脛腓骨骨折的護理課件

脛腓骨骨折的護理精選ppt1脛腓骨骨折的護理精選ppt1病例導入患者李杰輝，男性，18歲。車禍撞傷致右小腿疼痛、腫脹流血伴活動受限2小時。于2016年8月15號收入我科（創(chuàng)傷骨科）住院治療。入院查體：發(fā)現(xiàn)右小腿腫脹、畸形伴活動受限，頭面部及四肌可見多處軟組織挫裂傷疼痛流血、無伴昏迷嘔吐、胸痛氣促等不適全身皮膚黏膜色澤正常；全身淺表淋巴結無腫脹。入院體檢：體格檢查T36.7度、P133次/分、R20次/分、BP84/53mmHg。精選ppt2病例導入患者李杰輝，男性，18歲。車禍撞傷致右小腿疼痛、腫脹專科檢查；神清，痛苦面容，頭面部及四肌及軀干可見多處大面積軟組織挫裂傷，伴有較多滲血，右小腿中段可見長約6cm挫裂傷，可見骨折端外露、小腿腫脹明顯，有明顯壓痛，也觸及明顯的骨擦感‘踝關節(jié)活動尚可，右足各腳趾血運、感覺、活動正常，但足背動脈較弱相關檢查：右脛腓骨正側位X線檢查示右脛腓骨中段粉碎開放性骨折。其他檢查未見明顯異常。入院診斷：右脛腓骨粉碎開放性骨折、雙小腿多處軟組織挫裂傷、頭部多處軟組織挫裂傷、左上肢軟組織挫裂傷。患者于8月24號送手術室在硬脊膜外腔阻滯麻醉下行右脛腓骨開放性粉碎骨折切開復位內固定術，術后返回病房，予術后常規(guī)護理。精選ppt3?？茩z查；神清，痛苦面容，頭面部及四肌及軀干可見多處大面積軟

精選ppt4

精選ppt4內容簡介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護理措施出院指導精選ppt5內容簡介概述精選ppt5概述脛骨，是小腿雙骨之一，位于小腿的內側，對支持體重起重要作用，承擔于身體的六分之一的體重，為小腿骨中主要承重骨?？煞譃橐惑w和兩端。腓骨，是小腿上的兩塊長骨之一，位于小腿外側，較細。脛腓骨骨折的定義：是指自脛骨平臺以下至踝上的部位發(fā)生的骨折,是骨外科常見病之一。精選ppt6概述脛骨，是小腿雙骨之一，位于小腿的內側，對支持體重起重要作病因骨折的病因分外因和內因兩個方面外因主要由于外來暴力作用所致，有直接和間接暴力等形式。本病多由于直接暴力引起直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；骨折緣多在同一平面上，且開放性較多。有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。多為閉合性，多見于運動傷或跌落傷。間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折精選ppt7病因骨折的病因分外因和內因兩個方面精選ppt7精選ppt8精選ppt8臨床表現(xiàn)脛腓骨骨折患者一般會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有異常活動、骨擦音、縱軸叩擊痛，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則可出現(xiàn)患肢遠端供血不足、感覺運動障礙、足趾不能背屈、足下垂等。

應注意是否伴有腓總神經損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。因為往往骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產生的后果更嚴重。

精選ppt9臨床表現(xiàn)精選ppt9X線檢查是診斷和治療的重要輔助檢查治療原則復位固定功能鍛煉復位：是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨的支架作用。它是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和康復治療的基礎。早期正確的復位，是骨折愈合過程順利進行的必要條件。固定：即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復患肢肌、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。精選ppt10X線檢查是診斷和治療的重要輔助檢查治療原則復位

早期并發(fā)癥

休克：嚴重損傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致；

脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，因骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜膜窩內進入血液循環(huán)所致。引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為：意識障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。

內臟器官損傷：①肝、脾破裂②肺損傷

③膀胱、尿道損傷④直腸損傷等；

周圍組織損傷：①重要血管損傷②周圍神經損傷③脊髓損傷；

骨筋膜室綜合征：是最嚴重的并發(fā)癥，多見于前臂內側和小腿，常由創(chuàng)傷骨折或外包扎過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內壓力增高。精選ppt11精選ppt11晚期并發(fā)癥

墜積性肺炎：多發(fā)生于骨折長期臥床的病人，特別是老年、體弱和患有慢性病的人

褥瘡：嚴重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡；

下肢靜脈血栓：多見于骨盆骨折或下肢骨折病人，長期缺乏運動使血液處于高凝狀態(tài)；、感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，可導致化膿性骨髓炎；

損傷性骨化：多因關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化；

創(chuàng)傷性關節(jié)炎：骨折未能準確復位，關節(jié)面不平整，長期磨損易引起關節(jié)炎；

關節(jié)僵硬：是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥；

急性骨萎縮：即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，也稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良；

缺血性骨壞死：骨折段的血液供應被破壞所致；

缺血性肌痙攣：較嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合癥處理不當?shù)慕Y果。

精選ppt12晚期并發(fā)癥

精選ppt12骨筋膜室綜合癥（osteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征.骨筋膜室綜合征臨床的表現(xiàn)以早期局部為主。1.疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進行性加劇，為本征最早期的癥狀。是骨筋膜室內神經受壓和缺血的重要表現(xiàn)。2.指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。3.患肢表面皮膚略紅。4.動脈搏動正常或減弱、毛細血管充盈時間正常。精選ppt13骨筋膜室綜合癥（osteofascialcompartme以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，癥狀和體征也將隨之改變。缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現(xiàn)，可記成5個“P”字：

（1）由疼痛（pain）轉為無痛。（2）蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等。（3）感覺異常（paresthesia）。（4）麻痹（paralysis）。（5）無脈（pulselessness）。

精選ppt14以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，骨筋膜室綜合征的護理骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”體征后才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合?？捎梅彩苛旨啿妓伤商钊庥脽o菌敷料包好，待消腫后行延期縫合，或應用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強縫合皮膚，失去切開減壓的作用。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時還得行截肢術以搶救生命。精選ppt15骨筋膜室綜合征的護理骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減護理診斷疼痛：與肢體受傷有關軀體移動障礙：與患肢疼痛、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關。焦慮：與學習工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關。

有感染的危險：與長時間臥床缺少活動及抵抗力和免疫力下降有關。

有廢用綜合征的危險：與長時間臥床、肢體制動、畸形愈合諸因素有關。

有皮膚完整性受損的危險：與長時間臥床及使用外固定有關便秘：與長時間臥床有關。

知識缺乏：缺乏康復知識潛在并發(fā)癥：休克、血管損傷、神經損傷、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關節(jié)僵硬等精選ppt16護理診斷疼痛：與肢體受傷有關精選ppt16護理目標患者的疼痛得到有效緩解、減輕。患者機體的活動能力得到維持和改善。開放性骨折和骨牽引患者能夠不發(fā)生感染?；颊叩慕箲]、恐懼可以減輕。患者知道接受骨折的治療、功能鍛煉的方法?；颊吣軌虿话l(fā)生早期或者晚期的并發(fā)癥，如發(fā)生可以及時發(fā)現(xiàn)并處理精選ppt17護理目標患者的疼痛得到有效緩解、減輕。精選ppt17治療護理術前準備1．按一般外科護理常規(guī)。2．皮膚準備:術前常規(guī)備皮，清潔皮膚3．交代術前禁食、禁飲。4．做好心理護理。術后護理

1．一般外科術后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。2．臥位四肢手術后，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。3．嚴密觀察患肢血液循環(huán)及感覺情況。4．骨科手術后一般14d拆線。精選ppt18治療護理術前準備精選ppt18一般護理體位：骨折后需要抬高患肢，減輕或者預防腫脹，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。長期臥床者，需要協(xié)助定時翻身、按摩，以防壓瘡的發(fā)生。精選ppt19一般護理體位：骨折后需要抬高患肢，減輕或者預防腫脹，保持中立飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素和粗纖維飲食。增加飲水量，防止泌尿結石的形成生活護理：加強基礎護理，定期為其抹身洗頭、修剪指甲、更換衣服等，

精選ppt20飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素和粗纖維飲食。增加飲水量，對癥護理根據疼痛的原因對癥護理:骨折引起的疼痛多在整復固定后明顯減輕并隨著腫脹消退而緩解，由腫脹引起的疼痛可通過抬高患肢來消腫處理；疼痛劇烈并伴有傷肢遠端皮膚蒼白、麻木、溫度降低，多見于嚴重腫脹或者是外固定包扎過緊壓迫局部血管神經所致，可以通過調節(jié)松緊度來解除壓迫緩解疼痛。通過利用視覺或者觸覺分散法分散或者轉移患者的注意力來提高對疼痛的耐受能力。對于劇烈疼痛患者可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛精選ppt21對癥護理根據疼痛的原因對癥護理:骨折引起的疼痛多在整復固定后

病情觀察嚴密觀察患者生命體征的變化。密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況。精選ppt22精選ppt22留置尿管的護理

每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時行膀胱沖洗。鼓勵病人多飲水，定時放尿，盡早拔除尿管。拔尿管前，需要協(xié)助患者進行膀胱功能的鍛煉，防止拔尿管后患者尿失禁，每4個小時進行夾管的操作來為拔管做準備，并且囑病人多喝水。精選ppt23留置尿管的護理

精選ppt23功能鍛煉功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節(jié)強直和肌肉萎縮。同時，在外固定堅強牢固的情況下，早期下床，適當給骨折端以應力刺激，促進骨折愈合。

方法：①骨折后2周內主要鍛煉股四頭肌的等長收縮。臏骨的被動活動，用力使踝關節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。術后第1～2天酌情減緩，3天后恢復鍛煉。精選ppt24功能鍛煉功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節(jié)強直和肌肉萎縮。同②2周后除進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節(jié)，但動作要輕。主要做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動。一般穩(wěn)定性的骨折患者，大多是在復位固定3周后，持雙拐下地，患足下地，但不負重，不可懸起，4周時改用單拐(去掉健側拐杖)，5周時棄拐。

③傷后6～8周解除外固定：外固定祛除后，進行全面的肌肉及關節(jié)活動，加大活動量及范圍，并練習行走，必要時進行理療，按摩。

精選ppt25②2周后除進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節(jié)，但動作精選ppt26精選ppt26出院指導

定期復查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、運動異常，請及時就醫(yī)。扶拐下床活動患側肢體全腳著地，防止摔倒，加強患肢膝踝關節(jié)伸屈鍛煉，如有踝關節(jié)功能障礙可做踝部旋轉，斜坡練步等功能鍛煉，踝關節(jié)強硬者，可做踝關節(jié)的下蹲背伸和站立屆膝背伸等。

保持心情愉快，勞逸適度。.

加強營養(yǎng)，多食動物內臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮瓜果蔬菜，以促進骨折愈合精選ppt27出院指導定期復查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、提問環(huán)節(jié)一、骨折專有體征、一般表現(xiàn)分別是什么？答：專有體征：A畸形B異?；顒覥骨擦感與骨擦音（具有以上3個骨折的特有體征之一者，即可診斷為骨折）

一般表現(xiàn)：A疼痛與壓痛B腫脹與淤斑C功能障礙二、骨折的復位方法有幾種？

答：骨折復位方法有兩類，即手法復位又稱閉合復位和切開復位。三、骨折治療的3大原則是什么？

答：復位固定功能鍛煉

精選ppt28提問環(huán)節(jié)精選ppt28

四、骨筋膜室綜合征發(fā)展成缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現(xiàn)，可記成5個“P”字是什么？答：（1）由疼痛（pain）轉為無痛。（2）蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等。（3）感覺異常（paresthesia）。（4）麻痹（paralysis）。（5）無脈（pulselessness）。

精選ppt29

精選ppt29

思考題？下肢深靜脈血栓的預防措施有哪些？如何判斷？精選ppt30

謝謝大家!精選ppt31謝謝大家!精選ppt31脛腓骨骨折的護理精選ppt32脛腓骨骨折的護理精選ppt1病例導入患者李杰輝，男性，18歲。車禍撞傷致右小腿疼痛、腫脹流血伴活動受限2小時。于2016年8月15號收入我科（創(chuàng)傷骨科）住院治療。入院查體：發(fā)現(xiàn)右小腿腫脹、畸形伴活動受限，頭面部及四肌可見多處軟組織挫裂傷疼痛流血、無伴昏迷嘔吐、胸痛氣促等不適全身皮膚黏膜色澤正常；全身淺表淋巴結無腫脹。入院體檢：體格檢查T36.7度、P133次/分、R20次/分、BP84/53mmHg。精選ppt33病例導入患者李杰輝，男性，18歲。車禍撞傷致右小腿疼痛、腫脹專科檢查；神清，痛苦面容，頭面部及四肌及軀干可見多處大面積軟組織挫裂傷，伴有較多滲血，右小腿中段可見長約6cm挫裂傷，可見骨折端外露、小腿腫脹明顯，有明顯壓痛，也觸及明顯的骨擦感‘踝關節(jié)活動尚可，右足各腳趾血運、感覺、活動正常，但足背動脈較弱相關檢查：右脛腓骨正側位X線檢查示右脛腓骨中段粉碎開放性骨折。其他檢查未見明顯異常。入院診斷：右脛腓骨粉碎開放性骨折、雙小腿多處軟組織挫裂傷、頭部多處軟組織挫裂傷、左上肢軟組織挫裂傷?；颊哂?月24號送手術室在硬脊膜外腔阻滯麻醉下行右脛腓骨開放性粉碎骨折切開復位內固定術，術后返回病房，予術后常規(guī)護理。精選ppt34?？茩z查；神清，痛苦面容，頭面部及四肌及軀干可見多處大面積軟

精選ppt35

精選ppt4內容簡介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護理措施出院指導精選ppt36內容簡介概述精選ppt5概述脛骨，是小腿雙骨之一，位于小腿的內側，對支持體重起重要作用，承擔于身體的六分之一的體重，為小腿骨中主要承重骨。可分為一體和兩端。腓骨，是小腿上的兩塊長骨之一，位于小腿外側，較細。脛腓骨骨折的定義：是指自脛骨平臺以下至踝上的部位發(fā)生的骨折,是骨外科常見病之一。精選ppt37概述脛骨，是小腿雙骨之一，位于小腿的內側，對支持體重起重要作病因骨折的病因分外因和內因兩個方面外因主要由于外來暴力作用所致，有直接和間接暴力等形式。本病多由于直接暴力引起直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；骨折緣多在同一平面上，且開放性較多。有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。多為閉合性，多見于運動傷或跌落傷。間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折精選ppt38病因骨折的病因分外因和內因兩個方面精選ppt7精選ppt39精選ppt8臨床表現(xiàn)脛腓骨骨折患者一般會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有異?；顒?、骨擦音、縱軸叩擊痛，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則可出現(xiàn)患肢遠端供血不足、感覺運動障礙、足趾不能背屈、足下垂等。

應注意是否伴有腓總神經損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。因為往往骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產生的后果更嚴重。

精選ppt40臨床表現(xiàn)精選ppt9X線檢查是診斷和治療的重要輔助檢查治療原則復位固定功能鍛煉復位：是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系，重建骨的支架作用。它是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和康復治療的基礎。早期正確的復位，是骨折愈合過程順利進行的必要條件。固定：即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復患肢肌、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。精選ppt41X線檢查是診斷和治療的重要輔助檢查治療原則復位

早期并發(fā)癥

休克：嚴重損傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致；

脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，因骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜膜窩內進入血液循環(huán)所致。引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為：意識障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。

內臟器官損傷：①肝、脾破裂②肺損傷

③膀胱、尿道損傷④直腸損傷等；

周圍組織損傷：①重要血管損傷②周圍神經損傷③脊髓損傷；

骨筋膜室綜合征：是最嚴重的并發(fā)癥，多見于前臂內側和小腿，常由創(chuàng)傷骨折或外包扎過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內壓力增高。精選ppt42精選ppt11晚期并發(fā)癥

墜積性肺炎：多發(fā)生于骨折長期臥床的病人，特別是老年、體弱和患有慢性病的人

褥瘡：嚴重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡；

下肢靜脈血栓：多見于骨盆骨折或下肢骨折病人，長期缺乏運動使血液處于高凝狀態(tài)；、感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，可導致化膿性骨髓炎；

損傷性骨化：多因關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化；

創(chuàng)傷性關節(jié)炎：骨折未能準確復位，關節(jié)面不平整，長期磨損易引起關節(jié)炎；

關節(jié)僵硬：是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥；

急性骨萎縮：即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，也稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良；

缺血性骨壞死：骨折段的血液供應被破壞所致；

缺血性肌痙攣：較嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合癥處理不當?shù)慕Y果。

精選ppt43晚期并發(fā)癥

精選ppt12骨筋膜室綜合癥（osteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征.骨筋膜室綜合征臨床的表現(xiàn)以早期局部為主。1.疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進行性加劇，為本征最早期的癥狀。是骨筋膜室內神經受壓和缺血的重要表現(xiàn)。2.指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。3.患肢表面皮膚略紅。4.動脈搏動正常或減弱、毛細血管充盈時間正常。精選ppt44骨筋膜室綜合癥（osteofascialcompartme以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，癥狀和體征也將隨之改變。缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現(xiàn)，可記成5個“P”字：

（1）由疼痛（pain）轉為無痛。（2）蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等。（3）感覺異常（paresthesia）。（4）麻痹（paralysis）。（5）無脈（pulselessness）。

精選ppt45以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，骨筋膜室綜合征的護理骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”體征后才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合?？捎梅彩苛旨啿妓伤商钊?，外用無菌敷料包好，待消腫后行延期縫合，或應用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強縫合皮膚，失去切開減壓的作用。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時還得行截肢術以搶救生命。精選ppt46骨筋膜室綜合征的護理骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減護理診斷疼痛：與肢體受傷有關軀體移動障礙：與患肢疼痛、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關。焦慮：與學習工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關。

有感染的危險：與長時間臥床缺少活動及抵抗力和免疫力下降有關。

有廢用綜合征的危險：與長時間臥床、肢體制動、畸形愈合諸因素有關。

有皮膚完整性受損的危險：與長時間臥床及使用外固定有關便秘：與長時間臥床有關。

知識缺乏：缺乏康復知識潛在并發(fā)癥：休克、血管損傷、神經損傷、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關節(jié)僵硬等精選ppt47護理診斷疼痛：與肢體受傷有關精選ppt16護理目標患者的疼痛得到有效緩解、減輕?；颊邫C體的活動能力得到維持和改善。開放性骨折和骨牽引患者能夠不發(fā)生感染?；颊叩慕箲]、恐懼可以減輕。患者知道接受骨折的治療、功能鍛煉的方法?；颊吣軌虿话l(fā)生早期或者晚期的并發(fā)癥，如發(fā)生可以及時發(fā)現(xiàn)并處理精選ppt48護理目標患者的疼痛得到有效緩解、減輕。精選ppt17治療護理術前準備1．按一般外科護理常規(guī)。2．皮膚準備:術前常規(guī)備皮，清潔皮膚3．交代術前禁食、禁飲。4．做好心理護理。術后護理

1．一般外科術后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。2．臥位四肢手術后，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。3．嚴密觀察患肢血液循環(huán)及感覺情況。4．骨科手術后一般14d拆線。精選ppt49治療護理術前準備精選ppt18一般護理體位：骨折后需要抬高患肢，減輕或者預防腫脹，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。長期臥床者，需要協(xié)助定時翻身、按摩，以防壓瘡的發(fā)生。精選ppt50一般護理體位：骨折后需要抬高患肢，減輕或者預防腫脹，保持中立飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素和粗纖維飲食。增加飲水量，防止泌尿結石的形成生活護理：加強基礎護理，定期為其抹身洗頭、修剪指甲、更換衣服等，

精選ppt51飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素和粗纖維飲食。增加飲水量，對癥護理根據疼痛的原因對癥護理:骨折引起的疼痛多在整復固定后明顯減輕并隨著腫脹消退而緩解，由腫脹引起的疼痛可通過抬高患肢來消腫處理；疼痛劇烈并伴有傷肢遠端皮膚蒼白、麻木、溫度降低，多見于嚴重腫脹或者是外固定包扎過緊壓迫局部血管神經所致，可以通過調節(jié)松緊度來解除壓迫緩解疼痛。通過利用視覺或者觸覺分散法分散或者轉移患者的注意力來提高對疼痛的耐受能力。對于劇烈疼痛患者可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛精選ppt52對癥護理根據疼痛的原因對癥護理:骨折引起的疼痛多在整復固定后

病情觀察嚴密觀察患者生命體征的變化。密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況。精選ppt53精選ppt22留置尿管的護理

每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時行膀胱沖洗。鼓勵病人多飲水，定時放尿，盡早拔除尿管。拔尿管前，需要協(xié)助患者進行膀胱功能的鍛煉，防止拔尿管后患者尿失禁，每4個小時進行夾管的操作來為拔管做準備，并且囑病人多喝水。精選ppt54留置尿管的護理

精選ppt23功能鍛煉功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節(jié)強直和肌肉萎縮。同時，在外固定堅強牢固的情況下，早期下床，適當給骨折端以應力刺激，促進骨折愈合。

方法：①骨折后2周內主要鍛煉股四頭肌的等長收縮。臏骨的被動活動，用力使踝關節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸