處方書寫規(guī)范及見錯(cuò)誤

處方書寫規(guī)范及見錯(cuò)誤第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方書寫規(guī)范及常見錯(cuò)誤處方書寫的重要性處方的管理處方的類型處方格式與項(xiàng)目處方書寫舉例處方評(píng)價(jià)（處方中常見的錯(cuò)誤）第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方書寫的重要性一項(xiàng)重要書面文件

藥師調(diào)配發(fā)藥的依據(jù)關(guān)系到患者的治療效果和生命安危

它具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義

確保用藥的安全有效

處方必須準(zhǔn)確、完整、無誤第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的管理（一）處方權(quán)限（二）處方書寫要求（三）處方的保管規(guī)定第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的管理

（一）處方權(quán)限醫(yī)師處方權(quán)

麻醉藥品處方權(quán)麻醉藥品、精神藥物、毒、限劇藥按管理規(guī)定處方第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的管理

（二）處方書寫要求

用鋼筆或毛筆書寫（藍(lán)黑墨水）一般處方以3日量為限

處方當(dāng)日有效

醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方

按照規(guī)定格式書寫藥品劑量（藥典、衛(wèi)生部門規(guī)定）第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的管理（二）處方書寫要求藥品用量一律用阿拉伯字碼書寫用量單位以國(guó)家法定計(jì)量單位為準(zhǔn)急癥處方注明“急”字，cito(快)或stat(立即!)寫明藥物系何種鹽類、堿類藥師有監(jiān)督權(quán)第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

處方的管理

（三）處方的保存規(guī)定

處方應(yīng)逐日逐月集中按順序保存、備查按普通藥品、醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面普通藥品處方保存1年毒麻限劇藥品及精神藥物處方保存3年處方保存到期后，由藥劑科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)銷毀

第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的類型

醫(yī)師處方

協(xié)定處方

制劑處方

尚有單方、驗(yàn)方和秘方

第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目完整的處方按順序可分為6部分1.處方前記2.處方上記3.處方中記（處方正文）4.處方下記：即配制法

5.標(biāo)記

：用拉丁文的縮寫“sig”表示6.醫(yī)師簽名

(中醫(yī)處方格式)

第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

1．處方前記：醫(yī)院名稱、門診號(hào)或住院號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、歲、月(千克體重)日期第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

完整的處方按順序可分為6部分

2．處方上記：“Rp．”或“R”有“取藥”或“請(qǐng)取”的意思。第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

完整的處方按順序可分為6部分3．處方中記：（處方正文）藥物的名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量藥品名稱用中文或拉丁文書寫

醫(yī)用毒性藥應(yīng)寫全稱

第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

凡完整的處方按順序可分為6部分

4．處方下記：即配制法

5．標(biāo)記

：用拉丁文的縮寫“sig”表示

用藥方法：用藥時(shí)間用藥次數(shù)每次用量應(yīng)用部位藥劑人員應(yīng)將其抄于藥袋或標(biāo)簽上，并向患者耐心、細(xì)致、準(zhǔn)確地說明用藥劑量與方法，以便患者遵照使用。第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

凡完整的處方按順序可分為6部分

6．醫(yī)師簽名：處方完畢必須仔細(xì)審閱一遍

由處方醫(yī)師簽全名，于處方箋相應(yīng)位置。劃價(jià)、調(diào)配和發(fā)藥核對(duì)均應(yīng)簽全名，以示負(fù)責(zé)。第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的格式與項(xiàng)目

中醫(yī)處方：現(xiàn)在多用西醫(yī)處方式樣，但處方所列各項(xiàng)內(nèi)容均用中文，而且草藥處方正文中的藥物多以君、臣、佐、使的順序列出，其他處方前記、上記、下記和用法等與西醫(yī)處方要求相同。第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的書寫舉例

中文處方

R1.速效傷風(fēng)膠囊10?！?合Sig：1粒b.I.dpo2.四季潤(rùn)喉片40片×1合Sig：1片q2h含化第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的書寫舉例中文處方3.感冒通片24片×1合Sig:2片b.i.d.po4.1%麻黃素滴鼻液10ml×2支Sig:2gttt.i.d.滴鼻第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的書寫舉例中文處方5.抗毒合劑20ml×10支×2合用法:40ml3/日口服6.月見草油膠丸0.3g×200丸(0.3g×40丸×5合)用法:1.5g2/日口服第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的書寫舉例中文處方7.清熱解毒口服液10ml×20支用法：20ml3/日口服8.鮮竹瀝口服液10ml×6支用法：10ml3/日口服第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的書寫舉例中文處方（草藥方）處方：川貝10g炙桑皮15g炒杏仁15g全栝樓15g

酒黃芩10g炙紫苑15g百部10g化橘紅12g

桔梗10g金銀花(后下)15g生石膏(先煎）30g甘草6g朱砂(沖服)0．5g

三付用法：每日一付，水煎服。第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的評(píng)價(jià)醫(yī)師處方中較常見的錯(cuò)誤(一).處方前記錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤1.藥名錯(cuò)誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯(cuò)誤3.劑型錯(cuò)誤4.用藥方法錯(cuò)誤5.劑量錯(cuò)誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤8.中草藥處方書寫錯(cuò)誤9.其他(三).處方標(biāo)記（用藥方法）書寫錯(cuò)誤1.處方使用錯(cuò)誤2.用法用量書寫錯(cuò)誤第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方的評(píng)價(jià)

醫(yī)師處方中較常見的問題(一)處方前記錯(cuò)誤:處方前記不完整:醫(yī)師漏寫日期、科別、醫(yī)保號(hào)、病人姓名、性別、年齡等患者年齡不詳或只寫“成”字，特別是老人、兒童很難核對(duì)劑量，易造成中毒第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見的問題

(二).處方正文書寫錯(cuò)誤1.藥名錯(cuò)誤藥品名相似,困字跡潦草難以區(qū)分如：“地巴唑”——“他巴唑”藥品名稱未按藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)書寫如“0.9%氯化鈉注射液”——“0.9%生理鹽水”第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯(cuò)誤

同一種藥物可能出現(xiàn)幾個(gè)或十幾個(gè)商品名如:依那普利悅寧定(杭州默沙東制藥有限公司)靈廣俐(河南靈廣制藥有限公司)福爾丁(佛山康保順制藥有限公司)怡那林(常州制藥廠)這樣給處方書寫、藥師調(diào)配處方帶來困難，處方藥名應(yīng)以藥典規(guī)定名稱或通用名稱為主，其后括號(hào)內(nèi)附加商品名第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤3.劑型錯(cuò)誤處方藥品未寫劑型或劑型寫錯(cuò)如:“安宮黃體酮片”——“安宮黃體酮”第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤4.用藥方法錯(cuò)誤處方未寫用藥次數(shù)、用法、用量及給藥途徑如：復(fù)方新諾明片的用法未寫明首次倍量白內(nèi)停眼液只寫滴眼，未注明給藥次數(shù)及用量第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤5.劑量錯(cuò)誤藥品劑量寫錯(cuò)或藥品劑量不明如:將小兒用藥劑量寫為成人劑量將甲硝唑片0.2×42片——甲硝唑片2袋板蘭根沖劑20包第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯(cuò)誤如：紅霉素藥膏1支（軟膏？眼膏？）

阿斯匹林18片（含量？腸溶？）VitB10.1×6(片劑？針劑？)阿托品片0.3安定片2.5地塞米松0.75消炎痛片0.1第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤內(nèi)服與外用藥開同一張?zhí)幏骄袼幣c普通藥開同一張?zhí)幏剿幤放c醫(yī)療器械同開一張?zhí)幏降谒氖?yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤對(duì)藥劑學(xué)了解太少,對(duì)軟膏、霜?jiǎng)?、合劑、混懸劑、洗劑、擦劑、液體、酒劑、酊劑分不清如：皮炎平霜——皮炎平膏爐甘石擦劑——爐甘石液第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤8.中草藥處方書寫錯(cuò)誤字跡潦草，難以辨認(rèn)中藥名隨意簡(jiǎn)化或含糊不清如:牛膝__川牛膝、懷牛膝；貝母—川貝母、淅貝母；芍藥—赤芍、白芍；菖蒲—九節(jié)菖蒲、石菖蒲；用諧音代替正名如：鱉甲—?jiǎng)e甲；仙鶴草—仙合草；薄荷—卜荷；補(bǔ)骨脂—故紙（破故子、云故子）第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤8.中草藥處方書寫錯(cuò)誤不注明藥物的生、熟、制如：梔子、龍骨、牡蠣、荊芥、山楂、麥芽均有生熟之分；山楂—生山楂（活血化瘀）—焦山楂（消積化食）—山楂炭（止血、止瀉）麥芽—生麥芽（健脾和胃、通乳）—炒麥芽（消食化滯、回乳）第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤8.中草藥處方書寫錯(cuò)誤省略炮制注腳如：半夏—法半夏（燥濕化痰）；姜半夏（降逆止嘔）大黃—生大黃（通腑瀉熱）；熟大黃（活血化瘀）延胡索—生延胡索（活血化瘀）醋延胡索（行氣止痛）龍骨—生龍骨（鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽）煅龍骨（斂汗、固精、止血、澀腸、生肌斂瘡）第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤8.中草藥處方書寫錯(cuò)誤劑量延用古代用法如：紅棗（枚）—大14g；小8g；隨機(jī)10g蜈蚣（條）—大12g；小3.2g；隨機(jī)4.3g《中國(guó)藥典》規(guī)定：內(nèi)服，白花蛇用量為3~4g，蜈蚣用量為3~5g。用量過大易發(fā)生毒性反應(yīng)。第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(二).處方正文書寫錯(cuò)誤9.其他處方字跡潦草處方超量,醫(yī)師不在超量處加重簽字處方涂改后醫(yī)師不在涂改處簽字處方權(quán)限不清,沒有處方權(quán)的實(shí)習(xí)、見習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師擅開處方；沒有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師擅開處方；有的醫(yī)師為自己或親屬開處方；個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)批開麻醉品處方。第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日處方中常見錯(cuò)誤(三).處方標(biāo)記（用藥方法）書寫錯(cuò)誤1.處方使用錯(cuò)誤內(nèi)服、外用藥處方未分開如：“雙氯滅痛片”與“傷濕止痛膏”同在一張?zhí)幏?；特殊藥品未用專用處方。（麻醉方）用法含糊不清或無具體用法如：“遵醫(yī)囑”、“外用”、“內(nèi)服”奧美拉唑片20mgBidpo（何時(shí)服用？