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文檔簡介

顱腦創(chuàng)傷及救治北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科急性顱腦損傷的分類一、據(jù)部位及病理頭皮損傷顱骨損傷腦損傷二、據(jù)性質(zhì)開放性閉合性三、據(jù)GSC評分輕、中、重（特重）頭皮損傷

開放性：刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷閉合性：頭皮挫傷、頭皮血腫（皮下、帽狀腱膜下、骨膜下）顱骨損傷按照形態(tài)線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折按照部位：顱蓋骨，顱底（前、中、后顱窩）腦損傷腦震蕩腦挫傷腦挫裂傷DAI原發(fā)腦干損傷及下丘腦損傷繼發(fā)腦損傷：血腫（部位分類）及水腫腦疝小腦幕切跡疝枕骨大孔疝蝶骨嵴疝大腦鐮下疝中心疝顱腦創(chuàng)傷與顱內(nèi)壓增高顱高壓的典型臨床表現(xiàn)三聯(lián)征意識變化運(yùn)動功能反射功能顱腦損傷的一般治療體位營養(yǎng)應(yīng)激性潰瘍的治療低氧和高碳酸血癥血壓和腦灌注壓的維持感染的控制顱腦損傷的?？铺厥馓幚砻撍委煻邅喌蜏刂委煱d癇防治電解質(zhì)紊亂激素—目前認(rèn)為患者不能獲益，反而增加死亡率，為相對禁忌應(yīng)用顱腦損傷的手術(shù)干預(yù)腦室外引流顱骨凹陷骨折：>1cm，重要功能區(qū)，癲癇顱內(nèi)血腫：血腫量，局灶癥狀，中線移位腦疝去骨瓣減壓顱內(nèi)壓監(jiān)測硬膜下８例腦室內(nèi)８例腦實(shí)質(zhì)內(nèi)１２例硬膜外血腫硬膜下血腫腦挫裂傷腦干損傷DAI重型顱腦損傷78歲，男性，顱腦創(chuàng)傷后1天在外院行血腫清除術(shù)（骨瓣復(fù)位），術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用甘露醇250ml，q6h。患者持續(xù)昏迷狀態(tài)，術(shù)后第6天出現(xiàn)急性腎衰Cr318umol/L，BUN18.9mmol/L術(shù)后第7天轉(zhuǎn)入我院，再次手術(shù)清除血腫，去除骨瓣。并進(jìn)行ICP動態(tài)監(jiān)測，據(jù)IC

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