PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用知識講解課件

PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用1

PDCA理論戴明（1900—1993）博士，PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質(zhì)量管理專家。PDCA循環(huán)包括四個階段：P（plan）...計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定D（do）...執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運作實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容：C（check）...檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行的結(jié)果分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題。A（Action）...行動（或處理）。對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作是遵循：對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。

2PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用知識講解課件3

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題

1

.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

檢查表、流程圖步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗證PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P步驟4

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P發(fā)現(xiàn)問題的方法（1）按照醫(yī)院目標管理的方向（2）上級重視、反復(fù)提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品質(zhì)（4）患者經(jīng)常抱怨的問題（5）問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題（6）從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)如不良事件記錄和分析PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P發(fā)現(xiàn)5

問題點書寫格式

P

◎動詞（正向或負向）...降低

◎名詞（改善的本體）...門診病人

◎衡量指標..輸液等候時間問題點書寫格式6PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P

步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）

魚骨圖、柏拉圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P7

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P

步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

“5W1H”（人who、事whet、時when、地

where、物why、如何how）

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟P8PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.2設(shè)定目標和測量方法

+①完成期限

+②目標項目

+③目標值

①在12月31日前

②發(fā)藥差錯率

③由10%降低至6%

目標設(shè)定的公式

目標設(shè)定示例PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟9

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P

步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

目標設(shè)定的依據(jù)

1.依據(jù)醫(yī)院的方針，計劃并結(jié)合團隊的能力；

2.參考醫(yī)學(xué)或管理文獻；

3.自我挑戰(zhàn)，參考以往最佳表現(xiàn)水準；

4.參考其他醫(yī)院所定的標準值；PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟10PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

（5）

以公式計算目標值（1）以“降低”作為衡量指標時；目標值=現(xiàn)狀值

-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

（2）以“提高”作為衡量指標時；目標值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+（標準值-現(xiàn)狀值）×改善重點×圈能力

注：圈能力一般在主題選定步驟中進行評價；評分方法：能自行解決（5分），需一個單位配合（3分），需多個單位配合（1分）；各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟11PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.3提出行動計劃

對策實施計劃的制定，實施分先后對策的動態(tài)掌握—檢查表甘特圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟12PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

D

步驟

5.實施行動計劃

5.1按照既定的計劃措施（協(xié)調(diào)和跟進）

5.2收集數(shù)據(jù)檢查表PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟13PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

C

步驟6.評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

6.1結(jié)果同目標相符？

6.2每項措施的有效性如何？

6.3哪里還存在著距離？

6.4我們學(xué)到了什么？

柏拉圖、柱狀圖、折線圖、雷達圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟14

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

A

步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性

7.2將新規(guī)則制度化，確認新的操作流程

7.3分享成果，交流好的經(jīng)驗標準化在PDCA循環(huán)中占有極為重要的分量，為使對策效果能長期穩(wěn)定地維持。

步驟8.總結(jié)這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個PDCA循環(huán)

推動PACA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟A15PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

新的水平

原有水平

APCADDPC

PDCA循環(huán)特點PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟16PDCA常用方法解析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖柏拉圖甘特圖流程圖PDCA常用方法解析17

頭腦風(fēng)暴

頭腦風(fēng)暴

是一種通過集思廣益、發(fā)揮團隊智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。是查找原因的常用方法。

頭腦風(fēng)暴的作用

團隊參與達到更高的創(chuàng)造性協(xié)同水平。

自由暢談禁止批評追求數(shù)量

頭腦風(fēng)暴18魚骨圖-分析影響因素

魚骨圖即特性要因圖，因其形狀很像魚骨，也可稱為“魚骨圖”或“因果圖”。魚骨圖-分析影響因素19

如何繪制魚骨圖？

1.列出問題：與根據(jù)討論的主題畫出主骨，箭頭向右。

2.列出大要因：一般而言，可設(shè)置“人、機器、材料、方法、環(huán)境、測量”的方向進行思考。大骨與主骨呈60~80°角

3.列出中、小要因：決定中小要因（中骨和小骨），可通過小組討論（頭腦風(fēng)暴）來歸納。中骨與大骨呈60~80°角

4.圈選重要的原因：只能選“小要因”不可以選“中要因”“大要因”。如何繪制魚骨圖？1.列出問題：與根據(jù)討論20

如何繪制魚骨圖？（圖解）

制度

人員

呈60~80°角

環(huán)境

設(shè)施

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)如何繪制魚骨圖？（圖解）開21

柏拉圖-真因驗證

柏拉圖是用來做重點管理的工具，重點通常只占全體的一小部分，只要掌握了重要的少數(shù)，就能控制全體。通常重點只占全體的20%，但影響度卻能占80%，這就是通常所說的“80/20”原則。

控制重要的少數(shù)就是柏拉圖精神。柏拉圖-真因驗證柏拉22

甘特圖-計劃進度表

甘特圖（有稱進度表、順序表、日稱進度表）。甘特圖內(nèi)在思想簡單，基本是一條線條表，橫軸表示時間，縱軸表示活動（項目），線條表示在整個期間計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務(wù)計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務(wù)計劃在什么時候進行，及實際進展與計劃要求的對比。甘特圖-計劃進度表23

流程圖

定義：流程圖就是以圖形的方式來表示流程的，利用特殊的圖形符號表示所有的步驟和發(fā)生的序順，可以用來了解現(xiàn)有的所有流程，發(fā)現(xiàn)工作過程中發(fā)生的重復(fù)和瓶頸。種類：流程圖按其性質(zhì)及復(fù)雜程度可分為“基本流程圖”和“事物流程圖”兩類。在品管圖活動中較常用的是“基本流程圖”，以下闡述“基本流程圖”，流程圖定義：流程圖24

流程圖

（1）易看，并可加以管理，對復(fù)雜的邏輯步驟較易把握。

（2）可正確理解較難把握整體的大問題的全貌。（3）易于表現(xiàn)步驟。（4）在計劃階段，可正確掌握工作的步驟。使用流程圖有下列好處流程圖使用流程圖有下列好處25

流程符號的意義

開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點流程動向

流程符號的意義26

PDCA臨床應(yīng)用

1、運用PDCA工具，提高病區(qū)環(huán)境規(guī)范化管理水平

2、提高患者及家屬對ICU護理工作的滿意度

3、提高小兒靜脈穿刺成功率4、運用PDCA管理方法降低VAP發(fā)生率

5、提高首次靜脈穿刺成功率

PDCA臨床應(yīng)用27PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用28

PDCA理論戴明（1900—1993）博士，PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質(zhì)量管理專家。PDCA循環(huán)包括四個階段：P（plan）...計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定D（do）...執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運作實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容：C（check）...檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行的結(jié)果分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題。A（Action）...行動（或處理）。對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作是遵循：對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。

29PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量中的應(yīng)用知識講解課件30

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題

1

.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

檢查表、流程圖步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗證PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P步驟31

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P發(fā)現(xiàn)問題的方法（1）按照醫(yī)院目標管理的方向（2）上級重視、反復(fù)提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品質(zhì)（4）患者經(jīng)常抱怨的問題（5）問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題（6）從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)如不良事件記錄和分析PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P發(fā)現(xiàn)32

問題點書寫格式

P

◎動詞（正向或負向）...降低

◎名詞（改善的本體）...門診病人

◎衡量指標..輸液等候時間問題點書寫格式33PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法

P

步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）

魚骨圖、柏拉圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟及方法P34

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P

步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

“5W1H”（人who、事whet、時when、地

where、物why、如何how）

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟P35PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.2設(shè)定目標和測量方法

+①完成期限

+②目標項目

+③目標值

①在12月31日前

②發(fā)藥差錯率

③由10%降低至6%

目標設(shè)定的公式

目標設(shè)定示例PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟36

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P

步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

目標設(shè)定的依據(jù)

1.依據(jù)醫(yī)院的方針，計劃并結(jié)合團隊的能力；

2.參考醫(yī)學(xué)或管理文獻；

3.自我挑戰(zhàn)，參考以往最佳表現(xiàn)水準；

4.參考其他醫(yī)院所定的標準值；PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟37PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

（5）

以公式計算目標值（1）以“降低”作為衡量指標時；目標值=現(xiàn)狀值

-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

（2）以“提高”作為衡量指標時；目標值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+（標準值-現(xiàn)狀值）×改善重點×圈能力

注：圈能力一般在主題選定步驟中進行評價；評分方法：能自行解決（5分），需一個單位配合（3分），需多個單位配合（1分）；各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟38PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

P步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.3提出行動計劃

對策實施計劃的制定，實施分先后對策的動態(tài)掌握—檢查表甘特圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟39PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

D

步驟

5.實施行動計劃

5.1按照既定的計劃措施（協(xié)調(diào)和跟進）

5.2收集數(shù)據(jù)檢查表PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟40PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

C

步驟6.評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

6.1結(jié)果同目標相符？

6.2每項措施的有效性如何？

6.3哪里還存在著距離？

6.4我們學(xué)到了什么？

柏拉圖、柱狀圖、折線圖、雷達圖PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟41

PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

A

步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性

7.2將新規(guī)則制度化，確認新的操作流程

7.3分享成果，交流好的經(jīng)驗標準化在PDCA循環(huán)中占有極為重要的分量，為使對策效果能長期穩(wěn)定地維持。

步驟8.總結(jié)這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個PDCA循環(huán)

推動PACA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟A42PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟

新的水平

原有水平

APCADDPC

PDCA循環(huán)特點PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟43PDCA常用方法解析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖柏拉圖甘特圖流程圖PDCA常用方法解析44

頭腦風(fēng)暴

頭腦風(fēng)暴

是一種通過集思廣益、發(fā)揮團隊智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。是查找原因的常用方法。

頭腦風(fēng)暴的作用

團隊參與達到更高的創(chuàng)造性協(xié)同水平。

自由暢談禁止批評追求數(shù)量

頭腦風(fēng)暴45魚骨圖-分析影響因素

魚骨圖即特性要因圖，因其形狀很像魚骨，也可稱為“魚骨圖”或“因果圖”。魚骨圖-分析影響因素46

如何繪制魚骨圖？

1.列出問題：與根據(jù)討論的主題畫出主骨，箭頭向右。

2.列出大要因：一般而言，可設(shè)置“人、機器、材料、方法、環(huán)境、測量”的方向進行思考。大骨與主骨呈60~80°角

3.列出中、小要因：決定中小要因（中骨和小骨），可通過小組討論（頭腦風(fēng)暴）來歸納。中骨與大骨呈60~80°角

4.圈選重要的原因：只能選“小要因”不可以選“中要因”“大要因”。如何繪制魚骨圖？1.列出問題：與根據(jù)討論47

如何繪制魚骨圖？（圖解）

制度

人員

呈60~80°角