生理-第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能課件

第六章

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

藥學(xué)院江蘇大學(xué)藥學(xué)院

內(nèi)容提要1.

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)2.

心臟的生物電活動(dòng)（心肌電生理）3.

心臟的泵血功能（自學(xué)）4.

血管生理（動(dòng)脈血壓形成）5.

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)6.

器官循環(huán)（自學(xué)）心臟生理江蘇大學(xué)藥學(xué)院腦脊液循環(huán)組織液循環(huán)二、作用免疫成分、氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各組織；二氧化碳和代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外；防御、保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫。

第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)一、組成循環(huán)指體液不停的流動(dòng)和相互交換的過程，其包括：血液循環(huán)：主導(dǎo)作用淋巴液循環(huán)心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定方向流動(dòng)，周而復(fù)始，稱為血液循環(huán)。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、血液循環(huán)系統(tǒng)（一）動(dòng)力器官：心臟5.

心腔

左右分隔，房室相通右心房、右心室、三尖瓣（血流從右心房到右心室）肺動(dòng)脈瓣（防止血液逆流至右心室）左心房、左心室、二尖瓣（血流從左心房到左心室）主動(dòng)脈瓣（防止血液逆流至左心室）江蘇大學(xué)藥學(xué)院第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、血液循環(huán)系統(tǒng)（一）動(dòng)力器官：心臟6.

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及左右束支及其終支。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、血液循環(huán)系統(tǒng)（二）分類：體循環(huán)和肺循環(huán)體循環(huán)：左心室

毛細(xì)血管網(wǎng)

上下腔靜脈肺循環(huán)：右心室

主動(dòng)脈全身靜脈右心房

肺動(dòng)脈全身

肺毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房血液循環(huán)一旦停止將危及生命！江蘇大學(xué)藥學(xué)院第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、血液循環(huán)系統(tǒng)（三）血管：動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管江蘇大學(xué)藥學(xué)院第一節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、血液循環(huán)系統(tǒng)3.

毛細(xì)血管(p123)江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)心肌細(xì)胞的四種電生理特性：興奮性(excitability)自律性(autorhythmicity)傳導(dǎo)性(conductivity)收縮性(contractivity)江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制心臟各部位不同類型的心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位不同。工作細(xì)胞：心室肌細(xì)胞AP（快反應(yīng)）自律細(xì)胞：竇房結(jié)細(xì)胞AP（慢反應(yīng)）江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制

靜息電位（Resting

Potential,

RP）約-90mV

動(dòng)作電位（Action

Potential,AP）

分為5個(gè)時(shí)相時(shí)期別稱膜電位（mv）時(shí)程（ms）

1-2

10100-150100-15001234除極化快速?gòu)?fù)極初期平臺(tái)期快速?gòu)?fù)極末期靜息期

-90至+30

+30至0

停滯在0

0至-90停滯在-90江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)機(jī)

制1.

靜息電位

（-90mV）：

主要是K＋外流形成(Ik1通道)。2.

動(dòng)作電位(1)去極化過程（

0期）:由－90→＋30mV左右，持續(xù)1~2ms

Na+內(nèi)流引起,該鈉通道為電壓門控快通道,閾電位約為-70mV,其開放與失活均快(閾電位開放,持續(xù)1ms,0mV開始失活)

。(2)

復(fù)極化過程：由+30→-90mV左右，共歷時(shí)200~300ms

快速?gòu)?fù)極初期（

1期）由+30→0mV左右，0期和1期合稱鋒電位

。K+外流引起的，

K+通道在去極化到-40mV時(shí)激活，開放5~10ms，從而觸發(fā)1期快速?gòu)?fù)極。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)平臺(tái)期（plateau）（

2期）①穩(wěn)定于0mV,歷時(shí)100～150ms,成平臺(tái)狀,是心室肌AP的特點(diǎn),也是心室肌AP持續(xù)時(shí)程較長(zhǎng)的主要原因。②主要由Ca2+緩慢內(nèi)流和K+外流形成。初期處于平衡,隨后,前者漸弱,后者漸強(qiáng),形成平臺(tái)期的晚期。③L型Ca2+通道:是激活、失活、再激活均慢的電壓門控慢通道,閾電位-40mV,阻斷劑:維拉帕米等。④IK1通道在0期去極化通透性下降后,緩慢恢復(fù),隨著IK通道開放,K+外流漸強(qiáng),膜逐漸復(fù)極化。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)快速?gòu)?fù)極末期（

3期）0mV→-90mV,歷時(shí)100～150ms。主要由L型Ca2+通道關(guān)閉，IK電流增強(qiáng),

K+外流所致。靜息期（

4期）電位穩(wěn)定于RP水平。細(xì)胞排出Ca2+和Na+，攝入K+,恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子正常濃度梯度。Na+—K+泵:1ATP排出3Na+,攝入2K+;Na+

—Ca2+交換體:3Na+入胞,1

Ca2+出胞;Ca2＋泵:泵出少量Ca2+江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)機(jī)

制(1)去極化過程（

0期）:4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位-40mv后，Ca2+通道開放去極化，Ca2+內(nèi)流引起；(2)

復(fù)極化過程：全部由K+外流引起，沒有明顯的1期和2期（平臺(tái)期）；(3)

4期自動(dòng)除極：主要由K+外流的進(jìn)行性衰減，以及以Na+為主的正向離子內(nèi)流所引發(fā)。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)自律性在沒有外來刺激的條件下自動(dòng)產(chǎn)生興奮的能力。電生理：4期自動(dòng)去極化（不存在穩(wěn)定的靜息期）產(chǎn)生的決定性因素：超極化激活電流由超極化激活環(huán)核苷酸門控陽離子通道（HCN）介導(dǎo)：（1）電壓門控離子通道：超極化時(shí)激活開放（-100mv）；（2）受到cAMP水平的調(diào)節(jié)Ach—降低cAMP水平，抑制心臟；

NA—增加cAMP水平，興奮心臟（3）主要分布于心臟自律細(xì)胞以及部分大腦神經(jīng)元細(xì)胞中。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)2.

心肌興奮的周期變化（Na+通道的周期性作用決定）電位變化興奮性Na+通道狀態(tài)有效不應(yīng)期effectiverefractory

period絕對(duì)不應(yīng)期absoluterefractory

period+30mv至-55mv0完全失活局部反應(yīng)期local

responseperiod-55mv至-60mv給予足夠刺激可以局部反應(yīng)開始復(fù)活相對(duì)不應(yīng)期relative

refractory

period超長(zhǎng)期supranormal

period興奮性恢復(fù)正常-60mv至-80mv-80mv至-90mv-90mv閾上刺激可以引發(fā)興奮閾下刺激即可引發(fā)興奮正常逐步復(fù)活完全復(fù)活備用狀態(tài)江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)3.

心肌興奮的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系有效不應(yīng)期很長(zhǎng),相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇＝K大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)（二）心肌的自動(dòng)節(jié)律性1.

定義:心肌具有自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力稱自動(dòng)節(jié)律性。（1）只有自律細(xì)胞才有自律性。（2）動(dòng)作電位4期自動(dòng)去極化是自律性的物質(zhì)基礎(chǔ)。（3）衡量自律性的指標(biāo):頻率和規(guī)則性①

頻率:自動(dòng)每分鐘興奮次數(shù)(心率)②

規(guī)則性:自動(dòng)節(jié)律性興奮在時(shí)間分布上是否規(guī)則(心律)江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)2.

心臟的起搏點(diǎn)：傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位均有自律性自動(dòng)興奮頻率為衡量自律性高低的指標(biāo)。竇房結(jié)約為100次/分

（最快），房室交界約為50次/分，房室束約為40次/分，浦肯野纖維約為25次/分（1）正常起搏點(diǎn)（normal

pacemaker）（2）竇性心律：竇房結(jié)主導(dǎo)的心臟節(jié)律為竇性心律（3）潛在起搏點(diǎn)

：不表現(xiàn)出來（搶先占領(lǐng)、超速壓抑）（4）異位起搏點(diǎn)（

ectopic

pacemaker

）：病理情況下,其他自律組織自律性升高可成為異位起搏點(diǎn)

。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)3.

自律性的影響因素（1）4期自動(dòng)去極化速度：若加快則最大復(fù)極電位達(dá)到閾電位的時(shí)間縮短，單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)增加，自律性提高，反之則自律性下降；（2）最大復(fù)極電位的水平：最大復(fù)極電位的絕對(duì)值與閾電位的差距越小，則自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間越短，自律性升高，反之降低。

例:ACh使竇房結(jié)細(xì)胞膜K+通道開放概率增高→3期復(fù)極K+外流增加→最大復(fù)極電位增大→自律性降低→心率減慢

。（3）閾電位的水平：閾電位上移則于最大復(fù)極電位之間的差距增大，自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間也就越長(zhǎng)，自律性降低，反之則升高。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)房室延擱

（

atrioventricular

delay

）房室交界速度最慢，約為0.45-0.1s，稱為房室延擱。意義:（1）保證心房收縮完后心室再收縮，避免房室收縮出現(xiàn)重疊，有利于心房和心室完成各自的功能；（2）但容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯（conduction

block

），是病理性傳導(dǎo)阻滯的高發(fā)區(qū)域。2.

影響心肌傳導(dǎo)的因素：（1）心肌纖維的直徑：與傳導(dǎo)速度成正比；（2）0期去極化速度和幅度：與傳導(dǎo)速度成正比；（3）靜息電位水平江蘇大學(xué)藥學(xué)院第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)（四）心肌的收縮性1.

定義：心肌在AP的觸發(fā)下，發(fā)生收縮反應(yīng)的特征性過程。2.

影響因素：對(duì)細(xì)胞外液中的Ca2+濃度水平依賴性較高心肌收縮的原理與骨骼肌基本一致，都存在AP傳導(dǎo)、神經(jīng)肌肉接頭、興奮收縮耦聯(lián)、觸發(fā)肌絲滑行從而造成肌肉收縮。不同的是心肌中的肌漿網(wǎng)不如骨骼肌發(fā)達(dá)，容積較小，儲(chǔ)存的Ca2+有限，故對(duì)細(xì)胞外的Ca2+濃度水平有較高的依賴性。3.

病理性收縮：纖顫：心肌纖維不能產(chǎn)生同步收縮，而是各自收縮。按照不同部位分為：心房纖顫和心室纖顫。江蘇大學(xué)藥學(xué)院第三節(jié)

心臟的泵血功能心動(dòng)周期心臟射血過程衡量心臟泵血功能的指標(biāo)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)（自學(xué)）江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)（生理功能分類）1.

彈性貯器血管

Windkessel

vessel

主、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支2.

分配血管

Distributive

vessel彈性貯器血管以后到小動(dòng)脈前的分支3.

阻力血管

Resistance

vessel（1）毛細(xì)血管前阻力血管（

Precapillary

resistance

vessel

）：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈（2）毛細(xì)血管后阻力血管（

Postcapillaryresistance

vessel

）:微靜脈4.

交換血管

（exchange

vessel）：指真毛細(xì)血管（true

capillary）5.

容量血管

（Capacitance

vessel）：即靜脈血管

vein6.

短路血管

（Shunt

vessel）：小動(dòng)脈和小靜脈的直接聯(lián)系。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第四節(jié)

血管生理二、血壓

（blood

pressure，BP）

1.

定義：流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))。

單位:

Pa(牛頓/米2,N/m2);

mmHg

1mmHg

=133Pa

=0.133kPa

2.

構(gòu)成：

動(dòng)脈壓血壓靜脈壓毛細(xì)血管壓江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理3.

動(dòng)脈血壓（1）定義：通常指主動(dòng)脈的壓力，即主動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積管壁的側(cè)壓力。（2）形成：

①

前提:密閉的心血管系統(tǒng)中足夠的血液充盈所產(chǎn)生的循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（mean

circulatory

filling

pressure

）是動(dòng)脈血壓形成的前提。當(dāng)血液停止流動(dòng)時(shí)，所測(cè)得的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的平均壓力即為此壓力。其高低取決于血量與

循環(huán)系統(tǒng)容量間的相對(duì)關(guān)系。正常值約為7mmHg

（0.93kPa）。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第四節(jié)

血管生理②

根本原因:

心臟射血所產(chǎn)生的血液流動(dòng)的動(dòng)力以及外周阻力血管所產(chǎn)生的外周阻力是形成動(dòng)脈血壓的兩個(gè)根本原因。

收縮期－心室肌的收縮力舒張期－大動(dòng)脈彈性回縮力血流動(dòng)力血流阻力：阻力血管尤其小動(dòng)脈和微動(dòng)脈③

彈性貯器:

大動(dòng)脈管壁對(duì)心室收縮射血壓力所產(chǎn)生的彈性勢(shì)能對(duì)動(dòng)脈血壓具有調(diào)節(jié)作用。一方面有利于心舒張期血液繼續(xù)流動(dòng)，另一方面可以緩沖動(dòng)脈血壓，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低，維持一定的脈壓這種作用稱為大動(dòng)脈的彈性貯器作用。前負(fù)荷后負(fù)荷江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第四節(jié)

血管生理（3）動(dòng)脈血壓的相關(guān)概念及正常值

a）收縮壓（systolic

pressure）收縮期動(dòng)脈血壓的最高值

正常值：100~120mmHg

13.3~16.0kPa

b）舒張壓（diastolic

pressure）舒張末期動(dòng)脈血壓的最低值正常值：

60~80mmHg8~10.6kPac）脈壓：收縮壓-舒張壓d）平均血壓：舒張壓+1/3脈壓思考：舒張壓和收縮壓各反應(yīng)的生理學(xué)意義是什么？江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理①

心臟每搏輸出量：每搏輸出量↑→收縮壓↑②

心率：心率↑

→舒張期↓

→心舒末期大A內(nèi)存血↑→舒張壓↑③

外周阻力：外周阻力↑→心舒末期大A內(nèi)存血↑→舒張壓↑舒張壓高低主要反映外周阻力的大小④

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性（彈性貯器作用）:A硬化，順應(yīng)性小→脈壓↑⑤

循環(huán)血量和血管容量的比例：二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓，維持正常血壓。（4）影響動(dòng)脈血壓的因素江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理三、微循環(huán)（microcirculation）微動(dòng)脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)，包含以下：①微動(dòng)脈

arteriole②后微動(dòng)脈

metarteriole③毛細(xì)血管前括約肌

precapillary

sphincter④真毛細(xì)血管true

capillary⑤通血毛細(xì)血管或直捷通路thoroughfare

channel⑥動(dòng)-靜脈吻合支arteriovenous

anastomosis⑦微靜脈

venule江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理（1）迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）

功能：物質(zhì)交換（2）直捷通路功能：部分血迅速回心，維持循環(huán)血量（3）動(dòng)－靜脈短路功能：調(diào)節(jié)體溫

特點(diǎn)：常關(guān)閉，不交換，血流速度快，當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)開放有利于散熱和調(diào)節(jié)體溫，另外在感染或中毒性休克時(shí)，也會(huì)大量開放，可縮短循環(huán)途徑，降低外周阻力，使血液迅速回心。血流通路及其功能江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理四、組織液的生成1.

組織液生成的動(dòng)力：有效濾過壓有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓）2.

影響組織液生成的因素（1）毛細(xì)血管血壓Cap壓↑(如靜脈回流受阻)→組織液↑→水腫（2）血漿膠體滲透壓膠滲壓↓(如肝功受損低蛋白)→組織液↑→水腫（3）淋巴回流淋巴回流受阻(如淋巴管炎)→組織液積聚→水腫（4）毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性↑(如過敏)→組織液↑→水腫江蘇大學(xué)藥學(xué)院第四節(jié)

血管生理五、淋巴液的生成與回流生成動(dòng)力—毛細(xì)淋巴管內(nèi)外壓力差淋巴回流的生理學(xué)意義（1）回收蛋白質(zhì)（2）運(yùn)送脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（3）調(diào)節(jié)體液平衡（4）防御和免疫功能江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

心臟的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射全身性體液調(diào)節(jié)局部體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（nervous

regulation）（一）心臟的神經(jīng)支配

1.

心交感神經(jīng)（Cardiac

sympathetic

nerve）

心交感N節(jié)后f→Norepinephrine,NE+β1受體

正性變時(shí)作用(心率加快)作用正性變傳導(dǎo)作用(房室交界傳導(dǎo)加快)

正性變力作用(收縮力加強(qiáng))

機(jī)制

激活Gs蛋白→AC(+)→cAMP↑→Ca2+通道激活

①加強(qiáng)自律C4期內(nèi)向電流,

自動(dòng)去極化速率加快，竇房結(jié)自律性增高，心率加快;

②增加房室交界鈣通道開放概率和鈣的內(nèi)流，AP的0期上升幅度和速度均增加，傳導(dǎo)加快;

③心肌膜鈣通道開放概率↑，平臺(tái)期Ca2+內(nèi)流↑，肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↑→收縮力加強(qiáng)江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)2.

心迷走神經(jīng)（Cardiac

vagus

nerve）

心迷走N節(jié)后f→Ach+M受體

負(fù)性變時(shí)作用(心率減慢)作用負(fù)性變傳導(dǎo)作用(房室交界傳導(dǎo)減慢)

負(fù)性變力作用(收縮力減弱)機(jī)制：

①激活Gi蛋白→AC(-)→cAMP↓→使Ca2+通道關(guān)閉→

Ca2+內(nèi)流↓；

②激活GK

蛋白→IKACh通道開放→K+外流↑江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）血管的神經(jīng)支配1.

縮血管神經(jīng)纖維（vasoconstrictor

fiber）又稱交感縮血管神經(jīng)纖維。*體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一神經(jīng)支配NE特點(diǎn):a.有1~3次/秒的緊張性活動(dòng)b.不同血管其分布密度不同：皮膚最密,骨骼肌和

內(nèi)臟次之,冠脈和腦血管較少;同一器官,A高于V,

微A最密,后微A少,前Cap擴(kuò)已無。α受體→

血管平滑肌收縮β受體→

血管平滑肌舒張江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（2）舒血管神經(jīng)纖維（

vasodilator

fiber）部分血管受縮、舒血管N的雙重支配。舒血管Nf主要有：a.交感舒血管Nf:遞質(zhì)Ach，分布于骨骼肌微A,平時(shí)無緊張性活動(dòng)，應(yīng)激反應(yīng)時(shí)使血管舒張，增加血流量；b.副交感舒血管Nf:遞質(zhì)ACh,

分布軟腦膜，唾液腺，胃腸外分沁腺,外生殖器(a,b項(xiàng)均為M受體，阿托品阻斷)c.脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維d.血管活性腸肽神經(jīng)元（VIP）江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）心血管中樞（cardiovascular

center）1.

基本中樞（basal

center）：延髓存在控制心血管活動(dòng)的心迷走，心交感，交感縮血管N元。

①

縮血管區(qū)(延髓頭端腹外側(cè))心交感緊張也源于此區(qū)N元。

②

舒血管區(qū)(延髓尾端腹外側(cè))

③

傳入神經(jīng)接替站(孤束核)④

心抑制區(qū)(迷走神經(jīng)背核，疑核)2.

延髓以上的心血管中樞①

下丘腦：重要的整合部位；②

小腦：如刺激頂核，BP↑,與姿勢(shì)、體位調(diào)整相適應(yīng)③

大腦(尤其是邊緣系統(tǒng))，可影響上述心血管N元活動(dòng)江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）心血管反射（Cardiovascular

reflex

）感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（減壓反射）頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射心肺感受器引起的心血管反射軀體感受器引起的心血管反射其他內(nèi)臟感受器引起的心血管反射腦缺血反應(yīng)江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下有豐富的神經(jīng)末梢，其膨大呈卵圓形，這些感覺神經(jīng)末梢對(duì)動(dòng)脈血壓升高所引起的血管擴(kuò)張敏感，當(dāng)擴(kuò)張到一定程度，它們就會(huì)發(fā)出興奮沖動(dòng)。頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體是由上皮細(xì)胞構(gòu)成的扁平橢圓形小體。有著豐富的血液供應(yīng)和感覺神經(jīng)末梢分布。生理狀態(tài)下該反射對(duì)血壓的影響較小，只在應(yīng)激狀態(tài)下參與循環(huán)機(jī)能調(diào)節(jié)和血液重新分配。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.

頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（減壓反射）

Carotid

sinus-aortic

arch

baroreceptor

reflex感受器傳入神經(jīng)心迷走中樞（+）

動(dòng)脈血壓突然

中樞

心交感中樞（-）交感縮血管中樞（-）心迷走神經(jīng)（+）頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓

壓力感受器（+）

傳出神經(jīng)

心交感神經(jīng)（-）交感縮血管神經(jīng)（-）竇神經(jīng)（匯入咽神經(jīng)）主動(dòng)脈弓神經(jīng)（匯入迷走N）

效應(yīng)器

心臟（-）

血管（-）心率、心輸出量血管阻力前負(fù)荷后負(fù)荷動(dòng)脈血壓江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)感受器傳入神經(jīng)心迷走中樞（-）

動(dòng)脈血壓突然

中樞

心交感中樞（+）交感縮血管中樞（+）心迷走神經(jīng)（-）

頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓

壓力感受器（-）

傳出神經(jīng)

心交感神經(jīng)（+）交感縮血管神經(jīng)（+）

竇神經(jīng)

主動(dòng)脈弓神經(jīng)

效應(yīng)器心臟（+）血管（+）心率、心輸出量血管阻力前負(fù)荷后負(fù)荷動(dòng)脈血壓江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)減壓反射的生理意義：①是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制②調(diào)節(jié)快速BP波動(dòng)，維持BP相對(duì)穩(wěn)定。

最適調(diào)節(jié)范圍:竇內(nèi)壓60～180

mmHg竇內(nèi)壓在平均動(dòng)脈壓水平(100mmHg)左右變動(dòng)時(shí)，該反射最為敏感。③有利于維持心，腦的正常血液供應(yīng)。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)2.

頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射

Carotid

sinus-aortic

arch

chemoreflex

血液中氧分壓

CO2分壓

H+濃度

中樞交感縮血管中樞（+）

延髓孤束核（+）

感受器

頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體

化學(xué)感受器（+）

傳出神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)（+）

心迷走神經(jīng)（-）

傳入神經(jīng)

竇神經(jīng)

主動(dòng)脈弓神經(jīng)

效應(yīng)器

血管（+）肺（+）

腎上腺（+）血管阻力

后負(fù)荷腎上腺素

呼吸動(dòng)脈血壓血氧分壓江蘇大學(xué)藥學(xué)院全身性體液調(diào)節(jié)局部體液調(diào)節(jié)

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（humoral

regulation）

腎上腺素和去甲腎上腺素（腎上腺髓質(zhì)）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管加壓素（抗利尿激素）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)前列腺素E2阿片肽心鈉素組織胺江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）全身體液調(diào)節(jié)1.

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

（1）腎素(Renin)的來源：腎素是

球旁器的顆粒(近球)細(xì)胞合成和分

泌的酸性蛋白酶?！灸I素釋放的調(diào)節(jié)因素】①BP↓→入球小A的牽張感受器(+)→腎素↑②循環(huán)血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+)

→腎素↑③交感神經(jīng)(+)→近球細(xì)胞→腎素↑④前列腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素可促進(jìn)腎素的分泌。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（2）腎素的功能：產(chǎn)生血管緊張素（angiotensin）

血管緊張素原（腎素底物，在肝合成）

←腎素（水解作用）

血管緊張素Ⅰ（angiotensinⅠ,十肽）

←血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（主要在肺循環(huán)）

血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ,八肽）血液中活性維持1min

←血管緊張素酶A

血管緊張素Ⅲ（

angiotensin

Ⅲ,

七肽）阻力血管收縮醛固酮分泌增加血壓升高江蘇大學(xué)藥學(xué)院第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（3）angiotensin

Ⅱ作用（活性很強(qiáng)的升血壓物質(zhì)）①

與微動(dòng)脈和靜脈血管平滑肌上的血管緊張素受體結(jié)合，使得全身動(dòng)脈和靜脈平滑肌收縮→外周阻力增加，BP↑；②

促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮→

Na+和水重吸收↑→循環(huán)血量上升，BP↑

；③

作用于縮血管中樞，使交感縮血管N緊張性提高→外周阻力增大，BP↑；④

可直接促進(jìn)腎小管對(duì)Na+和水重吸收，

angiotensin

Ⅲ也具有縮血管作用，但僅為angiotensin

Ⅱ的10-20%，其促進(jìn)合成釋放醛固酮的作用較強(qiáng)；⑤抑制減壓反射，使心率減慢效應(yīng)減弱。腎性高血壓：腎長(zhǎng)期缺血使此系統(tǒng)活動(dòng)持續(xù)增強(qiáng)導(dǎo)致的高血壓。江蘇大學(xué)藥學(xué)院

第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

2.

血管升壓素（Vasopres