護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件

第四節(jié)管飼飲食

第四節(jié)管飼飲食

1管飼飲食通過(guò)導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。1、口胃管：導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)。2、鼻胃管：導(dǎo)管由鼻插入胃內(nèi)。3、鼻腸管：導(dǎo)管由鼻插入小腸內(nèi)。4、胃造瘺管：導(dǎo)管由造瘺口插入胃內(nèi)。5、空腸造瘺管：導(dǎo)管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。管飼飲食通過(guò)導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)2鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。1、灌洗。2、胃液分析。3、減壓。4、加壓。鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物3鼻飼法

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食水藥物的方法。鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食4護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件5目的（適應(yīng)癥）以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。1、不能經(jīng)口進(jìn)食者。2、拒食者。3、早產(chǎn)兒。目的（適應(yīng)癥）以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。6評(píng)估1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無(wú)毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小。2、鼻飼飲料：（常用混合奶）牛奶一瓶。（500ML）蛋黃一個(gè)。白糖一勺。（5G）食油一勺。（5G）食鹽一克。評(píng)估1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無(wú)毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小7胃管胃管8鼻飼用物鼻飼用物9插管法操作流程：準(zhǔn)備病人—查通暢——測(cè)長(zhǎng)度——潤(rùn)滑前端——插入——查是否在胃內(nèi)——固定——注入食物——處理末端——整理插管法操作流程：101、準(zhǔn)備病人：（1）臥位。（2）解釋。（3）教會(huì)吞咽。2、查通暢。3、測(cè)長(zhǎng)度：45~55CM。4、潤(rùn)滑前端。5、插入：（1）鼻后孔阻力：抬管內(nèi)下。（2）惡心、嘔吐：深呼吸。（3）咽部（15CM）：做吞咽動(dòng)作。（4）插入不暢：查是否在口腔內(nèi)。（5）嗆咳、呼吸困難：立即拔出。（6）昏迷：先將頭后仰，插至15CM時(shí)可將頭部托起1、準(zhǔn)備病人：11昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失應(yīng)使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率

昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失126、查是否在胃內(nèi)：（1）抽胃液。（2）注入空氣。（3）看氣泡溢出情況。7、固定。8、注入食物：（1）50~100ML注射器注入。（2）輸液器滴入。9、處理末端：反折。10、整理：病人、病床、病室。6、查是否在胃內(nèi)：13確定胃管入胃的方法1

胃管末端接注射器能抽出胃液確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出14確定胃管入胃的方法2將聽(tīng)診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲

確定胃管入胃的方法2將聽(tīng)診器放于胃區(qū)，用注射器注入115確定胃管入胃的方法3

將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出。確定胃管入胃的方法3將胃管末端放入水中，無(wú)16喂食方法胃管開(kāi)口端接注射器緩慢注入10ml溫開(kāi)水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開(kāi)水。

喂食方法胃管開(kāi)口端接注射器17護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件18胃管末端包裹法胃管末端包裹法19拔管法1、護(hù)士：（1）輕輕前后移動(dòng)胃管。（2）反折胃管，邊拔邊擦。2、病人的配合：深呼吸，呼氣時(shí)拔出。拔管法1、護(hù)士：20拔管方法拔管方法21注意事項(xiàng)1、做好解釋。2、動(dòng)作輕穩(wěn)：三個(gè)狹窄。3、每次注食前均要查是否在胃內(nèi)。4、每次量不超過(guò)200毫升，時(shí)間不少于2小時(shí)。5、長(zhǎng)期鼻飼者，加強(qiáng)口腔護(hù)理。6、每周換管一次。注意事項(xiàng)1、做好解釋。22護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件23要素飲食要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素，又稱(chēng)元素飲食特點(diǎn)無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收要素飲食要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易24要素飲食的目的

用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療提高危重患者能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入促進(jìn)傷口愈合改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要素飲食的目的用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療25要素飲食方法根據(jù)病情需要及對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和劑量的要素飲食可經(jīng)口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入有三種供給方法分次注入

間歇滴注

連續(xù)滴注要素飲食方法根據(jù)病情需要及對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和261．分次注入

將要素飲食用注食器通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，每日4-6次，每次250～400ml用于危重病人，經(jīng)鼻飼管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)此法操作方便，費(fèi)用低廉。但易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)1．分次注入將要素飲食用注食器通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，每日427

將要素飲食放入帶蓋吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30—60分鐘2．間歇滴注將要素飲食放入帶蓋吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，283．連續(xù)滴注

裝置與間歇滴注相同，在12￣24h內(nèi)持續(xù)滴入，速度由40￣60滴／分，逐漸遞增至120ml／h，最高可達(dá)150ml/h輸液泵保持恒定滴速，溫度應(yīng)在38～42℃多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重者3．連續(xù)滴注裝置與間歇滴注相同，在12￣24h內(nèi)持續(xù)滴入，29注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開(kāi)始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度

保存方法已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過(guò)久而變質(zhì)。注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作30注意事項(xiàng)

溫度適宜要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為41￣42℃為宜。

沖凈胃管要素飲食滴注前后，均應(yīng)用溫開(kāi)水沖凈管腔，以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。加強(qiáng)巡視滴注過(guò)程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)情況調(diào)整速度，溫度及量。反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入

注意事項(xiàng)溫度適宜要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造31注意事項(xiàng)

定期監(jiān)測(cè)應(yīng)用要素飲食期間，要定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮，電解質(zhì)，肝功能等指標(biāo)，觀察尿量，大便次數(shù)及性狀，并記錄體重，做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。停止使用要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。

注意事項(xiàng)定期監(jiān)測(cè)應(yīng)用要素飲食期間，要定期檢查血糖、尿32謝謝！33謝謝！33第四節(jié)管飼飲食

第四節(jié)管飼飲食

34管飼飲食通過(guò)導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。1、口胃管：導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)。2、鼻胃管：導(dǎo)管由鼻插入胃內(nèi)。3、鼻腸管：導(dǎo)管由鼻插入小腸內(nèi)。4、胃造瘺管：導(dǎo)管由造瘺口插入胃內(nèi)。5、空腸造瘺管：導(dǎo)管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。管飼飲食通過(guò)導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)35鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。1、灌洗。2、胃液分析。3、減壓。4、加壓。鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物36鼻飼法

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食水藥物的方法。鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食37護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件38目的（適應(yīng)癥）以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。1、不能經(jīng)口進(jìn)食者。2、拒食者。3、早產(chǎn)兒。目的（適應(yīng)癥）以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。39評(píng)估1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無(wú)毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小。2、鼻飼飲料：（常用混合奶）牛奶一瓶。（500ML）蛋黃一個(gè)。白糖一勺。（5G）食油一勺。（5G）食鹽一克。評(píng)估1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無(wú)毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小40胃管胃管41鼻飼用物鼻飼用物42插管法操作流程：準(zhǔn)備病人—查通暢——測(cè)長(zhǎng)度——潤(rùn)滑前端——插入——查是否在胃內(nèi)——固定——注入食物——處理末端——整理插管法操作流程：431、準(zhǔn)備病人：（1）臥位。（2）解釋。（3）教會(huì)吞咽。2、查通暢。3、測(cè)長(zhǎng)度：45~55CM。4、潤(rùn)滑前端。5、插入：（1）鼻后孔阻力：抬管內(nèi)下。（2）惡心、嘔吐：深呼吸。（3）咽部（15CM）：做吞咽動(dòng)作。（4）插入不暢：查是否在口腔內(nèi)。（5）嗆咳、呼吸困難：立即拔出。（6）昏迷：先將頭后仰，插至15CM時(shí)可將頭部托起1、準(zhǔn)備病人：44昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失應(yīng)使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率

昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失456、查是否在胃內(nèi)：（1）抽胃液。（2）注入空氣。（3）看氣泡溢出情況。7、固定。8、注入食物：（1）50~100ML注射器注入。（2）輸液器滴入。9、處理末端：反折。10、整理：病人、病床、病室。6、查是否在胃內(nèi)：46確定胃管入胃的方法1

胃管末端接注射器能抽出胃液確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出47確定胃管入胃的方法2將聽(tīng)診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲

確定胃管入胃的方法2將聽(tīng)診器放于胃區(qū)，用注射器注入148確定胃管入胃的方法3

將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出。確定胃管入胃的方法3將胃管末端放入水中，無(wú)49喂食方法胃管開(kāi)口端接注射器緩慢注入10ml溫開(kāi)水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開(kāi)水。

喂食方法胃管開(kāi)口端接注射器50護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件51胃管末端包裹法胃管末端包裹法52拔管法1、護(hù)士：（1）輕輕前后移動(dòng)胃管。（2）反折胃管，邊拔邊擦。2、病人的配合：深呼吸，呼氣時(shí)拔出。拔管法1、護(hù)士：53拔管方法拔管方法54注意事項(xiàng)1、做好解釋。2、動(dòng)作輕穩(wěn)：三個(gè)狹窄。3、每次注食前均要查是否在胃內(nèi)。4、每次量不超過(guò)200毫升，時(shí)間不少于2小時(shí)。5、長(zhǎng)期鼻飼者，加強(qiáng)口腔護(hù)理。6、每周換管一次。注意事項(xiàng)1、做好解釋。55護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-管飼飲食課件56要素飲食要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素，又稱(chēng)元素飲食特點(diǎn)無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收要素飲食要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易57要素飲食的目的

用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療提高危重患者能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入促進(jìn)傷口愈合改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要素飲食的目的用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療58要素飲食方法根據(jù)病情需要及對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和劑量的要素飲食可經(jīng)口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入有三種供給方法分次注入

間歇滴注

連續(xù)滴注要素飲食方法根據(jù)病情需要及對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和591．分次注入

將要素飲食用注食器通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，每日4-6次，每次250～400ml用于危重病人，經(jīng)鼻飼管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)此法操作方便，費(fèi)用低廉。但易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)1．分次注入將要素飲食用注食器通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，每日460

將要素飲食放入帶蓋吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30—60分鐘2．間歇滴注將要素飲食放入帶蓋吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，613．連續(xù)滴注

裝置與間歇滴注相同，在12￣24h內(nèi)持續(xù)滴入，速度由40￣60滴／分，逐漸遞增至120ml／h，最高可達(dá)150ml/h輸液泵保持恒定滴速，溫度應(yīng)在38～42℃多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重者3．連續(xù)滴注裝置與間歇滴注相同，在12￣24h內(nèi)持續(xù)滴入，62注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開(kāi)始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度

保存方法已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過(guò)久而變質(zhì)。注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作63注意事項(xiàng)

溫度適宜要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為41￣42℃為宜。

沖凈胃管要素飲食滴注前后，均應(yīng)