術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件

術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理六安市人民醫(yī)院大外科王映潔術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于6周),是困擾外科手術(shù)患者的一個突出問題據(jù)統(tǒng)計(jì),75%手術(shù)患者有比較明顯的術(shù)后疼痛。既往,對術(shù)后疼痛的處理未能引起護(hù)理工作者的足夠重視,患者也往往將術(shù)后切口疼痛視為術(shù)后一種不可避免的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新,術(shù)后急性疼痛引起了折理人員的高度重視,護(hù)理人員已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高患者安全性、促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié),術(shù)后急性疼痛的處理已成為護(hù)理學(xué)的重要組成部分。一、小學(xué)班主任工作中存在的問題（一）重教輕學(xué)，重說教輕體驗(yàn)，重知識輕能力由于我國傳統(tǒng)思想的影響，應(yīng)試教育的荼毒，大多數(shù)課堂教育的模式還是重教輕學(xué)，重說教輕體驗(yàn)，重知識輕能力，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、能力的側(cè)重和培養(yǎng)。而隨著時代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，教育水平的提高，越來越重視學(xué)生們在?n堂教學(xué)過程中的主體地位，注重學(xué)生們能力的培養(yǎng)。但是，在實(shí)際教學(xué)過程中，班主任沒有給學(xué)生們提供充足的學(xué)習(xí)環(huán)境。（二）評價觀受傳統(tǒng)因素影響班主任的教學(xué)工作和班級管理常常會受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致對學(xué)生的評價標(biāo)準(zhǔn)過于單一。學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，聽話不搗亂的學(xué)生就能得到教師的青睞和重視，即使犯了錯或者有些缺點(diǎn)，也會被選擇視而不見。相反，一些學(xué)生的成績不夠優(yōu)秀，或者處于班級下游，喜歡調(diào)皮搗蛋，往往會受到教師的偏見，把學(xué)生的缺點(diǎn)放大。班主任對學(xué)生的不客觀，往往將學(xué)生劃分為兩個等級，導(dǎo)致部分學(xué)生發(fā)展不夠全面。（三）忽視師生和諧關(guān)系的構(gòu)建良好的師生關(guān)系對班級管理工作的順利進(jìn)行有著舉足輕重的作用。但是傳統(tǒng)的班主任管理班級工作時，總喜歡高高在上，發(fā)號施令，導(dǎo)致師生關(guān)系比較嚴(yán)肅緊張，進(jìn)而影響了班級管理工作的進(jìn)程和完成度。所以，沒有和諧師生關(guān)系的構(gòu)建，不利于班主任對班級事務(wù)的管理。（四）忽視班級管理過程的民主化在班級管理過程中，班主任往往希望學(xué)生單純的服從管理，缺乏民主管理的意識。以往班主任認(rèn)為教師就代表著權(quán)威，學(xué)生需要對教師完全服從。但是隨著時代的不斷發(fā)展，教育事業(yè)的不斷改革，加強(qiáng)班級管理的民主性是必須的。通過鼓勵學(xué)生們參與班級管理之中，可以有效提高班級管理。二、小學(xué)班主任工作中存在問題的解決辦法（一）率先垂范，用人格魅力對學(xué)生進(jìn)行潛移默化班主任作為班級的領(lǐng)導(dǎo)者，學(xué)生們的學(xué)習(xí)榜樣，需要以身作則，率先垂范，用人格魅力對學(xué)生進(jìn)行潛移默化。班主任首先應(yīng)該樹立威嚴(yán)，代表權(quán)威，成為一本能給學(xué)生帶來養(yǎng)分的書，擁有較高的文化素養(yǎng)和豐富的知識，成為學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣。班主任在班里要時刻注意自己的言行衣著，這對學(xué)生的影響很大。班主任各個方面都有讓學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，所以還要注意提高自身水平。然后，班主任要注重樹立讓學(xué)生敬重欽佩的人格魅力，通過人格魅力的影響，讓學(xué)生自覺服從管理，以身作則，讓學(xué)生跟隨班主任的腳步。例如，班主任要求學(xué)生字跡工整，在課堂上板書時，就要注意字跡的規(guī)范；班主任要求學(xué)生們講禮貌，平時也要尊重他人，待人接物不卑不亢。（二）做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作后進(jìn)生由于學(xué)習(xí)成績的落后，本身自己就會產(chǎn)生自卑心理，再加上教師的不重視，很容易缺乏自信心，對學(xué)習(xí)喪失積極性，從而陷入惡性循環(huán)。班主任應(yīng)該充分理解后進(jìn)生的心理狀況，在課堂上有意的鼓勵后進(jìn)生，多多提問和關(guān)注后進(jìn)生，課后多多與后進(jìn)生交流談心，鼓勵他們大膽說出自己的想法，多多提問。在課堂上多多提問他們可以回答得上的問題，從而逐漸培養(yǎng)他們的自信心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)他們的全面發(fā)展，從而更好的管理班級，進(jìn)行教學(xué)工作。以一位教師的經(jīng)歷為例，他其中一位學(xué)生的父母在工廠上班，平時和奶奶生活在一起。該生的行為習(xí)慣差，經(jīng)常不按時完成作業(yè)，老師批評幾句就逃學(xué)，對班級的影響也很大。后來，班主任就到他的家里去，跟他的奶奶和他多次談心，從正面、側(cè)面去了解他。期間，只要他取得點(diǎn)滴進(jìn)步，班主任都采取不同程度的鼓勵，使他產(chǎn)生了親切感、信任感，愿意與教師們心靈交流，這樣使他從思想上認(rèn)識到錯誤，改正錯誤。在班里也給他自我表現(xiàn)的機(jī)會，使他感覺到了自己的價值所在。不僅如此，班主任還在班內(nèi)以該生為改正缺點(diǎn)的典型，去感染和他有類似毛病的同學(xué)，帶動他們改正缺點(diǎn)。（三）構(gòu)建師生民主平等的交流平臺人生來都是渴望溝通和交流的，所以班主任需要在實(shí)際的教學(xué)管理工作中為學(xué)生構(gòu)建師生民主平等的交流平臺。班主任作為班級教學(xué)事務(wù)的管理者，應(yīng)該由內(nèi)而外的認(rèn)同學(xué)生，和學(xué)生進(jìn)行心與心的交流，多多傾聽學(xué)生的心聲。當(dāng)學(xué)生們發(fā)生矛盾時，要全面地聽取各方意見，不能偏聽偏信，綜合地進(jìn)行評價，客觀的看待學(xué)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生犯錯時，要給學(xué)生以充分的尊重，不要當(dāng)眾讓學(xué)生下不來臺，選擇一個合適的場所與其交流，幫助學(xué)生認(rèn)識到自己的錯誤，下次改正。曾經(jīng)有位班主任，他所帶的六年級有個學(xué)生偏科嚴(yán)重，出于個人喜好的因素，喜歡數(shù)學(xué)，不喜歡語文和英語，導(dǎo)致數(shù)學(xué)課上是英雄，英語、語文課上是狗熊，英語和語文成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于數(shù)學(xué)成績，嚴(yán)重影響了其總成績，這樣下去中考前景堪憂。其班主任抓住該生的特點(diǎn)，與其深入談心，告訴該生語文的基礎(chǔ)不好，數(shù)學(xué)上也難以有所突破，只有把語文成績提上去，加深對數(shù)學(xué)的理解，數(shù)學(xué)成績才能更上一層樓。同時，班主任還鼓勵該生多多閱讀課外讀物，激發(fā)了該生的學(xué)習(xí)興趣。最終，該生不再偏科，每一科成績都非常優(yōu)秀。所以，構(gòu)建師生平等民主的交流平臺，對教學(xué)工作的順利進(jìn)行，學(xué)生的全面發(fā)展有著重要意義。三、小結(jié)綜上所述，小學(xué)教育是整個教學(xué)體系中的基石，為學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和成長起著重要的作用。并且小學(xué)生的自制力和認(rèn)知力較差，這就需要班主任對他們進(jìn)行正確的引領(lǐng)和教導(dǎo)。所以，及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)班主任教學(xué)管理工作中的問題，并對癥下藥，積極采取策略，解決問題，才能最大化的發(fā)揮教育的作用。內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。但中職衛(wèi)校的學(xué)生大多自我約束、自我控制能力不強(qiáng)。如果內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作中忽視這些特點(diǎn)，單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生長期處于被動狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭煩進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)事倍功半。怎樣將興趣教學(xué)運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量呢?一、精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣導(dǎo)人新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式是復(fù)習(xí)上次課，以上次課內(nèi)容引出新課，采取的方式以教師講解或提出問題讓學(xué)生回答為主。這種傳統(tǒng)的導(dǎo)人方式值得繼承和發(fā)揚(yáng)，但如果所有的課程都以這種方式導(dǎo)入，學(xué)生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學(xué)中，可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)置一個懸念吸學(xué)生；也可提出一個發(fā)人深省的問題，抓住學(xué)生；也可從直觀教具和演示開始，如圖片、掛圖、教學(xué)音像、情景模擬等。精心設(shè)置的導(dǎo)人一開始就提起了學(xué)生的興趣，使學(xué)習(xí)能夠愉快的進(jìn)行下去。(一)設(shè)問式內(nèi)科學(xué)的許多疾病都是常見多發(fā)病，有些是學(xué)生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的，教師可將此類疾病教學(xué)要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導(dǎo)入點(diǎn)。如在講解消化性潰瘍病人的護(hù)理時，思考題為：(1)消化性潰瘍病人的身心狀況有哪些?常見并發(fā)癥有哪些?列出主要的護(hù)理診斷及合作性問題。(2)對消化性潰瘍病人，護(hù)士如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)。教師可就這些思考題讓學(xué)生進(jìn)行集體討論引發(fā)興趣，教師對討論中的對錯暫時不予置評，讓學(xué)生帶著問題聽課，在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正，使她們從“要我學(xué)”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動狀態(tài)，知識的記憶更牢固，做到理解記憶。(二)啟發(fā)式啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)中可設(shè)定情境，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識對具體情況作出相應(yīng)的判斷，列出護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。例如，案例分析：小王的爺爺患有冠心病，既往有心絞痛發(fā)作史，今晨在家起床后突發(fā)胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，向左前臂放射，伴惡心、嘔吐、恐懼和瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。若你是小王，考慮爺爺病情發(fā)生了什么變化，在醫(yī)護(hù)人員到來前應(yīng)做什么緊急處理?鼓勵學(xué)生互相討論、交流，找同學(xué)來分析，給每個學(xué)生發(fā)表意見的機(jī)會。教師將不足之處加以改進(jìn)并進(jìn)行解釋。這種教學(xué)方法可以充分提高學(xué)生的參與興趣，受到學(xué)生的認(rèn)可。二、營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣(一)建立和諧的師生關(guān)系根據(jù)青少年的心理特點(diǎn)，這個年齡段的學(xué)生“親師性”較強(qiáng)。如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣并分外重視，這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之，如果他們不喜歡某一位老師，由于逆反心理，他們也就不愿學(xué)或不學(xué)這位老師的課。因此，教師要關(guān)心學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生。尊重學(xué)生，有的放矢地幫助學(xué)生。讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長，更是他們可親可近的親密朋友。當(dāng)然，這并非說他們的缺點(diǎn)不可批評，可以聽之任之。幽默的批評有時更能達(dá)到教育的目的。例如有個學(xué)生在課堂上睡覺，筆者點(diǎn)名讓他站起來，并對其他學(xué)生指出，這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，謝謝這位同學(xué)的演示。全班大笑，睡覺的同學(xué)也不好意思地笑了，從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心，人格不受侮辱，從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護(hù)和幫助。這樣，師生才能關(guān)系和諧、感情融洽，從而使學(xué)生興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。(二)營造愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動地接受狀態(tài)，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也往往缺少探索精神。但是，內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)、更新快的學(xué)科，疾病的診治和護(hù)理問題不是一成不變的。教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考、勇于懷疑，在課堂中形成自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要以滿腔的熱情，全心地投入課堂教學(xué)，儀表要灑脫，精神要飽滿，表情要輕松愉快，目光要親切，態(tài)度要和藹。舉止要大方、文雅，言吐要簡潔，語言要純正、地道、流利，書法要規(guī)范、漂亮。版面設(shè)計(jì)要合理醒目等。三、教學(xué)方法靈活多樣、充滿情趣單一的教學(xué)方法是乏味的。即使是一個好的方法，經(jīng)常用也就失去了它的魅力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，保持學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的興趣，教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，采用不同的教學(xué)方法。(一)巧學(xué)活記內(nèi)科護(hù)理要求理解和記憶的知識點(diǎn)很多，包括疾病概念、病因機(jī)制、身心狀況、治療及護(hù)理。死記硬背很容易遺忘、混淆知識點(diǎn)。可以通過一些趣味口訣和順口溜，巧學(xué)活記枯燥知識。例如冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情。焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶)。主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)。再如急性心衰治療原則：端坐位腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，鎮(zhèn)靜吸氧莫忘了。這些膾炙人口的口訣使學(xué)生的注意力立即集中起來，提高了課堂效率。這些口訣有些已經(jīng)成為教學(xué)經(jīng)典，一旦銘記，將終身受益。(二)通過競賽游戲鞏固學(xué)習(xí)成果教師可在課前把特定的章節(jié)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按教學(xué)目標(biāo)的要求編制一組習(xí)題，然后把學(xué)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，囑其圍繞習(xí)題查閱教材。上課時在班中開展小組之間的搶答習(xí)題競賽活動，最后對勝出的小組給予表揚(yáng)獎勵。這種復(fù)習(xí)形式，能比較好的調(diào)節(jié)課堂氣氛，學(xué)生從前期的準(zhǔn)備查閱資料工作到后期的比賽階段都興趣盎然，使學(xué)生在緊張、活潑的氛圍下較快地掌握教學(xué)內(nèi)容，加深印象。(三)情景模擬，角色扮演教師設(shè)定某個情景，把課堂當(dāng)成醫(yī)院，再將相關(guān)知識寓于模擬當(dāng)中，將學(xué)生分為若干組，2-3人一組，一名患者，兩名醫(yī)護(hù)人員，通過角色扮演模擬臨床護(hù)理，最后總結(jié)歸納完成整個教學(xué)活動。先由學(xué)生自我總結(jié)，然后教師點(diǎn)評，點(diǎn)評過程中其他同學(xué)也可提出自己的看法。此教學(xué)方式不僅能促進(jìn)師生之間互動、學(xué)生之間的互動，而且達(dá)到換位思考的目的，增強(qiáng)護(hù)生對患者的人文關(guān)懷意識。綜上所述，興趣教學(xué)在課堂教學(xué)的運(yùn)用可以總結(jié)為：“課開始，興趣生”就是在教學(xué)開始階段，以趣激學(xué)引發(fā)動機(jī)。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生興趣盎然主動自覺地投入學(xué)習(xí)；“課進(jìn)行，興趣濃”就是教師要以趣導(dǎo)學(xué)，營造學(xué)習(xí)氛圍；最后“課結(jié)束，興趣存”就是在教學(xué)最后階段，通過教師的及時評價反饋，使學(xué)生獲得成功的喜悅，對學(xué)習(xí)保持旺盛的求知欲。總之，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼1術(shù)后疼痛的護(hù)理管理六安市人民醫(yī)院大外科王映潔術(shù)后疼痛的護(hù)理管理2術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于6周),是困擾外科手術(shù)患者的一個突出問題據(jù)統(tǒng)計(jì),75%手術(shù)患者有比較明顯的術(shù)后疼痛。既往,對術(shù)后疼痛的處理未能引起護(hù)理工作者的足夠重視,患者也往往將術(shù)后切口疼痛視為術(shù)后一種不可避免的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新,術(shù)后急性疼痛引起了折理人員的高度重視,護(hù)理人員已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高患者安全性、促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié),術(shù)后急性疼痛的處理已成為護(hù)理學(xué)的重要組成部分。術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于63術(shù)后疼痛原因術(shù)后疼痛是機(jī)體在手術(shù)后對有害刺激的種主觀感受,術(shù)后麻醉藥的藥效作用消失后就會出現(xiàn)疼痛感覺,術(shù)后疼痛主要分為傷口痛、體痛、內(nèi)臟痛三類。引起術(shù)后疼痛的常見致痛因素有化學(xué)因素和物理因素。每一類型疼痛可由多種致痛因素作用引起,但多以某種因素為主,疼痛的多因素性增加了術(shù)后疼痛研究和管理的困難術(shù)后疼痛原因4手術(shù)后疼痛以傷害感受性為主,也存在中樞致敏的作用。在外周,炎性介質(zhì)(如前列腺素、組胺、5-羥色胺和緩激肽)增加了傷害感受器的敏感性。中樞致敏是脊髓后角功能性重組的結(jié)果。這兩個過程都導(dǎo)致對有害性刺激的夸大作用、高反應(yīng)性以及在未受損組織內(nèi)的擴(kuò)散和痛閾的降低。手術(shù)后疼痛以傷害感受性為主,也存在中5二、術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響■現(xiàn)已認(rèn)識到術(shù)后急性疼痛對患者病理生理的影響是多方面的,對術(shù)后恢復(fù)期的患者是十分不利的。要認(rèn)識術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的臨床意義,首先有必要了解疼痛對機(jī)體的影響以及鎮(zhèn)痛治療在其中的作用。二、術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響6(一)術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響疼痛刺激可以引起患者體內(nèi)的一些內(nèi)源性遞質(zhì)和活性物質(zhì)的釋放,從而影響心血管功能。術(shù)后急性疼痛引起機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì),血管緊張素Ⅱ可以引起全身血管收縮,而內(nèi)源性兒茶酚胺可使心率加快,心肌耗氧量增加以及外周血管阻力增加,因此,可導(dǎo)致術(shù)后患者血壓升高、心動過速和心律失常,某些患者甚至可能引起心肌缺血醛固酮、皮質(zhì)醇和抗利尿激素引起患者體內(nèi)水鈉儲留,在某些心臟儲備功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。(一)術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響7(二)術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響水鈉儲留可以引起肺間質(zhì)體液的增多,而后者又可導(dǎo)致患者的通氣/血流比例失調(diào)。在胸腹部手術(shù)的患者,疼痛引起的肌張力增加可以造成患者的肺順應(yīng)性下降,通氣功能下降,這些改變又可能促使患者術(shù)后發(fā)生肺不張\結(jié)果導(dǎo)致患者缺氧和二氧化碳蓄積。在大手術(shù)或高?；颊?術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致功能殘氣量的明顯減少(僅為術(shù)前的25%~50%人早期缺氧和二氧化碳蓄積可刺激分鐘通氣量代償性增加,但長時間的呼吸做功增加可能導(dǎo)致呼吸功能衰竭?？梢?術(shù)后疼痛可延緩術(shù)后患者呼吸功能的恢復(fù),某些患者由于低通氣狀態(tài)而發(fā)生肺實(shí)變和肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。(二)術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響8(三)術(shù)后疼痛對內(nèi)分泌功能的影響疼痛可引起體內(nèi)多種激素的釋放,產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理改變。腎上腺素、皮質(zhì)醇和胰高血糖素水平的升髙通過促使糖原分解和降低胰島素的作用,最終導(dǎo)致高血糖蛋白質(zhì)和脂質(zhì)分解代謝增強(qiáng)也使得術(shù)后患者發(fā)生負(fù)氮平衡,不利于機(jī)體的康復(fù)。(三)術(shù)后疼痛對內(nèi)分泌功能的影響9四)術(shù)后疼痛對胃腸道和泌尿系統(tǒng)的影響研究表明,疼痛引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮可能反射性地抑制胃腸道功能,平滑肌張力降低,而括約肌張力增高,臨床上患者表現(xiàn)為術(shù)后胃腸絞痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),膀脫平滑肌張力下降導(dǎo)致術(shù)后患者尿儲留,增加了相應(yīng)的并發(fā)癥(如與導(dǎo)尿有關(guān)的泌尿系感染等)的發(fā)生率。四)術(shù)后疼痛對胃腸道和泌尿系統(tǒng)的影響10(五)術(shù)后疼痛對機(jī)體免疫機(jī)制的影響與疼痛有關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致機(jī)體淋巴和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),此外,麻醉恢復(fù)期患者體內(nèi)的中性白細(xì)胞的趨向性減弱,從而抑制了單核細(xì)胞的活性。這些因素使得術(shù)后患者對病原體的抵抗力減弱術(shù)后感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加(五)術(shù)后疼痛對機(jī)體免疫機(jī)制的影響11術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件12術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件13術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件14術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件15術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件16術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件17術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件18術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件19術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件20術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件21術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件22術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件23術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件24術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件25術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件26術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件27術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件28術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件29術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件30術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件31術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件32術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件33術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件34術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件35術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件36術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件37術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件38術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件39術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件40術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件41術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件42術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件43術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件44術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件45術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件46術(shù)后疼痛的護(hù)理管理課件47謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷48術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理六安市人民醫(yī)院大外科王映潔術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于6周),是困擾外科手術(shù)患者的一個突出問題據(jù)統(tǒng)計(jì),75%手術(shù)患者有比較明顯的術(shù)后疼痛。既往,對術(shù)后疼痛的處理未能引起護(hù)理工作者的足夠重視,患者也往往將術(shù)后切口疼痛視為術(shù)后一種不可避免的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新,術(shù)后急性疼痛引起了折理人員的高度重視,護(hù)理人員已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高患者安全性、促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié),術(shù)后急性疼痛的處理已成為護(hù)理學(xué)的重要組成部分。一、小學(xué)班主任工作中存在的問題（一）重教輕學(xué)，重說教輕體驗(yàn)，重知識輕能力由于我國傳統(tǒng)思想的影響，應(yīng)試教育的荼毒，大多數(shù)課堂教育的模式還是重教輕學(xué)，重說教輕體驗(yàn)，重知識輕能力，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、能力的側(cè)重和培養(yǎng)。而隨著時代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，教育水平的提高，越來越重視學(xué)生們在?n堂教學(xué)過程中的主體地位，注重學(xué)生們能力的培養(yǎng)。但是，在實(shí)際教學(xué)過程中，班主任沒有給學(xué)生們提供充足的學(xué)習(xí)環(huán)境。（二）評價觀受傳統(tǒng)因素影響班主任的教學(xué)工作和班級管理常常會受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致對學(xué)生的評價標(biāo)準(zhǔn)過于單一。學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，聽話不搗亂的學(xué)生就能得到教師的青睞和重視，即使犯了錯或者有些缺點(diǎn)，也會被選擇視而不見。相反，一些學(xué)生的成績不夠優(yōu)秀，或者處于班級下游，喜歡調(diào)皮搗蛋，往往會受到教師的偏見，把學(xué)生的缺點(diǎn)放大。班主任對學(xué)生的不客觀，往往將學(xué)生劃分為兩個等級，導(dǎo)致部分學(xué)生發(fā)展不夠全面。（三）忽視師生和諧關(guān)系的構(gòu)建良好的師生關(guān)系對班級管理工作的順利進(jìn)行有著舉足輕重的作用。但是傳統(tǒng)的班主任管理班級工作時，總喜歡高高在上，發(fā)號施令，導(dǎo)致師生關(guān)系比較嚴(yán)肅緊張，進(jìn)而影響了班級管理工作的進(jìn)程和完成度。所以，沒有和諧師生關(guān)系的構(gòu)建，不利于班主任對班級事務(wù)的管理。（四）忽視班級管理過程的民主化在班級管理過程中，班主任往往希望學(xué)生單純的服從管理，缺乏民主管理的意識。以往班主任認(rèn)為教師就代表著權(quán)威，學(xué)生需要對教師完全服從。但是隨著時代的不斷發(fā)展，教育事業(yè)的不斷改革，加強(qiáng)班級管理的民主性是必須的。通過鼓勵學(xué)生們參與班級管理之中，可以有效提高班級管理。二、小學(xué)班主任工作中存在問題的解決辦法（一）率先垂范，用人格魅力對學(xué)生進(jìn)行潛移默化班主任作為班級的領(lǐng)導(dǎo)者，學(xué)生們的學(xué)習(xí)榜樣，需要以身作則，率先垂范，用人格魅力對學(xué)生進(jìn)行潛移默化。班主任首先應(yīng)該樹立威嚴(yán)，代表權(quán)威，成為一本能給學(xué)生帶來養(yǎng)分的書，擁有較高的文化素養(yǎng)和豐富的知識，成為學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣。班主任在班里要時刻注意自己的言行衣著，這對學(xué)生的影響很大。班主任各個方面都有讓學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，所以還要注意提高自身水平。然后，班主任要注重樹立讓學(xué)生敬重欽佩的人格魅力，通過人格魅力的影響，讓學(xué)生自覺服從管理，以身作則，讓學(xué)生跟隨班主任的腳步。例如，班主任要求學(xué)生字跡工整，在課堂上板書時，就要注意字跡的規(guī)范；班主任要求學(xué)生們講禮貌，平時也要尊重他人，待人接物不卑不亢。（二）做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作后進(jìn)生由于學(xué)習(xí)成績的落后，本身自己就會產(chǎn)生自卑心理，再加上教師的不重視，很容易缺乏自信心，對學(xué)習(xí)喪失積極性，從而陷入惡性循環(huán)。班主任應(yīng)該充分理解后進(jìn)生的心理狀況，在課堂上有意的鼓勵后進(jìn)生，多多提問和關(guān)注后進(jìn)生，課后多多與后進(jìn)生交流談心，鼓勵他們大膽說出自己的想法，多多提問。在課堂上多多提問他們可以回答得上的問題，從而逐漸培養(yǎng)他們的自信心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)他們的全面發(fā)展，從而更好的管理班級，進(jìn)行教學(xué)工作。以一位教師的經(jīng)歷為例，他其中一位學(xué)生的父母在工廠上班，平時和奶奶生活在一起。該生的行為習(xí)慣差，經(jīng)常不按時完成作業(yè)，老師批評幾句就逃學(xué)，對班級的影響也很大。后來，班主任就到他的家里去，跟他的奶奶和他多次談心，從正面、側(cè)面去了解他。期間，只要他取得點(diǎn)滴進(jìn)步，班主任都采取不同程度的鼓勵，使他產(chǎn)生了親切感、信任感，愿意與教師們心靈交流，這樣使他從思想上認(rèn)識到錯誤，改正錯誤。在班里也給他自我表現(xiàn)的機(jī)會，使他感覺到了自己的價值所在。不僅如此，班主任還在班內(nèi)以該生為改正缺點(diǎn)的典型，去感染和他有類似毛病的同學(xué)，帶動他們改正缺點(diǎn)。（三）構(gòu)建師生民主平等的交流平臺人生來都是渴望溝通和交流的，所以班主任需要在實(shí)際的教學(xué)管理工作中為學(xué)生構(gòu)建師生民主平等的交流平臺。班主任作為班級教學(xué)事務(wù)的管理者，應(yīng)該由內(nèi)而外的認(rèn)同學(xué)生，和學(xué)生進(jìn)行心與心的交流，多多傾聽學(xué)生的心聲。當(dāng)學(xué)生們發(fā)生矛盾時，要全面地聽取各方意見，不能偏聽偏信，綜合地進(jìn)行評價，客觀的看待學(xué)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生犯錯時，要給學(xué)生以充分的尊重，不要當(dāng)眾讓學(xué)生下不來臺，選擇一個合適的場所與其交流，幫助學(xué)生認(rèn)識到自己的錯誤，下次改正。曾經(jīng)有位班主任，他所帶的六年級有個學(xué)生偏科嚴(yán)重，出于個人喜好的因素，喜歡數(shù)學(xué)，不喜歡語文和英語，導(dǎo)致數(shù)學(xué)課上是英雄，英語、語文課上是狗熊，英語和語文成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于數(shù)學(xué)成績，嚴(yán)重影響了其總成績，這樣下去中考前景堪憂。其班主任抓住該生的特點(diǎn)，與其深入談心，告訴該生語文的基礎(chǔ)不好，數(shù)學(xué)上也難以有所突破，只有把語文成績提上去，加深對數(shù)學(xué)的理解，數(shù)學(xué)成績才能更上一層樓。同時，班主任還鼓勵該生多多閱讀課外讀物，激發(fā)了該生的學(xué)習(xí)興趣。最終，該生不再偏科，每一科成績都非常優(yōu)秀。所以，構(gòu)建師生平等民主的交流平臺，對教學(xué)工作的順利進(jìn)行，學(xué)生的全面發(fā)展有著重要意義。三、小結(jié)綜上所述，小學(xué)教育是整個教學(xué)體系中的基石，為學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和成長起著重要的作用。并且小學(xué)生的自制力和認(rèn)知力較差，這就需要班主任對他們進(jìn)行正確的引領(lǐng)和教導(dǎo)。所以，及時發(fā)現(xiàn)小學(xué)班主任教學(xué)管理工作中的問題，并對癥下藥，積極采取策略，解決問題，才能最大化的發(fā)揮教育的作用。內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。但中職衛(wèi)校的學(xué)生大多自我約束、自我控制能力不強(qiáng)。如果內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作中忽視這些特點(diǎn)，單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生長期處于被動狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭煩進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)事倍功半。怎樣將興趣教學(xué)運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量呢?一、精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣導(dǎo)人新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式是復(fù)習(xí)上次課，以上次課內(nèi)容引出新課，采取的方式以教師講解或提出問題讓學(xué)生回答為主。這種傳統(tǒng)的導(dǎo)人方式值得繼承和發(fā)揚(yáng)，但如果所有的課程都以這種方式導(dǎo)入，學(xué)生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學(xué)中，可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)置一個懸念吸學(xué)生；也可提出一個發(fā)人深省的問題，抓住學(xué)生；也可從直觀教具和演示開始，如圖片、掛圖、教學(xué)音像、情景模擬等。精心設(shè)置的導(dǎo)人一開始就提起了學(xué)生的興趣，使學(xué)習(xí)能夠愉快的進(jìn)行下去。(一)設(shè)問式內(nèi)科學(xué)的許多疾病都是常見多發(fā)病，有些是學(xué)生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的，教師可將此類疾病教學(xué)要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導(dǎo)入點(diǎn)。如在講解消化性潰瘍病人的護(hù)理時，思考題為：(1)消化性潰瘍病人的身心狀況有哪些?常見并發(fā)癥有哪些?列出主要的護(hù)理診斷及合作性問題。(2)對消化性潰瘍病人，護(hù)士如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)。教師可就這些思考題讓學(xué)生進(jìn)行集體討論引發(fā)興趣，教師對討論中的對錯暫時不予置評，讓學(xué)生帶著問題聽課，在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正，使她們從“要我學(xué)”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動狀態(tài)，知識的記憶更牢固，做到理解記憶。(二)啟發(fā)式啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)中可設(shè)定情境，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識對具體情況作出相應(yīng)的判斷，列出護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。例如，案例分析：小王的爺爺患有冠心病，既往有心絞痛發(fā)作史，今晨在家起床后突發(fā)胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，向左前臂放射，伴惡心、嘔吐、恐懼和瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。若你是小王，考慮爺爺病情發(fā)生了什么變化，在醫(yī)護(hù)人員到來前應(yīng)做什么緊急處理?鼓勵學(xué)生互相討論、交流，找同學(xué)來分析，給每個學(xué)生發(fā)表意見的機(jī)會。教師將不足之處加以改進(jìn)并進(jìn)行解釋。這種教學(xué)方法可以充分提高學(xué)生的參與興趣，受到學(xué)生的認(rèn)可。二、營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣(一)建立和諧的師生關(guān)系根據(jù)青少年的心理特點(diǎn)，這個年齡段的學(xué)生“親師性”較強(qiáng)。如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣并分外重視，這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之，如果他們不喜歡某一位老師，由于逆反心理，他們也就不愿學(xué)或不學(xué)這位老師的課。因此，教師要關(guān)心學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生。尊重學(xué)生，有的放矢地幫助學(xué)生。讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長，更是他們可親可近的親密朋友。當(dāng)然，這并非說他們的缺點(diǎn)不可批評，可以聽之任之。幽默的批評有時更能達(dá)到教育的目的。例如有個學(xué)生在課堂上睡覺，筆者點(diǎn)名讓他站起來，并對其他學(xué)生指出，這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，謝謝這位同學(xué)的演示。全班大笑，睡覺的同學(xué)也不好意思地笑了，從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心，人格不受侮辱，從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護(hù)和幫助。這樣，師生才能關(guān)系和諧、感情融洽，從而使學(xué)生興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。(二)營造愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動地接受狀態(tài)，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也往往缺少探索精神。但是，內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)、更新快的學(xué)科，疾病的診治和護(hù)理問題不是一成不變的。教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考、勇于懷疑，在課堂中形成自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要以滿腔的熱情，全心地投入課堂教學(xué)，儀表要灑脫，精神要飽滿，表情要輕松愉快，目光要親切，態(tài)度要和藹。舉止要大方、文雅，言吐要簡潔，語言要純正、地道、流利，書法要規(guī)范、漂亮。版面設(shè)計(jì)要合理醒目等。三、教學(xué)方法靈活多樣、充滿情趣單一的教學(xué)方法是乏味的。即使是一個好的方法，經(jīng)常用也就失去了它的魅力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，保持學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的興趣，教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，采用不同的教學(xué)方法。(一)巧學(xué)活記內(nèi)科護(hù)理要求理解和記憶的知識點(diǎn)很多，包括疾病概念、病因機(jī)制、身心狀況、治療及護(hù)理。死記硬背很容易遺忘、混淆知識點(diǎn)。可以通過一些趣味口訣和順口溜，巧學(xué)活記枯燥知識。例如冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情。焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶)。主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)。再如急性心衰治療原則：端坐位腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，鎮(zhèn)靜吸氧莫忘了。這些膾炙人口的口訣使學(xué)生的注意力立即集中起來，提高了課堂效率。這些口訣有些已經(jīng)成為教學(xué)經(jīng)典，一旦銘記，將終身受益。(二)通過競賽游戲鞏固學(xué)習(xí)成果教師可在課前把特定的章節(jié)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按教學(xué)目標(biāo)的要求編制一組習(xí)題，然后把學(xué)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，囑其圍繞習(xí)題查閱教材。上課時在班中開展小組之間的搶答習(xí)題競賽活動，最后對勝出的小組給予表揚(yáng)獎勵。這種復(fù)習(xí)形式，能比較好的調(diào)節(jié)課堂氣氛，學(xué)生從前期的準(zhǔn)備查閱資料工作到后期的比賽階段都興趣盎然，使學(xué)生在緊張、活潑的氛圍下較快地掌握教學(xué)內(nèi)容，加深印象。(三)情景模擬，角色扮演教師設(shè)定某個情景，把課堂當(dāng)成醫(yī)院，再將相關(guān)知識寓于模擬當(dāng)中，將學(xué)生分為若干組，2-3人一組，一名患者，兩名醫(yī)護(hù)人員，通過角色扮演模擬臨床護(hù)理，最后總結(jié)歸納完成整個教學(xué)活動。先由學(xué)生自我總結(jié)，然后教師點(diǎn)評，點(diǎn)評過程中其他同學(xué)也可提出自己的看法。此教學(xué)方式不僅能促進(jìn)師生之間互動、學(xué)生之間的互動，而且達(dá)到換位思考的目的，增強(qiáng)護(hù)生對患者的人文關(guān)懷意識。綜上所述，興趣教學(xué)在課堂教學(xué)的運(yùn)用可以總結(jié)為：“課開始，興趣生”就是在教學(xué)開始階段，以趣激學(xué)引發(fā)動機(jī)。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生興趣盎然主動自覺地投入學(xué)習(xí)；“課進(jìn)行，興趣濃”就是教師要以趣導(dǎo)學(xué)，營造學(xué)習(xí)氛圍；最后“課結(jié)束，興趣存”就是在教學(xué)最后階段，通過教師的及時評價反饋，使學(xué)生獲得成功的喜悅，對學(xué)習(xí)保持旺盛的求知欲?？傊瑑?nèi)科護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼痛的護(hù)理管理術(shù)后疼49術(shù)后疼痛的護(hù)理管理六安市人民醫(yī)院大外科王映潔術(shù)后疼痛的護(hù)理管理50術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于6周),是困擾外科手術(shù)患者的一個突出問題據(jù)統(tǒng)計(jì),75%手術(shù)患者有比較明顯的術(shù)后疼痛。既往,對術(shù)后疼痛的處理未能引起護(hù)理工作者的足夠重視,患者也往往將術(shù)后切口疼痛視為術(shù)后一種不可避免的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新,術(shù)后急性疼痛引起了折理人員的高度重視,護(hù)理人員已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高患者安全性、促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié),術(shù)后急性疼痛的處理已成為護(hù)理學(xué)的重要組成部分。術(shù)后疼痛是一種急性疼痛(通常病程小于651術(shù)后疼痛原因術(shù)后疼痛是機(jī)體在手術(shù)后對有害刺激的種主觀感受,術(shù)后麻醉藥的藥效作用消失后就會出現(xiàn)疼痛感覺,術(shù)后疼痛主要分為傷口痛、體痛、內(nèi)臟痛三類。引起術(shù)后疼痛的常見致痛因素有化學(xué)因素和物理因素。每一類型疼痛可由多種致痛因素作用引起,但多以某種因素為主,疼痛的多因素性增加了術(shù)后疼痛研究和管理的困難術(shù)后疼痛原因52手術(shù)后疼痛以傷害感受性為主,也存在中樞致敏的作用。在外周,炎性介質(zhì)(如前列腺素、組胺、5-羥色胺和緩激肽)增加了傷害感受器的敏感性。中樞致敏是脊髓后角功能性重組的結(jié)果。這兩個過程都導(dǎo)致對有害性刺激的夸大作用、高反應(yīng)性以及在未受損組織內(nèi)的擴(kuò)散和痛閾的降低。手術(shù)后疼痛以傷害感受性為主,也存在中53二、術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響■現(xiàn)已認(rèn)識到術(shù)后急性疼痛對患者病理生理的影響是多方面的,對術(shù)后恢復(fù)期的患者是十分不利的。要認(rèn)識術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的臨床意義,首先有必要了解疼痛對機(jī)體的影響以及鎮(zhèn)痛治療在其中的作用。二、術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響54(一)術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響疼痛刺激可以引起患者體內(nèi)的一些內(nèi)源性遞質(zhì)和活性物質(zhì)的釋放,從而影響心血管功能。術(shù)后急性疼痛引起機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì),血管緊張素Ⅱ可以引起全身血管收縮,而內(nèi)源性兒茶酚胺可使心率加快,心肌耗氧量增加以及外周血管阻力增加,因此,可導(dǎo)致術(shù)后患者血壓升高、心動過速和心律失常,某些患者甚至可能引起心肌缺血醛固酮、皮質(zhì)醇和抗利尿激素引起患者體內(nèi)水鈉儲留,在某些心臟儲備功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。(一)術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響55(二)術(shù)后疼痛對呼吸系