針灸退熱基礎知識總結 針灸退熱下載課件

發(fā)熱的針灸治療發(fā)熱的概念

發(fā)熱是內科疾病中常見癥狀之一，是機體對病邪的一種全身性反應，是機體正氣與病邪相爭，陰陽失調的必然現象。發(fā)熱可以由多種因素引起，根據祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論，不外乎外感發(fā)熱和內傷發(fā)熱兩大類。這里主要是講述外感引起的發(fā)熱。

發(fā)熱的病因病機

外感六淫

風、寒、暑、濕、燥、火，異常的六氣，均可導致發(fā)熱，尤以火熱、外濕、暑邪為主要病邪，又風、寒燥入里皆可化火。六淫可以單獨致病，也可以兩種以上的邪氣兼夾致病，如風寒、風熱、濕熱、風濕熱等。發(fā)熱的病因病機外感導致發(fā)熱，其途徑多是經皮毛、口鼻而入。一般來說，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，先滯絡脈，由表入里，傳至臟腑，發(fā)為熱病。疫毒之邪，多有口鼻而入，充斥人體，循衛(wèi)氣營血而分屬上、中、下三焦之臟腑。發(fā)熱的病因病機外感發(fā)熱的病機是外邪入侵，人體正氣與之相搏，正邪交爭于內，或熱、毒充斥于人體，即所謂“陽盛則熱”。邪熱疫毒其性猛烈，起病急，傳遍快，故出現熱勢高等實熱之證。發(fā)熱病變，以陽熱為主，其病機最易化火。火熱充斥體內，進而傷津耗液。熱度之邪過盛，邪毒內傳，耗傷營血，易于發(fā)生神昏、出血的變證，臨床易于發(fā)生神昏、出血的變證，即所謂逆?zhèn)?，來勢兇險，預后較差。

小兒的生理特點

臟腑嬌嫩，形氣未充是指五臟六腑發(fā)育不成熟，不完善，機體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都是不成熟的和不完善的。五臟六腑的形和氣都是相對不足，尤其以肺脾腎三臟更為突出。清代吳鞠通將這種生理特點歸納為“小兒稚陽未充，稚陰未長”。小兒的生理特點小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速

小兒處于不斷生長發(fā)育的過程中，形體、智力、功能均隨著年齡的增長，不斷的完善、成熟。古代一些醫(yī)家把這種生理特點稱之為“純陽”。《鹵囟經·脈法》就提出：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。所謂元氣未散，指先天稟賦真陰真陽未曾虛耗，能都保證促進生長發(fā)育的需要；所謂“純陽”，是指小兒不斷生長發(fā)育，表現得生機旺盛，蓬勃發(fā)展。小兒的病理特點臟氣清靈，易趨康復

小兒臟氣清靈，活力充沛，發(fā)病之后，表現出較強的生命力和恢復能力，同時，兒科病因相對單純，情知致病較少，機體對藥物治療的反應也比較靈敏。

發(fā)熱主要幾種類型潮熱指熱勢盛衰起伏有時，如潮汛一般。外感潮熱，多屬實證，熱勢較高，熱退不靜，定時又復升高，多見于陽明腑實證、濕溫證以及熱入營血證等。不規(guī)則熱

指發(fā)熱持續(xù)時間不定，熱勢變動并無規(guī)律，如流行感冒、外感咳喘、風濕熱等。惡寒發(fā)熱

指惡寒與發(fā)熱同時存在，體溫多在39℃以下。熱病早期，衛(wèi)表諸證，均見此熱型。辨證分型暑熱蒙心

癥見壯熱，心煩不安，口唇干燥，肌膚灼熱，時有譫語，甚則神昏痙厥，舌紅絳而干，脈洪數。疫毒熏蒸癥見壯熱，頭面紅腫熱痛，咽喉腫痛，煩躁不安，或見丹痧密布肌膚，咽峽腐爛，舌紅苔黃，脈數。治療－針刺治療風熱犯肺治法宣散風熱，清肅廢氣。取手太陰、陽明經穴為主。針刺寫法。處方大椎曲池合谷魚際外關隨證選穴咽喉腫痛加少商，用三棱針點刺出血；咳嗽加列缺。治療－針刺治療溫邪內陷－氣分證治法清熱祛邪。取督脈和手足陽明經穴為主。針刺瀉法。處方大椎曲池商陽內庭關沖隨證選穴高熱不解加十宣；咳嗽胸痛加中府、尺澤、少商；口渴引飲加尺澤，三棱針點刺出血；便秘、腹痛加合谷、天樞、上巨虛。

治療－針刺治療溫邪內陷－血分證治法

清瀉營血、取手少陰、厥陰經穴為主。針刺瀉法。處方

曲澤中沖少沖委中曲池隨證選穴神昏譫語加十宣、人中；斑疹加血海。治療－針刺治療暑邪蒙心治法

清泄暑熱，開竅啟閉。取督脈、手厥陰經穴為主。針刺瀉法。處方

大椎曲池曲澤十二井穴隨證選穴

神志昏迷加人中、百會；口渴引飲加魚際、復溜。治療－放血療法四縫穴

方法用2號注射針頭，在常規(guī)消毒針刺部位皮膚，采用快速垂直，點刺1－2mm深。四縫穴，每指點刺1次，擠出少量黃白色透明粘液或血液；注意切勿刺傷深部血管。大椎穴方法用2號注射針頭，在常規(guī)消毒大椎穴部位皮膚，采用快速垂直，散刺3-5次，約刺1－2mm深（亦可用梅花針扣刺），散刺后拔罐，一次l5—20min，去罐后，用酒精棉球擦凈針刺出血部位。治療－放血療法耳尖穴方法用2號注射針頭，在常規(guī)消毒耳尖部皮膚，用2號注射針頭點刺雙側耳尖穴，并擠出血3—5滴。注意嚴格消毒，避免感染。十宣方法常規(guī)消毒手指尖皮膚，用2號注射針頭快速點刺手指尖距指甲游離端0.1寸處，擠出血3—5滴，然后用消毒棉球按壓針孔。治療－推拿療法刮痧方法取背部兩太陽經經部，病人取俯臥位或坐位，暴露全背，用水牛角刮痧板刮痧。風寒型用30％姜汁(即生姜~t30ml-I-開水70m1)為介質；風熱型以薄荷液(薄荷10g+開水50ml泡制，l0分鐘后取浸出液)：暑濕以藿香正氣水為介質：寒包熱以大青葉液(如薄荷液法泡制)為介質。以中等力度手法刮兩背部，以出痧為度。注意皮損、腫塊部位勿刮。

治療－推拿療法捏脊方法在適宜的溫度下進行，讓患兒俯臥在家長的大腿上，適當固定其頭部和下肢，暴露脊背(6歲以上可采取俯臥位)。術者站在患兒的正后方或側后方呈半彎腰的狀態(tài)，先在其背部由上而下輕輕按摩二三遍，使其肌肉松弛，氣血流通。然后兩手呈半握拳狀，以食指二、三節(jié)抵在小兒的尾骨處，向上推起皮膚，再以大拇指捏起，如此兩手交替沿脊柱兩側自平長強穴位置向上到平大椎穴為止。如此反復操作5～8遍，采用捏三提一法(每捏三下需將背部皮膚向上提一次)。治療－其它治療穴位注射方法將柴胡注射液緩慢注入所選穴位，每次注入0.5～1ml。常用穴位有曲池、大椎等。灸法治療取穴肺俞，足三里方法暴露上述穴位，施以雀啄灸，每穴5～7min，以皮膚紅暈、濕潤為度。每日治療1次。發(fā)熱的病因、發(fā)病機制發(fā)熱的病因發(fā)熱是由于各種原因導致產熱增加或散熱減少，可由發(fā)熱激活物、內生致熱原和非致熱原所致。發(fā)熱激活物包括外致熱原（細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等）和某些體內產物（類固醇等）。外致熱原又包括白細胞介素－1，干擾素白細胞介素－6，巨噬細胞炎癥蛋白－1、睫狀神經營養(yǎng)因子、自細胞介素－8、內皮素等。非致熱原包括各種疾病導致的散熱減少（如皮膚病、心力衰竭等）、體內產熱過多（如甲狀腺功能亢進癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）、體溫調節(jié)中樞直接受損、功能異常（如顱腦外傷、出血、炎癥、中暑、安眠藥中毒等）和植物神經紊亂等。

發(fā)熱的病因、發(fā)病機制發(fā)熱時體溫調節(jié)機制發(fā)熱時體溫調節(jié)機制目前一般認為，體溫調節(jié)中樞位于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)、脊髓及延髓、大腦皮質；發(fā)熱是致熱信號(EP)傳人體溫調節(jié)中樞，引起發(fā)熱中樞介質釋放，引起調定點的改變。發(fā)熱中樞介質分為：正調節(jié)介質〔正調節(jié)介質有前列腺素E(PGE)、Na/Ca2+比值、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、促腎上腺皮質激素釋放素(CRH)、NO〕和負調節(jié)介質〔現已證實有精氨酸加壓素(AVP)、黑素細胞刺激素(a－MSH)、膜蛋白Al(annexinA1)〕。調定點的正常設定值在37℃左右，當體溫偏離調定點時，可由反饋系統(tǒng)(溫度感受器)將偏差信息輸送到控制系統(tǒng)，后者將這些信息綜合分析，與調定點比較，然后通過對效應器(產熱和散熱)的調控，把中心溫度維持在與調定點相適