神經(jīng)定位課件

脊柱疾病神經(jīng)損害定位診斷

中樞神經(jīng)外周神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)一感覺(jué)(一)淺感覺(jué)1痛覺(jué)針尖刺激身體兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位2溫覺(jué)兩試管熱水、冷水3觸覺(jué)棉花對(duì)不同體表接觸

(二)深感覺(jué)1位置覺(jué)關(guān)節(jié)、肢體位置患者閉目，醫(yī)者活動(dòng)患者趾節(jié)，患者回答趾節(jié)位置。2振動(dòng)覺(jué)音叉3兩點(diǎn)辨別覺(jué)雙腳規(guī)回答一點(diǎn)觸碰或二點(diǎn)觸碰，正常指尖2—8mm，手背2—3cm，大腿6—7cm。4壓迫覺(jué)指壓法、壓覺(jué)計(jì)，區(qū)別不同壓力差別。感覺(jué)障礙1、感覺(jué)消失2、感覺(jué)減退3、感覺(jué)過(guò)敏4、感覺(jué)分離脊髓空洞感覺(jué)分離，脊髓后索病變深感覺(jué)淺感覺(jué)存在。二運(yùn)動(dòng)1肌容量肌萎縮肌肥大2肌張力增高、降低3肌力由上而下、頭面、軀干、四肢肱二頭肌脛前肌伸拇長(zhǎng)肌屈拇長(zhǎng)肌腓骨長(zhǎng)短肌三、反射（一）淺反射上腹壁反射T7~81、腹壁反射中腹壁反射T9~10下腹壁反射T11~122、提睪反射L1~33、肛門(mén)反射S4~5上腹壁反射T7~81、腹壁反射中腹壁反射T9~10下腹壁反射T11~123、肛門(mén)反射S4~51、肱二頭肌反射C5~6

2、肱三頭肌反射C7~8

3、肱橈肌反射C5~65、踝反射S1~2

（三）病理反射1、Hoffmann征2、Rossolimo征3、Babinski征4、Chaddock征5、Oppenheim征2、Rossolimo征3、Babinski征

4、Chaddock征

5、Oppenheim征

6、踝陣攣、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害1、肌張力增高2、肌力減退伴精細(xì)運(yùn)動(dòng)喪失3、腱反射增強(qiáng)4、淺反射減弱5、病理征陽(yáng)性6、無(wú)退行性肌萎縮大腦皮質(zhì)橋腦延髓（錐體束）脊髓前角細(xì)胞常見(jiàn)病1、頸椎病2、胸椎病胸椎管腫瘤胸椎黃韌帶骨化胸椎陳舊骨折壓迫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害損害部位；脊髓前角、前根和周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)纖維1、肌力降低2、肌張力低下或無(wú)張力3、反射降低或消失4、肌萎縮常見(jiàn)病外周神經(jīng)損害1、頸椎病頸神經(jīng)根損害2、腰椎病腰神經(jīng)根損害

C6、C7、C8及其支配的肌肉及分布的皮節(jié)2、腰椎病腰神經(jīng)根損害L4脊神經(jīng)損害（L3/4間盤(pán)突出）1、脛前肌、股四頭肌↓2、小腿、足內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常3、膝反射減弱L5脊神經(jīng)損害（L4/5間盤(pán)突出）1、伸趾無(wú)力、足下垂2、大、小腿外側(cè)、足背感覺(jué)異常3、反射正常S1脊神經(jīng)損害（L5/S1間盤(pán)突