直腸癌放射治療及護(hù)理課件整理

直腸癌放射治療及護(hù)理直腸癌放射治療及護(hù)理1直腸癌放射治療及護(hù)理直腸癌放射治療及護(hù)理2直腸癌概述直腸癌（rectalcancer）指直腸齒狀線(xiàn)以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的腫塊。腫塊表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，由粘膜和粘膜下層發(fā)生，生長(zhǎng)迅速,容易轉(zhuǎn)移，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，是一種比較常見(jiàn)的腸道惡性腫瘤。好發(fā)于4060歲，男性多于女性。

直腸癌概述直腸癌（rectalcancer）指直腸齒狀線(xiàn)以3直腸慢性炎癥刺激病因直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素直腸慢性炎癥刺激病因直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：4直腸癌主要臨床表現(xiàn)1便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸2排便習(xí)慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細(xì),里急后重及排便時(shí)肛門(mén)疼痛等3腹痛:歐美較常見(jiàn)直腸癌主要臨床表現(xiàn)1便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸2排便習(xí)慣改5直腸癌主要臨床表現(xiàn)4腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多5阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多6穿孔:以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)直腸癌主要臨床表現(xiàn)4腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多5阻塞:以乙狀6直腸癌大體分型

1．腫塊型:（也稱(chēng)菜花型）向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好。2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?rùn)，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。3．浸潤(rùn)型:癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

直腸癌大體分型7由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。晚期放射性損傷主要有放射性膀胱若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。放射性直腸炎的預(yù)防和處理放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。放射治療病人將以紫色標(biāo)記劃出照射部位，治療時(shí)，光束必須通過(guò)劃定的皮膚表面進(jìn)入病灶部位。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。放射性直腸炎的預(yù)防和處理局部禁用碘酒等刺激性藥品，避免冷、熱、摩擦等不良刺激，內(nèi)褲以寬松柔軟、吸濕性較好的棉制品為宜。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸3．浸潤(rùn)型:癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹放射性直腸炎的預(yù)防和處理由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。1．腫塊型:（也稱(chēng)菜花型）向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)直腸癌大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，8直腸癌組織分型1、管狀腺癌。2、乳頭狀腺癌。3、粘液腺癌。4、印戒細(xì)胞癌。5、未分化癌。6、腺鱗癌。直腸癌組織分型1、管狀腺癌。2、乳頭狀腺癌。9直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接侵潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移10(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多直腸癌的晚期放射損傷放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。人工肛門(mén)袋每日清潔更換。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。保持造瘺口周?chē)つw清潔、干燥，每日用溫水清洗。直腸癌慢性炎癥刺激、息肉如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理直腸癌輔助檢查直腸指檢是診斷直腸癌的主要方法，75%以上的直腸癌為低位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍及周?chē)M織的關(guān)系大便隱血實(shí)驗(yàn)有利于早期診斷。直腸鏡檢是診斷直腸癌的最有效，可靠方法。鋇灌腸CTMRICEACA199(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。直腸癌輔助檢查直腸指檢是診11直腸癌治療方式原則以手術(shù)治療為主放療化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療生物治療中藥治療直腸癌治療方式原則以手術(shù)治療為主12直腸癌放療術(shù)前放療降低腫瘤分期提高保肛率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率術(shù)后放療降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率姑息性治療直腸癌放療術(shù)前放療13直腸癌放療的目的(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。(4)提高生存率。直腸癌放療的目的14直腸癌放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥（1）惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（2）放射性小腸炎出血、穿孔、壞死、梗阻。（3）放射性膀胱炎。（4）放射性皮炎。（5）骨髓抑制。直腸癌放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥15直腸癌的早期放射損傷1.局部皮膚放射性損傷（1）美膚康外用（2）保持皮膚干燥（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲（4）減小局部皮膚的摩擦2.放射性直腸炎的預(yù)防和處理（1）進(jìn)低纖維飲食（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、地塞米松和生理鹽水直腸癌的早期放射損傷1.局部皮膚放射性損傷16放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。放射性直腸炎的預(yù)防和處理(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、有燒灼感和刺癢感時(shí)，可涂冰片滑石粉止癢。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、直腸癌慢性炎癥刺激、息肉放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理晚期放射性損傷主要有放射性膀胱應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧?。人工肛門(mén)袋每日清潔更換。飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多

直腸癌的晚期放射損傷

晚期放射性損傷主要有放射性膀胱炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸梗阻。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。

17直腸癌放射治療護(hù)理一、心理護(hù)理1.向病人講解有關(guān)疾病的知識(shí)。2.告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的注意事項(xiàng)。3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。直腸癌放射治療護(hù)理一、心理護(hù)理18直腸癌放射治療護(hù)理二、飲食護(hù)理由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。直腸癌放射治療護(hù)理二、飲食護(hù)理19直腸癌放射治療護(hù)理三、放射野皮膚護(hù)理放射治療病人將以紫色標(biāo)記劃出照射部位，治療時(shí)，光束必須通過(guò)劃定的皮膚表面進(jìn)入病灶部位。因此，病人在接受治療期間，必須保持皮膚上紫色標(biāo)記的清晰。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。局部皮膚切勿用肥皂、鹽水清洗。局部禁用碘酒等刺激性藥品，避免冷、熱、摩擦等不良刺激，內(nèi)褲以寬松柔軟、吸濕性較好的棉制品為宜。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。局部皮膚出現(xiàn)紅斑、有燒灼感和刺癢感時(shí)，可涂冰片滑石粉止癢。當(dāng)皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至有滲液、糜爛時(shí)，可暫停放療，用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后，行暴露療法。直腸癌放射治療護(hù)理三、放射野皮膚護(hù)理20直腸癌放射治療護(hù)理四、全身反應(yīng)的護(hù)理放療過(guò)程中病人會(huì)感到全身乏力，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲減退，有些病人會(huì)有惡心癥狀。放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染。應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。厭食時(shí)，應(yīng)精心烹調(diào)和少食多餐。每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。直腸癌放射治療護(hù)理四、全身反應(yīng)的護(hù)理21直腸癌放射治療護(hù)理五、放射性腸炎的護(hù)理為減少放射性腸炎的發(fā)生，病人放療過(guò)程中應(yīng)采取1、俯臥位，該體位可擠壓部分小腸向上方移動(dòng)，減少對(duì)小腸的照射。2、憋尿使膀胱充盈，因?yàn)槌溆陌螂卓梢园巡糠中∧c從盆腔擠到腹腔。3、避免在放療過(guò)程中進(jìn)食多纖維素，或其它對(duì)腸壁有刺激性的食物。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧崱ｏ嬍骋松僭?、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。多食胡蘿卜、菠菜，既潤(rùn)腸又補(bǔ)充維生素。直腸癌放射治療護(hù)理五、放射性腸炎的護(hù)理22直腸癌放射治療護(hù)理六、放射性膀胱反應(yīng)的護(hù)理放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。注意多喝水，多排尿，以起到尿路自潔作用，放療前最好膀胱充盈，減少膀胱照射。直腸癌放射治療護(hù)理六、放射性膀胱反應(yīng)的護(hù)理23(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。（1）惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。晚期放射性損傷主要有放射性膀胱主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的飲食因素：高脂放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲訓(xùn)練定時(shí)排便的習(xí)慣，注意飲食定時(shí)、定量或者每日清晨喝一杯涼開(kāi)水，以引起排便。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多放射性直腸炎的預(yù)防和處理（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。2、憋尿使膀胱充盈，因?yàn)槌溆陌螂卓梢园巡糠中∧c從盆腔擠到腹腔。七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)３质覂?nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，當(dāng)皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至有滲液、糜爛時(shí)，可暫停放療，用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后，行暴露療法。（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。直腸癌的晚期放射損傷(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。好發(fā)于4060歲，男性多于女性。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲大便隱血實(shí)驗(yàn)有利于早期診斷。放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染。化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多晚期放射性損傷主要有放射性膀胱每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧崱；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)斯じ亻T(mén)袋每日清潔更換。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧崱?、避免在放療過(guò)程中進(jìn)食多纖維素，或其它對(duì)腸壁有刺激性的食物。保持造瘺口周?chē)つw清潔、干燥，每日用溫水清洗。注意飲食衛(wèi)生，少食易引起大便稀粘或腹瀉的高脂、高糖食物，忌食辛辣食物及煙酒?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療地塞米松和生理鹽水七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多直腸癌的晚期放射損傷由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。1．腫塊型:（也稱(chēng)菜花型）向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)放射性直腸炎的預(yù)防和處理囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。穿孔:以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)及周?chē)M織的關(guān)系由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。直腸癌的晚期放射損傷（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲放射性直腸炎的預(yù)防和處理飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。放射性直腸炎的預(yù)防和處理由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。直腸癌放射治療護(hù)理七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理保持造瘺口周?chē)つw清潔、干燥，每日用溫水清洗。注意飲食衛(wèi)生，少食易引起大便稀粘或腹瀉的高脂、高糖食物，忌食辛辣食物及煙酒。人工肛門(mén)袋每日清潔更換。訓(xùn)練定時(shí)排便的習(xí)慣，注意飲食定時(shí)、定量或者每日清晨喝一杯涼開(kāi)水，以引起排便。如需外出，可服止瀉劑，以抑制腸蠕動(dòng)，并避免做增加腹內(nèi)壓力的動(dòng)作。(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及24直腸癌放射治療及護(hù)理直腸癌放射治療及護(hù)理25直腸癌放射治療及護(hù)理直腸癌放射治療及護(hù)理26直腸癌概述直腸癌（rectalcancer）指直腸齒狀線(xiàn)以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的腫塊。腫塊表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，由粘膜和粘膜下層發(fā)生，生長(zhǎng)迅速,容易轉(zhuǎn)移，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，是一種比較常見(jiàn)的腸道惡性腫瘤。好發(fā)于4060歲，男性多于女性。

直腸癌概述直腸癌（rectalcancer）指直腸齒狀線(xiàn)以27直腸慢性炎癥刺激病因直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素直腸慢性炎癥刺激病因直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：28直腸癌主要臨床表現(xiàn)1便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸2排便習(xí)慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細(xì),里急后重及排便時(shí)肛門(mén)疼痛等3腹痛:歐美較常見(jiàn)直腸癌主要臨床表現(xiàn)1便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸2排便習(xí)慣改29直腸癌主要臨床表現(xiàn)4腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多5阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多6穿孔:以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)直腸癌主要臨床表現(xiàn)4腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多5阻塞:以乙狀30直腸癌大體分型

1．腫塊型:（也稱(chēng)菜花型）向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好。2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?rùn)，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。3．浸潤(rùn)型:癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

直腸癌大體分型31由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。晚期放射性損傷主要有放射性膀胱若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。放射性直腸炎的預(yù)防和處理放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。放射治療病人將以紫色標(biāo)記劃出照射部位，治療時(shí)，光束必須通過(guò)劃定的皮膚表面進(jìn)入病灶部位。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。放射性直腸炎的預(yù)防和處理局部禁用碘酒等刺激性藥品，避免冷、熱、摩擦等不良刺激，內(nèi)褲以寬松柔軟、吸濕性較好的棉制品為宜。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。便血:最常見(jiàn),尤其是左側(cè)大腸3．浸潤(rùn)型:癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹放射性直腸炎的預(yù)防和處理由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。1．腫塊型:（也稱(chēng)菜花型）向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)直腸癌大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，32直腸癌組織分型1、管狀腺癌。2、乳頭狀腺癌。3、粘液腺癌。4、印戒細(xì)胞癌。5、未分化癌。6、腺鱗癌。直腸癌組織分型1、管狀腺癌。2、乳頭狀腺癌。33直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接侵潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移34(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多直腸癌的晚期放射損傷放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。人工肛門(mén)袋每日清潔更換。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。保持造瘺口周?chē)つw清潔、干燥，每日用溫水清洗。直腸癌慢性炎癥刺激、息肉如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理直腸癌輔助檢查直腸指檢是診斷直腸癌的主要方法，75%以上的直腸癌為低位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍及周?chē)M織的關(guān)系大便隱血實(shí)驗(yàn)有利于早期診斷。直腸鏡檢是診斷直腸癌的最有效，可靠方法。鋇灌腸CTMRICEACA199(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。直腸癌輔助檢查直腸指檢是診35直腸癌治療方式原則以手術(shù)治療為主放療化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療生物治療中藥治療直腸癌治療方式原則以手術(shù)治療為主36直腸癌放療術(shù)前放療降低腫瘤分期提高保肛率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率術(shù)后放療降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率姑息性治療直腸癌放療術(shù)前放療37直腸癌放療的目的(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。(4)提高生存率。直腸癌放療的目的38直腸癌放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥（1）惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（2）放射性小腸炎出血、穿孔、壞死、梗阻。（3）放射性膀胱炎。（4）放射性皮炎。（5）骨髓抑制。直腸癌放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥39直腸癌的早期放射損傷1.局部皮膚放射性損傷（1）美膚康外用（2）保持皮膚干燥（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲（4）減小局部皮膚的摩擦2.放射性直腸炎的預(yù)防和處理（1）進(jìn)低纖維飲食（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、地塞米松和生理鹽水直腸癌的早期放射損傷1.局部皮膚放射性損傷40放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。放射性直腸炎的預(yù)防和處理(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、有燒灼感和刺癢感時(shí)，可涂冰片滑石粉止癢。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、直腸癌慢性炎癥刺激、息肉放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理晚期放射性損傷主要有放射性膀胱應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧崱Ｈ斯じ亻T(mén)袋每日清潔更換。飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多

直腸癌的晚期放射損傷

晚期放射性損傷主要有放射性膀胱炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸梗阻。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。

41直腸癌放射治療護(hù)理一、心理護(hù)理1.向病人講解有關(guān)疾病的知識(shí)。2.告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的注意事項(xiàng)。3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。直腸癌放射治療護(hù)理一、心理護(hù)理42直腸癌放射治療護(hù)理二、飲食護(hù)理由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。直腸癌放射治療護(hù)理二、飲食護(hù)理43直腸癌放射治療護(hù)理三、放射野皮膚護(hù)理放射治療病人將以紫色標(biāo)記劃出照射部位，治療時(shí)，光束必須通過(guò)劃定的皮膚表面進(jìn)入病灶部位。因此，病人在接受治療期間，必須保持皮膚上紫色標(biāo)記的清晰。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。局部皮膚切勿用肥皂、鹽水清洗。局部禁用碘酒等刺激性藥品，避免冷、熱、摩擦等不良刺激，內(nèi)褲以寬松柔軟、吸濕性較好的棉制品為宜。放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。局部皮膚出現(xiàn)紅斑、有燒灼感和刺癢感時(shí)，可涂冰片滑石粉止癢。當(dāng)皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至有滲液、糜爛時(shí)，可暫停放療，用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后，行暴露療法。直腸癌放射治療護(hù)理三、放射野皮膚護(hù)理44直腸癌放射治療護(hù)理四、全身反應(yīng)的護(hù)理放療過(guò)程中病人會(huì)感到全身乏力，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲減退，有些病人會(huì)有惡心癥狀。放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染。應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。厭食時(shí)，應(yīng)精心烹調(diào)和少食多餐。每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。直腸癌放射治療護(hù)理四、全身反應(yīng)的護(hù)理45直腸癌放射治療護(hù)理五、放射性腸炎的護(hù)理為減少放射性腸炎的發(fā)生，病人放療過(guò)程中應(yīng)采取1、俯臥位，該體位可擠壓部分小腸向上方移動(dòng)，減少對(duì)小腸的照射。2、憋尿使膀胱充盈，因?yàn)槌溆陌螂卓梢园巡糠中∧c從盆腔擠到腹腔。3、避免在放療過(guò)程中進(jìn)食多纖維素，或其它對(duì)腸壁有刺激性的食物。如果病人出現(xiàn)粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀，應(yīng)考慮放射性腸炎的發(fā)生，腹瀉嚴(yán)重者，注意大便色、量、性質(zhì)，并按醫(yī)囑服用止瀉藥。若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧?。飲食宜少渣、低脂，少食甜食及產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。多食胡蘿卜、菠菜，既潤(rùn)腸又補(bǔ)充維生素。直腸癌放射治療護(hù)理五、放射性腸炎的護(hù)理46直腸癌放射治療護(hù)理六、放射性膀胱反應(yīng)的護(hù)理放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。注意多喝水，多排尿，以起到尿路自潔作用，放療前最好膀胱充盈，減少膀胱照射。直腸癌放射治療護(hù)理六、放射性膀胱反應(yīng)的護(hù)理47(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。若有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。（1）惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。晚期放射性損傷主要有放射性膀胱主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。勿將標(biāo)記洗去，如有褪色，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的飲食因素：高脂放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲訓(xùn)練定時(shí)排便的習(xí)慣，注意飲食定時(shí)、定量或者每日清晨喝一杯涼開(kāi)水，以引起排便。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多放射性直腸炎的預(yù)防和處理（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。放療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)考慮放射性膀胱反應(yīng)。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。2、憋尿使膀胱充盈，因?yàn)槌溆陌螂卓梢园巡糠中∧c從盆腔擠到腹腔。七、永久性結(jié)腸造瘺病人的護(hù)理炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸2．潰瘍型:多見(jiàn)，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)３质覂?nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，當(dāng)皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至有滲液、糜爛時(shí)，可暫停放療，用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后，行暴露療法。（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。化療以5Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療放射野內(nèi)皮膚有癢的感覺(jué)，可以用手輕輕拍打，切勿用手搔抓。應(yīng)矚病人注意臥床休息，多飲水，促進(jìn)血液中分解產(chǎn)物的排泄。直腸癌的晚期放射損傷(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。好發(fā)于4060歲，男性多于女性。（2）直腸炎合劑灌腸12次/天，放療過(guò)程中，宜選用低脂肪、低渣飲食，要增加高熱量、高蛋白的食物，保證液體的充分?jǐn)z入，多種食物混合食用，發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲大便隱血實(shí)驗(yàn)有利于早期診斷。放射治療可引起白細(xì)胞和血小板減少，機(jī)體抵抗力降低，容易感冒和感染?；熞?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多晚期放射性損傷主要有放射性膀胱每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L時(shí)，應(yīng)停止放療，并應(yīng)用升白細(xì)胞和升血小板藥物。由于腫瘤增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，加之放療也可引起一系列反應(yīng)，故容易造成病人營(yíng)養(yǎng)障礙，而且對(duì)于結(jié)腸造瘺者，還應(yīng)考慮其消化吸收及大便問(wèn)題。應(yīng)注意肛周或造瘺口周?chē)那鍧?。化療?Fu及鉑類(lèi)為主的藥物化療每周查血常規(guī)一次，若白細(xì)胞少于3*109/L、血小板少于5*