外科護理學(xué)案例分析題

案例分析題1、男性，651：T37.6℃，40/16次/12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，痛苦表情。10.0×109/L，6723%。ECGII、III、aVFSTQI、aVLST(1)該病人最可能的臨床診斷是什么？(2)如果你是當(dāng)班護士，應(yīng)作何處理？答案：心肌梗死。①指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免搬動；②給予”中流量持續(xù)吸氧”；③進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測血壓、呼吸、心率/律變化，④監(jiān)測記錄尿量、⑤注意意CCU2、某女性40歲，突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區(qū)有壓痛40（+）。寫出可能的醫(yī)療診斷寫出兩個主要的護理診斷答案：急性腎盂腎炎護理診斷：體溫過高：與急性尿路感染有關(guān)疼痛：尿痛、腎區(qū)痛與尿路感染有關(guān)⑶護理措施：①高熱護理：進行物理降溫，乙醇擦浴，冰袋放在大血管處，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。②嚴(yán)密觀察病情：生命體征、出汗情況、神志，面色等③休息與飲食護理：臥床休息；多飲水，每天飲水量＞2000ml，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌物對膀胱刺激；堿化尿液；給予高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食。④心理護理，分散病人注意力，聽音樂、做松弛術(shù)以助減輕癥狀。⑤基礎(chǔ)護理：口腔護理、勤換衣物床單⑥藥物護理及:遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如口服喹諾酮類藥物易發(fā)生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。⑦健康教育：向病人講解疾病知識、藥物不良反應(yīng)，及預(yù)防措施；囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天,以防復(fù)發(fā)。3、患者李女士，21724未用藥。既往體健，平素月經(jīng)規(guī)律，入院查體：陰道少量淺褐色分泌物，子宮36.8×109/L249×109/LHCG>750000U/超，子宮內(nèi)充滿蜂窩狀回聲，余為（-）。1、患者的最可能診斷是什么？2、如何對該病人進行健康與隨訪指導(dǎo)？答案:1、葡萄胎2332HCGBX2421T：37.5℃，P118/分，Bp14.3/9.33Kpa表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未見腸型及蠕動波，全腹肌緊張如板狀，壓痛和反跳痛陽性，以上腹為著，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁1ml。實驗室12×109/L87%。既往史：十二指腸球部潰瘍41、患者的初步診斷是什么？2、如需手術(shù)，術(shù)后的護理措施答案：1、患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍急性穿孔2、嚴(yán)密觀察病情變化 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色尿量、切口滲液情況體位 術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位，減輕腹部切口張力，減輕痛，有利于呼吸和循環(huán)禁食、胃腸減壓 注意妥善固定胃腸減壓管，保持胃管通暢，觀察引流顏色，保持口腔清潔，做好口腔護理，待患者肛門排氣后及時拔出胃管鎮(zhèn)痛 術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用止痛劑輸液、應(yīng)用抗生素維持水與電解質(zhì)平衡，抗感染治療5-6100-200ml，順利情況下，5-62注意觀察有無術(shù)后并發(fā)癥215、患者王某因車禍大失血需緊急輸血，護士為盡快將血輸入，將血袋放入熱水15部劇烈疼痛的癥狀，請回答下列問題;1、患者可能出現(xiàn)了什么問題？原因是什么？2、如何進行搶救？答案：1、患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，原因是將血袋在熱水中加了溫，血漿蛋白凝固變性2（1）進行檢驗給與氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療兩側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷兩側(cè)腎區(qū)靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液密切觀察生命體征和尿量，并做好記錄若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進行抗休克治療（對癥治療）必要時進行換血療法安慰患者，消除其緊張、恐懼心理612情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，血壓90/60mmHg40/100/分，尿糖（++++），460mg/dlpH7.30。依據(jù)病例：1、寫出糖尿病的并發(fā)癥2、寫出兩個主要護理診斷及護理措施答案：1、糖尿病酮癥酸中毒，昏迷2、問題：急性意識障礙：昏迷 與酮癥酸中毒有體液不足：脫水 與酮癥酸中毒引起脫水有關(guān)保持呼吸道通暢。2、病情觀察：意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、生命體征3、輸液、用藥護理：遵醫(yī)囑大量輸液及靜滴胰島素4、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及補充鉀鹽5、有關(guān)檢查護理：在治療中遵醫(yī)囑2-3小時送檢血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力、尿糖、尿酮檢查，結(jié)果出來及時通知醫(yī)生。7、患者男性，5511500ml9℃,P125//表情淡漠，面色蒼白呈貧血貌，皮膚濕冷，胸前有蜘蛛痣。腹軟，肝肋下未觸151、該患者的醫(yī)療診斷是什么？2、非手術(shù)治療期間的可能護理診斷答案：1、失血性休克、消化道大出血2、體液不足：與上消化道大量出血有關(guān)活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量 與攝入不足及消耗增加有關(guān)知識缺乏：缺乏有引起上消化道出血的疾病及其防治的相關(guān)知識恐懼：與生命與健康受到威脅有關(guān)81832病人再次不省人事，煩躁不安，頻繁嘔吐，呈噴射性。體格檢查：病人處于深昏迷狀態(tài)，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)下肢病理征陽性。查看受傷當(dāng)CT1、該病人入院診斷是顱內(nèi)血腫，是哪類型的血腫？2、護士接診后應(yīng)采取哪些措施？答案：1、該病人是急性硬腦膜外血腫2、20%250ml20-3010mg盡快剃頭、查血型、配血，做好手術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管插管器械、吸引器、呼吸機和腦室穿刺用品，以備緊急搶救。9、患者男性，502007629P128/分，R24/分，Bp25.3/13.3Kpa。神清，緊張帽，鞏膜無黃染。甲狀腺腫大，眼球突出，兩肺（-），128/腹部(-),神經(jīng)系統(tǒng)（-）。請問1、 目前患者發(fā)生了什么情況？是什么原因而誘發(fā)？2、 應(yīng)采取哪些緊急護理措施答案：1、甲狀腺危象，誘發(fā)原因：其子意外事故死亡所造成嚴(yán)重精神創(chuàng)傷2、（1）絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給氧，迅速建立靜脈通路及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用PTUβ—腎上腺素受體阻滯劑，氫強心劑等密切觀察病情變化：定期測量生命體征，準(zhǔn)確記錄24h志的變化對癥護理：體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安者使的發(fā)生。10、孫某，女，26136.5℃，脈搏104/25/11/