心電圖的描記、分析和臨床應(yīng)用課件

心電圖的描記分析臨床應(yīng)用

心電圖的描記分析臨床應(yīng)用一心電圖的描記1環(huán)境與設(shè)備

2患者的準(zhǔn)備

3皮膚的處理

4電極的安置

5描記心電圖一心電圖的描記1環(huán)境與設(shè)備1環(huán)境與設(shè)備

1室內(nèi)保持溫暖、以免寒冷引起肌電干擾2必須接地線3心電圖機(jī)旁不擺放其他設(shè)備4檢查床不宜過窄1環(huán)境與設(shè)備

1室內(nèi)保持溫暖、以免寒冷引起肌電干擾2患者準(zhǔn)備

1檢查前休息片刻2患者全身肌肉放松、四肢平放3檢查前按申請(qǐng)單核對(duì)姓名2患者準(zhǔn)備

1檢查前休息片刻3皮膚的處理

1患者兩手腕屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3cm處及兩內(nèi)踝上部約7cm處涂抹乙醇2擦凈皮膚油脂、消除皮膚阻力、減少發(fā)生位差3皮膚的處理

1患者兩手腕屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3cm4電極的安置1導(dǎo)聯(lián)電極按規(guī)定連接肢體與胸部2紅色端電極——右上肢3黃色端電極——左上肢4綠色端電極——左下肢5黑色端電極——右下肢6紅、黃、綠、褐、黑、紫分別接胸導(dǎo)聯(lián)V1～V64電極的安置1導(dǎo)聯(lián)電極按規(guī)定連接肢體與胸部

5描記心電圖1接通電源及地線2常規(guī)走紙速度選擇25mm/s、1mV電壓3記錄中如遇基線不穩(wěn)、需檢查電極是否松脫5描記心電圖1接通電源及地線二ECG的分析方法和步驟1一般瀏覽

2判斷心臟位置

3確定主導(dǎo)心律

4分析P波與QRS波群及相應(yīng)關(guān)系

5觀察ST—T改變及改變類型

6得出結(jié)論二ECG的分析方法和步驟1一般瀏覽三ECG的臨床應(yīng)用1分析與鑒別各種心律失常2心肌梗死的定位定性定期3反應(yīng)心房心室肥大4判斷某些藥物在應(yīng)用中對(duì)心肌影響的程度5判斷某些藥物對(duì)心律失常治療的效果

6為臨床用藥的決策提供依據(jù)三ECG的臨床應(yīng)用1分析與鑒別各種心律失常三

ECG的臨床應(yīng)用7對(duì)電解質(zhì)紊亂的輔助診斷提供依據(jù)血鈣和血鉀的過低或過高8ECG和心電監(jiān)護(hù)廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉各種危重患者的搶救注：ECG的某些改變并無特異性同樣的ECG改變可見于多種心臟病某些較輕的心臟病或疾病早期ECG是正常的

ECG在臨床應(yīng)用中有其局限性必須結(jié)合臨床資料方能做出正確的診斷三ECG的臨床應(yīng)用7對(duì)電解質(zhì)紊亂的輔助診斷提供依據(jù)四藥物對(duì)心電圖的影響

1洋地黃制劑

（1）洋地黃效應(yīng)的心電圖特征

ST—T呈“魚鉤型”改變Q—T間期縮短（2）洋地黃中毒的心電圖變化

80%表現(xiàn)有心律失常

在洋地黃治療過程中出現(xiàn)呈二聯(lián)律的室性期前收縮是洋地黃中毒的一種特異性心律失常

四藥物對(duì)心電圖的影響1洋地黃制劑

洋地黃作用洋地黃作用四藥物對(duì)心電圖的影響2奎尼丁

奎尼丁為I類抗心律失常藥通過抑制鈉離子內(nèi)流延長動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期當(dāng)奎尼丁濃度過量時(shí)產(chǎn)生各種心律失常

奎尼丁引起的心電圖變化

①P—R間期延長QRS波增寬或出現(xiàn)束支阻滯房室傳導(dǎo)阻滯②ST段下移及延長T波低平或倒置可伴U波增高③Q—T間期延長

四藥物對(duì)心電圖的影響2奎尼丁

五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響

在正常情況下體液中電解質(zhì)的濃度保持相對(duì)恒定

當(dāng)血漿或細(xì)胞內(nèi)的電解質(zhì)濃度發(fā)生異常時(shí)可引起心電圖的相應(yīng)改變一般表現(xiàn)為ST—T的改變嚴(yán)重者可引起激動(dòng)起源和傳導(dǎo)異常甚至引起心臟靜止五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響在正常情況下體液中

五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響1低鉀血癥的心電圖變化

①U波增高常常超過同導(dǎo)聯(lián)T波的振幅

②T波低平雙向或倒置

③ST段下移

④出現(xiàn)各種心律失常以竇性心動(dòng)過速期前收縮陣發(fā)性心動(dòng)過速等為常見五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響1低鉀血癥的心電圖變化1低鉀血癥的心電圖變化1低鉀血癥的心電圖變化2髙鉀血癥血清鉀濃度的正常范圍為3.5～5.5mmol/L當(dāng)血清鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)稱高鉀血癥.臨床見于急、慢性腎功能衰竭、溶血性疾病、擠壓綜合征、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退靜脈給予大量鉀鹽或大量輸血等.高鉀血癥雖不多見,但一旦發(fā)生而不及時(shí)處理,常危及生命,應(yīng)予高度重視.2髙鉀血癥血清鉀濃度的正常范圍為3.5～5.5mmol2髙鉀血癥的心電圖變化

①T波高尖升支與降支對(duì)稱基底變窄

②P波和R波振幅降低間期增寬S波加深

③血鉀明顯升高時(shí)ST段上抬

④可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇性靜止室性心律失常

2髙鉀血癥的心電圖變化心電圖的描記、分析和臨床應(yīng)用課件五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響3低鈣血癥的心電圖變化

①Q(mào)—T間期延長

②ST段平坦T波低平或倒置4高鈣血癥的心電圖變化

①ST段縮短或消失

②Q—T間期縮短

③U波增高五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響3低鈣血癥的心電圖變化

自測題一、名詞解釋：心電軸、導(dǎo)聯(lián)軸、竇性心律、二尖瓣型P波、肺型P波、冠狀T波壞死性Q波、文氏現(xiàn)象二、心電圖各波段、間期的名稱及意義三、心電圖的正常值范圍四、心電圖描記的注意事項(xiàng)五、心電圖檢查的臨床應(yīng)用

自測題一、名詞解釋：心電心電圖的描記分析臨床應(yīng)用

心電圖的描記分析臨床應(yīng)用一心電圖的描記1環(huán)境與設(shè)備

2患者的準(zhǔn)備

3皮膚的處理

4電極的安置

5描記心電圖一心電圖的描記1環(huán)境與設(shè)備1環(huán)境與設(shè)備

1室內(nèi)保持溫暖、以免寒冷引起肌電干擾2必須接地線3心電圖機(jī)旁不擺放其他設(shè)備4檢查床不宜過窄1環(huán)境與設(shè)備

1室內(nèi)保持溫暖、以免寒冷引起肌電干擾2患者準(zhǔn)備

1檢查前休息片刻2患者全身肌肉放松、四肢平放3檢查前按申請(qǐng)單核對(duì)姓名2患者準(zhǔn)備

1檢查前休息片刻3皮膚的處理

1患者兩手腕屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3cm處及兩內(nèi)踝上部約7cm處涂抹乙醇2擦凈皮膚油脂、消除皮膚阻力、減少發(fā)生位差3皮膚的處理

1患者兩手腕屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3cm4電極的安置1導(dǎo)聯(lián)電極按規(guī)定連接肢體與胸部2紅色端電極——右上肢3黃色端電極——左上肢4綠色端電極——左下肢5黑色端電極——右下肢6紅、黃、綠、褐、黑、紫分別接胸導(dǎo)聯(lián)V1～V64電極的安置1導(dǎo)聯(lián)電極按規(guī)定連接肢體與胸部

5描記心電圖1接通電源及地線2常規(guī)走紙速度選擇25mm/s、1mV電壓3記錄中如遇基線不穩(wěn)、需檢查電極是否松脫5描記心電圖1接通電源及地線二ECG的分析方法和步驟1一般瀏覽

2判斷心臟位置

3確定主導(dǎo)心律

4分析P波與QRS波群及相應(yīng)關(guān)系

5觀察ST—T改變及改變類型

6得出結(jié)論二ECG的分析方法和步驟1一般瀏覽三ECG的臨床應(yīng)用1分析與鑒別各種心律失常2心肌梗死的定位定性定期3反應(yīng)心房心室肥大4判斷某些藥物在應(yīng)用中對(duì)心肌影響的程度5判斷某些藥物對(duì)心律失常治療的效果

6為臨床用藥的決策提供依據(jù)三ECG的臨床應(yīng)用1分析與鑒別各種心律失常三

ECG的臨床應(yīng)用7對(duì)電解質(zhì)紊亂的輔助診斷提供依據(jù)血鈣和血鉀的過低或過高8ECG和心電監(jiān)護(hù)廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉各種危重患者的搶救注：ECG的某些改變并無特異性同樣的ECG改變可見于多種心臟病某些較輕的心臟病或疾病早期ECG是正常的

ECG在臨床應(yīng)用中有其局限性必須結(jié)合臨床資料方能做出正確的診斷三ECG的臨床應(yīng)用7對(duì)電解質(zhì)紊亂的輔助診斷提供依據(jù)四藥物對(duì)心電圖的影響

1洋地黃制劑

（1）洋地黃效應(yīng)的心電圖特征

ST—T呈“魚鉤型”改變Q—T間期縮短（2）洋地黃中毒的心電圖變化

80%表現(xiàn)有心律失常

在洋地黃治療過程中出現(xiàn)呈二聯(lián)律的室性期前收縮是洋地黃中毒的一種特異性心律失常

四藥物對(duì)心電圖的影響1洋地黃制劑

洋地黃作用洋地黃作用四藥物對(duì)心電圖的影響2奎尼丁

奎尼丁為I類抗心律失常藥通過抑制鈉離子內(nèi)流延長動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期當(dāng)奎尼丁濃度過量時(shí)產(chǎn)生各種心律失常

奎尼丁引起的心電圖變化

①P—R間期延長QRS波增寬或出現(xiàn)束支阻滯房室傳導(dǎo)阻滯②ST段下移及延長T波低平或倒置可伴U波增高③Q—T間期延長

四藥物對(duì)心電圖的影響2奎尼丁

五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響

在正常情況下體液中電解質(zhì)的濃度保持相對(duì)恒定

當(dāng)血漿或細(xì)胞內(nèi)的電解質(zhì)濃度發(fā)生異常時(shí)可引起心電圖的相應(yīng)改變一般表現(xiàn)為ST—T的改變嚴(yán)重者可引起激動(dòng)起源和傳導(dǎo)異常甚至引起心臟靜止五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響在正常情況下體液中

五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響1低鉀血癥的心電圖變化

①U波增高常常超過同導(dǎo)聯(lián)T波的振幅

②T波低平雙向或倒置

③ST段下移

④出現(xiàn)各種心律失常以竇性心動(dòng)過速期前收縮陣發(fā)性心動(dòng)過速等為常見五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響1低鉀血癥的心電圖變化1低鉀血癥的心電圖變化1低鉀血癥的心電圖變化2髙鉀血癥血清鉀濃度的正常范圍為3.5～5.5mmol/L當(dāng)血清鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)稱高鉀血癥.臨床見于急、慢性腎功能衰竭、溶血性疾病、擠壓綜合征、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退靜脈給予大量鉀鹽或大量輸血等.高鉀血癥雖不多見,但一旦發(fā)生而不及時(shí)處理,常危及生命,應(yīng)予高度重視.2髙鉀血癥血清鉀濃度的正常范圍為3.5～5.5mmol2髙鉀血癥的心電圖變化

①T波高尖升支與降支對(duì)稱基底變窄

②P波和R波振幅降低間期增寬S波加深

③血鉀明顯升高時(shí)ST段上抬

④可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇性靜止室性心律失常

2髙鉀血癥的心電圖變化心電圖的描記、分析和臨床應(yīng)用課件五電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響3低鈣血癥的心電圖變化

①Q(mào)—T間期延長

②ST段