慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件

慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎臟病的治療原則飲食和營養(yǎng)處方應(yīng)是腎臟病人治療的重要組成部分飲食和營養(yǎng)管理的現(xiàn)況醫(yī)囑“以字代語”缺少個體化指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的理論和技巧有待提高在新課程改革的指引下，初中數(shù)學(xué)教師要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力上動腦筋、下功夫，讓學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)、探索數(shù)學(xué)，進(jìn)而主動地去鉆研、去理解、去想象，使他們在濃厚的興趣中認(rèn)識新知，掌握技能。下面是我在教學(xué)中的一些體會：一、盡量以實際問題為模型引入學(xué)習(xí)內(nèi)容，以生活情境提出問題，以增強(qiáng)數(shù)學(xué)的趣味性新教材的特點是貼近生活，與實際聯(lián)系密切，這就要求我們在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境，發(fā)散學(xué)生的思維，吸引學(xué)生積極動腦。主動地參與學(xué)習(xí)，同時鼓勵學(xué)生用已有的知識和經(jīng)驗去推理、觀察、比較、分析、綜合、概括、歸納等尋求解決問題的方法。新教材中已有的許多示例正是如此設(shè)計的，比如：在學(xué)習(xí)圓時，以“車輪為什么是圓的”引人，這是學(xué)生再熟悉不過的例子，把它與圓聯(lián)系起來，得到一些圓的知識，再把知識應(yīng)用到實際中去。這符合事物的認(rèn)知規(guī)律：實踐一理論一實踐。再如：在講“兩點之間，線段最短”時，可以讓學(xué)生觀察草坪四個角并提出怎樣在兩個角之間走出一條最近的路，這就無形之中引入了“兩點之間，線段最短”。用實際問題引入教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)代學(xué)習(xí)方式一方面強(qiáng)調(diào)通過問題來學(xué)習(xí)，把問題看作是學(xué)習(xí)的動力、起點和貫穿學(xué)習(xí)過程的主線，另一方面通過學(xué)習(xí)來生成問題，把學(xué)習(xí)過程看成是發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的過程，這就需要教師在教學(xué)中注重學(xué)生對問題意識的形成和培養(yǎng)，尋求解決問題的方法。二、課堂上增加學(xué)生討論交流的機(jī)會，師生、生生互動的機(jī)會，讓學(xué)生在合作中體驗快樂在新課程中，教師和學(xué)生都是教學(xué)活動的主體。教師是教的主體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者；學(xué)生是學(xué)的主體，是教學(xué)過程中學(xué)習(xí)任務(wù)的承擔(dān)者，是認(rèn)識的主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣和質(zhì)疑探索的意識。為此，教師應(yīng)充分利用數(shù)學(xué)本身具有的邏輯特點，運(yùn)用直觀性、過程性等教學(xué)原則喚起學(xué)生的興趣和熱情，為學(xué)生提供形象直觀的素材.引導(dǎo)學(xué)生觀察，讓學(xué)生充分實踐、探索交流。新教材多以“問題串”的形式呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且給出了“讀一讀、做一做、想一想、試一試”等諸多學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，在教學(xué)中還可以加入一些“你能行、你最好”等鼓勵性的語句.增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，從而讓學(xué)生在輕松愉快的氛嗣中學(xué)習(xí)。對于那些知識結(jié)構(gòu)恰當(dāng)、問題難度適中的內(nèi)容，讓學(xué)生在獨立思考的前提下經(jīng)過討論、交流，肯定在合作中學(xué)習(xí)是好的方式。經(jīng)過討論后，教師一定要給出結(jié)論，否則收不到預(yù)期的效果。但是，討論交流要用得恰當(dāng)，對于那些難度較大，討論要花費(fèi)很長時間，最終又得不到定論的問題，就不宜進(jìn)行討論。三、課堂上減少一些繁瑣復(fù)雜的運(yùn)算論證，利用數(shù)學(xué)的學(xué)科特點。讓學(xué)生在科學(xué)探究中體驗快樂新教材減少了老教材中那些繁瑣復(fù)雜而又無實際意義的計算題，對一些復(fù)雜數(shù)字的計算要求用計算器完成，教學(xué)活動中注意避免那些不必要的、枯燥的繁瑣運(yùn)算與論證，對于保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣必然是有益的。但是對計算器的使用應(yīng)恰當(dāng)，否則會造成學(xué)生對計算器依賴而不能獨立完成作業(yè)的后果其實，數(shù)學(xué)的美是“冷而嚴(yán)肅的美”，它不可能像看小品或做游戲一樣讓人很直觀地感受到.而需要在教師的不斷引導(dǎo)下，讓學(xué)生去理性地體驗。然而，一旦學(xué)生有了感受數(shù)學(xué)美的能力，由此而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣將是穩(wěn)定而持久的。比如在數(shù)系的統(tǒng)一、運(yùn)算的統(tǒng)一、數(shù)與形的統(tǒng)一等內(nèi)容中挖掘數(shù)學(xué)的“統(tǒng)一美”，在應(yīng)用數(shù)學(xué)方法解決其它學(xué)科中的問題和聯(lián)系實際問題時挖掘數(shù)學(xué)的“抽象美”，在邏輯推理、運(yùn)算、“多一毫則長，少一毫則短”的數(shù)學(xué)討論中挖掘數(shù)學(xué)的“嚴(yán)謹(jǐn)美”。在一題多變、一題多解的教學(xué)中挖掘數(shù)學(xué)的“奇異美”。只要教師注重挖掘，數(shù)學(xué)美就無處不在；只要教師循循善誘的引導(dǎo)，學(xué)生感悟數(shù)學(xué)美的能力就會與日俱增。四、注重開放性每個學(xué)生由于知識水平不同，社會經(jīng)歷不同，對同一問題的理解和把握也各不相同?；谶@一認(rèn)識，新課程標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)人人學(xué)有用的數(shù)學(xué)，不同的人學(xué)習(xí)不同的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。這就要求教師在設(shè)計練習(xí)時，從練習(xí)內(nèi)容的選取到練習(xí)形式的呈現(xiàn)都盡可能讓學(xué)生留有充分的思考余地。傳統(tǒng)的練習(xí)設(shè)計有一個共同的特點：條件確定、答案唯一，這樣的練習(xí)有很大的缺陷.阻礙了學(xué)生個性的發(fā)展，時間一久往往造成學(xué)生思維的定勢，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力顯然不利。因此，我們在教學(xué)時，應(yīng)設(shè)計一些開放性的練習(xí)，給學(xué)生提供較為廣闊的創(chuàng)造空間，激發(fā)求異思維。五、突出創(chuàng)新，重在探究創(chuàng)新是時代的要求，也是今天數(shù)學(xué)教學(xué)的一項重要任務(wù)，因此，新教材中添設(shè)了探究性教學(xué)。在教學(xué)中。教師要讓學(xué)生通過專題性與綜合性的研討、探究過程來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。如：順次連接四邊形各邊中點圍成什么圖形？什么情況下中點四邊形會是平行四邊形、矩形、菱形、正方形可給學(xué)生提供探索空間。教學(xué)中插入了“鑲嵌”活動，要求學(xué)生對鑲嵌平面圖形的研究和實踐，了解正多邊形對鑲嵌平面圖形的研究和實踐，了解正多邊形在鑲嵌中所起的作用，并運(yùn)用多種平面圖形進(jìn)行鑲嵌設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的創(chuàng)新意識和開拓精神。這些探究性活動的添設(shè)，充分說明了教材的潛在功能和拓展性，也體現(xiàn)了教材內(nèi)容上的科學(xué)性、思想性和實用性的統(tǒng)。若能引導(dǎo)學(xué)生對新教材進(jìn)行多方位、多角度的思考，探究般規(guī)律及其本質(zhì)，深入挖掘教材的思想內(nèi)容。就能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。這樣，也體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為本”的教育理念，學(xué)生才能從中領(lǐng)悟到當(dāng)初數(shù)學(xué)家的創(chuàng)造思維進(jìn)程，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力?？傊?，只有正視中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的客觀實際，以揚(yáng)棄的態(tài)度進(jìn)行中學(xué)數(shù)學(xué)改革，真正做到智力因素與非智力因素并重，雙基訓(xùn)練與能力培養(yǎng)同行，增強(qiáng)數(shù)學(xué)素養(yǎng)與發(fā)展創(chuàng)新精神同步，課堂小環(huán)境與政策大環(huán)境協(xié)調(diào)，新課程的實施才能富有成效，數(shù)學(xué)才有望成為中學(xué)生最喜愛的學(xué)科。隨著教育現(xiàn)代化工程的不斷深入，數(shù)字化資源的建設(shè)如火如荼，我省教育廳建立了教育信息化公共服務(wù)平臺、制作了“送優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源下鄉(xiāng)工程”光盤，為學(xué)生引入了豐富的教學(xué)資源，促進(jìn)了教學(xué)方法的變革.教育信息化的推進(jìn)，數(shù)學(xué)化資源為教學(xué)提供了便捷的服務(wù)，有助于學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力.下面結(jié)合自己的教學(xué)實踐談點體會.一、數(shù)學(xué)化資源在實際應(yīng)用中存在的主要問題數(shù)學(xué)化資源的推廣應(yīng)用面臨著亂用、濫用的問題，嚴(yán)重浪費(fèi)了教學(xué)資源，阻礙了有效教學(xué)的實施.（1）教師缺乏認(rèn)識.許多教師對于信息技術(shù)與化學(xué)學(xué)科整合的意識淡薄，為追求教學(xué)效果，不管資源選擇是否恰當(dāng)、內(nèi)容是否合適，一股腦兒將動畫、圖片、聲音、視頻堆砌于課件之中，畫蛇添足，給教學(xué)效果帶來了負(fù)面影響.部分教師生搬硬套網(wǎng)上的資源，不加修改、整理，課堂教學(xué)受制于別人的思想，背離了自己的設(shè)計意圖.（2）忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng).部分教師片面地認(rèn)為，數(shù)字化教學(xué)資源的使用是為教師授課服務(wù)的，而很少引導(dǎo)學(xué)生借助資源自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏應(yīng)用數(shù)字化資源的意識.二、化學(xué)數(shù)字化資源的特征1.生活性.化學(xué)源于生活，服務(wù)于生活.生活中處處有豐富有趣的化學(xué)現(xiàn)象，教師要擺脫機(jī)械灌輸知識、重復(fù)訓(xùn)練的傳統(tǒng)教學(xué)方式，為化學(xué)教學(xué)引入生活化的源頭活水，從學(xué)生已有的經(jīng)驗出發(fā)，聯(lián)系社會生產(chǎn)和生活實際，逐步培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識解決實際問題的能力.2.趣味性.宋朝理學(xué)家程頤認(rèn)為：“未見意趣，必不樂學(xué).”初中化學(xué)課程的學(xué)習(xí)尚處于啟蒙時期，興趣的培養(yǎng)顯得尤為重要.部分教師迫于升學(xué)壓力，置學(xué)生的興趣培養(yǎng)于不顧，通過大量練習(xí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒.教師結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點，引入豐富靈活、通俗易懂的教學(xué)資源，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī).3.探究性.基于新課程背景下的化學(xué)，教師要盡可能地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)參與探究活動的機(jī)會，提供有利于學(xué)生探究的自主學(xué)習(xí)資源，為開展科學(xué)探究活動提供了便利，讓學(xué)生感受到探索的樂趣和成功的喜悅.4.靈活性.資源本身不是一成不變的，資源的開發(fā)不能拘泥于固定的程式，它具有很強(qiáng)的靈活性.資源的收集、整合、應(yīng)用要根據(jù)教學(xué)實際和學(xué)生發(fā)展水平的需要，靈活地加以修改和重組.三、初中化學(xué)數(shù)字資源應(yīng)用的有效策略1.積極引進(jìn)和自主開發(fā)相結(jié)合.由于校情、學(xué)情的差異，依靠網(wǎng)絡(luò)下載的教學(xué)資源難以滿足課堂教學(xué)的需要.一方面，學(xué)校要積極組建教學(xué)資源庫，引進(jìn)優(yōu)秀的數(shù)字化資源，主要包括課件、教案等教學(xué)資源，圖片、動畫、視頻等素材資源，以及化學(xué)實驗軟件等內(nèi)容，要不斷豐富種類、擴(kuò)充數(shù)量，提高資源的實用性.另一方面，學(xué)校要鼓勵化學(xué)教師積極開發(fā)教學(xué)資源.化學(xué)教師教學(xué)經(jīng)驗豐富、熟悉教學(xué)內(nèi)容、了解學(xué)生特點，完全有能力開發(fā)適用性強(qiáng)的教學(xué)資源.2.強(qiáng)化資源的應(yīng)用.化學(xué)知識與生產(chǎn)、生活聯(lián)系緊密，超導(dǎo)材料、高溫材料、人工合成材料、纖維材料的開發(fā)與利用提高了人們的生活質(zhì)量.教師面對廣博的化學(xué)知識顯得捉肘見襟，單憑枯燥乏味的講解難以取得良好的教學(xué)效果.教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，為學(xué)生提供豐富的數(shù)字化教學(xué)資源，引領(lǐng)學(xué)生利用數(shù)字化資源進(jìn)行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí).教師要提高學(xué)生利用數(shù)字化資源進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)的意識，通過布置預(yù)習(xí)作業(yè)、課后作業(yè)的形式，讓學(xué)生借助于學(xué)習(xí)資源進(jìn)行探究活動，既能優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果顯著，也避免了教學(xué)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象.3.加強(qiáng)信息技術(shù)培訓(xùn).信息技術(shù)培訓(xùn)使教師掌握了基本的計算機(jī)操作技能，但大多數(shù)教師也僅停留在課堂演示的層面上，與教育信息化的發(fā)展需求相差甚遠(yuǎn).為提高數(shù)字化教學(xué)資源的開發(fā)與應(yīng)用水平，學(xué)校要組織信息技術(shù)教師開設(shè)專題講座，提升化學(xué)教師的信息素養(yǎng)，使其具有：（1）資源的搜索與篩選、分析和加工處理能力；（2）信息交流的能力；（3）制作能力.教師要具有使用課件的能力，如使用PPT制作課件.學(xué)?？刹捎眠f進(jìn)式分層培訓(xùn)的方法，先挑選計算機(jī)操作能力強(qiáng)的年輕教師進(jìn)行培訓(xùn)，通過幫帶逐步帶動其他教師的數(shù)字化資源應(yīng)用水平.4.開發(fā)具有特色的教學(xué)資源.隨著教育現(xiàn)代化工程的不斷推進(jìn)，教學(xué)素材、仿真實驗室軟件的使用受到了廣大化學(xué)教師的青睞，但受教材的適用性等問題的影響，數(shù)字化教學(xué)資源的應(yīng)用不盡如人意.一方面，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生發(fā)展的需要有針對性地開發(fā)資源，動態(tài)更新資源內(nèi)容，提高教學(xué)資源的時效性和適用性.另一方面，要加大優(yōu)質(zhì)資源的共享，使校際間資源能互通有無，以緩解資源短缺的壓力，避免資源的重復(fù)建設(shè)，使資源得到廣泛的應(yīng)用.總之，化學(xué)教師要提高信息素養(yǎng)，改變資源獲取途徑單一、使用范圍狹窄的問題，將數(shù)字化資源融入于化學(xué)教學(xué)之中，促進(jìn)信息技術(shù)與化學(xué)學(xué)科的有效整合.慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。慢性1慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)2慢性腎臟病的治療原則飲食和營養(yǎng)處方應(yīng)是腎臟病人治療的重要組成部分飲食和營養(yǎng)管理的現(xiàn)況醫(yī)囑“以字代語”缺少個體化指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的理論和技巧有待提高慢性腎臟病的治療原則3飲食調(diào)整控制cKD的并發(fā)癥和延緩CKD的進(jìn)展水鈉限制緩解CKD高血壓低脂飲食改善cKD血脂紊亂低蛋白飲食延緩0KD進(jìn)展飲食調(diào)整控制cKD的并發(fā)癥和延緩CKD的進(jìn)展4水鈉限制緩解CKD高血壓令隨著腎功能的下降,腎臟增加尿鈉排泄以維持血鈉平衡的能力逐漸減弱,GFR降至15ml/min時,若不進(jìn)行水鈉限制將導(dǎo)致體內(nèi)水鈉蓄積冷低鹽飲食:食鹽攝入量<3g/d水鈉限制緩解CKD高血壓5低脂飲食改善CKD血脂紊亂冷當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?00-129mg/dl,或甘油三酯大于180mgld時開始“治療性地生活方式改變”,后者包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,增加體力活動和體重控制低脂飲食:植物油攝入量<25g/(d低脂飲食改善CKD血脂紊亂6低蛋白飲食延緩CKD進(jìn)展低蛋白飲食延緩CKD進(jìn)展7PD的定義低蛋白飲食(LPD)是由腎臟科醫(yī)生和營養(yǎng)師處方并監(jiān)控的,一種限制飲食中的蛋白質(zhì),補(bǔ)充或不補(bǔ)充酮酸/氨基酸,同時保證足夠能量攝入的飲食治療方法。LPD主要針對cKD2期~4期的病人LPD根本目的在于延緩CKD進(jìn)展,推遲進(jìn)入透析,并保證營養(yǎng)狀態(tài)良好,從而節(jié)約國家的衛(wèi)生資源和財政投入。PD的定義8安全的LPD低蛋白飲食(LPD)是一把雙刃劍。令長期不安全的低蛋白飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良,進(jìn)而導(dǎo)致其他不良事件的發(fā)生。安全的LPD的三大要點:保證充足的熱量供給;蛋白質(zhì)攝入量0.6~0.75g/kg/d;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例不少于50%,通常是50%~60%安全的LPD9CKD的營養(yǎng)治療方案類別分期蛋白質(zhì)酮酸能量g/kg/d)(g/kg/d)(kcal/kg/d)cKD1,2期0.8非DNcKD3期0.60.12GFR重度下降0.2(如病人耐受性蛋白尿者適當(dāng)減少GFR開始下降維持性血液透析1.0-12維持性腹膜透析1.2-14CKD的營養(yǎng)治療方案10食物交換份食物交換份11慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件12慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件13慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件14慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件15慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件16慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件17慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件18慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件19慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件20慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件21慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件22慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)課件236、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾24慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎臟病的治療原則飲食和營養(yǎng)處方應(yīng)是腎臟病人治療的重要組成部分飲食和營養(yǎng)管理的現(xiàn)況醫(yī)囑“以字代語”缺少個體化指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的理論和技巧有待提高在新課程改革的指引下，初中數(shù)學(xué)教師要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力上動腦筋、下功夫，讓學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)、探索數(shù)學(xué)，進(jìn)而主動地去鉆研、去理解、去想象，使他們在濃厚的興趣中認(rèn)識新知，掌握技能。下面是我在教學(xué)中的一些體會：一、盡量以實際問題為模型引入學(xué)習(xí)內(nèi)容，以生活情境提出問題，以增強(qiáng)數(shù)學(xué)的趣味性新教材的特點是貼近生活，與實際聯(lián)系密切，這就要求我們在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境，發(fā)散學(xué)生的思維，吸引學(xué)生積極動腦。主動地參與學(xué)習(xí)，同時鼓勵學(xué)生用已有的知識和經(jīng)驗去推理、觀察、比較、分析、綜合、概括、歸納等尋求解決問題的方法。新教材中已有的許多示例正是如此設(shè)計的，比如：在學(xué)習(xí)圓時，以“車輪為什么是圓的”引人，這是學(xué)生再熟悉不過的例子，把它與圓聯(lián)系起來，得到一些圓的知識，再把知識應(yīng)用到實際中去。這符合事物的認(rèn)知規(guī)律：實踐一理論一實踐。再如：在講“兩點之間，線段最短”時，可以讓學(xué)生觀察草坪四個角并提出怎樣在兩個角之間走出一條最近的路，這就無形之中引入了“兩點之間，線段最短”。用實際問題引入教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式一方面強(qiáng)調(diào)通過問題來學(xué)習(xí)，把問題看作是學(xué)習(xí)的動力、起點和貫穿學(xué)習(xí)過程的主線，另一方面通過學(xué)習(xí)來生成問題，把學(xué)習(xí)過程看成是發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的過程，這就需要教師在教學(xué)中注重學(xué)生對問題意識的形成和培養(yǎng)，尋求解決問題的方法。二、課堂上增加學(xué)生討論交流的機(jī)會，師生、生生互動的機(jī)會，讓學(xué)生在合作中體驗快樂在新課程中，教師和學(xué)生都是教學(xué)活動的主體。教師是教的主體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者；學(xué)生是學(xué)的主體，是教學(xué)過程中學(xué)習(xí)任務(wù)的承擔(dān)者，是認(rèn)識的主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣和質(zhì)疑探索的意識。為此，教師應(yīng)充分利用數(shù)學(xué)本身具有的邏輯特點，運(yùn)用直觀性、過程性等教學(xué)原則喚起學(xué)生的興趣和熱情，為學(xué)生提供形象直觀的素材.引導(dǎo)學(xué)生觀察，讓學(xué)生充分實踐、探索交流。新教材多以“問題串”的形式呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且給出了“讀一讀、做一做、想一想、試一試”等諸多學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，在教學(xué)中還可以加入一些“你能行、你最好”等鼓勵性的語句.增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，從而讓學(xué)生在輕松愉快的氛嗣中學(xué)習(xí)。對于那些知識結(jié)構(gòu)恰當(dāng)、問題難度適中的內(nèi)容，讓學(xué)生在獨立思考的前提下經(jīng)過討論、交流，肯定在合作中學(xué)習(xí)是好的方式。經(jīng)過討論后，教師一定要給出結(jié)論，否則收不到預(yù)期的效果。但是，討論交流要用得恰當(dāng)，對于那些難度較大，討論要花費(fèi)很長時間，最終又得不到定論的問題，就不宜進(jìn)行討論。三、課堂上減少一些繁瑣復(fù)雜的運(yùn)算論證，利用數(shù)學(xué)的學(xué)科特點。讓學(xué)生在科學(xué)探究中體驗快樂新教材減少了老教材中那些繁瑣復(fù)雜而又無實際意義的計算題，對一些復(fù)雜數(shù)字的計算要求用計算器完成，教學(xué)活動中注意避免那些不必要的、枯燥的繁瑣運(yùn)算與論證，對于保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣必然是有益的。但是對計算器的使用應(yīng)恰當(dāng)，否則會造成學(xué)生對計算器依賴而不能獨立完成作業(yè)的后果其實，數(shù)學(xué)的美是“冷而嚴(yán)肅的美”，它不可能像看小品或做游戲一樣讓人很直觀地感受到.而需要在教師的不斷引導(dǎo)下，讓學(xué)生去理性地體驗。然而，一旦學(xué)生有了感受數(shù)學(xué)美的能力，由此而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣將是穩(wěn)定而持久的。比如在數(shù)系的統(tǒng)一、運(yùn)算的統(tǒng)一、數(shù)與形的統(tǒng)一等內(nèi)容中挖掘數(shù)學(xué)的“統(tǒng)一美”，在應(yīng)用數(shù)學(xué)方法解決其它學(xué)科中的問題和聯(lián)系實際問題時挖掘數(shù)學(xué)的“抽象美”，在邏輯推理、運(yùn)算、“多一毫則長，少一毫則短”的數(shù)學(xué)討論中挖掘數(shù)學(xué)的“嚴(yán)謹(jǐn)美”。在一題多變、一題多解的教學(xué)中挖掘數(shù)學(xué)的“奇異美”。只要教師注重挖掘，數(shù)學(xué)美就無處不在；只要教師循循善誘的引導(dǎo)，學(xué)生感悟數(shù)學(xué)美的能力就會與日俱增。四、注重開放性每個學(xué)生由于知識水平不同，社會經(jīng)歷不同，對同一問題的理解和把握也各不相同?；谶@一認(rèn)識，新課程標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)人人學(xué)有用的數(shù)學(xué)，不同的人學(xué)習(xí)不同的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。這就要求教師在設(shè)計練習(xí)時，從練習(xí)內(nèi)容的選取到練習(xí)形式的呈現(xiàn)都盡可能讓學(xué)生留有充分的思考余地。傳統(tǒng)的練習(xí)設(shè)計有一個共同的特點：條件確定、答案唯一，這樣的練習(xí)有很大的缺陷.阻礙了學(xué)生個性的發(fā)展，時間一久往往造成學(xué)生思維的定勢，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力顯然不利。因此，我們在教學(xué)時，應(yīng)設(shè)計一些開放性的練習(xí)，給學(xué)生提供較為廣闊的創(chuàng)造空間，激發(fā)求異思維。五、突出創(chuàng)新，重在探究創(chuàng)新是時代的要求，也是今天數(shù)學(xué)教學(xué)的一項重要任務(wù)，因此，新教材中添設(shè)了探究性教學(xué)。在教學(xué)中。教師要讓學(xué)生通過專題性與綜合性的研討、探究過程來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。如：順次連接四邊形各邊中點圍成什么圖形？什么情況下中點四邊形會是平行四邊形、矩形、菱形、正方形可給學(xué)生提供探索空間。教學(xué)中插入了“鑲嵌”活動，要求學(xué)生對鑲嵌平面圖形的研究和實踐，了解正多邊形對鑲嵌平面圖形的研究和實踐，了解正多邊形在鑲嵌中所起的作用，并運(yùn)用多種平面圖形進(jìn)行鑲嵌設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的創(chuàng)新意識和開拓精神。這些探究性活動的添設(shè)，充分說明了教材的潛在功能和拓展性，也體現(xiàn)了教材內(nèi)容上的科學(xué)性、思想性和實用性的統(tǒng)。若能引導(dǎo)學(xué)生對新教材進(jìn)行多方位、多角度的思考，探究般規(guī)律及其本質(zhì)，深入挖掘教材的思想內(nèi)容。就能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。這樣，也體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為本”的教育理念，學(xué)生才能從中領(lǐng)悟到當(dāng)初數(shù)學(xué)家的創(chuàng)造思維進(jìn)程，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力?？傊?，只有正視中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的客觀實際，以揚(yáng)棄的態(tài)度進(jìn)行中學(xué)數(shù)學(xué)改革，真正做到智力因素與非智力因素并重，雙基訓(xùn)練與能力培養(yǎng)同行，增強(qiáng)數(shù)學(xué)素養(yǎng)與發(fā)展創(chuàng)新精神同步，課堂小環(huán)境與政策大環(huán)境協(xié)調(diào)，新課程的實施才能富有成效，數(shù)學(xué)才有望成為中學(xué)生最喜愛的學(xué)科。隨著教育現(xiàn)代化工程的不斷深入，數(shù)字化資源的建設(shè)如火如荼，我省教育廳建立了教育信息化公共服務(wù)平臺、制作了“送優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源下鄉(xiāng)工程”光盤，為學(xué)生引入了豐富的教學(xué)資源，促進(jìn)了教學(xué)方法的變革.教育信息化的推進(jìn)，數(shù)學(xué)化資源為教學(xué)提供了便捷的服務(wù)，有助于學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力.下面結(jié)合自己的教學(xué)實踐談點體會.一、數(shù)學(xué)化資源在實際應(yīng)用中存在的主要問題數(shù)學(xué)化資源的推廣應(yīng)用面臨著亂用、濫用的問題，嚴(yán)重浪費(fèi)了教學(xué)資源，阻礙了有效教學(xué)的實施.（1）教師缺乏認(rèn)識.許多教師對于信息技術(shù)與化學(xué)學(xué)科整合的意識淡薄，為追求教學(xué)效果，不管資源選擇是否恰當(dāng)、內(nèi)容是否合適，一股腦兒將動畫、圖片、聲音、視頻堆砌于課件之中，畫蛇添足，給教學(xué)效果帶來了負(fù)面影響.部分教師生搬硬套網(wǎng)上的資源，不加修改、整理，課堂教學(xué)受制于別人的思想，背離了自己的設(shè)計意圖.（2）忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng).部分教師片面地認(rèn)為，數(shù)字化教學(xué)資源的使用是為教師授課服務(wù)的，而很少引導(dǎo)學(xué)生借助資源自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏應(yīng)用數(shù)字化資源的意識.二、化學(xué)數(shù)字化資源的特征1.生活性.化學(xué)源于生活，服務(wù)于生活.生活中處處有豐富有趣的化學(xué)現(xiàn)象，教師要擺脫機(jī)械灌輸知識、重復(fù)訓(xùn)練的傳統(tǒng)教學(xué)方式，為化學(xué)教學(xué)引入生活化的源頭活水，從學(xué)生已有的經(jīng)驗出發(fā)，聯(lián)系社會生產(chǎn)和生活實際，逐步培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識解決實際問題的能力.2.趣味性.宋朝理學(xué)家程頤認(rèn)為：“未見意趣，必不樂學(xué).”初中化學(xué)課程的學(xué)習(xí)尚處于啟蒙時期，興趣的培養(yǎng)顯得尤為重要.部分教師迫于升學(xué)壓力，置學(xué)生的興趣培養(yǎng)于不顧，通過大量練習(xí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒.教師結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點，引入豐富靈活、通俗易懂的教學(xué)資源，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī).3.探究性.基于新課程背景下的化學(xué)，教師要盡可能地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)參與探究活動的機(jī)會，提供有利于學(xué)生探究的自主學(xué)習(xí)資源，為開展科學(xué)探究活動提供了便利，讓學(xué)生感受到探索的樂趣和成功的喜悅.4.靈活性.資源本身不是一成不變的，資源的開發(fā)不能拘泥于固定的程式，它具有很強(qiáng)的靈活性.資源的收集、整合、應(yīng)用要根據(jù)教學(xué)實際和學(xué)生發(fā)展水平的需要，靈活地加以修改和重組.三、初中化學(xué)數(shù)字資源應(yīng)用的有效策略1.積極引進(jìn)和自主開發(fā)相結(jié)合.由于校情、學(xué)情的差異，依靠網(wǎng)絡(luò)下載的教學(xué)資源難以滿足課堂教學(xué)的需要.一方面，學(xué)校要積極組建教學(xué)資源庫，引進(jìn)優(yōu)秀的數(shù)字化資源，主要包括課件、教案等教學(xué)資源，圖片、動畫、視頻等素材資源，以及化學(xué)實驗軟件等內(nèi)容，要不斷豐富種類、擴(kuò)充數(shù)量，提高資源的實用性.另一方面，學(xué)校要鼓勵化學(xué)教師積極開發(fā)教學(xué)資源.化學(xué)教師教學(xué)經(jīng)驗豐富、熟悉教學(xué)內(nèi)容、了解學(xué)生特點，完全有能力開發(fā)適用性強(qiáng)的教學(xué)資源.2.強(qiáng)化資源的應(yīng)用.化學(xué)知識與生產(chǎn)、生活聯(lián)系緊密，超導(dǎo)材料、高溫材料、人工合成材料、纖維材料的開發(fā)與利用提高了人們的生活質(zhì)量.教師面對廣博的化學(xué)知識顯得捉肘見襟，單憑枯燥乏味的講解難以取得良好的教學(xué)效果.教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，為學(xué)生提供豐富的數(shù)字化教學(xué)資源，引領(lǐng)學(xué)生利用數(shù)字化資源進(jìn)行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí).教師要提高學(xué)生利用數(shù)字化資源進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)的意識，通過布置預(yù)習(xí)作業(yè)、課后作業(yè)的形式，讓學(xué)生借助于學(xué)習(xí)資源進(jìn)行探究活動，既能優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果顯著，也避免了教學(xué)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象.3.加強(qiáng)信息技術(shù)培訓(xùn).信息技術(shù)培訓(xùn)使教師掌握了基本的計算機(jī)操作技能，但大多數(shù)教師也僅停留在課堂演示的層面上，與教育信息化的發(fā)展需求相差甚遠(yuǎn).為提高數(shù)字化教學(xué)資源的開發(fā)與應(yīng)用水平，學(xué)校要組織信息技術(shù)教師開設(shè)專題講座，提升化學(xué)教師的信息素養(yǎng)，使其具有：（1）資源的搜索與篩選、分析和加工處理能力；（2）信息交流的能力；（3）制作能力.教師要具有使用課件的能力，如使用PPT制作課件.學(xué)?？刹捎眠f進(jìn)式分層培訓(xùn)的方法，先挑選計算機(jī)操作能力強(qiáng)的年輕教師進(jìn)行培訓(xùn)，通過幫帶逐步帶動其他教師的數(shù)字化資源應(yīng)用水平.4.開發(fā)具有特色的教學(xué)資源.隨著教育現(xiàn)代化工程的不斷推進(jìn)，教學(xué)素材、仿真實驗室軟件的使用受到了廣大化學(xué)教師的青睞，但受教材的適用性等問題的影響，數(shù)字化教學(xué)資源的應(yīng)用不盡如人意.一方面，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生發(fā)展的需要有針對性地開發(fā)資源，動態(tài)更新資源內(nèi)容，提高教學(xué)資源的時效性和適用性.另一方面，要加大優(yōu)質(zhì)資源的共享，使校際間資源能互通有無，以緩解資源短缺的壓力，避免資源的重復(fù)建設(shè)，使資源得到廣泛的應(yīng)用.總之，化學(xué)教師要提高信息素養(yǎng)，改變資源獲取途徑單一、使用范圍狹窄的問題，將數(shù)字化資源融入于化學(xué)教學(xué)之中，促進(jìn)信息技術(shù)與化學(xué)學(xué)科的有效整合.慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)21、靜念園林好，人間良可辭。慢性25慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)山東省立醫(yī)院腎內(nèi)科慢性腎臟病的低蛋白飲食指導(dǎo)26慢性腎臟病的治療原則飲食和營養(yǎng)處方應(yīng)是腎臟病人治療的重要組成部分飲食和營養(yǎng)管理的現(xiàn)況醫(yī)囑“以字代語”缺少個體化指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的理論和技巧有待提高慢性腎臟病的治療原則27飲食調(diào)整控制cKD的并發(fā)癥和延緩CKD的進(jìn)展水鈉限制緩解CKD高血壓低脂飲食改善cKD血脂紊亂低蛋白飲食延緩0KD進(jìn)展飲食調(diào)整控制cKD的并發(fā)癥和延緩CKD的進(jìn)展28水鈉限制緩解CKD高血壓令隨著腎功能的下降,腎臟