韌帶肌腱運動障礙課件

韌帶、肌腱運動障礙韌帶、肌腱運動障礙肌腱與韌帶的作用肌腱的機能之一是發(fā)揮將肌肉收縮的力傳遞給骨的作用。韌帶具有保護關節(jié)、穩(wěn)定關節(jié)、限制運動等機能。腱鞘不僅使肌腱運動得以順利進行，也對其予以限制。在手指的屈肌腱周圍還有腱鈕結構，其作用在于防止屈指時屈指肌腱的抬起。腱鞘內襯有滑膜，使肌腱易于滑動。肌腱與韌帶的作用肌腱的機能之一是發(fā)揮將肌肉收縮的力傳遞給骨的韌帶肌腱運動障礙課件肌腱的運動障礙韌帶肌腱運動障礙課件肌腱肌腱是致密結締組織，據有較強的抗牽張力及滑動機能。肌腱是肌腱纖維集合而成，肌腱纖維是由腱原纖維與腱細胞組成，腱原纖維是致密的膠原纖維組成，與所施加的牽張力方向平行。肌腱纖維的周圍是內腱鞘，肌腱纖維間有血管、營養(yǎng)肌腱。肌腱的周圍是外腱鞘。腱鞘間膜在血運及滑動上起到重要作用。肌腱肌腱是致密結締組織，據有較強的抗牽張力及滑動機能。肌腱肌腱的血運是分節(jié)段性的，進入肌腱的血管走行于肌腱纖維之間，腱原纖維是從血管的滲透而接受營養(yǎng)。肌腱的病變及損傷主要是外傷造成的肌腱損傷及炎癥形成的、如斷裂、腱鞘炎等。根據損傷及病變的肌腱而產生相應的運動障礙。肌腱肌腱的血運是分節(jié)段性的，進入肌腱的血管走行于肌腱纖維之間外傷性肌腱損傷肌腱損傷多發(fā)生于岡上肌腱、肱二頭肌腱、小腿三頭肌腱、拇長伸肌腱、指伸肌腱等。受傷時會有劇痛及撕裂聲。外傷性肌腱損傷肌腱損傷多發(fā)生于岡上肌腱、肱二頭肌腱、小腿三頭旋轉腱袖損傷岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱附著于肱骨大結節(jié)與解剖頸的邊緣，組成肩的旋轉腱袖。因岡上肌有肩外展，輕度內旋肱骨頭的作用，岡下肌負責肩外展及外旋，小圓肌負責肩外旋,肩胛下肌負責肩內旋，故由此四個肌腱形成的腱袖，稱為旋轉腱袖。旋轉腱袖損傷岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱附著于肱骨韌帶肌腱運動障礙課件旋轉腱袖與肱二頭肌長頭腱旋轉腱袖與肱二頭肌長頭腱旋轉腱袖損傷旋轉腱袖可起到穩(wěn)定肩關節(jié)，拮抗三角肌收縮使肱骨頭不拉向肩峰的作用，同時也起到杠桿的固定作用，可協(xié)助肩關節(jié)外展及旋轉退行性變致的旋轉腱袖損傷多見于中年人，外傷所致的旋轉腱袖損傷多見于青壯年人。進行需要肩關節(jié)極度外展的反復運動，如打棒球，自由泳，仰泳，蝶泳，舉重，揮球拍運動等中會出現旋轉腱袖的損傷。旋轉腱袖損傷旋轉腱袖可起到穩(wěn)定肩關節(jié)，拮抗三角肌收縮使肱骨頭肩袖損傷損傷有部分撕裂與完全斷裂兩種情形，部分撕裂又分為腱纖維斷裂，肌腱滑囊層斷裂，肌腱關節(jié)層斷裂。因肩部疼痛、腫脹而影響肩關節(jié)運動。部分撕裂時，疼痛不明確，肩外展至70-120°時出現疼痛，但主動外展時不能對抗阻力，影響肩關節(jié)運動。完全斷裂時，肱骨大結節(jié)及腱板破碎處有壓痛，在三角肌不發(fā)達的患者則可在劇痛處摸到撕裂的凹陷。肩袖損傷損傷有部分撕裂與完全斷裂兩種情形，部分撕裂又分為腱纖肩袖損傷肩關節(jié)外展60-120°時可出現響聲及疼痛加重，超過120°疼痛可減輕，完全斷裂致對肱骨頭的穩(wěn)定作用消失，故肩關節(jié)主動外展受限。從上肢上舉位下降過程中，至水平位后會維持不住而突然下落。肩袖損傷肩關節(jié)外展60-120°時可出現響聲及疼痛加重，超過肱二頭肌腱長頭腱斷裂有急性斷裂及慢性斷裂。急性斷裂多由外力作用所致，慢性斷裂則是在退行性變化的基礎上，加上外力作用而斷裂。急性斷裂多有明顯壓痛，屈肘無力，肌張力低，而慢性斷裂多無壓痛，多無勸功能障礙。據損傷情況分為完全斷裂及不完全撕裂。肱二頭肌腱長頭腱斷裂有急性斷裂及慢性斷裂。韌帶肌腱運動障礙課件指深、淺屈肌腱的損傷因外傷，外力等的作用而使肌腱受到損傷。手指深、淺屈肌腱的纖維鞘起自指骨掌面的側緣和關節(jié)掌板的兩側邊緣，包繞指屈肌腱及其滑液鞘，形成通道指深、淺屈肌腱的損傷因外傷，外力等的作用而使肌腱受到損傷。手韌帶肌腱運動障礙課件指深、淺屈肌腱的損傷在指深、淺屈肌腱抵止于指骨處各有—個三角形的腱系膜稱短腱紐。在深腱穿過淺腱分叉部位，有兩個分別連于指淺屈肌腱的兩個叉稱為長腱紐。營養(yǎng)血管沿腱系膜及腱紐進入肌腱，更多血管從肌腹與肌腱的過渡部進入肌腱，也有少部分從肌腱附著部附近的骨或骨膜血管分支而來。指深、淺屈肌腱的損傷在指深、淺屈肌腱抵止于指骨處各有—個三角韌帶肌腱運動障礙課件屈肌腱損傷多為開放外傷，也有閉合性撕裂肌腱斷裂后，相應的關節(jié)失去活動功能，指深屈肌腱損傷后遠端指間關節(jié)不能屈曲，若再加上指淺屈肌腱損傷則近端指間關節(jié)也不能屈曲。手內肌尚好，掌指關節(jié)的屈曲不受影響。屈肌腱損傷多為開放外傷，也有閉合性撕裂手指伸肌腱損傷不同部位的伸肌腱斷裂會使不同的關節(jié)不能伸展，并可出現畸形。伸肌腱止點斷裂：可因戳傷，撕脫傷，局部切割傷而產生。表現為錘狀指畸形。陳舊損傷時，近端肌腱回縮，在斷裂的部位形成瘢痕，肌腱松弛，有時影響關節(jié)機能。手指伸肌腱損傷不同部位的伸肌腱斷裂會使不同的關節(jié)不能伸展，并伸肌腱中央束斷裂：手指屈曲時，近端指間關節(jié)突向背側，常易受傷，并伴有中央束斷裂。手指伸肌腱的中央束斷裂后，兩側束仍可伸指。若不及時治療，兩側束逐漸滑向掌側，則伸指時，由于兩側束的作用，反而使近端指間關節(jié)屈曲，遠端指間關節(jié)過伸展，形成鈕扣眼畸形。伸肌腱中央束斷裂：手指屈曲時，近端指間關節(jié)突向背側，常易受傷韌帶肌腱運動障礙課件手背至前臂的伸肌腱損傷：主要由外傷等引起。完全斷裂時表現為相應的手指伸展運動障礙。手背至前臂的伸肌腱損傷：主要由外傷等引起。跟腱損傷跟腱的上端與小腿三頭肌的肌腹相連，下端止于跟骨結節(jié)。成年人的跟腱長度為15ｃｍ，在踝關節(jié)背屈時跟腱受到的壓力應力最大，起跳時要承受體重的３至４倍的壓力。跟腱斷裂有閉合性損傷，多為跑跳損傷；有開放性損傷，為擊打或切割傷。跟腱損傷跟腱的上端與小腿三頭肌的肌腹相連，下端止于跟骨結節(jié)。跟腱損傷在跟腱有退行性變時，加上外傷，易使跟腱損傷。新鮮的跟腱損傷表現為足踝不能運動，跟部疼痛，不能站立及步行。踝關節(jié)跖屈肌力量減弱。跟腱的陳舊損傷時，多表現為跛行，平足步行，不能提起足跟，跟腱有凹陷，小腿肌肉萎縮，踝背屈的角度亦小于對側。跟腱損傷在跟腱有退行性變時，加上外傷，易使跟腱損傷。腱鞘炎腱鞘（ｔｅｎdｉｎｏｕｓｓｈｅａｔｈ）是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于腕、踝等活動度大的地方，將肌腱固定在一定的位置，減少肌腱與骨面的摩擦。腱鞘炎(tenosynovitis)是腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。腱鞘炎腱鞘（ｔｅｎdｉｎｏｕｓｓｈｅａｔｈ）是包圍在肌腱腱鞘炎的臨床表現主要是局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動范圍受限等。常發(fā)生于手指及拇指屈肌纖維腱鞘起始部、橈骨莖突處拇短伸肌腱及拇長展肌腱的腱鞘，肱二頭肌長頭腱的腱鞘，岡上肌腱的腱鞘。還可以發(fā)生在拇長伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、橈側腕長短伸肌、足拇長屈肌、脛后肌與腓骨長短肌、脛后肌的腱鞘等處。腱鞘炎的臨床表現主要是局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動范圍受限等。腱鞘從解剖角度看，每個手指的屈肌腱都有腱鞘約束其在掌骨頭和指骨上。內層的滑膜可使屈肌腱滑動、且摩擦力?。煌鈱拥睦w維鞘的兩端附著于指骨邊緣，形成骨-纖維通道，屈指時可有效地防止屈肌腱彈向掌心及向兩側滑動。在掌指和指間關節(jié)處，肌腱彈射力很大，放纖維鞘增厚成韌帶，起到滑車作用，掌指關節(jié)處的韌帶最堅固，稱為環(huán)狀韌帶。腱鞘從解剖角度看，每個手指的屈肌腱都有腱鞘約束其在掌骨頭和指腱鞘炎用手勞動時屈肌腱及環(huán)狀韌帶均會發(fā)生慢性損傷。手指發(fā)生慢性損傷的是環(huán)狀韌帶與指淺屈肌腱；拇指為環(huán)狀韌帶與拇長屈肌腱；橈骨莖突部為腕背韌帶與拇長展肌腱和拇短伸肌腱。對于超過幾個關節(jié)的長肌腱、或肌腱經過關節(jié)的伸或屈面時，如轉折角度很大和往返幅度很大時，均會有腱鞘將其約束在骨上，也是會發(fā)生腱鞘炎的位置。腱鞘炎用手勞動時屈肌腱及環(huán)狀韌帶均會發(fā)生慢性損傷。指屈肌腱腱鞘炎也稱彈響指或扳機指。多發(fā)于拇指、中指及環(huán)指。發(fā)病部位是掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管起始部。指屈肌腱通過時受到機械性摩擦，且該處掌骨頭隆起，手抓物時受到物品與掌骨頭的擠壓，逐成環(huán)形狹窄，屈肌腱也逐漸變性成梭形或葫蘆形膨大，引起患指屈伸困難，屈伸時出現彈響及扳機樣動作，嚴重時手指不能屈曲或者被鎖定在屈曲位。指屈肌腱腱鞘炎也稱彈響指或扳機指。多發(fā)于拇指、中指及環(huán)指。骨莖突部腱鞘炎拇長展肌與拇短伸肌肌腱的腱鞘炎，也稱為deQueruain病。拇長展肌與拇短伸肌的肌腱通過手背橈骨莖突部的骨溝與腕背韌帶形成的纖維性鞘管，再以—定角度分別止于拇指近節(jié)指骨和第一掌骨。由于反復手腕用力，尤其做扭絞動作，摩擦較大，久之會形成腱鞘炎。主要表現為局部疼痛，尤其在活動腕及拇指時更為嚴重，可有拇指伸展受限。骨莖突部腱鞘炎拇長展肌與拇短伸肌肌腱的腱鞘炎，也稱為deQ韌帶的運動障礙韌帶肌腱運動障礙課件韌帶作用韌帶屬于結締組織，由細胞，膠原纖維，彈力纖維及基質構成。根據韌帶所在位置，其膠原纖維與彈力纖維的構成比例不同。韌帶的作用在于保護關節(jié)，保證穩(wěn)定性，限制運動等。韌帶根據關節(jié)運動或緊張或弛緩。如肘關節(jié)的外、內側副韌帶常保持緊張，這可防止骨向運動軸方向的平行移動（動搖），從而保證運動的穩(wěn)定性。韌帶作用韌帶屬于結締組織，由細胞，膠原纖維，彈力纖維及基質構韌帶肌腱運動障礙課件韌帶作用掌指關節(jié)的側副韌帶在屈曲時緊張、伸展時弛緩，指間關節(jié)的側副韌帶在屈曲時弛緩、伸展時緊張下肢要支撐體重及關節(jié)較大，故韌帶較大較堅韌易于損傷的韌帶有膝關節(jié)的前、后交叉韌帶，內、外側副韌帶，踝關節(jié)的外側副韌帶等韌帶作用掌指關節(jié)的側副韌帶在屈曲時緊張、伸展時弛緩，指間關節(jié)膝關節(jié)韌帶膝關節(jié)韌帶膝內側副韌帶損傷內側副韌帶是膝關節(jié)內側的主要穩(wěn)定結構。由前部、深部、斜部組成。前部起自股骨內髁，抵止在關節(jié)線遠側3-4厘米的脛骨上部。膝過伸展時，易損傷。深部起自關節(jié)囊，抵止在接近關節(jié)軟骨的股骨及脛骨內髁。部分與內側半月板相連。斜部起自股骨內髁前部纖維后方，抵止在脛骨內髁后半部。也與內側半月板相連。膝內側副韌帶損傷內側副韌帶是膝關節(jié)內側的主要穩(wěn)定結構。由前部膝內側副韌帶損傷在膝關節(jié)從屈曲位伸展的過程中，內側副韌帶向前滑動，成伸膝位時，部分深部和斜部纖維緊張；膝關節(jié)屈曲的過程中，內側副韌帶向后滑動，屈膝位時，前部和部分中部纖維緊張。膝內側副韌帶可限制膝關節(jié)在伸展位及屈曲位受到的外翻應力與外旋應力。故內側副韌帶易受損傷，臨床中常見，有部分斷裂，完全斷裂，合并半月板或交叉韌帶損傷。主要影響到關節(jié)的穩(wěn)定性，形成運動障礙。膝內側副韌帶損傷在膝關節(jié)從屈曲位伸展的過程中，內側副韌帶向前膝外側副韌帶損傷膝外側副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭。防止膝關節(jié)側方移動。膝外側副韌帶不易受到損傷，多是暴力作用于小腿外側使其內收所致。可合并有交叉韌帶，半月板等損傷。膝外側副韌帶損傷導致膝關節(jié)運動障礙，可出現膝關節(jié)前外側旋轉不穩(wěn)定。合并交叉韌帶損傷時，可出現膝關節(jié)的后外側旋轉不穩(wěn)定。膝外側副韌帶損傷膝外側副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭。前交叉韌帶損傷前交叉韌帶起自于脛骨髁間粗隆前方偏外，向后外上方成60度斜行，抵止于股骨外側髁的內側面。前交叉韌帶分為前內側束和后外側束，前內側束止于弧線上，后外側束止于直線上，其股骨髁部附著部位于膝關節(jié)屈伸軸的后方，脛骨附著部位于屈伸軸的前方。前交叉韌帶損傷前交叉韌帶起自于脛骨髁間粗隆前方偏外，向后外上ACL在屈膝50至60°時，后外側束的股骨髁附著部與脛骨部相互接近，此時，后外側束變得松弛；而前內側束的股骨髁部附著部此時向下或向后移位，不隨膝關節(jié)屈曲而向前移動，所以在屈膝位時前內側束緊張。前交叉韌帶作用有限制脛骨前移，限制膝過伸展，限制內、外旋運動，限制膝內、外翻。ACL在屈膝50至60°時，后外側束的股骨髁附著部與脛骨部相ACL前交叉韌帶損傷較常見。多是膝關節(jié)強力過伸展或強力外展而致前交叉韌帶斷裂。膝關節(jié)過屈曲也會產生韌帶損傷。前交叉韌帶損傷可導致膝關節(jié)的不穩(wěn)定，據損傷程度和損傷部位而產生有關方向的運動障礙。ACL前交叉韌帶損傷較常見。多是膝關節(jié)強力過伸展或強力外展而后交叉韌帶損傷后交叉韌帶起自于脛骨髁間粗隆的后方，與前內側形成70至80°的角度，斜行抵止于股骨內髁的外側面。后交叉韌帶的強度是前交叉韌帶的兩倍，后交叉韌帶分為前束和后束，在膝屈曲位時前束緊張而后束放松，在膝伸展位時前束放松而后束緊張。后交叉韌帶損傷后交叉韌帶起自于脛骨髁間粗隆的后方，與前內側形謝謝謝謝

韌帶、肌腱運動障礙韌帶、肌腱運動障礙肌腱與韌帶的作用肌腱的機能之一是發(fā)揮將肌肉收縮的力傳遞給骨的作用。韌帶具有保護關節(jié)、穩(wěn)定關節(jié)、限制運動等機能。腱鞘不僅使肌腱運動得以順利進行，也對其予以限制。在手指的屈肌腱周圍還有腱鈕結構，其作用在于防止屈指時屈指肌腱的抬起。腱鞘內襯有滑膜，使肌腱易于滑動。肌腱與韌帶的作用肌腱的機能之一是發(fā)揮將肌肉收縮的力傳遞給骨的韌帶肌腱運動障礙課件肌腱的運動障礙韌帶肌腱運動障礙課件肌腱肌腱是致密結締組織，據有較強的抗牽張力及滑動機能。肌腱是肌腱纖維集合而成，肌腱纖維是由腱原纖維與腱細胞組成，腱原纖維是致密的膠原纖維組成，與所施加的牽張力方向平行。肌腱纖維的周圍是內腱鞘，肌腱纖維間有血管、營養(yǎng)肌腱。肌腱的周圍是外腱鞘。腱鞘間膜在血運及滑動上起到重要作用。肌腱肌腱是致密結締組織，據有較強的抗牽張力及滑動機能。肌腱肌腱的血運是分節(jié)段性的，進入肌腱的血管走行于肌腱纖維之間，腱原纖維是從血管的滲透而接受營養(yǎng)。肌腱的病變及損傷主要是外傷造成的肌腱損傷及炎癥形成的、如斷裂、腱鞘炎等。根據損傷及病變的肌腱而產生相應的運動障礙。肌腱肌腱的血運是分節(jié)段性的，進入肌腱的血管走行于肌腱纖維之間外傷性肌腱損傷肌腱損傷多發(fā)生于岡上肌腱、肱二頭肌腱、小腿三頭肌腱、拇長伸肌腱、指伸肌腱等。受傷時會有劇痛及撕裂聲。外傷性肌腱損傷肌腱損傷多發(fā)生于岡上肌腱、肱二頭肌腱、小腿三頭旋轉腱袖損傷岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱附著于肱骨大結節(jié)與解剖頸的邊緣，組成肩的旋轉腱袖。因岡上肌有肩外展，輕度內旋肱骨頭的作用，岡下肌負責肩外展及外旋，小圓肌負責肩外旋,肩胛下肌負責肩內旋，故由此四個肌腱形成的腱袖，稱為旋轉腱袖。旋轉腱袖損傷岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱附著于肱骨韌帶肌腱運動障礙課件旋轉腱袖與肱二頭肌長頭腱旋轉腱袖與肱二頭肌長頭腱旋轉腱袖損傷旋轉腱袖可起到穩(wěn)定肩關節(jié)，拮抗三角肌收縮使肱骨頭不拉向肩峰的作用，同時也起到杠桿的固定作用，可協(xié)助肩關節(jié)外展及旋轉退行性變致的旋轉腱袖損傷多見于中年人，外傷所致的旋轉腱袖損傷多見于青壯年人。進行需要肩關節(jié)極度外展的反復運動，如打棒球，自由泳，仰泳，蝶泳，舉重，揮球拍運動等中會出現旋轉腱袖的損傷。旋轉腱袖損傷旋轉腱袖可起到穩(wěn)定肩關節(jié)，拮抗三角肌收縮使肱骨頭肩袖損傷損傷有部分撕裂與完全斷裂兩種情形，部分撕裂又分為腱纖維斷裂，肌腱滑囊層斷裂，肌腱關節(jié)層斷裂。因肩部疼痛、腫脹而影響肩關節(jié)運動。部分撕裂時，疼痛不明確，肩外展至70-120°時出現疼痛，但主動外展時不能對抗阻力，影響肩關節(jié)運動。完全斷裂時，肱骨大結節(jié)及腱板破碎處有壓痛，在三角肌不發(fā)達的患者則可在劇痛處摸到撕裂的凹陷。肩袖損傷損傷有部分撕裂與完全斷裂兩種情形，部分撕裂又分為腱纖肩袖損傷肩關節(jié)外展60-120°時可出現響聲及疼痛加重，超過120°疼痛可減輕，完全斷裂致對肱骨頭的穩(wěn)定作用消失，故肩關節(jié)主動外展受限。從上肢上舉位下降過程中，至水平位后會維持不住而突然下落。肩袖損傷肩關節(jié)外展60-120°時可出現響聲及疼痛加重，超過肱二頭肌腱長頭腱斷裂有急性斷裂及慢性斷裂。急性斷裂多由外力作用所致，慢性斷裂則是在退行性變化的基礎上，加上外力作用而斷裂。急性斷裂多有明顯壓痛，屈肘無力，肌張力低，而慢性斷裂多無壓痛，多無勸功能障礙。據損傷情況分為完全斷裂及不完全撕裂。肱二頭肌腱長頭腱斷裂有急性斷裂及慢性斷裂。韌帶肌腱運動障礙課件指深、淺屈肌腱的損傷因外傷，外力等的作用而使肌腱受到損傷。手指深、淺屈肌腱的纖維鞘起自指骨掌面的側緣和關節(jié)掌板的兩側邊緣，包繞指屈肌腱及其滑液鞘，形成通道指深、淺屈肌腱的損傷因外傷，外力等的作用而使肌腱受到損傷。手韌帶肌腱運動障礙課件指深、淺屈肌腱的損傷在指深、淺屈肌腱抵止于指骨處各有—個三角形的腱系膜稱短腱紐。在深腱穿過淺腱分叉部位，有兩個分別連于指淺屈肌腱的兩個叉稱為長腱紐。營養(yǎng)血管沿腱系膜及腱紐進入肌腱，更多血管從肌腹與肌腱的過渡部進入肌腱，也有少部分從肌腱附著部附近的骨或骨膜血管分支而來。指深、淺屈肌腱的損傷在指深、淺屈肌腱抵止于指骨處各有—個三角韌帶肌腱運動障礙課件屈肌腱損傷多為開放外傷，也有閉合性撕裂肌腱斷裂后，相應的關節(jié)失去活動功能，指深屈肌腱損傷后遠端指間關節(jié)不能屈曲，若再加上指淺屈肌腱損傷則近端指間關節(jié)也不能屈曲。手內肌尚好，掌指關節(jié)的屈曲不受影響。屈肌腱損傷多為開放外傷，也有閉合性撕裂手指伸肌腱損傷不同部位的伸肌腱斷裂會使不同的關節(jié)不能伸展，并可出現畸形。伸肌腱止點斷裂：可因戳傷，撕脫傷，局部切割傷而產生。表現為錘狀指畸形。陳舊損傷時，近端肌腱回縮，在斷裂的部位形成瘢痕，肌腱松弛，有時影響關節(jié)機能。手指伸肌腱損傷不同部位的伸肌腱斷裂會使不同的關節(jié)不能伸展，并伸肌腱中央束斷裂：手指屈曲時，近端指間關節(jié)突向背側，常易受傷，并伴有中央束斷裂。手指伸肌腱的中央束斷裂后，兩側束仍可伸指。若不及時治療，兩側束逐漸滑向掌側，則伸指時，由于兩側束的作用，反而使近端指間關節(jié)屈曲，遠端指間關節(jié)過伸展，形成鈕扣眼畸形。伸肌腱中央束斷裂：手指屈曲時，近端指間關節(jié)突向背側，常易受傷韌帶肌腱運動障礙課件手背至前臂的伸肌腱損傷：主要由外傷等引起。完全斷裂時表現為相應的手指伸展運動障礙。手背至前臂的伸肌腱損傷：主要由外傷等引起。跟腱損傷跟腱的上端與小腿三頭肌的肌腹相連，下端止于跟骨結節(jié)。成年人的跟腱長度為15ｃｍ，在踝關節(jié)背屈時跟腱受到的壓力應力最大，起跳時要承受體重的３至４倍的壓力。跟腱斷裂有閉合性損傷，多為跑跳損傷；有開放性損傷，為擊打或切割傷。跟腱損傷跟腱的上端與小腿三頭肌的肌腹相連，下端止于跟骨結節(jié)。跟腱損傷在跟腱有退行性變時，加上外傷，易使跟腱損傷。新鮮的跟腱損傷表現為足踝不能運動，跟部疼痛，不能站立及步行。踝關節(jié)跖屈肌力量減弱。跟腱的陳舊損傷時，多表現為跛行，平足步行，不能提起足跟，跟腱有凹陷，小腿肌肉萎縮，踝背屈的角度亦小于對側。跟腱損傷在跟腱有退行性變時，加上外傷，易使跟腱損傷。腱鞘炎腱鞘（ｔｅｎdｉｎｏｕｓｓｈｅａｔｈ）是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于腕、踝等活動度大的地方，將肌腱固定在一定的位置，減少肌腱與骨面的摩擦。腱鞘炎(tenosynovitis)是腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。腱鞘炎腱鞘（ｔｅｎdｉｎｏｕｓｓｈｅａｔｈ）是包圍在肌腱腱鞘炎的臨床表現主要是局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動范圍受限等。常發(fā)生于手指及拇指屈肌纖維腱鞘起始部、橈骨莖突處拇短伸肌腱及拇長展肌腱的腱鞘，肱二頭肌長頭腱的腱鞘，岡上肌腱的腱鞘。還可以發(fā)生在拇長伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、橈側腕長短伸肌、足拇長屈肌、脛后肌與腓骨長短肌、脛后肌的腱鞘等處。腱鞘炎的臨床表現主要是局部疼痛、壓痛及關節(jié)活動范圍受限等。腱鞘從解剖角度看，每個手指的屈肌腱都有腱鞘約束其在掌骨頭和指骨上。內層的滑膜可使屈肌腱滑動、且摩擦力小；外層的纖維鞘的兩端附著于指骨邊緣，形成骨-纖維通道，屈指時可有效地防止屈肌腱彈向掌心及向兩側滑動。在掌指和指間關節(jié)處，肌腱彈射力很大，放纖維鞘增厚成韌帶，起到滑車作用，掌指關節(jié)處的韌帶最堅固，稱為環(huán)狀韌帶。腱鞘從解剖角度看，每個手指的屈肌腱都有腱鞘約束其在掌骨頭和指腱鞘炎用手勞動時屈肌腱及環(huán)狀韌帶均會發(fā)生慢性損傷。手指發(fā)生慢性損傷的是環(huán)狀韌帶與指淺屈肌腱；拇指為環(huán)狀韌帶與拇長屈肌腱；橈骨莖突部為腕背韌帶與拇長展肌腱和拇短伸肌腱。對于超過幾個關節(jié)的長肌腱、或肌腱經過關節(jié)的伸或屈面時，如轉折角度很大和往返幅度很大時，均會有腱鞘將其約束在骨上，也是會發(fā)生腱鞘炎的位置。腱鞘炎用手勞動時屈肌腱及環(huán)狀韌帶均會發(fā)生慢性損傷。指屈肌腱腱鞘炎也稱彈響指或扳機指。多發(fā)于拇指、中指及環(huán)指。發(fā)病部位是掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管起始部。指屈肌腱通過時受到機械性摩擦，且該處掌骨頭隆起，手抓物時受到物品與掌骨頭的擠壓，逐成環(huán)形狹窄，屈肌腱也逐漸變性成梭形或葫蘆形膨大，引起患指屈伸困難，屈伸時出現彈響及扳機樣動作，嚴重時手指不能屈曲或者被鎖定在屈曲位。指屈肌腱腱鞘炎也稱彈響指或扳機指。多發(fā)于拇指、中指及環(huán)指。骨莖突部腱鞘炎拇長展肌與拇短伸肌肌腱的腱鞘炎，也稱為deQueruain病。拇長展肌與拇短伸肌的肌腱通過手背橈骨莖突部的骨溝與腕背韌帶形成的纖維性鞘管，再以—定角度分別止于拇指近節(jié)指骨和第一掌骨。由于反復手腕用力，尤其做扭絞動作，摩擦較大，久之會形成腱鞘炎。主要表現為局部疼痛，尤其在活動腕及拇指時更為嚴重，可有拇指伸展受限。骨莖突部腱鞘炎拇長展肌與拇短伸肌肌腱的腱鞘炎，也稱為deQ韌帶的運動障礙韌帶肌腱運動障礙課件韌帶作用韌帶屬于結締組織，由細胞，膠原纖維，彈力纖維及基質構成。根據韌帶所在位置，其膠原纖維與彈力纖維的構成比例不同。韌帶的作用在于保護關節(jié)，保證穩(wěn)定性，限制運動等。韌帶根據關節(jié)運動或緊張或弛緩。如肘關節(jié)的外、內側副韌帶常保持緊張，這可防止骨向運動軸方向的平行移動（動搖），從而保證運動的穩(wěn)定性。韌帶作用韌帶屬于結締組織，由細胞，膠原纖維，彈力纖維及基質構韌帶肌腱運動障礙課件韌帶作用掌指關節(jié)的側副韌帶在屈曲時緊張、伸展時弛緩，指間關節(jié)的側副韌帶在屈曲時弛緩、伸展時緊張下肢要支撐體重及關節(jié)較大，故韌帶較大較堅韌易于損傷的韌帶有膝關節(jié)的前、后交叉韌帶，內、外側副韌帶，踝關節(jié)的外側副韌帶等韌帶作用掌指關節(jié)的側副韌帶在屈曲時緊張、伸展時弛緩，指間關節(jié)膝關節(jié)韌帶膝關節(jié)韌帶膝內側副韌帶損傷內側副韌帶是膝關節(jié)內側的主要穩(wěn)定結構。由前部、深部、斜部組成。前部起自股骨內髁，抵止在關節(jié)線遠側3-4厘米的脛骨上部。膝過伸展時，易損傷。深部起自關節(jié)囊，抵止在接近關節(jié)軟骨的股骨及脛骨內髁。部分與內側半月板相連。斜部起自股骨內髁前部纖維后方，抵止在脛骨內髁后半部。也與內側半月板