災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件

災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別

與干預(yù)策略北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所唐登華我國(guó)是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一,據(jù)國(guó)家減災(zāi)十年報(bào)告的統(tǒng)計(jì),一般年份全國(guó)受災(zāi)害影響的人口約2億人.死亡數(shù)千人,轉(zhuǎn)移安置約300萬(wàn)人。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是1災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件2災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件3災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件4災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件59.11后的美國(guó)人(2)7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)驗(yàn)?11事件去找過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人員同樣多的人因?yàn)榭植酪u擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多只有1/5的人去看過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人士，只有3/10人考慮過(guò)這么做9.11后的美國(guó)人(2)7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)?災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群

受害者幸存者目擊者死難者的家屬同事朋友救援人員消防人員警察應(yīng)急服務(wù)人員志愿人員易感人群老人兒童災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群

受害者幸存者目擊者7常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)適應(yīng)障礙（抑郁焦慮行為問(wèn)題等）酒精藥物濫用自傷自殺常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題急性應(yīng)激障礙(ASD)8心理創(chuàng)傷形成的多種因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度個(gè)體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡個(gè)性特征社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度心理創(chuàng)傷形成的多種因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度9急性應(yīng)激障礙

(ASD)

Staab等報(bào)道遭受臺(tái)風(fēng)的群體1周后的時(shí)點(diǎn)患病率為7．2％；

Chassen等對(duì)暴力事件目擊者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，符合ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)者占33％。

同時(shí)這2位作者都認(rèn)為ASD是PTSD很好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。急性應(yīng)激障礙(ASD)

Staab等報(bào)道遭受臺(tái)10急性應(yīng)激障礙診斷A．

病人曾遭遇某創(chuàng)傷性事件，并存在(1)和(2)：(1)病人經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，它涉及死亡或死亡威脅或嚴(yán)生損傷，或危及自己或他人身體的完整性。(2)病人有強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助感或恐懼反應(yīng)。急性應(yīng)激障礙診斷11B．

有3種以上下述的分離癥狀：

(1)麻木、與環(huán)境脫離或缺乏情緒反應(yīng)的主觀感受。(2)對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察能力減低(例如，“茫然”)。(3)現(xiàn)實(shí)解體(非真實(shí)感)。(4)人格解體。(5)分離性遺忘(即不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面)。B．有3種以上下述的分離癥狀：12C．

再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：反復(fù)地出現(xiàn)的意象、思想、夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、閃回發(fā)作或體驗(yàn)的再活躍感，或者看到該創(chuàng)傷事件的提醒物時(shí)感到痛苦。C．再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：反復(fù)地出現(xiàn)的意象、思想、夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、13D．

極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的刺激(例如，思想、感受、談話、活動(dòng)、地方或人物)。E．

明顯有焦慮或醒覺(jué)性增高的癥狀(例如，失眠、易激惹、注意力難以集中、過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)過(guò)強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)性不安)。D．極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的刺激(例如，思想、感受、談14

F．

障礙引起苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，或者削弱病人進(jìn)行一些必要的工作的能力，如將創(chuàng)傷體驗(yàn)告訴家人以取得必要的幫助或動(dòng)員人力資源。G．

障礙持續(xù)至少2日，至多4周，并且障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷事件后4周以內(nèi)。F．障礙引起苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，或15H．

障礙不是由于物質(zhì)(例如，成癮藥物，處方藥物)或軀體情況的直接生理效應(yīng)所致，也不能用短暫精神病性障礙來(lái)解釋，也不僅是先前存在的軸I或軸II的障礙的惡化。H．障礙不是由于物質(zhì)(例如，成癮藥物，處方藥物)或軀體情16創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）PTSD終生患病率約8%女性10%,男性5%美國(guó)一般人群中約50%在一生中遇到創(chuàng)傷性事件遇到創(chuàng)傷者發(fā)生PTSD的比率為10%-20%某些創(chuàng)傷更高,如強(qiáng)奸后為50%創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）PTSD終生患病率約8%17在一般人群中，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件是強(qiáng)奸和身體攻擊

女性的患病率為男性的2倍平均癥狀持續(xù)時(shí)間女性為48個(gè)月，男性為12個(gè)月在一般人群中，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件是強(qiáng)奸和身體攻擊18A、病人曾遭遇某創(chuàng)傷事件，并存在（1）和（2）：（1）病人經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，他涉及死亡或死亡威脅或嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己或他人的身體的完整性。（2）病人有強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助感或恐怖反應(yīng)。注：兒童的表現(xiàn)可能是紊亂或激越。癥狀和診斷A、病人曾遭遇某創(chuàng)傷事件，并存在（1）和（2）：癥狀和診斷19B、長(zhǎng)期以下述一（或多）種方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：（1）反復(fù)地和不自主地出現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷事件的痛苦回憶，包括意象、思想和知覺(jué)。注：幼兒反復(fù)地玩與創(chuàng)傷主體或內(nèi)容有關(guān)游戲。（2）反復(fù)痛苦地夢(mèng)及創(chuàng)傷事件。注：兒童可能有可怕的和內(nèi)容不能認(rèn)識(shí)的夢(mèng)。B、長(zhǎng)期以下述一（或多）種方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：20（3）有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行動(dòng)和感受（包括體驗(yàn)再活躍感、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和分離性閃回發(fā)作，在醒覺(jué)時(shí)或酒醉時(shí)發(fā)生）。注：幼兒可再扮演創(chuàng)傷有關(guān)的情節(jié)。（4）遇到象征或類似該創(chuàng)傷事件某方面的內(nèi)在或外在提示時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神痛苦。（5）遇到象征或類似該創(chuàng)傷事件某方面的內(nèi)在或外在提示時(shí)，出現(xiàn)生理反應(yīng)。（3）有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行動(dòng)和感受（包括體驗(yàn)再活躍感、21C：長(zhǎng)期回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的刺激，普遍反應(yīng)性麻木（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情景），下述中的3（或更多）項(xiàng)可以說(shuō)明：（1）極力回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感受或談話（2）極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動(dòng)、地方或人物（3）不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面C：長(zhǎng)期回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的刺激，普遍反應(yīng)性麻木（創(chuàng)傷前沒(méi)有此22（4）對(duì)一些有意義的活動(dòng)明顯地缺乏興趣或很少參加（5）有與他人脫離或疏遠(yuǎn)的感受（6）情感范圍狹窄（例如，不能產(chǎn)生愛(ài)的感受）（7）感到前途渺茫（例如，對(duì)工作、婚姻、子女或正常壽限無(wú)所期望）（4）對(duì)一些有意義的活動(dòng)明顯地缺乏興趣或很少參加23D：持續(xù)存在警覺(jué)性增高的癥狀（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情況），下述中的2（或更多）點(diǎn)可以說(shuō)明：（1）難以入睡或易醒（2）以激惹或發(fā)怒（3）注意力難以集中（4）過(guò)度警覺(jué)（5）驚跳反應(yīng)過(guò)強(qiáng)D：持續(xù)存在警覺(jué)性增高的癥狀（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情況），下述中的224E：癥狀（B、C、D項(xiàng)）持續(xù)1個(gè)月以上。F：障礙引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害。E：癥狀（B、C、D項(xiàng)）持續(xù)1個(gè)月以上。25急性：癥狀持續(xù)不足3個(gè)月。慢性：癥狀持續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上。遲發(fā)型：在應(yīng)激后至少6個(gè)月才出現(xiàn)癥狀。急性：癥狀持續(xù)不足3個(gè)月。26病程與預(yù)后30%完全恢復(fù)40%輕微癥狀20%持續(xù)存在中度癥狀10%不愈/惡化早期以闖入為主，其后回避突出達(dá)到緩解的時(shí)間中位數(shù)為至少3年1/3病人的PTSD病程超過(guò)10年病程與預(yù)后30%完全恢復(fù)27應(yīng)激反應(yīng)坐立不安

易激惹

過(guò)度疲乏

睡眠障礙

焦慮

驚跳反應(yīng)

抑郁

喜怒無(wú)常肌肉震顫注意力不集中

夢(mèng)魘嘔吐

腹瀉

疑心應(yīng)激反應(yīng)坐立不安肌肉震顫28緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

（衛(wèi)生部）（一）目的。1.積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會(huì)影響；2.促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建；3.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康。緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

（衛(wèi)生部）（一29（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量

本次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級(jí)人群。第一級(jí)人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。第二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其他救護(hù)人員）。第三級(jí)人群：與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開(kāi)展服務(wù)的人員或志愿者。（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量本次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。干預(yù)30（四）目標(biāo)人群評(píng)估、制訂分類干預(yù)計(jì)劃

評(píng)估目標(biāo)人群的心理健康狀況，將目標(biāo)人群分為普通人群、重點(diǎn)人群。對(duì)普通人群開(kāi)展心理危機(jī)管理；對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展心理危機(jī)援助。（四）目標(biāo)人群評(píng)估、制訂分類干預(yù)計(jì)劃評(píng)估目標(biāo)人群的心理健康31（五）干預(yù)時(shí)限緊急心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)限為災(zāi)難發(fā)生后的4周以內(nèi)，主要開(kāi)展心理危機(jī)管理和心理危機(jī)援助。（五）干預(yù)時(shí)限緊急心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)限為災(zāi)難發(fā)生后的4周以內(nèi)，32七、常用干預(yù)技術(shù)（一）普通人群。普通人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過(guò)評(píng)估沒(méi)有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。對(duì)普通人群采用心理危機(jī)管理技術(shù)開(kāi)展心理危機(jī)管理。包括以下幾方面：1.對(duì)災(zāi)難中的普通人群進(jìn)行妥善安置，避免過(guò)于集中。七、常用干預(yù)技術(shù)（一）普通人群。332.依靠各方力量參與。3.利用大眾媒體。4.心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)該積極與救災(zāi)指揮部保持密切聯(lián)系與溝通，協(xié)調(diào)好與各個(gè)救災(zāi)部門的關(guān)系，保證心理危機(jī)管理工作順利進(jìn)行。2.依靠各方力量參與。34（二）重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過(guò)評(píng)估有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。對(duì)重點(diǎn)人群采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”、“心理輔導(dǎo)”技術(shù)開(kāi)展心理危機(jī)救助。（二）重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過(guò)評(píng)估有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀351.穩(wěn)定情緒技術(shù)要點(diǎn)（1）傾聽(tīng)與理解。（2）增強(qiáng)安全感。減少重點(diǎn)人群對(duì)當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。（3）適度的情緒釋放。目標(biāo)：運(yùn)用語(yǔ)言及行為上的支持，幫助重點(diǎn)人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。（4）釋疑解惑。（5）實(shí)際協(xié)助。（6）重建支持系統(tǒng)。（7）提供心理健康教育。（8）聯(lián)系其他服務(wù)部門。1.穩(wěn)定情緒技術(shù)要點(diǎn)（1）傾聽(tīng)與理解。362.放松訓(xùn)練要點(diǎn)包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)放松技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對(duì)過(guò)去的記憶、對(duì)身份的覺(jué)察、即刻的感覺(jué)乃至身體運(yùn)動(dòng)控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。2.放松訓(xùn)練要點(diǎn)包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反373.心理輔導(dǎo)要點(diǎn)3.心理輔導(dǎo)要點(diǎn)38

謝謝！災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件39謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?0災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別

與干預(yù)策略北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所唐登華我國(guó)是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一,據(jù)國(guó)家減災(zāi)十年報(bào)告的統(tǒng)計(jì),一般年份全國(guó)受災(zāi)害影響的人口約2億人.死亡數(shù)千人,轉(zhuǎn)移安置約300萬(wàn)人。災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是41災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件42災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件43災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件44災(zāi)后應(yīng)激障礙的識(shí)別課件459.11后的美國(guó)人(2)7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)驗(yàn)?11事件去找過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人員同樣多的人因?yàn)榭植酪u擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多只有1/5的人去看過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人士，只有3/10人考慮過(guò)這么做9.11后的美國(guó)人(2)7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)?6災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群

受害者幸存者目擊者死難者的家屬同事朋友救援人員消防人員警察應(yīng)急服務(wù)人員志愿人員易感人群老人兒童災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群

受害者幸存者目擊者47常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)適應(yīng)障礙（抑郁焦慮行為問(wèn)題等）酒精藥物濫用自傷自殺常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題急性應(yīng)激障礙(ASD)48心理創(chuàng)傷形成的多種因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度個(gè)體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡個(gè)性特征社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度心理創(chuàng)傷形成的多種因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度49急性應(yīng)激障礙

(ASD)

Staab等報(bào)道遭受臺(tái)風(fēng)的群體1周后的時(shí)點(diǎn)患病率為7．2％；

Chassen等對(duì)暴力事件目擊者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，符合ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)者占33％。

同時(shí)這2位作者都認(rèn)為ASD是PTSD很好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。急性應(yīng)激障礙(ASD)

Staab等報(bào)道遭受臺(tái)50急性應(yīng)激障礙診斷A．

病人曾遭遇某創(chuàng)傷性事件，并存在(1)和(2)：(1)病人經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，它涉及死亡或死亡威脅或嚴(yán)生損傷，或危及自己或他人身體的完整性。(2)病人有強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助感或恐懼反應(yīng)。急性應(yīng)激障礙診斷51B．

有3種以上下述的分離癥狀：

(1)麻木、與環(huán)境脫離或缺乏情緒反應(yīng)的主觀感受。(2)對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察能力減低(例如，“茫然”)。(3)現(xiàn)實(shí)解體(非真實(shí)感)。(4)人格解體。(5)分離性遺忘(即不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面)。B．有3種以上下述的分離癥狀：52C．

再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：反復(fù)地出現(xiàn)的意象、思想、夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、閃回發(fā)作或體驗(yàn)的再活躍感，或者看到該創(chuàng)傷事件的提醒物時(shí)感到痛苦。C．再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：反復(fù)地出現(xiàn)的意象、思想、夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、53D．

極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的刺激(例如，思想、感受、談話、活動(dòng)、地方或人物)。E．

明顯有焦慮或醒覺(jué)性增高的癥狀(例如，失眠、易激惹、注意力難以集中、過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)過(guò)強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)性不安)。D．極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的刺激(例如，思想、感受、談54

F．

障礙引起苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，或者削弱病人進(jìn)行一些必要的工作的能力，如將創(chuàng)傷體驗(yàn)告訴家人以取得必要的幫助或動(dòng)員人力資源。G．

障礙持續(xù)至少2日，至多4周，并且障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷事件后4周以內(nèi)。F．障礙引起苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，或55H．

障礙不是由于物質(zhì)(例如，成癮藥物，處方藥物)或軀體情況的直接生理效應(yīng)所致，也不能用短暫精神病性障礙來(lái)解釋，也不僅是先前存在的軸I或軸II的障礙的惡化。H．障礙不是由于物質(zhì)(例如，成癮藥物，處方藥物)或軀體情56創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）PTSD終生患病率約8%女性10%,男性5%美國(guó)一般人群中約50%在一生中遇到創(chuàng)傷性事件遇到創(chuàng)傷者發(fā)生PTSD的比率為10%-20%某些創(chuàng)傷更高,如強(qiáng)奸后為50%創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）PTSD終生患病率約8%57在一般人群中，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件是強(qiáng)奸和身體攻擊

女性的患病率為男性的2倍平均癥狀持續(xù)時(shí)間女性為48個(gè)月，男性為12個(gè)月在一般人群中，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件是強(qiáng)奸和身體攻擊58A、病人曾遭遇某創(chuàng)傷事件，并存在（1）和（2）：（1）病人經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，他涉及死亡或死亡威脅或嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己或他人的身體的完整性。（2）病人有強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助感或恐怖反應(yīng)。注：兒童的表現(xiàn)可能是紊亂或激越。癥狀和診斷A、病人曾遭遇某創(chuàng)傷事件，并存在（1）和（2）：癥狀和診斷59B、長(zhǎng)期以下述一（或多）種方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：（1）反復(fù)地和不自主地出現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷事件的痛苦回憶，包括意象、思想和知覺(jué)。注：幼兒反復(fù)地玩與創(chuàng)傷主體或內(nèi)容有關(guān)游戲。（2）反復(fù)痛苦地夢(mèng)及創(chuàng)傷事件。注：兒童可能有可怕的和內(nèi)容不能認(rèn)識(shí)的夢(mèng)。B、長(zhǎng)期以下述一（或多）種方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷事件：60（3）有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行動(dòng)和感受（包括體驗(yàn)再活躍感、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和分離性閃回發(fā)作，在醒覺(jué)時(shí)或酒醉時(shí)發(fā)生）。注：幼兒可再扮演創(chuàng)傷有關(guān)的情節(jié)。（4）遇到象征或類似該創(chuàng)傷事件某方面的內(nèi)在或外在提示時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神痛苦。（5）遇到象征或類似該創(chuàng)傷事件某方面的內(nèi)在或外在提示時(shí)，出現(xiàn)生理反應(yīng)。（3）有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行動(dòng)和感受（包括體驗(yàn)再活躍感、61C：長(zhǎng)期回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的刺激，普遍反應(yīng)性麻木（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情景），下述中的3（或更多）項(xiàng)可以說(shuō)明：（1）極力回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感受或談話（2）極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動(dòng)、地方或人物（3）不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面C：長(zhǎng)期回避與該創(chuàng)傷有關(guān)的刺激，普遍反應(yīng)性麻木（創(chuàng)傷前沒(méi)有此62（4）對(duì)一些有意義的活動(dòng)明顯地缺乏興趣或很少參加（5）有與他人脫離或疏遠(yuǎn)的感受（6）情感范圍狹窄（例如，不能產(chǎn)生愛(ài)的感受）（7）感到前途渺茫（例如，對(duì)工作、婚姻、子女或正常壽限無(wú)所期望）（4）對(duì)一些有意義的活動(dòng)明顯地缺乏興趣或很少參加63D：持續(xù)存在警覺(jué)性增高的癥狀（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情況），下述中的2（或更多）點(diǎn)可以說(shuō)明：（1）難以入睡或易醒（2）以激惹或發(fā)怒（3）注意力難以集中（4）過(guò)度警覺(jué)（5）驚跳反應(yīng)過(guò)強(qiáng)D：持續(xù)存在警覺(jué)性增高的癥狀（創(chuàng)傷前沒(méi)有此情況），下述中的264E：癥狀（B、C、D項(xiàng)）持續(xù)1個(gè)月以上。F：障礙引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害。E：癥狀（B、C、D項(xiàng)）持續(xù)1個(gè)月以上。65急性：癥狀持續(xù)不足3個(gè)月。慢性：癥狀持續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上。遲發(fā)型：在應(yīng)激后至少6個(gè)月才出現(xiàn)癥狀。急性：癥狀持續(xù)不足3個(gè)月。66病程與預(yù)后30%完全恢復(fù)40%輕微癥狀20%持續(xù)存在中度癥狀10%不愈/惡化早期以闖入為主，其后回避突出達(dá)到緩解的時(shí)間中位數(shù)為至少3年1/3病人的PTSD病程超過(guò)10年病程與預(yù)后30%完全恢復(fù)67應(yīng)激反應(yīng)坐立不安

易激惹

過(guò)度疲乏

睡眠障礙

焦慮

驚跳反應(yīng)

抑郁

喜怒無(wú)常肌肉震顫注意力不集中

夢(mèng)魘嘔吐

腹瀉

疑心應(yīng)激反應(yīng)坐立不安肌肉震顫68緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

（衛(wèi)生部）（一）目的。1.積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會(huì)影響；2.促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建；3.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康。緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

（衛(wèi)生部）（一69（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量

本次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級(jí)人群。第一級(jí)人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。第二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其他救護(hù)人員）。第三級(jí)人群：與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開(kāi)展服務(wù)的人員或志愿者。（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量本次心理危機(jī)干預(yù)人群分為四級(jí)。干預(yù)70（四）目標(biāo)人群評(píng)估、制訂分類干預(yù)計(jì)劃

評(píng)估目標(biāo)人群的心理健康狀況，將目標(biāo)人群分為普通人群、重點(diǎn)人群。對(duì)普通人群開(kāi)展心理危