跟骨骨折患者的護(hù)理課件

跟骨骨折患者的護(hù)理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。跟骨骨折患者的護(hù)理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點(diǎn)之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足弓。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。其發(fā)病率為

1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)Ц枪钦鄣亩x

X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。跟骨骨折的定義跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4～6周。跟骨前端骨折較少見。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí)，足跟外護(hù)理評(píng)估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。護(hù)理評(píng)估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外治療原則非手術(shù)治療適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢，10~14天拄拐下地活動(dòng)，4~6周后足跟著地，開始負(fù)重。輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，以石膏固定4~6周。治療原則非手術(shù)治療治療原則手術(shù)治療適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。術(shù)后再加以石膏外固定8周。對(duì)于距下關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折，因?yàn)閮?nèi)固定物不能對(duì)骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用，也不能增加骨折連接的可能，治療分方法有兩種：（1）加壓包扎，抬高患肢，早期功能鍛煉，8周后負(fù)重：（2）行一期距下關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療原則手術(shù)治療常見護(hù)理問題有合并顱底骨折的可能。有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見護(hù)理問題有合并顱底骨折的可能。護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理高處墜落的病人常常存在恐懼的心理，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2、飲食護(hù)理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。3、體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：護(hù)理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動(dòng)情況5合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時(shí)以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。護(hù)理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動(dòng)情況（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動(dòng)異常，大小便有無障礙。6骨科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試。跟骨骨折患者的護(hù)理課件術(shù)后護(hù)理

1心理護(hù)理心理護(hù)理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過講解，使病人對(duì)此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，舉例以前成功的手術(shù)病例，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽音樂，看電視分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對(duì)病人的刺激。解除病人的緊張、焦慮和恐懼，以提高其痛閾，鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理1心理護(hù)理心理護(hù)理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)術(shù)后護(hù)理

3患肢護(hù)理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意肢體保暖，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。坐位時(shí)避免傷足下垂，在病情允許時(shí)，盡早開始患肢活動(dòng)，也可使用理療，促進(jìn)水腫的消退。4傷口護(hù)理跟骨手術(shù)后滲血一般較多，術(shù)后保持床單清潔干燥，室內(nèi)空氣流通；常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防傷口感染。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，及時(shí)治療貧血、營養(yǎng)不良及誘發(fā)傷口感染的疾病，提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情況。術(shù)后密切觀察體溫變化，對(duì)術(shù)后體溫持續(xù)過高者，注意觀察傷口情況，有無紅腫、波動(dòng)感，考慮傷口術(shù)后護(hù)理3患肢護(hù)理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意術(shù)后護(hù)理有感染的可能，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。引流管一般留置48～72h，引流條24h，并觀察引流量、色、質(zhì)，防止因引流不暢而引起傷口內(nèi)積血，導(dǎo)致傷口愈合不良。密切觀察傷口周圍皮膚顏色，如滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換輔料，保持傷口敷料清潔干燥，因血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，增加傷口感染的機(jī)會(huì)、。并應(yīng)用脫水、活血、抗感染治療，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)行清創(chuàng)植皮處理。如顏色變淺是皮膚壞死早期表現(xiàn)，就要加強(qiáng)引流，強(qiáng)患肢活動(dòng)，必要時(shí)拆除12針縫線，以減少張力。術(shù)后護(hù)理有感染的可能，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。引流管一般留置術(shù)后護(hù)理

5飲食的護(hù)理骨折病人必須加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進(jìn)傷口的愈合，以達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。早期應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。骨折中后期，指導(dǎo)其食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物，如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蝦米等術(shù)后護(hù)理5飲食的護(hù)理骨折病人必須加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加人體6功能鍛煉要鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝術(shù)后因疼痛而不敢活動(dòng)的恐懼心理，明確加強(qiáng)康復(fù)期功能鍛煉是手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它既可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，又可促進(jìn)骨折愈合，加速功能恢復(fù)。一般術(shù)后24h即鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者做患肢足趾和踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，特別是跖屈鍛煉，對(duì)恢復(fù)和維持足的縱弓有重要意義。第2天開始主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)自主鍛煉，腓長肌及股四頭肌舒縮功能鍛煉。術(shù)后1周，開始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。2～3周后扶拐下地不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后2—3個(gè)月后根據(jù)X線攝片情況進(jìn)行負(fù)重行走。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，要防止不正確的過度運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)間以感到疲勞為度，同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，經(jīng)常適度鼓勵(lì)、表揚(yáng)患者，給其以心理支持。6功能鍛煉要鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝術(shù)后因疼痛而不敢活動(dòng)的恐懼心理出院指導(dǎo)

出院后護(hù)理出院后應(yīng)及時(shí)開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)身軀活動(dòng)以鍛煉踝關(guān)節(jié)，并開始進(jìn)行足的內(nèi)外翻的活動(dòng)以鍛煉距下關(guān)節(jié)。練習(xí)股四頭肌和小腿三頭肌的等長和等張收縮以防止下肢的萎縮。如單足骨折2周可下地不負(fù)重行走，單足及雙足需3個(gè)月下地負(fù)重行走。心理與營養(yǎng)保持心情愉快，增加營養(yǎng)，以促使骨折愈合。定期攝片復(fù)查。出院指導(dǎo)出院后護(hù)理出院后應(yīng)及時(shí)開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)身軀活謝謝聆聽謝謝聆聽跟骨骨折患者的護(hù)理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。跟骨骨折患者的護(hù)理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點(diǎn)之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足弓。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。其發(fā)病率為

1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)Ц枪钦鄣亩x

X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。跟骨骨折的定義跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4～6周。跟骨前端骨折較少見。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí)，足跟外護(hù)理評(píng)估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。護(hù)理評(píng)估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外治療原則非手術(shù)治療適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢，10~14天拄拐下地活動(dòng)，4~6周后足跟著地，開始負(fù)重。輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，以石膏固定4~6周。治療原則非手術(shù)治療治療原則手術(shù)治療適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。術(shù)后再加以石膏外固定8周。對(duì)于距下關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折，因?yàn)閮?nèi)固定物不能對(duì)骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用，也不能增加骨折連接的可能，治療分方法有兩種：（1）加壓包扎，抬高患肢，早期功能鍛煉，8周后負(fù)重：（2）行一期距下關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療原則手術(shù)治療常見護(hù)理問題有合并顱底骨折的可能。有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見護(hù)理問題有合并顱底骨折的可能。護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理高處墜落的病人常常存在恐懼的心理，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2、飲食護(hù)理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。3、體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：護(hù)理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動(dòng)情況5合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時(shí)以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。護(hù)理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動(dòng)情況（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動(dòng)異常，大小便有無障礙。6骨科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試。跟骨骨折患者的護(hù)理課件術(shù)后護(hù)理

1心理護(hù)理心理護(hù)理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過講解，使病人對(duì)此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，舉例以前成功的手術(shù)病例，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽音樂，看電視分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對(duì)病人的刺激。解除病人的緊張、焦慮和恐懼，以提高其痛閾，鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理1心理護(hù)理心理護(hù)理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)術(shù)后護(hù)理

3患肢護(hù)理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意肢體保暖，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。坐位時(shí)避免傷足下垂，在病情允許時(shí)，盡早開始患肢活動(dòng)，也可使用理療，促進(jìn)水腫的消退。4傷口護(hù)理跟骨手術(shù)后滲血一般較多，術(shù)后保持床單清潔干燥，室內(nèi)空氣流通；常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防傷口感染。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，及時(shí)治療貧血、營養(yǎng)不良及誘發(fā)傷口感染的疾病，提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情況。術(shù)后密切觀察體溫變化，對(duì)術(shù)后體溫持續(xù)過高者，注意觀察傷口情況，有無紅腫、波動(dòng)感，考慮傷口術(shù)后護(hù)理3患肢護(hù)理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意術(shù)后護(hù)理有感染的可能，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。引流管一般留置48～72h，引流條24h，并觀察引流量、色、質(zhì)，防止因引流不暢而引起傷口內(nèi)積血，導(dǎo)致傷口愈合不良。密切觀察傷口周圍皮膚顏色，如滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換輔料，保持傷口敷料清潔干燥，因血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，增加傷口感染的機(jī)會(huì)、。并應(yīng)用脫水、活血、抗感染治療，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)行清創(chuàng)植皮處理。如顏色變淺是皮膚壞死早期表現(xiàn)，就要加強(qiáng)引流，強(qiáng)患肢活動(dòng)，必要時(shí)拆除12針縫線，以減少張力。術(shù)后護(hù)