2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試考前

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試

考前6頁紙中醫(yī)基礎(chǔ)理論?異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證候，故可用大致相同的治法和方藥來治療。?“重陰必陽，重陽必陰”“寒極生熱，熱極生寒”體現(xiàn)/陰陽轉(zhuǎn)化。?①陰陽偏盛“實(shí)則瀉之”即損其有余；實(shí)熱證則“熱者寒之”：實(shí)寒證則“寒者熱之”。②陰陽偏衰虛則補(bǔ)之，即補(bǔ)其不足；陰偏衰：“陰虛則熱”一滋陰制陽一“陽病治陰”；陽偏衰：“陽虛則寒”一扶陽抑陰一“陰病治陽”?！龈鶕?jù)五行相生規(guī)律確定的治法包括：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法。對應(yīng)五體：筋、脈、肉、皮、骨。對應(yīng)五聲：呼、笑、歌、哭、呻。對應(yīng)五變：握、憂、啰、咳、栗。?五行相生與相克①相鄰為相生：生我者為母；我生者為子（母子關(guān)系）。②相隔為相克：克我者為我的“所不勝”，我克者為我的“所勝”。?五行學(xué)說中相生關(guān)系的傳變：“母病及子”和“子病及母”；相克關(guān)系的傳變：“相乘”和“相侮”。■心：主血脈、臧神。肺：主氣司呼吸、主行水、朝百脈，主治節(jié)。脾：主運(yùn)化、主統(tǒng)血。肝：主疏泄、主藏血。腎：藏精、主水、主納氣。脾的生理特性：①脾氣主升：升清/升舉內(nèi)臟。②喜燥惡濕。③脾為孤臟。體現(xiàn)人體精血同源、藏泄互用關(guān)系的臟腑是：肝與腎?！八^五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”?！袄”愣鴮?shí)大便”的理論依據(jù)是：小腸主液。?膀胱：“州都之官”、“津液之府”。?先天之精：稟受于父母，又稱“生殖之精”；后天之精：來源于水谷，又稱“水谷之精”。?十二經(jīng)脈的流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝臧?！鲳鄽馓攸c(diǎn)：①發(fā)病急驟，病情危篤：②傳染性強(qiáng)，易于流行：③一氣一病，癥狀相似。?內(nèi)生“五邪”包括：風(fēng)氣內(nèi)動、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生（不包括寒邪直中）。?陰盛格陽：陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外（真寒假熱證）。陽盛格陰：陽氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內(nèi)，格陰于外（真熱假寒證）。?正治（逆治）：逆其疾病證候性質(zhì)而治，如寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之；反治（從治）：順從病證的外在假象而治，如熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。中醫(yī)診斷學(xué)?面色青黃（蒼黃），多見于肝脾不調(diào)?！鲂好奸g、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆?！雒嫔谏髂I虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛；面色青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。（面色黑色和青色共同的病證為：寒、痛、瘀）?目的臟腑分屬：目內(nèi)眥及外的血絡(luò)屬心，稱“血輪”；黑珠屬肝，稱“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱“氣輪”：瞳仁屬腎，稱“水輪”：眼胞屬脾，稱“肉輪”。（肝心脾肺腎，黑內(nèi)眼白仁，風(fēng)血肉氣水）?里虛寒證：久病畏寒指病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩，常兼有面色胱白，舌淡胖嫩，脈弱。里實(shí)熱證：可見有滿面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥。多見于傷寒陽明經(jīng)證和溫病氣分階段。緊脈：繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，見于實(shí)寒證、疼痛和食積等?；}：浮大中空，如按蔥管，常見于大量失血、傷陰之際。真熱假寒一一陽盛格陰證。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力?！稣婧贌嵋灰魂幨⒏耜栕C、戴陽證者。臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷，面色浮紅如妝，非滿面通紅，神志躁擾不寧，疲乏無力，口渴但不欲飲，咽痛而不紅腫，脈浮大或數(shù)，按之無力，便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷，小便清長，舌淡，苔白。?真虛假實(shí)：“至虛有盛候”，本質(zhì)為虛證，臨床表現(xiàn)可有腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。?真實(shí)假虛：“大實(shí)有羸狀”，本質(zhì)為實(shí)證，臨床表現(xiàn)可有神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細(xì)等表現(xiàn)。?心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征；心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候?yàn)樘卣?；心陽虛脫證是在心陽虛的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候?yàn)樘卣?。四飲：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。痰飲：飲停胃腸一脫腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆；懸飲;飲停胸脅一胸脅飽滿，脹痛，咳嗽，轉(zhuǎn)側(cè)則痛增，脈弦；支飲：飲停心肺一胸悶心悸，氣短不能平臥：溢飲：飲溢四肢一肢體沉重，酸痛，或浮腫，小便不利。癥見發(fā)熱，神昏澹語，斑疹紫暗，出血動風(fēng)，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)，屬于血分證。癥見身熱夜甚、心煩、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)為營分證。中藥學(xué)酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。?羌活善治太陽經(jīng)頭痛，葛根、白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛，細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛?！觫俦静菝餮允朔?，半萎貝菽及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（烏：川烏、草烏、附子；參：人參、西洋參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥）。②十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。?妊娠禁忌藥：①禁用藥物指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螯、雄黃、砒霜等。②妊娠慎用藥指包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、根麥等。?具有透疹功效的藥：荊芥、薄荷、牛勞子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草。黃尊善清上焦熱，黃連善清心經(jīng)熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。甘遂功效瀉水逐飲，消腫散結(jié)。用法用量-入丸、散服，每次0.5?1g。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。秦?zé)o祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱（風(fēng)藥中之潤劑）。特殊功效描述：竹瀝-豁痰；狗脊-強(qiáng)腰膝；牛膝-引血（火）下行；人參-大補(bǔ)元?dú)?；益智?攝唾：白芍-柔肝。既能疏肝又能理脾的藥物：香附、佛手。大薊與小薊：二藥均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血以及熱毒癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫作用較強(qiáng)，多用于治療吐血、咯血及崩漏；小薊解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優(yōu)。延胡索：“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛?！贝ㄈ祝夯钛袣?，祛風(fēng)止痛。“血中之氣藥”、“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”。鉤藤與天麻鑒別：二藥均能息風(fēng)止痙、平肝潛陽。但鉤藤能清熱，尤宜于熱極動風(fēng)與肝經(jīng)陽熱病證：天麻性平，無論寒熱虛實(shí)皆可應(yīng)用，并能祛風(fēng)濕、止痹痛，可用治風(fēng)濕痹痛及肢體麻木、手足不遂等證。麝香開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛，用于閉證神昏。0.03?0.Igo不入煎劑。孕婦禁用。黃注補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，托瘡生肌。為補(bǔ)中益氣要藥；治氣虛水腫要藥，為“補(bǔ)藥之長”。?硫磺外用解毒殺蟲止癢；內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便。內(nèi)服1.5?3g,治疥瘡之要藥；砒石外用：攻毒殺蟲，蝕瘡去腐。內(nèi)服：祛痰平喘，截瘧。有大毒，內(nèi)服一次0.002?0.004g,入丸、散。方劑學(xué)?方劑的變化形式：①藥味的增減：君藥不變，加減方中藥物：即“隨癥加減。②藥量的加減：組成方劑的藥物不變，增加或減少方中藥物的用量。③劑型的變化：組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變：這種差異往往只是表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別上。桂枝湯一一解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)一一外感風(fēng)寒表虛證。藥后配合“啜熱稀粥”；桂枝芍藥用量比1:1。銀翹散——辛涼透表，清熱解毒一一溫病初起（辛涼平劑，用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過煮”體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕不舉”的用藥原則。荊芥穗和淡豆豉的應(yīng)用體現(xiàn)“去性存用”之法。銀翹散與桑菊飲中共同含有的藥物：薄荷、生廿草、蘆根、桔梗、連翹。大承氣湯一一峻下熱結(jié)一一陽明腑實(shí)；熱結(jié)旁流；里熱實(shí)證之熱厥痙病發(fā)狂。大承氣湯煎服法：先煎枳實(shí)、厚樸，后下大黃，再溶服芒硝。大承氣湯屬“通因通用”之法。熱厥治以大承氣湯，屬“寒因寒用”之法。清營湯——清營解毒，透熱養(yǎng)陰一一熱入營分證。為治療熱邪初入營分證的常用方。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分邪熱有外達(dá)之機(jī)，促其透出氣分而解，為“透熱轉(zhuǎn)氣”的代表藥物。?黃連解毒湯一一瀉火解毒——三焦火毒熱盛證。“苦寒直折”法的代表方。黃苓清上焦火熱，黃連清中焦火熱，黃柏清下焦火熱。左金丸一一清瀉肝火，降逆止嘔一一肝火犯胃證。方中黃連：吳茱萸二6:1。芍藥湯主治濕熱痢疾；體現(xiàn)了“行血則便膿自愈”，“調(diào)氣則后重自除”和“通因通用”；為治療濕熱痢疾的常用方。小建中湯一一溫中補(bǔ)虛，和里緩急——中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。本方為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。桂枝：芍藥二1：2o君藥：飴糖。六味地黃丸一一填精滋陰補(bǔ)腎一腎陰精不足證。方中寓意“壯水之主，以制陽光”?！叭a(bǔ)”與“三瀉”。熟地黃滋陰補(bǔ)腎；山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎；山藥補(bǔ)益脾陰；澤瀉利濕而泄腎濁；牡丹皮清瀉相火，并制約山萸肉之溫澀：茯苓淡滲脾濕，與澤瀉相伍又助泄腎濁。腎氣丸主治腎陽氣不足證。方中配伍特點(diǎn)：重用“三補(bǔ)三瀉”，以益精瀉濁；少佐溫?zé)嶂?，以“少火生氣”?！瓣幹星箨?，少火生?。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽瘦早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)。君藥：干地黃。血府逐瘀湯——活血化瘀，行氣止痛——胸中血瘀證。其中桔梗的意義：載藥上行：與枳殼一升一降，調(diào)理氣機(jī)，寬胸理氣。百合固金湯一一滋潤肺腎，止咳化痰——肺腎陰虧，虛火上炎證。方中當(dāng)歸、白芍當(dāng)歸治咳逆上氣，白芍養(yǎng)血和血，既補(bǔ)陰血之虛耗，又寓“抑木保肺”之義：桔梗宣肺利咽，化痰散結(jié)，并可載藥上行：生甘草清熱瀉火，并調(diào)和諸藥。二陳湯一一燥濕化痰，理氣和中一一濕痰證。方中體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意；半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名“二陳”。烏梅丸——溫臟安蛔一一蛔厥證。能治“久瀉久痢”：方中蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，酸苦辛并進(jìn)，使蛔蟲靜伏而下；寒熱佐甘溫，則和腸胃扶正。四大經(jīng)典脾病而四支不用的機(jī)理：四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。外感熱病的原則：其未滿三日者，可汗而己；其滿三日者，可泄而已。治痿獨(dú)取陽明：陽明者，五藏六府之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。水腫的具體治法：開鬼門、潔凈府，繆刺其處，微動四極，溫衣?！疤柌?，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之?！薄皞辶?，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！薄吧訇栔疄椴?，口苦，咽干，目眩也?！薄柏赎幹疄椴?，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！薄鲂庐a(chǎn)婦人的三大病證：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。?水氣病的兩大治療方法：開鬼門，潔凈府。腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。溫?zé)釆A風(fēng)時，稱“兩陽相劫”，可見口鼻咽等清竅干燥癥狀，濕與溫?zé)嵯嗷ゲY(jié)謂之“濁邪”，可見鼻塞、耳聾、頭昏目脹，甚至昏等清竅壅塞的癥狀。熱病救陰尤易（溫?zé)岵。和栕铍y（濕熱?。??！疤帨夭。缑}大，清營湯去黃連主之?！睗駵爻跗鸬娜蠼桑航?、禁下、禁潤。診斷學(xué)基礎(chǔ)■傷寒常見的熱型：稽留熱。敗血癥常見的熱型：弛張熱。?消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛；膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時呈劇烈絞痛：劍突下鉆頂樣痛是膽道迥蟲梗阻的特征；肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛：慢性肝炎與淤血性肝腫大多為持續(xù)性脹痛；肝或脾破裂、異位妊娠破裂可出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹，提示為急性彌漫性腹膜炎。?全身性水腫：心源性水腫（下垂性水腫），腎源性水腫（早起眼瞼或顏面），肝源性水腫（腹水）。?5mL以上可見大便隱血試驗(yàn)陽性；60mL以上可見黑便：胃內(nèi)蓄積血量達(dá)300mL可見嘔血；一次出血量達(dá)500mL以上可見頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗，甚至昏倒；一次出血量達(dá)800-1000mL以上可見周圍循環(huán)衰竭。?溶血性黃疸尿呈醬油色或茶色，膽紅素測定以非結(jié)合膽紅素為主；阻塞（膽汁淤積）性黃痕糞便顏色變淺或呈白陶土色，膽紅素測定以結(jié)合膽紅素為主：肝細(xì)胞性黃疸多見于肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥、傷寒等。?黏液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥；二尖瓣面容見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。傷寒面容見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等；苦笑面容見于破傷風(fēng)；滿月面容見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。?醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等；慌張步態(tài)見于帕金森病。蹣跚步態(tài)（鴨步）見于佝僂病。剪刀步態(tài)見于腦癱或截癱患者。方顱見于小兒佝僂病、先天性梅毒；巨顱見于腦積水（落日現(xiàn)象）。甲狀腺腫大伴震顫及血管雜音見于甲亢；甲狀腺腫大伴聲音嘶啞見于甲狀腺癌。氣管移向患側(cè)，見于肺不張、肺硬化、胸膜粘連等；氣管移向健側(cè)，見于胸腔積液、氣胸、肺氣腫、肺實(shí)變等。語顫減弱或消失：①肺泡內(nèi)含氣量增多；②支氣管阻塞；③胸壁距肺組織距離加大；④體質(zhì)衰弱。可觸到摩擦感且壓痛明顯。脾高度腫大，且表面光滑見于慢性粒細(xì)胞白血病梨形心二尖瓣狹窄；靴形心E動脈瓣關(guān)閉不全；燒瓶心心包積液。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音二尖瓣狹窄；主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音主動脈瓣關(guān)閉不全；胸骨左緣第2肋間機(jī)器聲樣連續(xù)性雜音動脈導(dǎo)管未閉；開瓣音二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時，是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的重要參考條件；大炮音完全性房室傳導(dǎo)阻滯產(chǎn)生極響亮的第一心音。匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血；杵狀指（趾）常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)綃型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；指關(guān)節(jié)變形以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的梭形關(guān)節(jié)最常見。腸鳴音亢進(jìn)（金屬）：機(jī)械性腸梗阻：腸鳴音消失或靜腹：急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。水樣或粥樣稀便見于各種感染性或非感染性腹瀉。米潛樣便見于霍亂。黏液膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。凍狀便見于腸易激綜合征、慢性菌痢。心肌梗死的心電圖定位診斷：前間壁片?V3；前壁：V」?V5；廣泛前壁：宿?V6下壁0、IlkaVF；右室心?心。傳染病學(xué)傳染源：患者，隱性感染者，病原攜帶者，受感染的動物。流行病學(xué)特征：流行性①散發(fā)，②流行，③大流行，④暴發(fā)：季節(jié)性，地方性。急性傳染病通常分為四個期：潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期，復(fù)發(fā)與再燃，后遺癥?？沽鞲胁《舅幬镏委煟弘x子通道M2阻滯劑一金剛烷胺和甲基金剛烷胺；神經(jīng)氨酸酶抑制劑一奧司他韋。艾滋?。篐IV侵犯+實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性+發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大。艾滋病的并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)一肺胞子菌肺炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)一結(jié)核性腦膜炎，消化系統(tǒng)一念珠菌食道炎，口腔一鵝口瘡，皮膚一帶狀皰疹，眼部一眼底絮狀白斑，腫瘤一卡波西肉瘤。流行性出血熱傳播途徑有：①接觸傳播。②呼吸道傳播。③消化道傳播。④蟲媒傳播。⑤垂直傳播?？袢。喝硕嘁虮徊～F咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命?？袢〉穆楸云冢函d攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。乙腦極期：高熱，意識障礙，驚厥或抽搐，呼吸衰竭，顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征，其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。普通型流腦的治療：一般治療：早診斷、早隔離，保證液體量、熱量及電解質(zhì)供應(yīng)。病原治療：青霉素一首選藥。傷寒：是由傷寒桿菌經(jīng)消化道傳播引起的急性腸道傳染病。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細(xì)胞少等。細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。母嬰傳播的疾?。阂倚透窝?、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病。疫源地消毒：①隨時消毒：指在傳染源仍然存在的疫源地內(nèi)，對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品進(jìn)行的及時性消毒處理。②終末消毒：指傳染源離開疫源地，對其曾經(jīng)產(chǎn)生的含有病原體的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及場所進(jìn)行的最后一次徹底消毒，以期完全殺滅和清除患者播散遺留的病原體，應(yīng)在患者離開后立即進(jìn)行。滅菌法：殺滅包括細(xì)菌芽狗的一切微生物。藥理學(xué)變態(tài)反應(yīng)：是指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有藥熱、皮疹、哮喘、溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時也可引起過敏性休克。不同給藥途徑吸收快慢依次：吸入》肌內(nèi)注射〉皮下注射〉舌下）口服>直腸〉皮膚。藥酶誘導(dǎo)藥和抑制藥：特點(diǎn)是：①選擇性低，能同時催化多種藥物。②變異性較大。③藥酣活性易受藥物的影響而出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱。新斯的明的作用：抑制膽堿酯酶活性——興奮骨骼肌和興奮平滑肌。有機(jī)磷中毒特殊解毒藥：①阿托品為特異性、高效能解毒藥物，能迅速對抗體內(nèi)ACh的M樣作用，大劑量能解除一部分中樞癥狀，并興奮呼吸中樞；②AChE復(fù)活藥是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性的藥物。山葭若堿的作用：解痙作用選擇性高，可改善微循環(huán)，抑制唾液分泌、擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。異丙腎上腺素的作用：興奮心臟，影響血壓，舒張支氣管，促進(jìn)代謝。多巴胺應(yīng)用于治療各種休克，尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。酚妥拉明應(yīng)用于外周血管痙攣性疾病，靜滴NA藥液外漏，急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭，休克，診斷嗜珞細(xì)胞瘤。苯妥英鈉的應(yīng)用：癲癇，外周神經(jīng)痛，室性心律失常。嗎啡應(yīng)用于疼痛和心源性哮喘。阿司匹林不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，凝血障礙，水楊酸反應(yīng)，過敏反應(yīng)，瑞夷綜合征。吠塞米不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂，耳毒性，胃腸道反應(yīng)，高尿酸血癥。美托洛爾用于抗心律失常，通過阻滯心臟的工受體而發(fā)揮抗心律失常作用。應(yīng)用于室上性心律失常，焦慮、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的竇性心動過速，室性心律失常，急性心肌梗死。B受體阻滯藥的作用：1.B受體阻斷作用①抑制心臟；②收縮支氣管；減慢代謝；抑制腎素釋放。2.內(nèi)在擬交感活性。3.膜穩(wěn)定作用。阿昔洛韋是治療HSV感染的首選藥。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)感冒風(fēng)塞束表一惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，脈浮或浮緊一荊防敗毒散。急性支氣管炎f中醫(yī)f以“風(fēng)”為先導(dǎo)：病位一一肺，肺衛(wèi)受邪，肺氣塞遏不宣，氣機(jī)不利，肺氣上逆為咳。慢性支氣管炎并發(fā)癥以阻塞性肺氣腫最常見。COPD中醫(yī)病因病機(jī)：臟腑功能失調(diào)、六淫邪氣侵襲一病位在肺，累及脾腎。肺功能檢查：FE%出現(xiàn)減少，且FE*/FVC<70%對COPD診斷、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療有重要意義。呼吸性酸中毒三性：喘息癥狀的反復(fù)發(fā)作性、發(fā)病時肺部哮鳴音彌漫性和氣道阻塞的可逆性。寒哮證一咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白一射干麻黃湯。肺癌痰濕蘊(yùn)肺一咳嗽痰多，納差便濾，苔厚膩，脈弦滑一二陳湯合瓜萎斯白半夏湯。呼吸衰竭脾腎陽虛一咳喘動則尤甚，腹?jié)M浮腫，肢冷尿少一真武湯合五苓散。慢性心力衰竭氣虛血瘀一心悸氣短，神疲乏力，口唇發(fā)絹，或胸部悶痛f保元湯合血府逐瘀湯。心律失常西醫(yī)治療一竇性心動過速一首選B受體阻滯劑；陣發(fā)性室上性心動過速首選腺哲，無效靜注維拉帕米：發(fā)作頻繁者，應(yīng)首選經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)以根除：B受體阻滯劑可作為所有房顫患者控制心室率的一線治療藥物。心律失常心虛膽怯一心悸不寧，善驚易恐，易驚醒一安神定志丸。西醫(yī)治療—竇性心動過緩：有癥狀可用阿托品治療；房室傳導(dǎo)阻滯阿托品0.5?Img靜脈注射、異丙腎上腺素1?4fUg/min靜脈點(diǎn)滴；對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時性或永久性心臟起搏治；病態(tài)竇房結(jié)綜合征一酌情應(yīng)用阿托品、麻黃素或含服異丙腎上腺素。緩慢心律失常心腎陽虛一形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長一參附湯合真武湯。復(fù)蘇后處理：腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵：①降溫；②脫水.中老年患者+吸煙史+胸痛3f5分鐘+服硝酸甘油緩解+ST段水平下移二心絞痛。急性心肌梗死氣虛血瘀一胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言一補(bǔ)陽還五湯。病毒性心肌炎熱毒侵心一發(fā)熱微惡寒（表證），心悸氣短，胸悶或隱痛一銀翹散。急性胃炎西醫(yī)病因：急性應(yīng)激是最主要病因；急性胃炎的病理變化為胃黏膜固有層炎癥，以中性粒細(xì)胞浸潤為主；中醫(yī)病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，病機(jī)：胃失和降，胃絡(luò)受損。慢性胃炎西醫(yī)病因：幽門螺桿菌（Hp）感染是最主要病因：病理：主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和化生；病機(jī)：不通則痛，不榮則痛，初起多實(shí)，久病以虛為主，或虛實(shí)相兼，寒熱錯雜。胃癌脾胃虛寒一胃脫隱痛，綿綿不斷一理中湯合四君子湯。肝硬化治療原則：用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法一一攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)虛不忘實(shí)，瀉實(shí)不忘虛。腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)：診斷：慢性或反復(fù)發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛，伴不同程度全身癥狀+糞檢無病原體+內(nèi)鏡檢查。上消化道出血肝火犯胃一吐血鮮紅，口苦目赤，胸脅脹痛，心煩易怒一龍膽瀉肝湯。血尿+蛋白尿+水腫十高血壓>1年:慢性腎小球腎炎。腎病綜合征水濕浸漬一下肢明顯，按之沒指，胸悶，納呆，泛惡f五皮飲合胃苓湯。尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌；大腸埃希菌（大腸桿菌）約占90%。急性腎盂腎炎膀胱濕熱一小便灼熱刺痛，色黃赤，腰痛拒按，或見惡寒發(fā)熱一八正散。急性腎損傷透析療法：①少尿或無尿2天；②尿毒癥癥狀明顯；③肌酊清除率較正常下降超過50%或血尿素氮升高達(dá)21nunol/L,血肌肝升高達(dá)442ymol/L；④血鉀超過6.5mmol/L；⑤代謝性酸中毒，CO「CPW13mmol/L；⑥腦水腫、肺水腫或充血性心力衰竭。透析療法包括血液透析、腹膜透析，以及腎替代療法。慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎痰瘀凝結(jié)一質(zhì)地較硬，或有疼痛，疲倦乏力，納呆欲吐一二陳湯合桃紅四物湯。RA的常用藥物分為四大類，即非緇體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥（為慢性首選緩解病情藥物）、糖皮質(zhì)激素和植物藥。CT是診斷腦出血安全有效的方法，為臨床上腦出血疑診病例的首選檢查。糾正吸氧是關(guān)鍵性治療：高壓氧是治療一氧化碳中毒的特效方法；防治腦水腫用20%甘露醇。不寐病機(jī)一實(shí)證一肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，陽盛不得入于陰。陽虛秘一四肢不溫，腹中冷痛一濟(jì)川煎。郁證痰氣郁結(jié)一咽中如有物梗塞，吞之不下，略之不出一半夏厚樸湯。內(nèi)傷發(fā)熱一痰濕郁熱一低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脫痞f黃連溫膽湯合中和湯。中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)有頭疽和無頭疽的區(qū)別是：有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾?。簾o頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病。箍圍藥適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚而無集中之硬塊者；金黃散、玉露散用于陽證瘡瘍、沖和膏用于半陰半陽證者、回陽玉龍膏用于陰證者?？鼓憠A類藥：具有抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，等功效。有阿托品和東苴若堿等。全身麻醉并發(fā)癥及處理：喉痙攣（環(huán)甲膜穿刺吸氧、靜注琥珀酰膽堿+氣管內(nèi)插管）：呼吸停止：血壓下降（吸氧+麻黃素）。血清鉀V3.5mmol/L為低鉀血癥：血清鉀濃度＞5.5mmol/L稱高鉀血癥。急性出血患者輸血指征是失血量達(dá)500-1000mlo感染性休克的補(bǔ)充血容量：一般可先輸?shù)头肿佑倚歉?00mL及平衡液1000mL,先快后慢。界的臨床表現(xiàn)：初起毛囊處有紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，逐漸腫大并隆起，數(shù)天后中央部出現(xiàn)膿。膿腫的臨床表現(xiàn)：淺表膿腫可見局部隆起，紅腫熱痛明顯，壓之劇痛，有波動感：深部膿腫則紅腫和波動感不明顯，但局部疼痛、水腫、有壓痛，在壓痛或水腫最明顯處用粗針穿刺，抽得膿液即可確診。血胸胸膜腔穿刺前，首先出入足量血液的原因是防治低血容量性休克。中央型和包膜下脾破裂由于受包膜的限制，出血局限，所以臨床表現(xiàn)不明顯，早期診斷不易。如果血腫繼續(xù)增大，可發(fā)生“延遲性脾破裂”。腎損傷的臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、發(fā)熱；主要體征為腰腹部腫塊和觸痛。燒傷面積的估計(jì)：頭、面、頸部為9猊雙上肢為2X9%=18%,軀干前后包括外陰為3X9%=27%,雙下肢包括臀部為（5X9%）+l%=46%o■甲亢的手術(shù)并發(fā)癥：（1）術(shù)后呼吸困難和室息（術(shù)后48小時內(nèi)，最危重的并發(fā)癥）；（2）喉返神經(jīng)損傷：嘶??；（3）喉上神經(jīng)損傷：（4）手足抽搐。急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)：乳房腫脹疼痛、發(fā)熱等：初起骨節(jié)酸痛、胸悶、嘔吐、惡心?；摃r可有口渴、納差、小便黃、大便干結(jié)。胃及十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)與檢查：最常見的表現(xiàn)是嘔血和黑便：上消化道出血時可行急診胃鏡檢查。門靜脈高壓的瘀血內(nèi)結(jié)證：膈下逐瘀湯。腸梗阻共同的四大癥狀（痛、嘔、脹、閉）。急性梗阻性化膿性膽管炎：Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）+休克、中樞神經(jīng)抑制。急性胰腺炎最常見的梗阻原因是膽結(jié)石；水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變。尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)：突發(fā)性尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、呈點(diǎn)滴狀、尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿儲留。關(guān)節(jié)病型銀屑病較之尋常型銀屑病診斷上的主要依據(jù)是：關(guān)節(jié)易發(fā)病，其癥狀的輕重隨皮損的輕重而變化，血清類風(fēng)濕因子檢查陰性。中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。兩個月來潮一次者稱為“并月”：三個月一潮者稱為“居經(jīng)”；一年一行者稱為“避年”；終生不潮而能受孕者稱為“暗經(jīng)”。?經(jīng)量是指一次月經(jīng)的總失血量，正常為20?60疝，若超過80mL為月經(jīng)過多。胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水（妊娠38周約為1000mL,足月妊娠時羊水量約為800mL）。其中胎盤是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官。我國現(xiàn)階段圍生期規(guī)定：從妊娠滿28周（即胎兒體重21000g或身長35cm）至產(chǎn)后1周。決定分娩的四因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全?胎兒娩出一初產(chǎn)婦：這3h/經(jīng)產(chǎn)婦：W2h。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出后?胎盤胎膜娩出一5?15min,W30min。易導(dǎo)致婦科疾病的外邪是一寒（陰邪）、熱（陽邪）、濕（陰邪）。沖、任、督、帶損傷和胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，是婦產(chǎn)科疾病的基本病機(jī)和最終病位，是婦產(chǎn)科疾病與其他科疾病相區(qū)別的重要病機(jī)。產(chǎn)后三審包括一審小腹痛與不痛；二審大便通與不通；三審乳汁與飲食多少。胎漏、胎動不安的辨證論治：腎虛證一壽胎丸加黨參、白術(shù)。妊娠劇吐發(fā)病機(jī)理：沖氣上逆，胃失和降。肝胃不和證一橘皮竹茹湯加黃連或黃連溫膽湯合左金丸。子暈：陰虛肝旺-杞菊地黃丸加天麻、鉤藤、石決明；脾虛肝旺一半夏白術(shù)天麻湯。胎兒生長受限（FGR）：B型超聲是判斷FGR的關(guān)鍵步驟。?羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000mL為羊水過多。妊娠合并尿路感染中醫(yī)辨證論治：陰虛火旺證-知柏地黃丸去丹皮，加麥冬、五味子、車前草；心火偏亢證-導(dǎo)赤散去木通，加黃連、玄參、車前草。?先兆子宮破裂西醫(yī)治療：立即抑制子宮收縮-肌注哌替咤lOOmg,或靜脈全身麻醉。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。盆腔炎性疾病中醫(yī)辨證論治：熱毒熾盛-五味消毒飲合大黃牡丹皮湯；濕熱瘀結(jié)-仙方活命飲加意飲仁、冬瓜仁。閉經(jīng)西醫(yī)治療：氯米芬用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者。溟隱亭適用于單純高PRL血癥者。子宮內(nèi)膜癌：診斷性刮宮是子宮內(nèi)膜癌確診依據(jù)。西醫(yī)治療：手術(shù)治療-首選療法。子宮脫垂I度：①輕型：子富頸外口距處女膜緣＜4cm,未達(dá)處女膜緣，一般無不適。②重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸n度①輕型：子宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)常有腰慨部疼痛或下墜感；站久、勞累后或腹壓增加時癥狀明顯。②重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口。in度：子宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，常伴有排尿排便異常，脫出的子宮與衣褲摩擦導(dǎo)致宮頸、陰道壁潰瘍，出血、感染。胎膜早破的期待療法適用于妊娠28?35周、胎膜早破不伴感染。中西醫(yī)結(jié)合J閑學(xué)體重正常新生兒出生時的體重平均為3kg；正常新生兒出生時的身長平均約50cm：新生兒頭圍平均34cmo透關(guān)射甲的含義指小兒指紋穿過了風(fēng)、氣、命三關(guān)達(dá)到指甲的部位，提示病情危篤。小兒尿色深黃：濕熱內(nèi)蘊(yùn)；小兒尿色黃褐如濃茶：濕熱黃疸。小兒中藥用量：新生兒用成人量的1/6；乳嬰兒為成人量的1/3；幼兒為成人量的1/2：學(xué)齡兒童為成人量的2/3或成人量。生理性黃疸大多在出生后2?3天出現(xiàn)，4?6天達(dá)高峰，10?14天消退；出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，3周后仍不消退，或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，為病理性黃疸。小兒支原體肺炎咳嗽的特點(diǎn)是刺激性劇烈咳嗽。病毒性心肌炎CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）陽性。重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法：應(yīng)首選快速應(yīng)用2：1含鈉液，于30分鐘至1小時內(nèi)靜脈輸。?急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證代表方為麻黃連翹赤小豆湯合五苓散：水凌心肺證代表方為J椒筋黃丸合參附湯。營養(yǎng)性缺乏性貧血驗(yàn)室檢查：血清鐵蛋白降低、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、中幼紅細(xì)胞增多。兒童期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖27.0mniQl/L；②隨機(jī)血糖》ll.lmmo/L；③糖耐量試驗(yàn)中120分鐘血糖NIL1mm耐量,凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。①中樞性性早熟（真性性早熟）：可造成終生身高落后；②外周性性早熟（假性性早熟）：第二性征出現(xiàn)，但非青春期發(fā)動，一般無性腺增大。性早熟陰虛火旺證：知柏地黃丸；肝經(jīng)郁熱證：丹桅逍遙散。疳氣代表方為資生健脾丸；疳積代表方為肥兒丸。維生素D缺乏性佝僂?。杭て?骨的變化和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩，肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸、顱骨軟化；此期血生化及骨骼X線片明顯改變：骨隨端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨新軟骨帶增。維生素D缺乏性佝僂病脾虛肝旺證代表方為益脾鎮(zhèn)驚散。維生素D缺乏性手足抽搐癥體征：佛斯特征（面神經(jīng)癥）、羅斯特征（腓反射）、陶瑟征（人工手痙攣癥）。麻疹的治療原則：以透為順，以清為要。初熱期透表為主、見形期清解為主、收沒期養(yǎng)陰為主。青霉素是治療猩紅熱的首選藥物。中毒型細(xì)菌性痢疾的中醫(yī)病因病機(jī)：病變主要在腸腑，為邪毒滯于腸腑，凝滯津液、蒸腐氣血所致。積滯的病位：脾、胃?；静±頇C(jī)制：乳食停聚中脫，積而不化，氣滯不行。八候：搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。小兒急驚風(fēng)首選的抗驚厥藥是地西泮。針灸學(xué)十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后（陽經(jīng)陽少太）。手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后（陰經(jīng)太厥少）。小腸經(jīng)既到日內(nèi)眥，也走目外眥。一源三岐：任、督、沖脈皆起于胞中，同出于會陰。入上齒的是足陽明胃經(jīng)，入下齒為手陽明大腸經(jīng)。滯產(chǎn)（孕忌）：合谷、三陰交、昆侖、至陰。特殊作用：天樞可治泄瀉，又可