顱腦外傷病例討論課件

顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦外傷病例討論顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦外傷病例討論查房目的SEO該患者現(xiàn)主要存在哪些護(hù)理問題2、怎樣制定有效的護(hù)理措施?3、腦外傷后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)1聯(lián)系生活，創(chuàng)設(shè)樂學(xué)情景數(shù)學(xué)教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識(shí)背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境。這樣學(xué)生就會(huì)樂于參與觀察、操作、猜想、推理、交流等活動(dòng)。例如在教學(xué)《圓柱的體積》時(shí)，開始時(shí)教師出示的不是形如圓柱體的教具，而是出示的是形如圓柱體的生活實(shí)物，如茶葉桶、飲料瓶等，讓學(xué)生說出它的特征。然后在一個(gè)形如圓柱體的實(shí)物里倒進(jìn)一瓶水，再放進(jìn)一個(gè)石塊，讓學(xué)生觀察水面上升的高度，得到石塊的體積就是水面上升的那個(gè)圓柱體的體積。學(xué)生的注意力立刻被生活中這些熟知的事物所吸引，用已有的數(shù)學(xué)知識(shí)去看待生活中的數(shù)學(xué)問題，學(xué)生倍感數(shù)學(xué)的情趣。這樣創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境，讓學(xué)生能初步意識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活緊密相連，學(xué)會(huì)在生活中捕捉數(shù)學(xué)題材，在數(shù)學(xué)活動(dòng)中學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)眼光去看待生活。2重組教材，創(chuàng)設(shè)探究情景在教學(xué)中，靈活地使用教材。在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主探究、合作交流的情境，使學(xué)生通過觀察、操作、歸納、類比、猜測(cè)、交流等活動(dòng)，獲得積極的情感體驗(yàn)，掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能，從而進(jìn)一步發(fā)展其思維能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。例如在教學(xué)《年月日》時(shí)，首先播放神州五號(hào)飛天的精彩瞬間，讓學(xué)生回味那一美好時(shí)刻。引入課題后給每個(gè)人都發(fā)一份不同年份的日歷，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，其實(shí)這些年份都有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。學(xué)生觀察后，發(fā)現(xiàn)：“一年有12個(gè)月”“一年有365天”“一年有大月和小月，大月有31天，小月有30天”“有的二月份有29天，有的有28天”……這時(shí)就鼓勵(lì)他們：“你們真了不起，觀察的這么仔細(xì)”。立刻便有學(xué)生說：“為什么有時(shí)候一年有365天，有時(shí)一年有366天呢？”“為什么二月只有29天呢？”……這樣的設(shè)計(jì)從學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)進(jìn)行導(dǎo)入，學(xué)生思維不但被已有知識(shí)所激活，而且能借助已有知識(shí)提出新的問題。教師適時(shí)構(gòu)建學(xué)習(xí)的平臺(tái)——分發(fā)不同年份年歷卡，開展小組合作觀察、探究活動(dòng)。在活動(dòng)的過程中，讓學(xué)生去交流知識(shí)，解決問題，獲取知識(shí)，歸納整理知識(shí)，讓學(xué)生切實(shí)地參與了知識(shí)的形成過程，也充分體現(xiàn)出教師是學(xué)習(xí)過程的組織者、引導(dǎo)者、合作者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。3建構(gòu)空間，創(chuàng)設(shè)問題情境建構(gòu)主義學(xué)說認(rèn)為，有意義的學(xué)習(xí)并非是簡(jiǎn)單的被動(dòng)接受過程，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的過程。教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適宜的情境，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與數(shù)學(xué)知識(shí)的再創(chuàng)造能力。例如在復(fù)習(xí)《二十以內(nèi)的加減法》時(shí)，首先對(duì)學(xué)生了解的文具和玩具的價(jià)格作了一些調(diào)查，然后用文字片張貼這組信息，讓學(xué)生開展想象，看到這組信息，你會(huì)想到什么？這時(shí)學(xué)生思維活躍，紛紛舉手回答：（1）文具袋和飛機(jī)模型一共多少元？（2）飛機(jī)模型比玩具手機(jī)多多少元？（3）本子比玩具袋少多少元？……學(xué)生經(jīng)過思考能想到許多，這時(shí)將學(xué)生想到的全部用文字片顯示出來，在學(xué)生思維處于最活躍時(shí)，然后用自己喜歡的方法將之解答出來。這樣的復(fù)習(xí)既聯(lián)系了生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)了問題情境，為學(xué)生建構(gòu)了學(xué)習(xí)的空間，又照顧了學(xué)生的個(gè)體差異，使每個(gè)學(xué)生在不同層次上得到不同的發(fā)展，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的問題意識(shí)和處理信息的能力。4根據(jù)學(xué)生年齡，注意創(chuàng)設(shè)情境的方式4.1情境故事化小學(xué)低年級(jí)到中年級(jí)的學(xué)生更多地關(guān)注“有趣、好玩、新奇”的事物。因此，學(xué)習(xí)素材的選取與呈現(xiàn)以及學(xué)習(xí)活動(dòng)的安排都應(yīng)當(dāng)充分考慮到學(xué)生的實(shí)際生活背景和趣味性，使他們感覺到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件有意思的事情，從而愿意接近數(shù)學(xué)。而創(chuàng)設(shè)故事化情境就是一條非常適合低年級(jí)孩子的形式。把教材中的一幅幅畫面所反映的問題情境編成簡(jiǎn)短的小故事，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，增加課堂教學(xué)的趣味性，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生全身心地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。4.2情境活動(dòng)化教學(xué)中，把問題情境活動(dòng)化，就是讓學(xué)生投身到問題情境中去活動(dòng)，使學(xué)生在口說、手做、耳聽、眼看、腦想的過程中，學(xué)習(xí)知識(shí)增長(zhǎng)智慧，提高能力。這有利于保證學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生從動(dòng)作思維向具體的形象思維過度也是十分有利的。在教學(xué)一年級(jí)（上冊(cè)）“認(rèn)識(shí)物體”這一內(nèi)容時(shí)，教師可以根據(jù)學(xué)生的年齡特征，組織學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，合作交流。讓學(xué)生一起搭積木，在游戲中感知物體是有不同形狀的；再引導(dǎo)學(xué)生把其中一些物體進(jìn)行分類，依次觀察每類物體，然后分別抽象出長(zhǎng)方體、正方體、圓柱和球的直觀圖形，初步認(rèn)識(shí)這些形狀；再讓學(xué)生依次摸一摸，再次感知每類物體的主要特征，并在小組里用自己的話說一說每類物體的特點(diǎn)，學(xué)生通過積極參與數(shù)學(xué)活動(dòng)，經(jīng)歷了觀察分類—形成表象的過程，加深對(duì)不同形狀物體的認(rèn)識(shí)。4.3情境生活化數(shù)學(xué)來源于生活，服務(wù)于生活，把數(shù)學(xué)問題生活化，可以讓學(xué)生從直接的生活經(jīng)驗(yàn)與背景中，親身體驗(yàn)情境中問題，不僅有利于學(xué)生理解情境中的數(shù)學(xué)問題，而且有利于學(xué)生體驗(yàn)到生活中數(shù)學(xué)是無處不在的，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和初步解決實(shí)際問題的能力。在教學(xué)一年級(jí)（下冊(cè)）“認(rèn)識(shí)人民幣”這一內(nèi)容時(shí)，教材創(chuàng)設(shè)了三個(gè)小朋友到商店購物的活動(dòng)情境，教師可根據(jù)教材和學(xué)生的具體情況實(shí)際購物或模擬購物。如買1元筆記本時(shí)，使學(xué)生體會(huì)到“10角就是1元”，并通過數(shù)出10角的活動(dòng)，抽象出“1元=10角”。同時(shí)，可讓學(xué)生在取幣、換幣、付幣、找?guī)诺然顒?dòng)中，認(rèn)識(shí)并熟悉人民幣，學(xué)會(huì)人民幣的簡(jiǎn)單計(jì)算，感受人民幣的實(shí)際價(jià)值，積累豐富的購物經(jīng)驗(yàn)，為使用人民幣做準(zhǔn)備。在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，計(jì)算機(jī)是每個(gè)人需要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計(jì)算機(jī)的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對(duì)分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計(jì)算機(jī)教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對(duì)不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對(duì)性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個(gè)學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個(gè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力都能有所提高，通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個(gè)小組內(nèi)，在動(dòng)態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計(jì)算機(jī)水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會(huì)形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識(shí)分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個(gè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識(shí)和接受能力，所以在理解和掌握知識(shí)的過程中也會(huì)存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺(tái)上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識(shí)的學(xué)習(xí)，更容易掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的過程中會(huì)遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識(shí)以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時(shí)間。學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計(jì)算機(jī)表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評(píng)價(jià)體系，可以了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實(shí)際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平。二、利用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實(shí)驗(yàn)室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計(jì)算機(jī)教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對(duì)軟件有足夠的認(rèn)識(shí)，在不斷應(yīng)用的同時(shí)產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇到很多難題，尤其是程序語言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計(jì)算機(jī)知識(shí)，采用具有針對(duì)性的策略，這是分層教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會(huì)影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對(duì)不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對(duì)性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。顱腦外傷病例討1顱腦外傷病例討論顱腦外傷病例討論2查房目的SEO該患者現(xiàn)主要存在哪些護(hù)理問題2、怎樣制定有效的護(hù)理措施?3、腦外傷后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)查房目的3病例簡(jiǎn)介4基本資料:患者4D號(hào):患者因外傷15天后4月2號(hào)入院。當(dāng)時(shí)患者帶有胸腔閉式引流管,留置空腸管以及尿管?；颊邭夤芮虚_病例簡(jiǎn)介4入院診斷顱腦外傷性意識(shí)障礙顱底骨折及助骨骨折彌漫性軸索損傷今肺部感染及胸腔積液雙側(cè)胸腔引流術(shù)后6)血入院診斷5現(xiàn)病史←患者于由高出墜落受傷,當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)意識(shí)障礙,口鼻多處流血,考慮“多發(fā)傷,重度顱腦外傷,肺挫傷,多發(fā)肋骨骨折,失血性休克”予以積極搶救,抗感染,輸血,胸腔壁式引流,厭氧支持治療后。入院時(shí)患者昏迷,痰多?，F(xiàn)病史6既往史既往體健,否認(rèn)“高血壓”、“冠心病”“糖尿病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史,否認(rèn)手術(shù)、輸血及藥物過敏史,預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行既往史7體格檢查T:37.5C,P:120次/分,R:20次分,BP:110/70mmHg4患者神志昏迷,全身皮膚多處瘀斑,左右側(cè)腋前線與第11-12肋交點(diǎn)處各有一根胸腔壁式引流管。頭顱大小及形態(tài)正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑均為25mm,對(duì)光反射靈敏,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常,各種試驗(yàn)均為陽性。體格檢查8輔助檢查:入院行全身CT檢査示顱底多發(fā)骨折,彌漫性軸索損傷,肋骨多發(fā)骨折,右側(cè)肩胛骨粉碎性骨折,雙側(cè)胸腔積液,肺部感染4(二)腹部B超:膽泥淤積左腎結(jié)石。輔助檢查9入院后的治療情況41:入院后,由于患者神志障礙,躁動(dòng)厲害,予以約束上肢,固定各路引流管,上全套心電監(jiān)護(hù),氣管切開的全套護(hù)理,面罩吸氧。遵醫(yī)囑予以消炎,促醒,止血,護(hù)腦,護(hù)胃,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。2:患者由于雙肺感染,全身管道眾多,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒,最高可達(dá)393C心率偏快。雙肺呼吸音粗,右下肺少許濕性羅音,痰液引流為血性痰液,囑加強(qiáng)口腔護(hù)理,改用哌拉西林他唑巴坦針抗感染治入院后的治療情況10入院后的治療情況3:4月8號(hào),查看患者神志清醒,仍有高熱,遵醫(yī)囑改用頭孢哌酮舒巴坦30gQ8h靜滴。4:4月15日,拔除尿管,協(xié)助醫(yī)生拔除胸腔引流管?；颊叱霈F(xiàn)黑便遵醫(yī)囑予以禁食,磷酸鋁凝膠20g每日三次空腸管鼻飼,奧美拉唑腸溶片20mg每日一次空腸管鼻飼,生長(zhǎng)抑素針3mg加入生理鹽水250m組Q12靜滴,查血常規(guī)結(jié)果顯示:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.32,靜脈輸入同型濃縮紅細(xì)胞2u,輸血后無明顯不良反應(yīng)。入院后的治療情況11顱腦外傷病例討論課件12顱腦外傷病例討論課件13顱腦外傷病例討論課件14顱腦外傷病例討論課件15顱腦外傷病例討論課件16顱腦外傷病例討論課件17顱腦外傷病例討論課件18顱腦外傷病例討論課件19顱腦外傷病例討論課件206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾21顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦外傷病例討論顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱腦外傷病例討論查房目的SEO該患者現(xiàn)主要存在哪些護(hù)理問題2、怎樣制定有效的護(hù)理措施?3、腦外傷后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)1聯(lián)系生活，創(chuàng)設(shè)樂學(xué)情景數(shù)學(xué)教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識(shí)背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境。這樣學(xué)生就會(huì)樂于參與觀察、操作、猜想、推理、交流等活動(dòng)。例如在教學(xué)《圓柱的體積》時(shí)，開始時(shí)教師出示的不是形如圓柱體的教具，而是出示的是形如圓柱體的生活實(shí)物，如茶葉桶、飲料瓶等，讓學(xué)生說出它的特征。然后在一個(gè)形如圓柱體的實(shí)物里倒進(jìn)一瓶水，再放進(jìn)一個(gè)石塊，讓學(xué)生觀察水面上升的高度，得到石塊的體積就是水面上升的那個(gè)圓柱體的體積。學(xué)生的注意力立刻被生活中這些熟知的事物所吸引，用已有的數(shù)學(xué)知識(shí)去看待生活中的數(shù)學(xué)問題，學(xué)生倍感數(shù)學(xué)的情趣。這樣創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境，讓學(xué)生能初步意識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活緊密相連，學(xué)會(huì)在生活中捕捉數(shù)學(xué)題材，在數(shù)學(xué)活動(dòng)中學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)眼光去看待生活。2重組教材，創(chuàng)設(shè)探究情景在教學(xué)中，靈活地使用教材。在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主探究、合作交流的情境，使學(xué)生通過觀察、操作、歸納、類比、猜測(cè)、交流等活動(dòng)，獲得積極的情感體驗(yàn)，掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能，從而進(jìn)一步發(fā)展其思維能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。例如在教學(xué)《年月日》時(shí)，首先播放神州五號(hào)飛天的精彩瞬間，讓學(xué)生回味那一美好時(shí)刻。引入課題后給每個(gè)人都發(fā)一份不同年份的日歷，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，其實(shí)這些年份都有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。學(xué)生觀察后，發(fā)現(xiàn)：“一年有12個(gè)月”“一年有365天”“一年有大月和小月，大月有31天，小月有30天”“有的二月份有29天，有的有28天”……這時(shí)就鼓勵(lì)他們：“你們真了不起，觀察的這么仔細(xì)”。立刻便有學(xué)生說：“為什么有時(shí)候一年有365天，有時(shí)一年有366天呢？”“為什么二月只有29天呢？”……這樣的設(shè)計(jì)從學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)進(jìn)行導(dǎo)入，學(xué)生思維不但被已有知識(shí)所激活，而且能借助已有知識(shí)提出新的問題。教師適時(shí)構(gòu)建學(xué)習(xí)的平臺(tái)——分發(fā)不同年份年歷卡，開展小組合作觀察、探究活動(dòng)。在活動(dòng)的過程中，讓學(xué)生去交流知識(shí)，解決問題，獲取知識(shí)，歸納整理知識(shí)，讓學(xué)生切實(shí)地參與了知識(shí)的形成過程，也充分體現(xiàn)出教師是學(xué)習(xí)過程的組織者、引導(dǎo)者、合作者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。3建構(gòu)空間，創(chuàng)設(shè)問題情境建構(gòu)主義學(xué)說認(rèn)為，有意義的學(xué)習(xí)并非是簡(jiǎn)單的被動(dòng)接受過程，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的過程。教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適宜的情境，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與數(shù)學(xué)知識(shí)的再創(chuàng)造能力。例如在復(fù)習(xí)《二十以內(nèi)的加減法》時(shí)，首先對(duì)學(xué)生了解的文具和玩具的價(jià)格作了一些調(diào)查，然后用文字片張貼這組信息，讓學(xué)生開展想象，看到這組信息，你會(huì)想到什么？這時(shí)學(xué)生思維活躍，紛紛舉手回答：（1）文具袋和飛機(jī)模型一共多少元？（2）飛機(jī)模型比玩具手機(jī)多多少元？（3）本子比玩具袋少多少元？……學(xué)生經(jīng)過思考能想到許多，這時(shí)將學(xué)生想到的全部用文字片顯示出來，在學(xué)生思維處于最活躍時(shí)，然后用自己喜歡的方法將之解答出來。這樣的復(fù)習(xí)既聯(lián)系了生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)了問題情境，為學(xué)生建構(gòu)了學(xué)習(xí)的空間，又照顧了學(xué)生的個(gè)體差異，使每個(gè)學(xué)生在不同層次上得到不同的發(fā)展，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的問題意識(shí)和處理信息的能力。4根據(jù)學(xué)生年齡，注意創(chuàng)設(shè)情境的方式4.1情境故事化小學(xué)低年級(jí)到中年級(jí)的學(xué)生更多地關(guān)注“有趣、好玩、新奇”的事物。因此，學(xué)習(xí)素材的選取與呈現(xiàn)以及學(xué)習(xí)活動(dòng)的安排都應(yīng)當(dāng)充分考慮到學(xué)生的實(shí)際生活背景和趣味性，使他們感覺到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件有意思的事情，從而愿意接近數(shù)學(xué)。而創(chuàng)設(shè)故事化情境就是一條非常適合低年級(jí)孩子的形式。把教材中的一幅幅畫面所反映的問題情境編成簡(jiǎn)短的小故事，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，增加課堂教學(xué)的趣味性，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生全身心地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。4.2情境活動(dòng)化教學(xué)中，把問題情境活動(dòng)化，就是讓學(xué)生投身到問題情境中去活動(dòng)，使學(xué)生在口說、手做、耳聽、眼看、腦想的過程中，學(xué)習(xí)知識(shí)增長(zhǎng)智慧，提高能力。這有利于保證學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生從動(dòng)作思維向具體的形象思維過度也是十分有利的。在教學(xué)一年級(jí)（上冊(cè)）“認(rèn)識(shí)物體”這一內(nèi)容時(shí)，教師可以根據(jù)學(xué)生的年齡特征，組織學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，合作交流。讓學(xué)生一起搭積木，在游戲中感知物體是有不同形狀的；再引導(dǎo)學(xué)生把其中一些物體進(jìn)行分類，依次觀察每類物體，然后分別抽象出長(zhǎng)方體、正方體、圓柱和球的直觀圖形，初步認(rèn)識(shí)這些形狀；再讓學(xué)生依次摸一摸，再次感知每類物體的主要特征，并在小組里用自己的話說一說每類物體的特點(diǎn)，學(xué)生通過積極參與數(shù)學(xué)活動(dòng)，經(jīng)歷了觀察分類—形成表象的過程，加深對(duì)不同形狀物體的認(rèn)識(shí)。4.3情境生活化數(shù)學(xué)來源于生活，服務(wù)于生活，把數(shù)學(xué)問題生活化，可以讓學(xué)生從直接的生活經(jīng)驗(yàn)與背景中，親身體驗(yàn)情境中問題，不僅有利于學(xué)生理解情境中的數(shù)學(xué)問題，而且有利于學(xué)生體驗(yàn)到生活中數(shù)學(xué)是無處不在的，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和初步解決實(shí)際問題的能力。在教學(xué)一年級(jí)（下冊(cè)）“認(rèn)識(shí)人民幣”這一內(nèi)容時(shí)，教材創(chuàng)設(shè)了三個(gè)小朋友到商店購物的活動(dòng)情境，教師可根據(jù)教材和學(xué)生的具體情況實(shí)際購物或模擬購物。如買1元筆記本時(shí)，使學(xué)生體會(huì)到“10角就是1元”，并通過數(shù)出10角的活動(dòng)，抽象出“1元=10角”。同時(shí)，可讓學(xué)生在取幣、換幣、付幣、找?guī)诺然顒?dòng)中，認(rèn)識(shí)并熟悉人民幣，學(xué)會(huì)人民幣的簡(jiǎn)單計(jì)算，感受人民幣的實(shí)際價(jià)值，積累豐富的購物經(jīng)驗(yàn)，為使用人民幣做準(zhǔn)備。在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，計(jì)算機(jī)是每個(gè)人需要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計(jì)算機(jī)的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對(duì)分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計(jì)算機(jī)教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對(duì)不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對(duì)性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個(gè)學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個(gè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力都能有所提高，通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個(gè)小組內(nèi)，在動(dòng)態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計(jì)算機(jī)水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會(huì)形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識(shí)分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個(gè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識(shí)和接受能力，所以在理解和掌握知識(shí)的過程中也會(huì)存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺(tái)上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識(shí)的學(xué)習(xí)，更容易掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的過程中會(huì)遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識(shí)以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時(shí)間。學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計(jì)算機(jī)表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評(píng)價(jià)體系，可以了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實(shí)際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平。二、利用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實(shí)驗(yàn)室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計(jì)算機(jī)教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對(duì)軟件有足夠的認(rèn)識(shí)，在不斷應(yīng)用的同時(shí)產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇到很多難題，尤其是程序語言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計(jì)算機(jī)知識(shí)，采用具有針對(duì)性的策略，這是分層教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會(huì)影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對(duì)不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對(duì)性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。顱腦外傷病例討論21、靜念園林好，人間良可辭。顱腦外傷病例討22顱腦外傷病例討論顱腦外傷病例討論23查房目的SEO該患者現(xiàn)主要存在哪些護(hù)理問題2、怎樣制定有效的護(hù)理措施?3、腦外傷后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)查房目的24病例簡(jiǎn)介4基本資料:患者4D號(hào):患者因外傷15天后4月2號(hào)入院。當(dāng)時(shí)患者帶有胸腔閉式引流管,留置空腸管以及尿管?；颊邭夤芮虚_病例簡(jiǎn)介25入院診斷顱腦外傷性意識(shí)障礙顱底骨折及助骨骨折彌漫性軸索損傷今肺部感染及胸腔積液雙側(cè)胸腔引流術(shù)后6)血入院診斷26現(xiàn)病史←患者于由高出墜落受傷,當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)意識(shí)障礙,口鼻多處流血,考慮“多發(fā)傷,重度顱腦外傷,肺挫傷,多發(fā)肋骨骨折,失血性休克”予以積極搶救,抗感染,輸血,胸腔壁式引流,厭氧支持治療后。入院時(shí)患者昏迷,痰多?，F(xiàn)病史27既往史既往體健,否認(rèn)“高血壓”、“冠心病”“糖尿病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等