嬰兒肝炎綜合征查房課件

嬰兒肝炎綜合征Infantilehepatitissyndrome湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科王日紅嬰兒肝炎綜合征Infantilehepatitis定義

是指1歲以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)不明原因的黃疸、肝或肝脾腫大、肝功能異常的臨床癥侯群嬰兒肝炎綜合征定義嬰兒肝炎綜合征

病因及發(fā)病機(jī)理

病因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)理隨病因而異嬰兒肝炎綜合征病因及發(fā)病機(jī)理

病因復(fù)雜，其發(fā)病

感染：巨細(xì)胞病毒(CMV)占本病40-80%肝炎病毒(HAV、HBV、HCV)EBV風(fēng)疹病毒(RV)單純皰疹病毒(HSV)腸道病毒

機(jī)理：

是病毒直接侵犯的結(jié)果或機(jī)體免疫反應(yīng)的結(jié)果病毒感染感染：病毒感染

病原菌:常見為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌屬、表皮葡萄球菌、鏈球菌等機(jī)理:敗血癥引起的中毒性肝炎常見侵入門戶:口腔、臍部、呼吸道、泌尿道細(xì)菌感染細(xì)菌感染

其它感染弓形體、梅毒螺旋體、真菌、HIV

其它感染

先天性代謝缺陷病

碳水化合物代謝障礙、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、糖原累積癥

氨基酸代謝障礙酪氨酸血癥

脂類代謝障礙尼曼-匹克病、高雪病

其它代謝障礙1-抗胰蛋白酶缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

非感染非感染

先天性膽管畸形機(jī)理膽管發(fā)育障礙，引起肝內(nèi)膽汁淤積，進(jìn)而影響肝細(xì)胞的營養(yǎng)代謝產(chǎn)生病變

先天性膽道閉鎖分類：肝內(nèi)、肝外膽管閉鎖病因：先天性感染（80%）先天性膽管發(fā)育停頓（20%）非感染非感染先天性膽管擴(kuò)張分類：

肝內(nèi)、肝外膽管擴(kuò)張，肝外膽管的囊性擴(kuò)張（先天性膽總管囊腫）病因：

先天性感染、先天性膽管發(fā)育異常非感染先天性膽管擴(kuò)張非感染

基因缺陷

進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥部分患兒病因不明非感染基因缺陷非感染

嬰肝的共同表現(xiàn)嬰兒期起病：

不同病因發(fā)病年齡有差異半乳糖血癥、酪氨酸血癥：開奶后數(shù)天先天性TORCH感染：生后2周內(nèi)先天性膽管閉鎖：生后2-3周后天感染、敗血癥、甲乙型肝炎起病稍晚黃疸：程度、類型肝炎型：感染，遺傳代謝缺陷淤膽型:先天性膽道畸形、淤膽型肝炎

臨床表現(xiàn)嬰肝的共同表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肝或肝脾腫大

TORCH感染、糖原累積癥Ⅳ、先天性膽道畸形引起膽汁性肝硬化肝功能異常

臨床表現(xiàn)肝或肝脾腫大臨床表現(xiàn)

病原

先天性感染傳染源圍產(chǎn)期感染生后感染母嬰傳播傳播途徑水平傳播醫(yī)源性傳播

巨細(xì)胞病毒感染病原巨細(xì)胞病毒感染

肝功能檢查

CMV的檢測(cè)HBV血清學(xué)檢測(cè)甲狀腺功能檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間）輔助檢查肝功能檢查輔助檢查細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)其它病原學(xué)檢查抗弓形蟲抗體、梅毒螺旋體抗原抗體檢測(cè)影像學(xué)檢查胸片肝膽B(tài)超CT、核磁共振病原學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查病原學(xué)檢查診斷

明確病因

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種實(shí)驗(yàn)室檢查盡快作出病因診斷

診斷病

史

匯

報(bào)15-38床徐博軒男1個(gè)月住院號(hào)4624832013年5月11日因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染二十余天”入院入院時(shí)T36.8℃、p124次/分、R28次/分、BP82/40mmHg查體：神情，精神欠佳、全身皮膚及鞏膜可見黃染，吃奶可無嗆吐。腹平軟，肝臟肋下觸及1.0cm，脾臟肋下未觸及。診斷黃疸待查：嬰兒肝炎綜合癥？病

史

匯

報(bào)15-38床徐博軒男1個(gè)月住院

病因治療：

積極控制感染：頭孢曲松抗感染

抗病毒治療：更昔洛韋

對(duì)癥治療：

退黃、護(hù)肝藍(lán)光治療

黃疸捏脊

口服茵梔黃、培菲康充維生素K1、電解質(zhì)等治療病因治療：治療5月12日輔檢：肝功能ALT:13.8AST:51.8TBIL:318.8umol/LIBIL:312.4umol/L心肌酶譜CK-MB:96.1u/L血常規(guī)：WBC10.58×10^9/L尿常規(guī)、大便常規(guī)心電圖、胸片，肝臟B超，甲乙丙肝抗體等結(jié)果未見異常.

診斷:嬰兒肝炎綜合癥治療5月12日治療5月13日PCT<0.5尿CMV-DNA5.2×10^3copies/ml患兒皮膚及鞏膜黃染較前好轉(zhuǎn)，精神食欲一般，肝臟肋下觸及1.0cm,脾臟肋下未觸及.治療5月13日治療5月15日T3T4TSH結(jié)果均正常母乳巨細(xì)胞結(jié)果陽性復(fù)查MSB153.9umol/L建議暫停母乳喂養(yǎng)，其余治療不變。治療5月15日治療5月17號(hào)復(fù)查MSB76.95umol/L血培養(yǎng)陰性患兒皮膚及鞏膜黃染明顯減退，精神食欲可肝脾肋下未觸及腫大.治療5月17號(hào)治療5月19號(hào)復(fù)查MSB34.2umol/L達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予出院.治療5月19號(hào)治療護(hù)理診斷舒適的改變：皮膚瘙癢與血清膽紅素排泄障礙，血中膽鹽增高刺激皮膚有關(guān)皮膚完整性受損：與皮膚瘙癢，皮膚黏膜下出血有關(guān)焦慮：與疾病的后遺癥和預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病護(hù)理診斷舒適的改變：皮膚瘙癢創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境保持病室安靜：

對(duì)患兒各項(xiàng)治療和護(hù)理工作要集中進(jìn)行,減少探視以免增加對(duì)患兒的刺激,盡可能做到規(guī)范化,使其家屬能很快地適應(yīng)環(huán)境保持病房良好秩序,避免不良刺激：

嘈雜的環(huán)境,無度的秩序以及刺激的情景都可能導(dǎo)致家屬們的心理變得煩躁不安,甚至恐慌。因此,病房除保持井然的秩序外,還應(yīng)注意避免一些行為上的刺激護(hù)理措施創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境保持病室安靜：護(hù)理措施飲食護(hù)理患兒取半坐臥位指導(dǎo)少量多餐的喂養(yǎng)方法指導(dǎo)家屬每次調(diào)配飲食前洗手、餐具消毒喂奶后豎起拍背，預(yù)防回奶飲食護(hù)理飲食護(hù)理患兒取半坐臥位飲食護(hù)理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔,血清膽紅素增高會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生瘙癢保持皮膚清潔能有效減輕其瘙癢癥狀,有利于休息每周修理指甲1次,給患兒戴護(hù)手套,以防抓破皮膚,加重感染患兒用具專用,每日給患兒洗1次澡大便后溫水洗肛周并擦干,涂鞣酸軟膏,防止紅臀指導(dǎo)家長給患兒穿寬松、柔軟的棉布內(nèi)衣皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔,血清膽紅素增高會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生瘙癢保心理護(hù)理患兒生病住院,其家長很容易把不良情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上、為了避免矛盾的發(fā)生和激化,我們主動(dòng)做好家屬的心理護(hù)理因此進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的心理護(hù)理十分重要心理護(hù)理心理護(hù)理患兒生病住院,其家長很容易把不良情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人心理護(hù)理及時(shí)與患兒家屬溝通,使其對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)與患兒家長進(jìn)行良好交談與溝通在我們進(jìn)入病房時(shí)直接呼喚患兒的姓名,同時(shí)選擇合適的稱呼與患兒家長招呼、可使患兒家長感覺得到了尊重,又營造了一種輕松愉快的氛圍心理護(hù)理心理護(hù)理及時(shí)與患兒家屬溝通,使其對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)心理護(hù)預(yù)防感染的護(hù)理病房定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮、每日紫外線消毒一次每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、桌椅、病床.床單位保持床鋪平整、清潔干燥醫(yī)護(hù)人員重視洗手,嚴(yán)格無菌操作防止交叉感染預(yù)防感染的護(hù)理預(yù)防感染的護(hù)理預(yù)防感染的護(hù)理靜脈血管的護(hù)理:嬰兒肝炎綜合征的患兒一般住院時(shí)間長,為了對(duì)靜脈血管的保護(hù),使用留置針時(shí)一般從遠(yuǎn)端靜脈開始,穿刺盡量做到一針見血,動(dòng)作敏捷利落,減少患兒的痛苦,減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)靜脈血管的護(hù)理靜脈血管的護(hù)理:嬰兒肝炎綜合征的患兒一般住院時(shí)間長,為了光照療法護(hù)理

患兒光療前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類

剪短指甲，以防抓傷皮膚；雙眼配戴眼罩，避免光線損失視網(wǎng)膜

除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露冬天要注意保暖，夏天則要防止過熱入箱前測(cè)量患兒體溫、體重、檢測(cè)血清膽紅素水平光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理患兒光療前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類光照療法護(hù)理使患兒皮膚均勻受光，若使用單面光療箱應(yīng)每2h更換體位1次測(cè)體溫：1次/4h或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，若體溫過高或過低應(yīng)暫停光療光療過程中，保證營養(yǎng)及水分供給光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理使患兒皮膚均勻受光，若使用單面光療箱應(yīng)每2h光照療法護(hù)理嚴(yán)密觀察病情：注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化觀察大小便宜顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等監(jiān)測(cè)血清膽紅素、若有異常情況須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行血清膽紅素<171μmol/L（10mg/dl）時(shí)可停止光療光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理黃疸的觀察黃疸是本病的主要癥狀,觀察患兒鞏膜和皮膚的黃染深度和持續(xù)時(shí)間觀察大小便的變化:懷疑膽道梗阻,患兒大便顏色變淺乃至呈陶土色

由于肝功能受損,較多的尿膽原經(jīng)腎臟排泄,小便顏色變深變黃

必要時(shí)計(jì)患兒出入量并做記錄病情觀察黃疸的觀察黃疸是本病的主要癥狀,觀察患兒鞏膜和皮膚的黃染觀察有無出血傾向由于巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致肝功能受損,維生素K1依賴性的凝血因子合成不足或缺乏,引起凝血功能障礙,易導(dǎo)致出血嚴(yán)密觀察皮膚出血點(diǎn),特別注意穿刺部位有無出血、前囟是否隆起飽滿、面色是否出現(xiàn)貧血貌病情觀察觀察有無出血傾向由于巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致肝功能受損,維生素觀察腹脹情況嬰兒肝炎綜合征患兒有部分因?yàn)楦?、脾大引起腹脹囑患兒家屬?yīng)注意安全勿碰撞腹部,隨時(shí)加好防護(hù)欄勿墜床病情觀察觀察腹脹情況嬰兒肝炎綜合征患兒有部分因?yàn)楦巍⑵⒋笠鸶姑浢芮杏^察病情，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備病情觀察密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦出院指導(dǎo)告知家屬患兒需門診隨訪1年,定期復(fù)查肝功能平時(shí)注意觀察患兒精神、面色、食欲、大便顏色的變化,如有異常及時(shí)就診注意患兒休息及營養(yǎng),防止感冒少去公共場(chǎng)所及人多的地方出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)謝謝大家！謝謝大家！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

嬰兒肝炎綜合征Infantilehepatitissyndrome湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科王日紅嬰兒肝炎綜合征Infantilehepatitis定義

是指1歲以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)不明原因的黃疸、肝或肝脾腫大、肝功能異常的臨床癥侯群嬰兒肝炎綜合征定義嬰兒肝炎綜合征

病因及發(fā)病機(jī)理

病因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)理隨病因而異嬰兒肝炎綜合征病因及發(fā)病機(jī)理

病因復(fù)雜，其發(fā)病

感染：巨細(xì)胞病毒(CMV)占本病40-80%肝炎病毒(HAV、HBV、HCV)EBV風(fēng)疹病毒(RV)單純皰疹病毒(HSV)腸道病毒

機(jī)理：

是病毒直接侵犯的結(jié)果或機(jī)體免疫反應(yīng)的結(jié)果病毒感染感染：病毒感染

病原菌:常見為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌屬、表皮葡萄球菌、鏈球菌等機(jī)理:敗血癥引起的中毒性肝炎常見侵入門戶:口腔、臍部、呼吸道、泌尿道細(xì)菌感染細(xì)菌感染

其它感染弓形體、梅毒螺旋體、真菌、HIV

其它感染

先天性代謝缺陷病

碳水化合物代謝障礙、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、糖原累積癥

氨基酸代謝障礙酪氨酸血癥

脂類代謝障礙尼曼-匹克病、高雪病

其它代謝障礙1-抗胰蛋白酶缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

非感染非感染

先天性膽管畸形機(jī)理膽管發(fā)育障礙，引起肝內(nèi)膽汁淤積，進(jìn)而影響肝細(xì)胞的營養(yǎng)代謝產(chǎn)生病變

先天性膽道閉鎖分類：肝內(nèi)、肝外膽管閉鎖病因：先天性感染（80%）先天性膽管發(fā)育停頓（20%）非感染非感染先天性膽管擴(kuò)張分類：

肝內(nèi)、肝外膽管擴(kuò)張，肝外膽管的囊性擴(kuò)張（先天性膽總管囊腫）病因：

先天性感染、先天性膽管發(fā)育異常非感染先天性膽管擴(kuò)張非感染

基因缺陷

進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥部分患兒病因不明非感染基因缺陷非感染

嬰肝的共同表現(xiàn)嬰兒期起?。?/p>

不同病因發(fā)病年齡有差異半乳糖血癥、酪氨酸血癥：開奶后數(shù)天先天性TORCH感染：生后2周內(nèi)先天性膽管閉鎖：生后2-3周后天感染、敗血癥、甲乙型肝炎起病稍晚黃疸：程度、類型肝炎型：感染，遺傳代謝缺陷淤膽型:先天性膽道畸形、淤膽型肝炎

臨床表現(xiàn)嬰肝的共同表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肝或肝脾腫大

TORCH感染、糖原累積癥Ⅳ、先天性膽道畸形引起膽汁性肝硬化肝功能異常

臨床表現(xiàn)肝或肝脾腫大臨床表現(xiàn)

病原

先天性感染傳染源圍產(chǎn)期感染生后感染母嬰傳播傳播途徑水平傳播醫(yī)源性傳播

巨細(xì)胞病毒感染病原巨細(xì)胞病毒感染

肝功能檢查

CMV的檢測(cè)HBV血清學(xué)檢測(cè)甲狀腺功能檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間）輔助檢查肝功能檢查輔助檢查細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)其它病原學(xué)檢查抗弓形蟲抗體、梅毒螺旋體抗原抗體檢測(cè)影像學(xué)檢查胸片肝膽B(tài)超CT、核磁共振病原學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查病原學(xué)檢查診斷

明確病因

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種實(shí)驗(yàn)室檢查盡快作出病因診斷

診斷病

史

匯

報(bào)15-38床徐博軒男1個(gè)月住院號(hào)4624832013年5月11日因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染二十余天”入院入院時(shí)T36.8℃、p124次/分、R28次/分、BP82/40mmHg查體：神情，精神欠佳、全身皮膚及鞏膜可見黃染，吃奶可無嗆吐。腹平軟，肝臟肋下觸及1.0cm，脾臟肋下未觸及。診斷黃疸待查：嬰兒肝炎綜合癥？病

史

匯

報(bào)15-38床徐博軒男1個(gè)月住院

病因治療：

積極控制感染：頭孢曲松抗感染

抗病毒治療：更昔洛韋

對(duì)癥治療：

退黃、護(hù)肝藍(lán)光治療

黃疸捏脊

口服茵梔黃、培菲康充維生素K1、電解質(zhì)等治療病因治療：治療5月12日輔檢：肝功能ALT:13.8AST:51.8TBIL:318.8umol/LIBIL:312.4umol/L心肌酶譜CK-MB:96.1u/L血常規(guī)：WBC10.58×10^9/L尿常規(guī)、大便常規(guī)心電圖、胸片，肝臟B超，甲乙丙肝抗體等結(jié)果未見異常.

診斷:嬰兒肝炎綜合癥治療5月12日治療5月13日PCT<0.5尿CMV-DNA5.2×10^3copies/ml患兒皮膚及鞏膜黃染較前好轉(zhuǎn)，精神食欲一般，肝臟肋下觸及1.0cm,脾臟肋下未觸及.治療5月13日治療5月15日T3T4TSH結(jié)果均正常母乳巨細(xì)胞結(jié)果陽性復(fù)查MSB153.9umol/L建議暫停母乳喂養(yǎng)，其余治療不變。治療5月15日治療5月17號(hào)復(fù)查MSB76.95umol/L血培養(yǎng)陰性患兒皮膚及鞏膜黃染明顯減退，精神食欲可肝脾肋下未觸及腫大.治療5月17號(hào)治療5月19號(hào)復(fù)查MSB34.2umol/L達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予出院.治療5月19號(hào)治療護(hù)理診斷舒適的改變：皮膚瘙癢與血清膽紅素排泄障礙，血中膽鹽增高刺激皮膚有關(guān)皮膚完整性受損：與皮膚瘙癢，皮膚黏膜下出血有關(guān)焦慮：與疾病的后遺癥和預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病護(hù)理診斷舒適的改變：皮膚瘙癢創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境保持病室安靜：

對(duì)患兒各項(xiàng)治療和護(hù)理工作要集中進(jìn)行,減少探視以免增加對(duì)患兒的刺激,盡可能做到規(guī)范化,使其家屬能很快地適應(yīng)環(huán)境保持病房良好秩序,避免不良刺激：

嘈雜的環(huán)境,無度的秩序以及刺激的情景都可能導(dǎo)致家屬們的心理變得煩躁不安,甚至恐慌。因此,病房除保持井然的秩序外,還應(yīng)注意避免一些行為上的刺激護(hù)理措施創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境保持病室安靜：護(hù)理措施飲食護(hù)理患兒取半坐臥位指導(dǎo)少量多餐的喂養(yǎng)方法指導(dǎo)家屬每次調(diào)配飲食前洗手、餐具消毒喂奶后豎起拍背，預(yù)防回奶飲食護(hù)理飲食護(hù)理患兒取半坐臥位飲食護(hù)理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔,血清膽紅素增高會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生瘙癢保持皮膚清潔能有效減輕其瘙癢癥狀,有利于休息每周修理指甲1次,給患兒戴護(hù)手套,以防抓破皮膚,加重感染患兒用具專用,每日給患兒洗1次澡大便后溫水洗肛周并擦干,涂鞣酸軟膏,防止紅臀指導(dǎo)家長給患兒穿寬松、柔軟的棉布內(nèi)衣皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔,血清膽紅素增高會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生瘙癢保心理護(hù)理患兒生病住院,其家長很容易把不良情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上、為了避免矛盾的發(fā)生和激化,我們主動(dòng)做好家屬的心理護(hù)理因此進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的心理護(hù)理十分重要心理護(hù)理心理護(hù)理患兒生病住院,其家長很容易把不良情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人心理護(hù)理及時(shí)與患兒家屬溝通,使其對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)與患兒家長進(jìn)行良好交談與溝通在我們進(jìn)入病房時(shí)直接呼喚患兒的姓名,同時(shí)選擇合適的稱呼與患兒家長招呼、可使患兒家長感覺得到了尊重,又營造了一種輕松愉快的氛圍心理護(hù)理心理護(hù)理及時(shí)與患兒家屬溝通,使其對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)心理護(hù)預(yù)防感染的護(hù)理病房定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮、每日紫外線消毒一次每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、桌椅、病床.床單位保持床鋪平整、清潔干燥醫(yī)護(hù)人員重視洗手,嚴(yán)格無菌操作防止交叉感染預(yù)防感染的護(hù)理預(yù)防感染的護(hù)理預(yù)防感染的護(hù)理靜脈血管的護(hù)理:嬰兒肝炎綜合征的患兒一般住院時(shí)間長,為了對(duì)靜脈血管的保護(hù),使用留置針時(shí)一般從遠(yuǎn)端靜脈開始,穿刺盡量做到一針見血,動(dòng)作敏捷利落,減少患兒的痛苦,減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)靜脈血管的護(hù)理靜脈血管的護(hù)理:嬰兒肝炎綜合征的患兒一般住院時(shí)間長,為了光照療法護(hù)理

患兒光療前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類

剪短指甲，以防抓傷皮膚；雙眼配戴眼罩，避免光線損失視網(wǎng)膜

除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露冬天要注意保暖，夏天則要防止過熱入箱前測(cè)量患兒體溫、體重、檢測(cè)血清膽紅素水平光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理患兒光療前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類光照療法護(hù)理使患兒皮膚均勻受光，若使用單面光療箱應(yīng)每2h更換體位1次測(cè)體溫：1次/4h或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，若體溫過高或過低應(yīng)暫停光療光療過程中，保證營養(yǎng)及水分供給光照療法護(hù)理光照療法護(hù)理使患兒皮膚均勻受光，若使用單面光療箱應(yīng)每2h光照療法護(hù)理嚴(yán)密觀察病情：注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化觀察大小便宜顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等監(jiān)測(cè)血清膽紅素、若有異常情況須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因