情感遲鈍不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細(xì)的情感(例如勞動感、榮譽感、責(zé)任感、義務(wù)感等等)逐漸受損，但是還沒有達(dá)到完全喪失的程度見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K【情感遲鈍】110

【情感淡漠】患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔χ車氖虑槟魂P(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙?！厩楦械?11

【情感倒錯】患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。如：遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭?；颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。如：說到自己受人迫害時，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地，好像在談?wù)撆c自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥?！厩楦械瑰e】112三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

【情感脆弱】患者常常因為一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。【易激惹】患者很容易因為一些細(xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，如生氣、激動、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙【情感脆弱】113

【強(qiáng)制性哭笑】患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情?；颊邔Υ思葻o任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑。在腦器質(zhì)性精神障礙時較為常見的一種精神癥狀。【強(qiáng)制性哭笑】114

【欣快】在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺。可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙?！拘揽臁?15第三單元、意志行為障礙

【意志增強(qiáng)】意志活動的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無終，結(jié)果是一事無成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等。第三單元、意志行為障礙【意志增強(qiáng)】116

【意志缺乏】表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者?！疽庵救狈Α?17

【意志減退】指患者的意志活動減少。這常見于下列兩種情況一種是抑郁狀態(tài)患者。并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事?；蚴怯捎谟淇旄腥笔?，對周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動成績受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對自身的這些變化，一般說來還是能夠意識到的，自知力可能部分存在。另一種情況是可見于程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者?！疽庵緶p退】118上述兩類患者的意志活動，較他們正常時都有明顯的減少，這是兩者的相同點。兩類患者的內(nèi)心情感體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異。

上述兩類患者的意志活動，較他們正常時都有明顯的減少，這是兩者119

【精神運動性興奮】常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運動性興奮患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭幼骱托袨槭怯心康牡?，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭幼麟s亂無章，動機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)時?！揪襁\動性興奮】120

【精神運動性抑制】木僵患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時順著口角外流。亞木僵狀態(tài)患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達(dá)到完全消失的地步。多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵。臨床上還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵，這四種情況雖然都表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，但病因、治療、預(yù)后各不相同，應(yīng)該重視加以鑒別?！揪襁\動性抑制】121

違拗主動性違拗患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作。如：要求患者張嘴時，患者反而把嘴閉得更緊。被動性違拗患者對別人的要求不做出任何行為反應(yīng)。多見于精神分裂癥緊張型。違拗122

蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個很不舒服的姿勢，也可在較長時間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動?？諝庹眍^將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢，患者也可以很長時間內(nèi)保持不動多見于精神分裂癥緊張型。蠟樣屈曲123緘默患者緘默不語，也不回答問題，但有時可以用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進(jìn)行交流。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動性服從患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。見于精神分裂癥緊張型。緘默124刻板動作患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。模仿動作指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語向時出現(xiàn)多見于精神分裂癥緊張型?？贪鍎幼?25

緊張癥性綜合征緊張性木僵和緊張性興奮單獨或交替出現(xiàn)。多見于分裂癥緊張型，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙。緊張癥性綜合征126緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)。同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀中的幾個癥狀緊張性木僵癥候群127

【意向倒錯】指患者的意向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動無法為他人所理解?；颊叱约S便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。見于精神分裂癥青春型?！疽庀虻瑰e】128

【作態(tài)】患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作、步態(tài)與表情。如：做怪相、扮鬼臉等。多見于精神分裂癥青春型?！咀鲬B(tài)】129

【強(qiáng)迫動作】違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作。如：強(qiáng)迫性洗手，強(qiáng)迫性地檢查門是否錟好等。患者清楚地知道，自己做這些動作完全沒有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無益，為此患者感到非常痛苦。多見于強(qiáng)迫癥也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥?！緩?qiáng)迫動作】130練習(xí)題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診斷精神障礙和進(jìn)行活療B．鑒別精神障礙和非精神障礙C．對精神病患者進(jìn)行心理咨詢D．對變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢答案:B練習(xí)題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了(131練習(xí)題36(多選)感覺過敏是患者A、對外界刺激如光、聲、冷、熱不能忍耐B、對外界某些不適感的感受性增高C、對外界一般強(qiáng)度刺激感受性增高D、對外界各種一般強(qiáng)度的不適感不能忍耐

答案:BCD練習(xí)題36(多選)感覺過敏是患者132練習(xí)題37(多選)錯覺描述正確的是A、歪曲的知覺B、外界存在某種事物，但感知到的是另一件事物C、錯覺只見于心理障礙患者D、病理的錯覺持續(xù)時間一般較長，形象清晰答案:ABD練習(xí)題37(多選)錯覺描述正確的是133練習(xí)題38(多選)關(guān)于幻覺正確的描述包括A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無對象性的知覺C、幻覺包括如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、具有幻覺的求助者需要心理咨詢的幫助

答案:ABC練習(xí)題38(多選)關(guān)于幻覺正確的描述包括134練習(xí)題39(多選)常見思維障礙包括A、思維形式障礙B、思維內(nèi)容障礙C、思維目的障礙D、思維效用障礙答案:AB練習(xí)題39(多選)常見思維障礙包括135練習(xí)題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞B、聯(lián)想貧乏C、思維聯(lián)想困難D、多見于精神分裂癥答案:ABD練習(xí)題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況136練習(xí)題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞貧乏B、思維聯(lián)想困難C、回答問題費勁緩慢D、感到“腦子好像轉(zhuǎn)不動”

答案:BCD練習(xí)題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況137練習(xí)題42(單選)強(qiáng)制性思維描述錯誤的是A、腦子里出現(xiàn)大量思維內(nèi)容B、完全不受自己支配C、思維沒有固定內(nèi)容D、多見于強(qiáng)迫癥答案:D練習(xí)題42(單選)強(qiáng)制性思維描述錯誤的是138練習(xí)題43(單選)思維內(nèi)容障礙不包括A、思維貧乏B、妄想C、超價觀念D、強(qiáng)迫觀念答案:A練習(xí)題43(單選)思維內(nèi)容障礙不包括139練習(xí)題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內(nèi)容A、病態(tài)推理和判斷的結(jié)果B、虛幻的思想C、發(fā)生在意識清晰的情況下D、歪曲的信念答案:B練習(xí)題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內(nèi)容140練習(xí)題45(多選)妄想的特點包括A、所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)，但堅信不移B、不能以親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實所說服C、內(nèi)容與切身利益、個人需要和安全密切相關(guān)D、具有個人特征，不同于集體所共有的信念答案:ABCD練習(xí)題45(多選)妄想的特點包括141練習(xí)題46(單選)超價觀念的概念，錯誤的是A、是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念B、一般均有事實的根據(jù)C、在邏輯上荒謬不通D、帶有強(qiáng)烈的情感作用答案:C練習(xí)題46(單選)超價觀念的概念，錯誤的是142練習(xí)題47(單選)強(qiáng)迫觀念描述錯誤的是A、觀念內(nèi)容不固定B、觀念是患者不愿意想的C、伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺D、念頭是自己想的，不是外力強(qiáng)加的

答案:A練習(xí)題47(單選)強(qiáng)迫觀念描述錯誤的是143練習(xí)題48(多選)錯構(gòu)的概念描述正確的是A、是病理性的記憶錯誤B、經(jīng)人提醒和對證可以糾正C、回憶內(nèi)容上有錯誤D、在時間、地點上與事實有出入

答案:ACD練習(xí)題48(多選)錯構(gòu)的概念描述正確的是144練習(xí)題49(多選)虛構(gòu)的概念描述正確的是A、沒有做過的事患者堅持認(rèn)為他做過B、沒有過的經(jīng)驗患者堅持他經(jīng)驗過C、患者有意說謊D、用想象的內(nèi)容來填補(bǔ)記憶的空白答案:ABD練習(xí)題49(多選)虛構(gòu)的概念描述正確的是145練習(xí)題50(多選)關(guān)于注意障礙的描述，正確的是A、注意增強(qiáng)是主動注意的興奮性增強(qiáng)B、注意渙散是主動注意的集中性增強(qiáng)C、注意減退是主動注意、被動注意興奮性都減弱D、注意轉(zhuǎn)移是被動注意的興奮性增強(qiáng)答案:ACD練習(xí)題50(多選)關(guān)于注意障礙的描述，正確的是146練習(xí)題51(單選)注意減退概念描述正確的是A、主動注意興奮性減弱B、被動注意興奮性減弱C、兩種注意興奮性都減弱D、兩種注意興奮性都不減弱答案:C練習(xí)題51(單選)注意減退概念描述正確的是147練習(xí)題52(多選)情感淡漠A、情感活動的減退或喪失B、對周圍環(huán)境的變化喪失情感反應(yīng)C、對外界事件無動于衷D、情緒低落無興趣

答案:ABC練習(xí)題52(多選)情感淡漠148練習(xí)題53(單選)情緒低落的概念描述錯誤的是A、負(fù)性情感活動的增強(qiáng)B、情感活動淡漠C、悲傷、抑郁情緒增強(qiáng)D、悲傷、抑郁情緒占優(yōu)勢答案:B練習(xí)題53(單選)情緒低落的概念描述錯誤的是149練習(xí)題54(單選)關(guān)于焦慮描述錯誤的是A、擔(dān)心威脅自身安全B、擔(dān)心不良后果C、表現(xiàn)為憂慮失落D、常伴有植物神經(jīng)功能紊亂答案:C練習(xí)題54(單選)關(guān)于焦慮描述錯誤的是150練習(xí)題55(多選)關(guān)于意向倒錯描述正確的是A、泛指一般欲望的倒錯B、主要指食欲和性欲的倒錯C、食欲倒錯表現(xiàn)為吃正常人不愿吃或厭惡的東西D、性欲倒錯表現(xiàn)為對動物產(chǎn)生性欲并作出性行為

答案:BCD練習(xí)題55(多選)關(guān)于意向倒錯描述正確的是151練習(xí)題56(多選)符合強(qiáng)迫意向概念描述的是A、有做出某種動作的強(qiáng)烈沖動，但不付諸行動B、看到刀子，就拿起來去砍別人或砍自己C、走到河邊或橋上就有一種強(qiáng)烈沖動要跳下去D、擔(dān)心控制不住這些沖動而只好避開某些事物或處境

答案:ACD練習(xí)題56(多選)符合強(qiáng)迫意向概念描述的是152練習(xí)題57(單選)關(guān)于強(qiáng)迫動作描述錯誤的是A、理智上不愿做但在行動上又要去做B、做出這些動作并不想去控制它C、穿衣服按照一定次序，明知沒有必要，卻無法幸免D、明知洗手次數(shù)太多沒有必要，卻沒法控制答案:B練習(xí)題57(單選)關(guān)于強(qiáng)迫動作描述錯誤的是153練習(xí)題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發(fā)，少洗臉，對家人出現(xiàn)不幸遭遇也無動于衷．最有可能的癥狀是()．(A)情緒低落(B)情感脆弱(C)情感淡漠(D)情感倒錯答案:C練習(xí)題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發(fā)，少洗臉，154練習(xí)題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行為，但在行動上又不得不去做．(A)強(qiáng)迫觀念(B)刻板行為(C)強(qiáng)迫行為(D)強(qiáng)制行為答案:C練習(xí)題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行155練習(xí)題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門前必反復(fù)穿鞋子，以至起得很早仍然經(jīng)常遲到，自知毫無必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動來門診就治。你對該來訪者目前自知力的判斷是A.完全無自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無法判斷 答案：C練習(xí)題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門前必反復(fù)穿鞋子156練習(xí)題61(單選)某來訪者訴其老是聽到有聲音在議論他，說他“壞事做絕了”，他人到哪兒，聲音就跟到哪兒。來訪者表示憤憤不平，時常對空與“聲音”大聲爭辯。對此你的判斷是A.主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一B.情感和行為不一致C.同一性意識受損D.統(tǒng)一性意識受損 答案：A練習(xí)題61(單選)某來訪者訴其老是聽到有聲音在議論他，說他157練習(xí)題62(單選)一個人聲稱能與神仙對話（幻聽），這種情況背離了下列哪項原則:A.心理活動的內(nèi)在一致性原則B.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 C.人格的相對穩(wěn)定性原則D.心身統(tǒng)一的原則 答案：B練習(xí)題62(單選)一個人聲稱能與神仙對話（幻聽），這種情況158練習(xí)題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.來訪者訴夢見自己被人追殺B.來訪者訴覺得周圍所有人都要害自己C.來訪者訴電視上、報紙上的人和事都和他有關(guān) D.來訪者訴一到窗邊就老聽到有聲音對他說“跳下去、跳下去” 答案：BCD練習(xí)題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統(tǒng)一159練習(xí)題64(單選)按主觀與客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷，下列哪項屬于異常心理活動 A.把天上的云彩想象成牛羊B.在黑暗中把柱子當(dāng)成了一個人C.認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言、文字表達(dá)就被別人知道了D.走在路上被樓上潑下的一盆水弄得暴跳如雷 答案：C練習(xí)題64(單選)按主觀與客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷，下列哪項屬于160練習(xí)題65(多選)下列哪幾項屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.認(rèn)為“%”代表“離婚”B.來訪者說“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，電子2002年轉(zhuǎn)換到2003年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對我疏遠(yuǎn)了C.馬路上人的一舉一動都針對我，有的人看到我咳嗽，就是看不起我D.汽車已駛進(jìn)站臺，仍感覺汽車離自己很遠(yuǎn) 答案：ABCD練習(xí)題65(多選)下列哪幾項屬于主觀與客觀不統(tǒng)一161練習(xí)題66(多選)一個人用憂傷的語調(diào)向別人述說令人愉快的事，這屬于A.心理活動的內(nèi)在不一致B.情感倒錯C.妄想D.人格不穩(wěn)定 答案：AB練習(xí)題66(多選)一個人用憂傷的語調(diào)向別人述說令人愉快的事162練習(xí)題67(多選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于正常心理活動A.聽說自己考上大學(xué)大喜過望B.聽說自己考上大學(xué)喜極而泣C.在某荒郊看到一群人在欺負(fù)一個小孩，十分憤怒D.在某荒郊看到一群人在欺負(fù)一個小孩，敢怒不敢言答案：ABCD練習(xí)題67(多選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些163練習(xí)題68(單選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于異常心理活動A.接到朋友的噩耗傷心難過B.失戀后茶飯不思C.母親下樓給來訪者買吃的，中途摔了一跤，待母親買來飯菜，來訪者接過飯便大吃起來，對母親臉上、身上的傷痕不聞不問D.看到對面一只狼狗過來，大聲呼救，狂奔不已 答案：C練習(xí)題68(單選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些164練習(xí)題69(單選)一個視錢如命的人突然變得揮金如土，很少與人交往的人突然對所有的人都熱情似火，我們認(rèn)為這是心理異常的表現(xiàn)，是用下來哪個原則來判斷的：A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B.人格的相對穩(wěn)定性原則C.心理活動的內(nèi)在一致性原則 D.個體與群體結(jié)合的 答案：B練習(xí)題69(單選)一個視錢如命的人突然變得揮金如土，很少與165練習(xí)題70(多選)一位由女兒陪同前來的50歲女性來訪者，平時性格內(nèi)向，用錢節(jié)省，最近不知為什么突然變得外向起來，常四處走家串戶、聊天、亂買東西送人，自己訴那樣做心里特別高興。以下哪些描述正確A.屬正常心理活動B.個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題C.主觀與客觀世界尚統(tǒng)一D.精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性受損 答案：BC練習(xí)題70(多選)一位由女兒陪同前來的50歲女性來訪者，平166練習(xí)題71(多選)對精神病患者的心理咨詢是有條件的，下列表述中符合這些條件的規(guī)定的是()。A．必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀基本消失以后B．主要以社會功能的康復(fù)為主C．必須停藥以后才能進(jìn)行心理咨詢D．必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施答案：ABD練習(xí)題71(多選)對精神病患者的心理咨詢是有條件的，下列表167練習(xí)題72(單選)關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確的是()。A．感知綜合障礙B．感覺障礙C．軀體障礙D．知覺障礙答案：C練習(xí)題72(單選)關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確168練習(xí)題73(單選)按幻覺體驗的不同真實性，分為()。A．內(nèi)臟幻覺和幻觸B．真性幻覺和假性幻覺C．幻聽和幻視D．軀體幻覺答案：B練習(xí)題73(單選)按幻覺體驗的不同真實性，分為()169練習(xí)題74(多選)()屬于特殊條件下的幻覺類型。A．心因性幻覺B．功能性幻覺C．假性幻覺D．思維鳴響答案：ABD練習(xí)題74(多選)()屬于特殊條件下的幻覺類型。170練習(xí)題75(單選)下列描述中不符合“感知綜合障礙”涵義的是()。A．感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變形B．感覺周圍的人在監(jiān)視自己C．感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花”D．感覺自己的面孔或體形改變了形狀答案：B練習(xí)題75(單選)下列描述中不符合“感知綜合障礙”涵義的是171練習(xí)題76(單選)按照妄想的起源分類，可以將妄想分為()。A．原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想B．嫉妒妄想和被鐘情妄想C．被害妄想和牽連性妄想D．疑病妄想和自罪妄想答案：A練習(xí)題76(單選)按照妄想的起源分類，可以將妄想分為(172練習(xí)題77(多選)關(guān)于“繼發(fā)性妄想”，下列說法中正確的是()。A.指以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想B．在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想C．在診斷精神分裂癥時，其臨床價值大于原發(fā)性妄想D．可以見于很多種精神疾病答案：ABD練習(xí)題77(多選)關(guān)于“繼發(fā)性妄想”，下列說法中正確的是(173練習(xí)題78(單選)關(guān)于“注意”，下列描述中不正確的是()。A．注意是一切心理活動共同屬性B．注意是一種獨立的心理過程C．注意對判斷是否有意識障礙有重要意義D．意識障礙總是伴隨有注意障礙答案：B練習(xí)題78(單選)關(guān)于“注意”，下列描述中不正確的是(174練習(xí)題79(多選)關(guān)于遺忘，下列說法中正確的是()。A．有順行性遺忘和逆行性遺忘兩種類型B．對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶C．“順行性遺忘”是指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷D．“逆行性遺忘”是指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷答案：ABD練習(xí)題79(多選)關(guān)于遺忘，下列說法中正確的是()175練習(xí)題80(多選)智能是一種復(fù)雜的、綜合的精神活動，它包括()。A．感知覺、注意力B．記憶力、理解力C．分析綜合能力D．計算能力、判斷力答案：BCD練習(xí)題80(多選)智能是一種復(fù)雜的、綜合的精神活動，它包括176練習(xí)題81(多選)關(guān)于“癡呆”，下列說法中不正確的是()。A．是一種綜合征B．意識模糊情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損C．絕大多數(shù)是功能性的D．常伴有精神和行為異常答案：BC練習(xí)題81(多選)關(guān)于“癡呆”，下列說法中不正確的是(177練習(xí)題82(多選)關(guān)于假性癡呆的特點，下列說法中正確的是()。A．由心理應(yīng)激引起B(yǎng)．常見于癔病C．預(yù)后一般較好D．大腦無器質(zhì)性損害答案：ABCD練習(xí)題82(多選)關(guān)于假性癡呆的特點，下列說法中正確的是(178練習(xí)題83(多選)下列說法中符合“自知力完整”涵義的是()。A．是指患者對自己精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力B．不能主動敘述自己的病情和接受治療C．可以隨病情的演變而發(fā)生變化D．通常能認(rèn)識到自己的不適應(yīng)答案：ACD練習(xí)題83(多選)下列說法中符合“自知力完整”涵義的是(179練習(xí)題84(單選)關(guān)于恐怖情緒，下列說法中不正確的是()。A．正常人臨危時也會出現(xiàn)恐怖情緒反應(yīng)B．屬于心理學(xué)性質(zhì)，一般無明顯自主神經(jīng)紊亂的癥狀C．伴隨明顯的、無法擺脫恐怖的內(nèi)心體驗D．恐懼感與特定環(huán)境或事物存在類似于“因果”的關(guān)系答案：B練習(xí)題84(單選)關(guān)于恐怖情緒，下列說法中不正確的是(180練習(xí)題85(多選)以“性質(zhì)改變”為主的情感障礙包括()。A．情感焦慮B．情感遲鈍C．情感淡漠D．情感倒錯答案：BCD練習(xí)題85(多選)以“性質(zhì)改變”為主的情感障礙包括()181練習(xí)題86(單選)關(guān)于“緘默”，下列說法中不正確的是()。A．患者緘默不語，也不回答問題B．有時可用手勢或?qū)懽峙c人交流C．機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作D．多見于癔癥患者答案：C練習(xí)題86(單選)關(guān)于“緘默”，下列說法中不正確的是(182練習(xí)題87(單選)患者對他人的要求做出完全相反的動作稱為()。A．被動性違拗B．被動性服從C．主動性違拗D．主動性服從答案：C練習(xí)題87(單選)患者對他人的要求做出完全相反的動作稱為(183練習(xí)題88(多選)“自知力不完整”或“無自知力”是指()。A．自我意識對身體狀態(tài)的反映B．判斷精神病的指標(biāo)之一C．是對“自我概念”的扭曲D．“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實”的統(tǒng)一性的喪失答案：BD練習(xí)題88(多選)“自知力不完整”或“無自知力”是指(184練習(xí)題89(多選)“自知力”是精神科的一個重要指標(biāo)，它的臨床意義主要包括()。A．判斷患者有無精神障礙B．判斷是否與心理應(yīng)激相關(guān)C．判斷精神障礙的嚴(yán)重程度D．判斷療效的重要指征之一答案：ACD練習(xí)題89(多選)“自知力”是精神科的一個重要指標(biāo)，它的臨185練習(xí)題90(多選)精神運動性興奮常區(qū)分為()。A．協(xié)調(diào)性B．不協(xié)調(diào)性C．先天性D．后天性答案：AB練習(xí)題90(多選)精神運動性興奮常區(qū)分為()。186第三節(jié)常見心理異常的癥狀第三節(jié)常見心理異常的癥狀187

徐文軍

中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員徐文軍188【人的心理】心理是人腦的功能，是人腦對客觀世界的反映。沒有人腦就沒有心理的存在。

【人的心理】189

人的心理活動由以下四方面組成：

1、認(rèn)識活動：感知覺、思維、記憶、智力等。

2、情感活動：愉快、焦慮、抑郁、恐、怒。

3、意志行為：如堅忍不拔、行為正常。

4、個