醫(yī)療成本核算綜合概述

醫(yī)療成本核算概述一、為什么要進(jìn)行醫(yī)療成本核算？1意義反映醫(yī)院工作質(zhì)量的綜合指標(biāo)提高管理水平的必要手段合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)的尺度確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要依據(jù)建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)2.原則實(shí)際成本原則分期核算原則一致性原則權(quán)責(zé)發(fā)生制原則科學(xué)性原則二、什么是醫(yī)療成本？1基本概念成本成本是指社會(huì)在實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)方案的整個(gè)過(guò)程中所投入的全部財(cái)力資源、物質(zhì)資源、人力資源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又稱為社會(huì)代價(jià)。醫(yī)療成本醫(yī)療單位在服務(wù)過(guò)程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值(物化勞動(dòng))和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值(活勞動(dòng))的貨幣表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療成本一般是指在社會(huì)平均勞動(dòng)生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)?；A(chǔ)上確定的醫(yī)療成本。它被用于衡量和分析實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本的差異，對(duì)有效控制成本、提高效益具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)成本是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要組成部分。機(jī)會(huì)成本被放棄方案中最好的一個(gè)方案的效益就是所選擇方案的機(jī)會(huì)成本。簡(jiǎn)單說(shuō)機(jī)會(huì)成本即是將同一衛(wèi)生資源用于另一最佳替代方案的效益。邊際成本邊際成本就是指在原衛(wèi)生服務(wù)量的基礎(chǔ)上再增加一個(gè)單位的服務(wù)量所支付的追加成本。2.醫(yī)療成本的分類按成本與服務(wù)量關(guān)系固定成本變動(dòng)成本混合成本半變動(dòng)成本半固定成本延期變動(dòng)成本按成本計(jì)入方法直接成本間接成本按成本計(jì)入范圍完全成本不完全成本按成本的可控性可控成本不可控成本3.醫(yī)療成本的構(gòu)成勞動(dòng)工資(活勞動(dòng))公務(wù)費(fèi)材料費(fèi)低值易耗品業(yè)務(wù)費(fèi)購(gòu)置費(fèi)修繕費(fèi)租賃費(fèi)業(yè)務(wù)招待費(fèi)其他費(fèi)用藥品經(jīng)營(yíng)成本加：藥品費(fèi)、原材料不宜列入成本的費(fèi)用消耗：災(zāi)害損失所支付的費(fèi)用病人醫(yī)療欠費(fèi)減免部分事故各類違章罰款超出財(cái)政規(guī)定開支標(biāo)準(zhǔn)部分的各項(xiàng)費(fèi)用醫(yī)療成本測(cè)算通常包括：醫(yī)院成本科室成本項(xiàng)目成本病種成本診次和床日成本等三、如何進(jìn)行行成本核算？？1.核算單位四級(jí)：醫(yī)院、科室、、項(xiàng)目、病種、診次、、床日、病例例醫(yī)院和科室為為綜合單位；項(xiàng)目、病種種、診次、床床日和病例為為基本單位常見：院、科兩級(jí)核核算單位表1醫(yī)療成本核算算單位比較核算單位級(jí)別內(nèi)容核算方法作用特點(diǎn)醫(yī)院一級(jí)(綜合)整體耗費(fèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平簡(jiǎn)便、粗放科室二級(jí)(綜合)科室耗費(fèi)科室核算賬戶科室經(jīng)濟(jì)管理水平,落實(shí)責(zé)任制,以利考評(píng)復(fù)雜、集約型，責(zé)權(quán)利結(jié)合，單位適中、較實(shí)用項(xiàng)目三級(jí)(基本)項(xiàng)目成本科室核算賬戶、單向階梯分?jǐn)偠▋r(jià)復(fù)雜、與支付方式相關(guān)病種四級(jí)(基本)整體與科室科室核算賬戶提高各層次經(jīng)濟(jì)管理水平復(fù)雜、涉及病種管理、可比性好診次床日四級(jí)(基本)項(xiàng)目成本科室核算賬戶技術(shù)評(píng)估復(fù)雜、宏觀作用病例四級(jí)(基本)病人耗費(fèi)醫(yī)療價(jià)格供、需方雙向評(píng)估簡(jiǎn)便、醫(yī)療保險(xiǎn)2科室成本核算算醫(yī)療成本核算算對(duì)象的確定定醫(yī)院部門：醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥藥品銷售、制制劑加工、輔輔助業(yè)務(wù)、醫(yī)醫(yī)院管理、后后勤等等醫(yī)療成本核算算：首先應(yīng)該計(jì)算算各部門成本本，然后再按按業(yè)務(wù)性質(zhì)和和管理要求，，分別計(jì)算醫(yī)療業(yè)務(wù)成本本、藥品銷售成本本、制劑加工成本本。表2不同科室成本本核算的性質(zhì)質(zhì)部門性質(zhì)計(jì)算臨床科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)成本藥品銷售商業(yè)性藥品流轉(zhuǎn)費(fèi)制劑室企業(yè)性產(chǎn)品成本輔助科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)成本行政、后勤管理部門費(fèi)用………………科室成本核算算方法科室劃分項(xiàng)目科室：指指直接為病人人提供醫(yī)療服服務(wù)的科室，，確定為直接成本中心心非項(xiàng)目科室：：指間接為病病人提供醫(yī)療療服務(wù)的科室室，確定為間接成本中心心直接成本歸集集常用歸集方法法：一是勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)、原材料按按實(shí)際發(fā)生數(shù)數(shù)計(jì)算，或按按全院業(yè)務(wù)收收入的百分比比計(jì)算；二是固定資產(chǎn)折舊舊費(fèi)。間接成本的分分?jǐn)偘词芤嬖瓌t分分?jǐn)偝杀镜礁鞲骺剖?項(xiàng)目成本核算算項(xiàng)目成本核算算是以醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)目為單單位歸集費(fèi)用用計(jì)算成本的的方法。由于多數(shù)醫(yī)療療服務(wù)項(xiàng)目都都有比較固定定的科室，其其成本核算也也是基于科室室成本核算的的基礎(chǔ)上，加加上分?jǐn)偟拈g間接成本，在在科室所提供供的各服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目間進(jìn)行分分配。4病種成本核算算病種成本核算算是以病種為為核算對(duì)象進(jìn)進(jìn)行歸集與分分配費(fèi)用，計(jì)計(jì)算出每一病病種成本的方方法。5診次、床日成成本核算診次、床日成成本核算方法法以收入作為分分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偪偝杀?。。雖然某些服服務(wù)項(xiàng)目的收收費(fèi)與成本并并不成比例，，存在某些成成本高于收費(fèi)費(fèi)或低于收費(fèi)費(fèi)的現(xiàn)象，但但總的看來(lái)，，收費(fèi)價(jià)格圍圍繞平均成本本上下波動(dòng)，，成正比關(guān)系系。四、成本核算算對(duì)經(jīng)營(yíng)管理理的影響成本核算是經(jīng)經(jīng)營(yíng)管理的基基礎(chǔ)成本核算是激激勵(lì)員工工作作積極性的重重要手段是提高醫(yī)療服服務(wù)質(zhì)量的重重要措施是制定經(jīng)營(yíng)策策略的依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理應(yīng)為醫(yī)院決決策提供信息息支持謝謝！9、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。01:38:0001:38:0001:3812/21/20221:38:00AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2201:38:0001:38Dec-2221-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。01:38:0001:38:0001:38Wednesday,December21,202213、乍見翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2201:38:0001:38:00December21,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見青青山。。21十二月月20221:38:00上午01:38:0012月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月221:38上上午午12月月-2201:38December21,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/211:38:0001:38:0021December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。1:38:00上上午1:38上上午午01:38:0012月月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒(méi)沒(méi)有有。。。。01:38:0001:38:0001:3812/21/20221:38:00AM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2201:38:0001:38Dec-2221-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對(duì)圓滿滿，留一一份不足足，可得得無(wú)限完完美。。。01:38:0001:38:0001:38Wednesday,December21,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2201:38:0001:38:00December21,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。21十二二月20221:38:00上上午01:38:0012月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月221:38上午午12月-2201:38December21,202216、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/211:38:0001:38:0021December202217、空山新雨后后，天氣晚來(lái)來(lái)秋。。1:38:00上午1:38上上午01:38:0012月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、閱讀一切好好書如同和過(guò)過(guò)去最杰出的的人談話。01:38:0001:38:0001:3812/21/20221:38:00AM11、越是沒(méi)沒(méi)有本領(lǐng)領(lǐng)的就越越加自命命不凡。。12月-2201:38:0001:38Dec-2221-Dec-2212、越是無(wú)無(wú)能的人人，越喜喜歡挑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