阿茲海默癥早期篩查及干預(yù)課件

關(guān)愛老人，

從

到

ADDS/ADTS緣起央視

2012年重陽節(jié)，央視“我的父親母親——關(guān)注失智老人”大型新聞公益行動。

超過十三萬網(wǎng)民為愛轉(zhuǎn)發(fā)。

李瑞英、張泉靈、王世林、魯健等四位主持人擔(dān)任了此公益行動的宣傳大使。

推動阿爾茨海默病的普遍篩查和改名行動、提高基本藥物報銷比例，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生、推廣患者家屬聯(lián)誼會、向癡呆老人贈送黃手環(huán)等。給生命兩頭同等的關(guān)愛什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默病（AD）俗稱早老性癡呆、老年性癡呆或老年前期癡呆，是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征。起病緩慢或隱匿，病人及家屬常難說清因由。

1907年，阿羅伊斯?阿爾茨海默（1864～1915）在于德國圖賓根市召開的德國西南精神病學(xué)會上，向與會者展示了首個阿爾茨海默病逝者的尸檢結(jié)果。1910年，德國精神病學(xué)家埃米爾?克瑞佩林在他的《精神病學(xué)》教材第8版再版時，把他的學(xué)生阿爾茨海默曾經(jīng)引用過的這個病例，命名為阿爾茨海默病。巨大的拖累

大多數(shù)阿爾茨海默病患者都由親人照顧，這些照顧者承擔(dān)了目前估計的604000萬美元的花費(fèi)。

世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍指出：“這種災(zāi)難性的成本會將成千上萬的家庭拖至貧困線以下?！?/p>

在過去的幾十年里，阿爾茨海默病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家的一個重大公共衛(wèi)生問題。世衛(wèi)組織呼吁全球各地都應(yīng)提高公眾意識和提供更好的支持方案。期盼一場國際化行動

迄今為止，只有包括英國、法國和日本在內(nèi)的八個國家建立了應(yīng)對阿爾茨海默病的國家計劃。

世界衛(wèi)生組織稱，缺乏及時正確的診斷是獲得更好的阿爾茨海默病照料的障礙之一。即使是在富裕國家里也有一半以上的阿爾茨海默病患者被忽視，這些患者往往在疾病的晚期才得到診斷。中國的情況

中國至少有900萬阿爾茨海默病患者，是世界上阿爾茨海默病患者人數(shù)最多的國家。

而在中國有治療癡呆癥資格的醫(yī)生僅300人。

在中國，“老年癡呆”還是一種諱莫如深的病，而且想改個名字。但是無論叫什么，現(xiàn)實的嚴(yán)峻性是改不了的。

在中國，阿爾茨海默病被稱為“老年癡呆癥”，平均每年有30萬新發(fā)病例。

中國有上千萬個有癡呆老人的家庭，每一個癡呆老人的背后都是一個不堪重負(fù)的家庭，罹患這個病就像是一場考驗人類心靈的巨變。

隨著腦部退行性病變，患者把自己一生的榮耀、尊嚴(yán)，最后是親人，都忘掉了……早期發(fā)現(xiàn)的意義

2012年10月，一條新浪微博，讓幾百萬網(wǎng)友動容。衡陽小伙劉祖華60多天騎行3200多公里尋找在廣州走丟的媽媽。劉祖華的媽媽52歲，不識字也不識數(shù)。但如果她連求助都不會，很可能就是早期的AD患者了。

目前的主流醫(yī)學(xué)界已不再采用“AD不可逆轉(zhuǎn)”的提法。對于AD前期和早期患者來說，病情是可以得到延緩發(fā)展、控制和改善的。

早期診斷和干預(yù)，可明顯改善AD患者的認(rèn)知功能，推遲患者入住醫(yī)療和看護(hù)機(jī)構(gòu)的時間，且早期診斷的費(fèi)用顯著小于之后抗癡呆藥物的花費(fèi)。

國際阿爾茨海默病協(xié)會分管服務(wù)項目的副主席、心理學(xué)家MichelleBarclay曾說過：“如果患者和家屬能了解疾病并知道該怎樣應(yīng)對，可以避免很多不必要的慘劇發(fā)生。”直面疾病的意義

1994年，美國前總統(tǒng)里根在《致美國同胞的公開信》中公開了自己患阿爾茨海默病的消息，目的是希望提高人們對此癥的警惕。十年后的2004年6月5日，里根以93歲高齡病逝。

獲得2009年諾貝爾物理學(xué)獎的“光纖之父”高錕在50多歲即出現(xiàn)了老年癡呆癥的早期征兆，而遺憾的是，由于未及時發(fā)現(xiàn)耽誤了病情。

高王美蕓在一封信中寫到：“眼看著自己心愛的人逐漸衰退，從一個天資聰穎、敏銳機(jī)智的人，變成徹徹底底的另一個人，這情上的失落最令人痛心。目睹親人亡故，使人始則以怒，繼則以悲，然而這不是一般的死亡！若是身體死亡，悲傷過后，仍可繼續(xù)生活。如今這情況，人仍在，但留下的傷口卻不能縫合，永難痊愈”國際上的做法

2014年，美國神經(jīng)學(xué)家、阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校記憶障礙項目的主管大衛(wèi)，啟動一項新的臨床行動——為擔(dān)心自己癡呆癥患病風(fēng)險的個人提供個性化的風(fēng)險評估。這是美國推出的首個個性化癡呆癥風(fēng)險評估。這一評估包括家族史、個人記憶力情況的詳細(xì)記錄、認(rèn)知能力測試和基線腦部核磁共振掃描。花費(fèi)大約1000美元。目前國際針對阿爾茨海默病的主要診斷方式：1.查找腦脊液中β-淀粉樣蛋白(AB)和tau蛋白等生物標(biāo)志物異常、腦容積改變和Aβ顯像及遺傳學(xué)異常等證據(jù)。

2.測定海馬萎縮和皮質(zhì)變薄等腦容積變化提前預(yù)測出個體是否會在10年內(nèi)發(fā)生癡呆。3.神經(jīng)心理學(xué)測驗。通過簡易精神量表（MMSE），檢測AD嚴(yán)重程度的變化。4.日常生活能力評估。比如日常生活能力評估（ADL）量表，可用于評定患者日常生活功能損害程度。5.頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質(zhì)萎縮明顯，特別是海馬及內(nèi)側(cè)顳葉，用來支持AD的臨床診斷。

ADDS的功能

ADDS——愛的大使

無侵入快速診斷阿爾茨海默病，判斷相關(guān)風(fēng)險。觸控式互動，一鍵式操作。即時出具診斷數(shù)據(jù)和評估結(jié)果。敏銳度和明確度高，變異系數(shù)低，量值的參考價值真實可靠。ADDS診斷技術(shù)的比較優(yōu)勢

ADDS——愛的大使

采用量表+腦電相結(jié)合的方式實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、無侵入診斷，克服了單純量表方式因主觀因素過多帶來的片面化評估結(jié)果。

患者無需做任何準(zhǔn)備即可在10分鐘內(nèi)得出可靠的診斷結(jié)果，使醫(yī)生篩查和追蹤病情變得更方便，也把對患者的干擾降到最低限度。精神狀態(tài)、生活能力、缺血指數(shù)、繪圖能力、動態(tài)腦電圖等多參數(shù)綜合評判，患者信息、篩查測試、評價診斷、報表打印、病案回放、信息統(tǒng)計等多模塊集成，使本系統(tǒng)具備了目前在國際市場上最高的技術(shù)優(yōu)勢。

ADDS已被證實為高度可靠的阿爾茨海默病的診斷和篩查方式，檢測能力超越國際上現(xiàn)行的單純式的量表判斷，敏銳度達(dá)到98%；明確度達(dá)到96%；變異系數(shù)低于5%。ADDS評估報告的主要參數(shù)

ADDS——愛的大使

MMSE——精神狀態(tài)測試，滿分為30分；

ADL——生活能力測試，滿分為100分；

HIS——缺血指數(shù)測試，滿分為18分；

SGD——繪圖能力測試，描繪圓形的相似度、描繪矩形的相似度、描繪三角形的相似度；

EEG——動態(tài)腦電圖測試，最大A值、平均A值、最大C值、平均C值。

診斷結(jié)果將由醫(yī)生根據(jù)以上參數(shù)綜合分析后得出。應(yīng)用場景：三甲醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院等。阿爾茨海默病的分期

阿爾茨海默病多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女、男比例為3：1）。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀、行為障礙和日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度，在臨床上，可將AD分為三個階段：

第一階段（1～3年）。輕度癡呆期，表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降等。第二階段（2～10年）。中度癡呆期，表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙等。第三階段（8～12年）。重度癡呆期，患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理等。輕度和中度期，是通過訓(xùn)練阻止、延緩和改善病患的最佳時期。呆在家里做治療

“到2050年，美國在阿爾茨海默病上的開銷將會到達(dá)1億美元”。

考慮到患病人群的龐大，哈里森博士認(rèn)為任何能推遲患者入院的方法都將能顯著地改善和提升阿爾茨海默病患者和照顧者的生活質(zhì)量。

哈里森博士認(rèn)為游戲或能幫助改善大腦被阿爾茨海默病影響的五大認(rèn)知領(lǐng)域：執(zhí)行能力、工作記憶能力、注意力和專注力、情記憶能力和反應(yīng)能力。

當(dāng)時，哈里森博士的游戲只是個概念，還沒有發(fā)展成實體的游戲。當(dāng)時預(yù)測，這個游戲能省下5%的開支。

現(xiàn)在這個“游戲”有了，那就是ADTS。

ADTS的功能

腦電驅(qū)動控制，意念指揮進(jìn)程；提升專注度、復(fù)雜度和近似熵；強(qiáng)化腦功能，激活腦細(xì)胞；阻止記憶衰退，預(yù)防阿爾茨海默病的形成。系統(tǒng)采用智能化設(shè)計，模塊化表達(dá)，具有儲存、分析、調(diào)用功能。感知及聯(lián)絡(luò)均采用無線傳輸技術(shù)，使用方便，操作簡單。ADTS訓(xùn)練效果主要評價參數(shù)MMSE——精神狀態(tài)測試，滿分為30分；ADL——生活能力測試，滿分為100分；HIS——缺血指數(shù)測試，滿分為18分；SGD——繪圖能力測試，描繪圓形的相似度、描繪矩

形的相似度、描繪三角形的相似度；EEG——動態(tài)腦電圖測試，最大A值、平均A值、最大

C值、平均C值。訓(xùn)練效果將由醫(yī)生根據(jù)以上參數(shù)綜合分析后得出。應(yīng)用場合：個人家庭、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院。讓AD有個可以接受的結(jié)尾

阿爾茨海默病一直是許多優(yōu)秀的新聞作品和回憶錄的主題。

神經(jīng)學(xué)家麗莎?熱那亞的作品《我想念我自己》用清晰、直接卻又包含苦痛的方式描繪了50歲的哈佛大學(xué)教授愛麗絲?霍蘭德迅速陷入早發(fā)性阿爾茨海默病的過程和心碎的感覺：

“當(dāng)疾病的負(fù)擔(dān)超越了冰淇淋所帶來的愉悅，她只想死去”

麗莎?熱那亞的作品《我想念我自己》給