常見聲像圖偽差課件

常見聲像圖偽差吳向東

聲像圖偽差是指超聲所顯示的斷層圖像與其相應(yīng)的解剖斷層圖像之間的差異。十分常見。

聲像圖偽差是指超聲所顯示的斷層圖像與其相應(yīng)的解剖斷層圖像之間后壁增強(qiáng)效應(yīng)聲束傳播過程中隨深度的增加而不斷衰減，圖像顯示由淺而深逐漸暗淡，為了使聲像圖深淺部位顯示均勻，超聲診斷儀均設(shè)有深度增益補(bǔ)償（DGC）調(diào)節(jié)系統(tǒng)。在常調(diào)節(jié)的DGC系統(tǒng)下，斷面中透聲性好的結(jié)構(gòu)或者病變聲衰減甚小的區(qū)域，與周圍組織相比則補(bǔ)償過大，成為“過補(bǔ)償區(qū)”，其后壁亦因補(bǔ)償過高而回聲增強(qiáng)，稱為“后壁增強(qiáng)效應(yīng)”。后壁增強(qiáng)效應(yīng)聲束傳播過程中隨深度的增加而不斷衰減，圖像顯示由后壁增強(qiáng)效應(yīng)常見于充盈的膀胱、囊腫等。是鑒別囊、實(shí)性腫物的標(biāo)志之一。后壁增強(qiáng)效應(yīng)常見于充盈的膀胱、囊腫等。

側(cè)壁失落效應(yīng)探測(cè)斷面為環(huán)形物體時(shí)，因聲束對(duì)側(cè)壁入射角過大，使反射聲束偏離聲源，反射回聲不能接收而產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象，致使兩側(cè)壁在聲像圖上不被顯示。

側(cè)壁失落效應(yīng)探測(cè)斷面為環(huán)形物體時(shí)，因聲束對(duì)側(cè)壁入射角過大，使側(cè)壁失落效應(yīng)多見于囊腫和血管的側(cè)壁、直徑較細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)橫斷面。聲像圖常表現(xiàn)為無側(cè)壁的“小等號(hào)”。腎臟縱斷時(shí)，腎的上下級(jí)包膜回聲減弱或消失。側(cè)壁失落效應(yīng)多見于囊腫和血管的側(cè)壁、直徑較細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)橫斷面

旁瓣效應(yīng)即第一旁瓣成像重疊效應(yīng)，是探頭聲束的剖面中，主瓣以外的聲束回聲。主瓣一般位于聲源中心，主瓣周圍具有對(duì)稱分布的小瓣稱旁瓣。旁瓣聲軸與主瓣聲軸間形成大小不同的角度，主瓣在掃查成像時(shí)，旁瓣亦可同時(shí)成像，與主瓣圖像重疊形成復(fù)雜的圖像偽差。

旁瓣效應(yīng)即第一旁瓣成像重疊效應(yīng)，是探頭聲束的剖面中，主瓣以外旁瓣效應(yīng)旁瓣偽差常在顯示子宮、膽囊、橫膈等處發(fā)生，聲束遇到過高的反射體時(shí)可出現(xiàn)“披紗征”，如充盈膀胱暗區(qū)內(nèi)或結(jié)石前緣“狗耳狀”弧形線條，膽囊腔內(nèi)“披紗狀”回聲等。旁瓣效應(yīng)旁瓣偽差常在顯示子宮、膽囊、橫膈等處發(fā)生，聲束遇到過

鏡像效應(yīng)只有在大而光滑的界面上產(chǎn)生，與光學(xué)鏡像產(chǎn)生的原理相似，亦可稱為鏡面折射虛像。見于橫膈附近。當(dāng)聲束遇到橫膈時(shí)，橫膈把聲波反射到與之接近的腫塊（A），腫塊的反射回聲沿原路經(jīng)過橫膈再次反射回探頭，由探頭接收稱為虛像（B），顯示鏡面兩側(cè)距離相等、形態(tài)相似的聲像圖。鏡像效應(yīng)只有在大而光滑的界面上產(chǎn)生，與光學(xué)鏡像產(chǎn)生的原理相似鏡像效應(yīng)由于虛像反射距離較長，因此虛像總是出現(xiàn)在實(shí)像的遠(yuǎn)處。鏡像效應(yīng)可導(dǎo)致檢查者目標(biāo)位置判斷上的失誤，如將膈下病變誤為膈上病變、肝內(nèi)腫瘤誤為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移等。如果改變掃查部位和角度、變化聲束投射方向即可識(shí)別。鏡像效應(yīng)由于虛像反射距離較長，因此虛像總是出現(xiàn)在實(shí)像的遠(yuǎn)處。多次反射多次反射產(chǎn)生的偽差又稱“多重反射”、“多重回聲”?；祉懶?yīng)和振鈴效應(yīng)均屬于多次反射。

多次反射多次反射產(chǎn)生的偽差又稱“多重反射”、“多重回聲”?；祉懶?yīng)當(dāng)聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時(shí)，部分反射回波不為探頭所接受，而往返于探頭表面與反射體之間。如此顯示兩次或三次逐漸減弱的圖像，可在較大液暗區(qū)的前壁下方隱約顯示大界面上方重復(fù)、移位的圖形?；祉懶?yīng)當(dāng)聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時(shí)，部分反射回波不為探頭所接混響效應(yīng)膽囊、膀胱、大囊腫可因混響效應(yīng)影響對(duì)前壁的檢查，被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物或腫瘤。還可能使某些前壁病變?nèi)缒懩衣∑鹦圆∽?、膀胱癌漏診。中晚期妊娠子宮內(nèi)的羊水無回聲區(qū)內(nèi)可因前腹壁多次反射出現(xiàn)酷似“前壁胎盤”的偽像。混響效應(yīng)膽囊、膀胱、大囊腫可因混響效應(yīng)影響對(duì)前壁的檢查，被誤

振鈴效應(yīng)在軟組織與含氣組織（肺、胃腸道等）交界處，界面前后聲特性阻抗相差懸殊，聲波近于全部反射，不能透入第二介質(zhì)。此時(shí)聲波在此界面與探頭發(fā)射面之間往返振蕩，形成有一定間距的多次反射，或?yàn)殡s亂的強(qiáng)反射。振鈴效應(yīng)在軟組織與含氣組織（肺、胃腸道等）交界處，界面前后聲

振鈴效應(yīng)超聲掃查金屬異物、金屬避孕環(huán)時(shí)，其后方尾隨一串由寬變窄似彗星尾狀的光亮回聲，稱“彗尾（comettail）征”亦為振鈴效應(yīng)。振鈴效應(yīng)超聲掃查金屬異物、金屬避孕環(huán)時(shí)，其后方尾隨一串由寬變

多次反射克服多次反射所產(chǎn)生的圖像偽差的方法：（1）涂以充足的耦合劑，使探頭與皮膚緊密接觸；（2）增加近區(qū)抑制，表淺部位可加用水囊或耦合塊，盡量中區(qū)成像；（3）適當(dāng)加壓并改變聲束投射方向和角度。多次反射克服多次反射所產(chǎn)生的圖像偽差的方法：多次反射正常情況下，胃腸氣體多次反射往往造成超聲檢查的障礙，增加深部結(jié)構(gòu)顯示的難度。便秘患者乙狀結(jié)腸脹氣時(shí)，經(jīng)腹超聲檢查可因腸氣多次反射干擾和后方骶骨胛強(qiáng)回聲，出現(xiàn)酷似囊腫或畸胎瘤偽像，但這種偽像一般不伴明顯的膀胱外壓變形，清潔腸道或排便后上述偽像消失。多次反射正常情況下，胃腸氣體多次反射往往造成超聲檢查的障礙，多次反射下列情況出現(xiàn)多次反射應(yīng)視為異常：（1）膽道系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)活躍的“彗尾征”時(shí)，應(yīng)考慮膽道積氣，常見于膽道手術(shù)后，應(yīng)與殘余膽道結(jié)石鑒別；（2）膈下膿腫、腹腔膿腫聲像圖中若出現(xiàn)氣體反射應(yīng)考慮產(chǎn)氣桿菌感染可能；（3）產(chǎn)后宮腔內(nèi)積氣征象的出現(xiàn)，在排除曾有宮腔內(nèi)操作后，常提示宮腔內(nèi)產(chǎn)氣桿菌感染。多次反射下列情況出現(xiàn)多次反射應(yīng)視為異常：

聲束厚度效應(yīng)又稱“部分容積效應(yīng)”超聲斷面所顯示的圖像是該斷層容積中一定厚度范圍內(nèi)信息的疊加，其厚度等于探頭聲束的寬度，掃描聲束愈寬，斷層容積中信息重疊現(xiàn)象愈嚴(yán)重。當(dāng)探測(cè)目標(biāo)體積徑線小于聲束寬度，或者雖大于聲束寬度但部分處于聲束內(nèi)時(shí)，則目標(biāo)回聲與周圍組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)，造成圖像所顯示的相互結(jié)構(gòu)關(guān)系失真或混淆。聲束厚度效應(yīng)又稱“部分容積效應(yīng)”超聲斷面所顯示的圖像是該斷層聲束厚度效應(yīng)聲束厚度效應(yīng)可導(dǎo)致臨床超聲測(cè)量方面的誤差，也可能將器官外反射物誤認(rèn)為器官內(nèi)病理改變，易將弧形或圓形薄壁誤認(rèn)為異常回聲。例如：聲束厚度效應(yīng)聲束厚度效應(yīng)可導(dǎo)致臨床超聲測(cè)量方面的誤差，也可能聲束厚度效應(yīng)（1）正常腹部大血管、肝外膽管、腎盂以及肝、腎小囊腫，因部分容積效應(yīng)?？娠@示內(nèi)部有細(xì)小光點(diǎn)，出現(xiàn)類似血栓、膽管炎、腎盂炎以及囊內(nèi)出血、感染的圖像偽差；（2）膽囊縱斷掃查時(shí)，部分含氣的十二指腸斷面有時(shí)與膽囊長軸斷面部分重疊，產(chǎn)生膽囊內(nèi)結(jié)石假像。聲束厚度效應(yīng)（1）正常腹部大血管、肝外膽管、腎盂以及肝、腎小聲束厚度效應(yīng)（3）超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，可將位于靶目標(biāo)邊緣的穿刺針顯示為已進(jìn)入靶內(nèi)的假像；（4）對(duì)小病變寬度測(cè)量比厚度測(cè)量的精確度低。上述情況在操作中應(yīng)做縱、橫相互垂直斷面，并側(cè)動(dòng)探頭，改變聲束方向，從不同角度觀察對(duì)比，可以鑒別。聲束厚度效應(yīng)（3）超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，可將位于靶目標(biāo)邊緣的穿刺針

聲影是聲束通過較大聲衰減結(jié)構(gòu)時(shí)，聲能被大量吸收、回聲急劇減弱所形成。表現(xiàn)在強(qiáng)回聲后方平直條狀衰減暗區(qū)。見于高反射、高吸收系數(shù)的物體，如氣體、骨骼、結(jié)石、鈣化、疤痕的后方。聲影是聲束通過較大聲衰減結(jié)構(gòu)時(shí)，聲能被大量吸收、回聲急劇減弱

懸浮粒子效應(yīng)掃查含液性病灶時(shí)，目標(biāo)內(nèi)流體中懸浮粒子的散射作用，可產(chǎn)生彌散性回聲增強(qiáng)，造成圖像偽差，引起檢查者對(duì)病灶物理性質(zhì)的判斷失誤。如肝膿腫或巧克力囊腫內(nèi)陳舊積血、膽囊內(nèi)膽汁濃縮時(shí)，均可因懸浮粒子效應(yīng)誤為實(shí)質(zhì)性病變懸浮粒子效應(yīng)掃查含液性病灶時(shí)，目標(biāo)內(nèi)流體中懸浮粒子的散射作用

快閃偽像許多泌尿系結(jié)石后方會(huì)出現(xiàn)快速閃爍變化的紅藍(lán)相嵌的彩色信號(hào)。除泌尿系結(jié)石外在許多其它強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)后的聲影區(qū)也會(huì)出現(xiàn)快速閃爍變化的紅藍(lán)相嵌的彩色信號(hào)，稱之為“彩色多普勒快閃偽像”，簡(jiǎn)稱“快閃偽像”?？扉W偽像許多泌尿系結(jié)石后方會(huì)出現(xiàn)快速閃爍變化的紅藍(lán)相嵌的彩色

謝謝謝謝

常見聲像圖偽差吳向東

聲像圖偽差是指超聲所顯示的斷層圖像與其相應(yīng)的解剖斷層圖像之間的差異。十分常見。

聲像圖偽差是指超聲所顯示的斷層圖像與其相應(yīng)的解剖斷層圖像之間后壁增強(qiáng)效應(yīng)聲束傳播過程中隨深度的增加而不斷衰減，圖像顯示由淺而深逐漸暗淡，為了使聲像圖深淺部位顯示均勻，超聲診斷儀均設(shè)有深度增益補(bǔ)償（DGC）調(diào)節(jié)系統(tǒng)。在常調(diào)節(jié)的DGC系統(tǒng)下，斷面中透聲性好的結(jié)構(gòu)或者病變聲衰減甚小的區(qū)域，與周圍組織相比則補(bǔ)償過大，成為“過補(bǔ)償區(qū)”，其后壁亦因補(bǔ)償過高而回聲增強(qiáng)，稱為“后壁增強(qiáng)效應(yīng)”。后壁增強(qiáng)效應(yīng)聲束傳播過程中隨深度的增加而不斷衰減，圖像顯示由后壁增強(qiáng)效應(yīng)常見于充盈的膀胱、囊腫等。是鑒別囊、實(shí)性腫物的標(biāo)志之一。后壁增強(qiáng)效應(yīng)常見于充盈的膀胱、囊腫等。

側(cè)壁失落效應(yīng)探測(cè)斷面為環(huán)形物體時(shí)，因聲束對(duì)側(cè)壁入射角過大，使反射聲束偏離聲源，反射回聲不能接收而產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象，致使兩側(cè)壁在聲像圖上不被顯示。

側(cè)壁失落效應(yīng)探測(cè)斷面為環(huán)形物體時(shí)，因聲束對(duì)側(cè)壁入射角過大，使側(cè)壁失落效應(yīng)多見于囊腫和血管的側(cè)壁、直徑較細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)橫斷面。聲像圖常表現(xiàn)為無側(cè)壁的“小等號(hào)”。腎臟縱斷時(shí)，腎的上下級(jí)包膜回聲減弱或消失。側(cè)壁失落效應(yīng)多見于囊腫和血管的側(cè)壁、直徑較細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)橫斷面

旁瓣效應(yīng)即第一旁瓣成像重疊效應(yīng)，是探頭聲束的剖面中，主瓣以外的聲束回聲。主瓣一般位于聲源中心，主瓣周圍具有對(duì)稱分布的小瓣稱旁瓣。旁瓣聲軸與主瓣聲軸間形成大小不同的角度，主瓣在掃查成像時(shí)，旁瓣亦可同時(shí)成像，與主瓣圖像重疊形成復(fù)雜的圖像偽差。

旁瓣效應(yīng)即第一旁瓣成像重疊效應(yīng)，是探頭聲束的剖面中，主瓣以外旁瓣效應(yīng)旁瓣偽差常在顯示子宮、膽囊、橫膈等處發(fā)生，聲束遇到過高的反射體時(shí)可出現(xiàn)“披紗征”，如充盈膀胱暗區(qū)內(nèi)或結(jié)石前緣“狗耳狀”弧形線條，膽囊腔內(nèi)“披紗狀”回聲等。旁瓣效應(yīng)旁瓣偽差常在顯示子宮、膽囊、橫膈等處發(fā)生，聲束遇到過

鏡像效應(yīng)只有在大而光滑的界面上產(chǎn)生，與光學(xué)鏡像產(chǎn)生的原理相似，亦可稱為鏡面折射虛像。見于橫膈附近。當(dāng)聲束遇到橫膈時(shí)，橫膈把聲波反射到與之接近的腫塊（A），腫塊的反射回聲沿原路經(jīng)過橫膈再次反射回探頭，由探頭接收稱為虛像（B），顯示鏡面兩側(cè)距離相等、形態(tài)相似的聲像圖。鏡像效應(yīng)只有在大而光滑的界面上產(chǎn)生，與光學(xué)鏡像產(chǎn)生的原理相似鏡像效應(yīng)由于虛像反射距離較長，因此虛像總是出現(xiàn)在實(shí)像的遠(yuǎn)處。鏡像效應(yīng)可導(dǎo)致檢查者目標(biāo)位置判斷上的失誤，如將膈下病變誤為膈上病變、肝內(nèi)腫瘤誤為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移等。如果改變掃查部位和角度、變化聲束投射方向即可識(shí)別。鏡像效應(yīng)由于虛像反射距離較長，因此虛像總是出現(xiàn)在實(shí)像的遠(yuǎn)處。多次反射多次反射產(chǎn)生的偽差又稱“多重反射”、“多重回聲”?；祉懶?yīng)和振鈴效應(yīng)均屬于多次反射。

多次反射多次反射產(chǎn)生的偽差又稱“多重反射”、“多重回聲”?；祉懶?yīng)當(dāng)聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時(shí)，部分反射回波不為探頭所接受，而往返于探頭表面與反射體之間。如此顯示兩次或三次逐漸減弱的圖像，可在較大液暗區(qū)的前壁下方隱約顯示大界面上方重復(fù)、移位的圖形。混響效應(yīng)當(dāng)聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時(shí)，部分反射回波不為探頭所接混響效應(yīng)膽囊、膀胱、大囊腫可因混響效應(yīng)影響對(duì)前壁的檢查，被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物或腫瘤。還可能使某些前壁病變?nèi)缒懩衣∑鹦圆∽?、膀胱癌漏診。中晚期妊娠子宮內(nèi)的羊水無回聲區(qū)內(nèi)可因前腹壁多次反射出現(xiàn)酷似“前壁胎盤”的偽像?；祉懶?yīng)膽囊、膀胱、大囊腫可因混響效應(yīng)影響對(duì)前壁的檢查，被誤

振鈴效應(yīng)在軟組織與含氣組織（肺、胃腸道等）交界處，界面前后聲特性阻抗相差懸殊，聲波近于全部反射，不能透入第二介質(zhì)。此時(shí)聲波在此界面與探頭發(fā)射面之間往返振蕩，形成有一定間距的多次反射，或?yàn)殡s亂的強(qiáng)反射。振鈴效應(yīng)在軟組織與含氣組織（肺、胃腸道等）交界處，界面前后聲

振鈴效應(yīng)超聲掃查金屬異物、金屬避孕環(huán)時(shí)，其后方尾隨一串由寬變窄似彗星尾狀的光亮回聲，稱“彗尾（comettail）征”亦為振鈴效應(yīng)。振鈴效應(yīng)超聲掃查金屬異物、金屬避孕環(huán)時(shí)，其后方尾隨一串由寬變

多次反射克服多次反射所產(chǎn)生的圖像偽差的方法：（1）涂以充足的耦合劑，使探頭與皮膚緊密接觸；（2）增加近區(qū)抑制，表淺部位可加用水囊或耦合塊，盡量中區(qū)成像；（3）適當(dāng)加壓并改變聲束投射方向和角度。多次反射克服多次反射所產(chǎn)生的圖像偽差的方法：多次反射正常情況下，胃腸氣體多次反射往往造成超聲檢查的障礙，增加深部結(jié)構(gòu)顯示的難度。便秘患者乙狀結(jié)腸脹氣時(shí)，經(jīng)腹超聲檢查可因腸氣多次反射干擾和后方骶骨胛強(qiáng)回聲，出現(xiàn)酷似囊腫或畸胎瘤偽像，但這種偽像一般不伴明顯的膀胱外壓變形，清潔腸道或排便后上述偽像消失。多次反射正常情況下，胃腸氣體多次反射往往造成超聲檢查的障礙，多次反射下列情況出現(xiàn)多次反射應(yīng)視為異常：（1）膽道系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)活躍的“彗尾征”時(shí)，應(yīng)考慮膽道積氣，常見于膽道手術(shù)后，應(yīng)與殘余膽道結(jié)石鑒別；（2）膈下膿腫、腹腔膿腫聲像圖中若出現(xiàn)氣體反射應(yīng)考慮產(chǎn)氣桿菌感染可能；（3）產(chǎn)后宮腔內(nèi)積氣征象的出現(xiàn)，在排除曾有宮腔內(nèi)操作后，常提示宮腔內(nèi)產(chǎn)氣桿菌感染。多次反射下列情況出現(xiàn)多次反射應(yīng)視為異常：

聲束厚度效應(yīng)又稱“部分容積效應(yīng)”超聲斷面所顯示的圖像是該斷層容積中一定厚度范圍內(nèi)信息的疊加，其厚度等于探頭聲束的寬度，掃描聲束愈寬，斷層容積中信息重疊現(xiàn)象愈嚴(yán)重。當(dāng)探測(cè)目標(biāo)體積徑線小于聲束寬度，或者雖大于聲束寬度但部分處于聲束內(nèi)時(shí)，則目標(biāo)回聲與周圍組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)，造成圖像所顯示的相互結(jié)構(gòu)關(guān)系失真或混淆。聲束厚度效應(yīng)又稱“部分容積效應(yīng)”超聲斷面所顯示的圖像是該斷層聲束厚度效應(yīng)聲束厚度效應(yīng)可導(dǎo)致臨床超聲測(cè)量方面的誤差，也可能將器官外反射物誤認(rèn)為器官內(nèi)病理改變，易將弧形或圓形薄壁誤認(rèn)為異?；芈?。例如：聲束厚度效應(yīng)聲束厚度效應(yīng)可導(dǎo)致臨床超聲測(cè)量方面的誤差，也可能聲束厚度效應(yīng)（1）正常腹部大血管、肝外膽管、腎盂以及肝、腎小囊腫，因部分容積效應(yīng)?？娠@示內(nèi)部有細(xì)小光點(diǎn)，出現(xiàn)類似血栓、膽管炎、腎盂炎以及囊內(nèi)出血、感染的圖像偽差；（2）膽囊縱斷掃查時(shí)，部分含氣的十二指腸