冠心病行pci治療術課件

冠心病行pci治療術冠心病行pci治療術1內(nèi)

容43PCI術的發(fā)展1冠心病的核心問題72目前的治療方式56血腫的護理整體的冠心病護理PCI治療過程PCI術后護理內(nèi)

容43PCI術的發(fā)展1冠心病的核心問題7221冠心病的核心問題Content03Content02Content01動脈硬化冠狀動脈斑塊心肌缺血1冠心病的核心問題Content03Content3分子生物學治療介入治療藥物治療2目前治療方式旋磨術PTCA支架植入搭橋術…分子生物學治療介入治療藥物治療2目前治療方式旋磨術PTC42PCI的發(fā)展PTCA主導地位金屬裸支架藥物涂層支架198820022PCI的發(fā)展PTCA主導地位金屬裸支架藥物涂層支架154支架植入過程TypeC4支架植入過程TypeC6冠心病行pci治療術課件7PTCA主導地位術前準備心理護理皮膚準備穿刺部位準備用藥準備完善檢查飲食護理配合訓練排空膀胱PTCA主導地位術前準備心理護理皮膚準備穿刺部位準備用藥準8術后并發(fā)癥局部出血血腫骨筋膜室綜合征動靜脈瘤夾層，血栓低血壓假性動脈瘤造影劑腎病造影劑過敏腦卒中……術后并發(fā)癥局部出血血腫骨筋膜室綜合征動靜脈瘤夾層，血栓低血壓9術后常規(guī)護理準確記錄返回時間，查看手術記錄（病變部位，程度，支架位置，枚數(shù)，醫(yī)囑…）妥善安置，心電監(jiān)護,心電圖觀察（精神狀態(tài)、神志、穿刺處…）宣教抗凝治療的護理心理并發(fā)癥的護理術后常規(guī)護理準確記錄返回時間，查看手術記錄（病變部位，程度，10經(jīng)橈動脈穿刺經(jīng)股動脈穿刺1、觀察股動脈穿刺處情況，有無壓痛、隆起、腫脹、皮下瘀斑2、末梢循環(huán)3、足背動脈搏動4、術側下肢制動，拔管后沙袋壓迫6-8小時，病人平臥24小時術后觀察及護理1、觀察橈動脈穿刺處情況，手前臂有無腫脹、疼痛、麻木2、末梢循環(huán)3、穿刺點止血器壓迫6小時，每2小時放松減壓一次3、相對禁忌輸液，測血壓經(jīng)橈動脈穿刺經(jīng)股動脈穿刺1、觀察股動脈穿刺處情況，有無壓痛、11術后-傷口觀察拔鞘后注意觀察…術后已有皮下淤血或血腫…穿刺點出血…穿刺點局部血腫…術后-傷口觀察拔鞘后注意觀察…12術后宣教短期強化飲水術后1、2、3小時內(nèi)每小時飲水400-500ml,按患者自身感受，少量多飲，以不引起胃部不適為前提。以后正常飲水，24h總飲水量不少于2000ml,術后3h尿量以800ml為標準。高瑞雪，李明子.術后不同飲水方法對減輕冠狀動脈介入術后造影劑相關性腎損傷的效果及護理.中華護理雜志.2009.4.(4).:293-296術后宣教短期強化飲水術后1、2、3小時內(nèi)每小時飲水400-513術后宣教造影劑腎病的預防原理三碘化非離子型x射線對比劑：優(yōu)維顯歐乃派克.優(yōu)維顯：清除半衰期約為2h注射后3h內(nèi)清除約60%的劑量.歐乃派克：24h內(nèi)以原狀在尿中排出的近乎100%，尿中碘海醇濃度最高的情況出現(xiàn)在一小時。三小時內(nèi)保證足夠的飲水量和尿量是非常重要的術后宣教造影劑腎病的預防原理三碘化非離子型x射線對比劑：優(yōu)14抗凝治療的護理經(jīng)橈動脈經(jīng)股動脈術后4-6H拔鞘后4-6h,如有特殊情況詢問醫(yī)生再次核實。觀察穿刺部位出血及皮下血腫情況。是否有牙齦出血，消化道出血現(xiàn)象？顱內(nèi)出血？血壓逐漸下降？抗凝治療的護理經(jīng)橈動脈經(jīng)股動脈術后4-6H拔鞘后4-6h,如15股動脈假性動脈瘤的護理定義：動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致表現(xiàn)：有壓痛的波動性腫塊，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音原因：拔鞘后不正確的壓迫，高血壓、動脈硬化、使用抗凝藥、患者依從性不高有關股動脈假性動脈瘤的護理16股動脈假性動脈瘤的護理宣教：活動，排便血壓的觀察：收縮壓水平增高是危險因素局部觀察：高?；颊呒訌娧惨暎匦录訅喊?，嚴密觀察血腫范圍變化大小，作好記錄。心理護理：及時說明，讓患者充分了解，告知積極有效的加壓后，血腫可自行消失，不會影響日后活動。鄒蓮英，PCI術后并發(fā)假性動脈瘤6例的護理，中國誤診學雜志，2009.7（20）股動脈假性動脈瘤的護理宣教：活動，排便鄒蓮英，PCI術后并發(fā)17冠心病行pci治療術課件18冠心病行pci治療術冠心病行pci治療術19內(nèi)

容43PCI術的發(fā)展1冠心病的核心問題72目前的治療方式56血腫的護理整體的冠心病護理PCI治療過程PCI術后護理內(nèi)

容43PCI術的發(fā)展1冠心病的核心問題72201冠心病的核心問題Content03Content02Content01動脈硬化冠狀動脈斑塊心肌缺血1冠心病的核心問題Content03Content21分子生物學治療介入治療藥物治療2目前治療方式旋磨術PTCA支架植入搭橋術…分子生物學治療介入治療藥物治療2目前治療方式旋磨術PTC222PCI的發(fā)展PTCA主導地位金屬裸支架藥物涂層支架198820022PCI的發(fā)展PTCA主導地位金屬裸支架藥物涂層支架1234支架植入過程TypeC4支架植入過程TypeC24冠心病行pci治療術課件25PTCA主導地位術前準備心理護理皮膚準備穿刺部位準備用藥準備完善檢查飲食護理配合訓練排空膀胱PTCA主導地位術前準備心理護理皮膚準備穿刺部位準備用藥準26術后并發(fā)癥局部出血血腫骨筋膜室綜合征動靜脈瘤夾層，血栓低血壓假性動脈瘤造影劑腎病造影劑過敏腦卒中……術后并發(fā)癥局部出血血腫骨筋膜室綜合征動靜脈瘤夾層，血栓低血壓27術后常規(guī)護理準確記錄返回時間，查看手術記錄（病變部位，程度，支架位置，枚數(shù)，醫(yī)囑…）妥善安置，心電監(jiān)護,心電圖觀察（精神狀態(tài)、神志、穿刺處…）宣教抗凝治療的護理心理并發(fā)癥的護理術后常規(guī)護理準確記錄返回時間，查看手術記錄（病變部位，程度，28經(jīng)橈動脈穿刺經(jīng)股動脈穿刺1、觀察股動脈穿刺處情況，有無壓痛、隆起、腫脹、皮下瘀斑2、末梢循環(huán)3、足背動脈搏動4、術側下肢制動，拔管后沙袋壓迫6-8小時，病人平臥24小時術后觀察及護理1、觀察橈動脈穿刺處情況，手前臂有無腫脹、疼痛、麻木2、末梢循環(huán)3、穿刺點止血器壓迫6小時，每2小時放松減壓一次3、相對禁忌輸液，測血壓經(jīng)橈動脈穿刺經(jīng)股動脈穿刺1、觀察股動脈穿刺處情況，有無壓痛、29術后-傷口觀察拔鞘后注意觀察…術后已有皮下淤血或血腫…穿刺點出血…穿刺點局部血腫…術后-傷口觀察拔鞘后注意觀察…30術后宣教短期強化飲水術后1、2、3小時內(nèi)每小時飲水400-500ml,按患者自身感受，少量多飲，以不引起胃部不適為前提。以后正常飲水，24h總飲水量不少于2000ml,術后3h尿量以800ml為標準。高瑞雪，李明子.術后不同飲水方法對減輕冠狀動脈介入術后造影劑相關性腎損傷的效果及護理.中華護理雜志.2009.4.(4).:293-296術后宣教短期強化飲水術后1、2、3小時內(nèi)每小時飲水400-531術后宣教造影劑腎病的預防原理三碘化非離子型x射線對比劑：優(yōu)維顯歐乃派克.優(yōu)維顯：清除半衰期約為2h注射后3h內(nèi)清除約60%的劑量.歐乃派克：24h內(nèi)以原狀在尿中排出的近乎100%，尿中碘海醇濃度最高的情況出現(xiàn)在一小時。三小時內(nèi)保證足夠的飲水量和尿量是非常重要的術后宣教造影劑腎病的預防原理三碘化非離子型x射線對比劑：優(yōu)32抗凝治療的護理經(jīng)橈動脈經(jīng)股動脈術后4-6H拔鞘后4-6h,如有特殊情況詢問醫(yī)生再次核實。觀察穿刺部位出血及皮下血腫情況。是否有牙齦出血，消化道出血現(xiàn)象？顱內(nèi)出血？血壓逐漸下降？抗凝治療的護理經(jīng)橈動脈經(jīng)股動脈術后4-6H拔鞘后4-6h,如33股動脈假性動脈瘤的護理定義：動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致表現(xiàn)：有壓痛的波動性腫塊，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音原因：拔鞘后不正確的壓迫，高血壓、動脈硬化、使用抗凝藥、患者依從性不高有關股動脈假性動脈瘤的護理34股動脈假性動脈瘤的護理宣教：活動，排便血壓的觀察：收