中國醫(yī)科大學(xué)2022年9月《傳染病護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題答卷

中國醫(yī)科大學(xué)2022年9月《傳染病護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題試卷總分:100得分:20一、單選題(共20道試題,共20分)關(guān)于乙腦哪項是錯誤的潛伏期4～21d體溫愈高病情愈重呼吸衰竭以中樞性為主抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系昏迷與病情輕重有關(guān)答案:D2.細(xì)菌性痢疾腸道最嚴(yán)重的病變部位是回盲部回腸下段直腸和乙狀結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸答案:C3.瘧疾病人發(fā)生貧血的主要原因是血中大量紅細(xì)胞破壞惡心、嘔吐導(dǎo)致骨髓受抑制缺鐵進(jìn)食量少答案:A4.感染過程的五種表現(xiàn),一般來說最常見的是清除病原體隱性感染病原攜帶狀態(tài)顯性感染潛伏性感染答案:B5.水痘的發(fā)疹時間為第一病日第二病日第三病日第四病日第六病日答案:A6.目前成人患細(xì)菌性痢疾病原治療首選藥為喹諾酮類青霉素紅霉素復(fù)方新諾明頭孢菌素答案:A7.流行性出血熱少尿期的飲食原則是高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白飲食清淡可口、易消化的流食或半流食高蛋白、低鹽飲食清淡且含鉀豐富的飲食高熱量、高蛋白、低鹽飲食答案:A8.某幼兒班近半個月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)十余名3~4歲幼兒精神不振,食欲減退,其中2人出現(xiàn)發(fā)熱,皮膚鞏膜黃染?；純鹤羁赡艿脑\斷是甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎答案:A9.流行性腮腺炎的隔離方式是消化道隔離呼吸道隔離血液/體液隔離接觸隔離嚴(yán)密隔離答案:B10.預(yù)防消化道傳染病的關(guān)鍵措施是注射丙種球蛋白藥物預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑接種疫苗答案:D11.瘧疾的主要傳播途徑是消化道傳播呼吸道傳播血液、體液傳播蟲媒傳播接觸傳播答案:D12.流行性出血熱一般不采用下列哪種方法降溫冰袋降溫溫水擦浴小劑量退熱劑小劑量地塞米松酒精擦浴答案:E13.下列哪種病毒性肝炎感染后慢性化比例最高甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎答案:C14.傷寒常見的熱型為：稽留熱弛張熱不規(guī)則熱回歸熱持續(xù)高熱答案:A15.降低乙腦病死率的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡糾正乏氧狀態(tài)控制高熱、抽搐和呼吸衰竭維持循環(huán)，控制心衰答案:D16.下列哪項不是出血熱發(fā)熱期治療原則控制感染減輕外滲改善中毒癥狀預(yù)防DIC強(qiáng)烈發(fā)汗退熱答案:E17.艾滋病病人肺部最常見的感染為支原體肺炎衣原體肺炎肺結(jié)核肺孢子蟲肺炎大葉性肺炎答案:D18.HIV主要侵犯、破壞何種細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損巨噬細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞CD8+T淋巴細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞答案:B19.傷寒確診的依據(jù)是典型傷寒臨床表現(xiàn)WBC減少，嗜酸細(xì)胞減少血培養(yǎng)陽性肥達(dá)氏反應(yīng)陽性氯霉素治療有效答案:C20.間日瘧患者經(jīng)抗瘧原蟲治療后，臨床癥狀消失，6個月后又出現(xiàn)瘧疾癥狀，末稍血涂片又查到瘧原蟲，此種情況應(yīng)考慮為瘧疾再感染瘧疾再燃瘧疾復(fù)發(fā)不同型的瘧原蟲混合感染瘧疾重復(fù)感染答案:C二、名詞解釋(共5道試題,共25分)21.流行性出血熱答案:<p>流行性出血熱：是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。<br></p>22.病毒性肝炎答案:23.麻疹答案:24.傳播途徑答案:25.隱性感染答案:<p>如果宿主免疫力較強(qiáng)，病原菌數(shù)量少毒力弱，感染后對機(jī)體損害輕，不出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)稱為隱性感染。 <br></p>三、主觀填空題(共5道試題,共20分)26.水痘臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜____、____、____及____，全身癥狀輕微。答案:丘疹、皰疹、結(jié)痂、發(fā)熱27.典型傷寒的臨床表現(xiàn)分為4期即____、____、____和____。答案:初期(侵襲期)、極期、緩解期、恢復(fù)期28.典型瘧疾發(fā)作可分為____、____、____、____和____。答案:29.傳染病的基本特征有____、____、____、____。答案:30.間日瘧和卵形瘧的發(fā)育周期為____，三日瘧為____，惡性瘧為____。答案:48小時、72小時、36～48小時四、問答題(共7道試題,共35分)31.簡述流行性乙型腦炎出現(xiàn)驚厥或抽搐時的護(hù)理。答案:<p>病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物，保持其通暢，吸氧，氧流量4～5L/min，用纏有紗布的壓舌板或開口器置于病人上下臼齒之間，防止舌咬傷或用舌鉗子拉出舌頭，以防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時用床檔或約束帶約束，防止墜床。<br></p>32.簡述抗HIV治療的時機(jī)。答案:<p>艾滋病患者治療時機(jī)，在艾滋病患者不同的臨床分期，時機(jī)是不一樣的。對艾滋病的臨床分期目前分為急性感染期、無癥狀感染期和艾滋病期。對于急性感染期的患者，無論CD4細(xì)胞是多少，都是建議抗病毒治療的。無癥狀感染期如果CD4細(xì)胞小于350/μL，無論血漿里面的病毒數(shù)量是多少，都是建議抗病毒治療的。如果CD4細(xì)胞大于350/μL、小于500/μL，也可以考慮治療。如果CD4細(xì)胞大于500/μL，這種情況一般建議觀察，定期復(fù)查CD4細(xì)胞。對于艾滋病期的患者無論CD4細(xì)胞計數(shù)是多少，都是需要進(jìn)行及時的抗病毒治療。<br></p>33.流行性腮腺炎的并發(fā)癥有哪些？答案:<p>流行性腮腺炎的并發(fā)癥有：①腦膜炎、腦膜腦炎；②睪丸炎；③胰腺炎；④卵巢炎；⑤心肌炎；⑥乳腺炎；⑦甲狀腺炎。亦可有關(guān)節(jié)炎、肝炎、肺炎、前列腺炎。流行性腮腺炎的并發(fā)癥有：①腦膜炎、腦膜腦炎；②睪丸炎；③胰腺炎；④卵巢炎；⑤心肌炎；⑥乳腺炎；⑦甲狀腺炎。亦可有關(guān)節(jié)炎、肝炎、肺炎、前列腺炎。<br></p>34.簡述猩紅熱病人出疹期皮疹的護(hù)理。答案:35.簡述流腦病人的皮膚護(hù)理。答案:<p>(1)按呼吸道隔離，隔離患者至體溫正常后3天，病室內(nèi)安靜整潔，空氣新鮮流通，定期紫外線消毒。囑患者臥床休息，注意保暖。(2)向患者及家屬解釋疾病癥狀及治療方法，給予心理支持，消除患者緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。(3)給營養(yǎng)豐富、清淡可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并協(xié)助進(jìn)餐。嘔吐頻繁不能進(jìn)食則靜脈補(bǔ)充?；杳哉呓o鼻飼。(4)高熱時以物理降溫為主，如給予冷敷頭部及大動脈，32-36°C溫水擦浴:體溫過高，頭痛重者遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑:高熱反復(fù)驚厥者遵醫(yī)囑給亞冬眠療法。(5)觀察和評估瘀點(diǎn)、瘀斑的部位、大小及消長情況，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。①應(yīng)保持床鋪清潔平整，皮膚清潔干燥，大小便隨時清理。②保護(hù)瘀點(diǎn)、瘀斑，避免使其受壓或摩擦，必要時可墊以氣墊或空心圈。瘀點(diǎn)、瘀斑知吸收過程中常有癢感，應(yīng)剪短患者的指甲、避免抓破皮膚。③瘀斑破潰后，先以氯化鈉水溶液洗凈局部，繼之用紅外線燈隔適當(dāng)距離進(jìn)行燒烤,局部可涂抗生素軟膏，完畢后局部敷以消毒紗布?；颊咚媚虿技皟?nèi)衣褲換扣宜煮沸消毒再用。(6)遵醫(yī)囑使用有效抗生素，注意觀察療效及副作用。如使用磺胺類藥治療，應(yīng)按醫(yī)囑同時給予等量碳酸氫鈉堿化尿液，鼓勵患者多飲水，使成人每日尿量保持在1200ml以上,.注意有無過敏、是否血尿或尿中出現(xiàn)磺胺結(jié)晶，定期復(fù)查尿常規(guī)，以防出現(xiàn)腎損害。如使用青霉素治療，應(yīng)注意用藥劑量、給藥次數(shù)、間隔時間及過敏反應(yīng)。如使用氯霉素治療，應(yīng)密切注意對骨骼的抑制作用。(7)密切觀察病情變化:①定期觀察血壓、脈搏、皮膚溫度，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、皮膚呈花斑狀、血壓下降，或瘀點(diǎn)、瘀斑迅速融合成片，應(yīng)立即報告醫(yī)生并休克患者進(jìn)行護(hù)理。如出血情況嚴(yán)重，血小板減少，疑有DIC者，應(yīng)備好肝素和魚精蛋白，及時按醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。肝素靜脈滴注時應(yīng)注意滴速緩慢，并且不能和其他藥物混合。必要時按醫(yī)囑輸注鮮血、血漿和凝血酶原復(fù)合物以補(bǔ)充消耗的凝血因子。②發(fā)現(xiàn)意識障礙加重，有抽搐先兆，瞳孔對光反射遲鈍或消失，眼球固定，瞳孔縮小或散大，或忽大忽小等顱內(nèi)高壓癥狀或腦疝征象;呼吸快慢深淺不均，呈雙吸氣、嘆息樣等中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑和呼吸興奮劑。若患者呼吸停止，應(yīng)配合醫(yī)生氣管切開、氣管插管，施行機(jī)械通氣。<br></p>36.簡述抗休克治療的有效指征。答案:<p>1、神志恢復(fù)；2、皮膚粘膜由蒼白轉(zhuǎn)紅潤、體表溫度轉(zhuǎn)暖、甲床轉(zhuǎn)紅潤、體表血管可見；3、血壓恢復(fù)基本正常；4、心跳、脈搏在正常范圍內(nèi)；5、代謝性酸中毒指標(biāo)、電質(zhì)量指標(biāo)正常；6、血氧指標(biāo)正常；7、恢復(fù)泌尿；<br></p>37.簡述病毒性肝炎各期的飲食原則。答案:<p>慢性病毒性肝炎以護(hù)肝為主，對傷肝動火的食物，需避免食用，慎用補(bǔ)品，忌壅滯燥熱，禁酒，忌暴食過飽，忌濫用藥物。如慢性病毒性肝炎遷延期應(yīng)多食高蛋白和有利濕作用的食物，及維生素含量多的新鮮蔬菜和水果，如蜂蜜、雞蛋、牛奶、精肉、魚類、動物肝臟、豆制品、菠菜、番茄、蘿卜、紅棗、薏米、柑橘、蘋果及適當(dāng)?shù)钠咸烟?、蔗糖等。限制油脂類食物、腌制食物，如肥肉、魚子、咸魚、咸肉、腌菜等。慢性病毒性肝炎的飲食原則是：高蛋白、低脂肪、糖充足，維生素豐富。最大限度減輕肝臟負(fù)擔(dān)，以達(dá)到保護(hù)肝臟的目的。因此，病毒性肝炎應(yīng)分期調(diào)養(yǎng)飲食。肝炎早期。即急性期，患者有發(fā)熱、食欲差等情況，可給稀粥、牛奶、豆?jié){、稀飯、掛面湯、藕粉等稀軟易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多吃水果，并應(yīng)注意少食多餐。肝炎中期。隨著病情逐漸得到控制，患者的胃腸功能有所恢復(fù)，此時病人食欲較前好轉(zhuǎn)，食量增加，則可以適當(dāng)增加熱量和蛋白質(zhì)，不要偏食，不要過量，飲食以合乎病人口味、不影響食欲和消化為原則。如果出現(xiàn)食后腹部脹滿，消化功能仍未恢復(fù)者，則仍以清淡飲食為宜，不要進(jìn)食大量的肉、魚等滋膩之品?；謴?fù)期。此期患者食欲旺盛，飲食量增加，應(yīng)適量增加熱量和蛋白質(zhì)，營養(yǎng)要全面，切忌偏食。蛋白質(zhì)為肝細(xì)胞再生所必需，還可提供抗脂肪肝因子如甲硫氨酸和膽堿，以使脂肪轉(zhuǎn)化為脂蛋白，并從肝臟移出，防止脂肪浸潤。蛋白質(zhì)以按每天每千克體重供給1.5～2.0克