新生兒常見消化道疾病的診治課件

胎兒新生兒常見消化道疾病的診治胎兒新生兒常見消化道1消化道疾病是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)疾病,也是新生兒外科的常見疾病,預(yù)后相對(duì)較好。本次課程從食管開始以單個(gè)疾病來■向大家講述。消化道疾病是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)疾2先天性食道閉鎖口口先天性食道閉鎖是一種嚴(yán)重的發(fā)育畸形,發(fā)病率為1:24404500,多見于早產(chǎn)兒、未成熟兒,常伴有■心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)或消化道等畸形。先天性食道閉鎖3臨床表現(xiàn)口口(1)母親產(chǎn)前檢查羊水過多,口口(2)新生兒生后有唾液過多,口口(3典型癥狀是患兒第一次進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難及發(fā)紺等,抽出口腔及呼吸道的液體后癥狀緩解,再次吸奶時(shí)又發(fā)生類似癥狀。口口(4)新生兒肺炎癥狀。口口(5)Ⅲ型、Ⅳ∨型患兒腹部膨脹,叩診呈鼓音,而型、‖型胃腸道無氣體,腹部呈平坦癟塌狀?？诳?6)新生兒胃管不能進(jìn)入胃腔。臨床表現(xiàn)4產(chǎn)前診斷口口1母親常有羊水過多史:GrossI型先天性食管閉鎖,母親羊水過多占85%95%,Gross川型僅為2%35%?？诳?上頸部盲袋癥:超聲檢查先天性食管閉鎖的敏感性為24%30%在B超中可以見到隨著胎兒的吞咽活動(dòng),食管區(qū)域有一囊性的盲袋,表現(xiàn)產(chǎn)前診斷5為“充盈”或“排空口口MRI:先天性食管閉鎖患兒在MRI的T2加權(quán)上可以看到近端食管擴(kuò)張,而遠(yuǎn)端食管消失的現(xiàn)象。有作者評(píng)價(jià)了MRI在診斷食管閉鎖中的敏感性和特異性,認(rèn)為其敏感性和特異性達(dá)到了100%和80%。為“充盈”或“排空6口口X線檢查:腹部平片見腸管大量脹氣或腸腔無氣,食管造影檢查可以顯示近端■盲端的部位,不可行吞鋇檢查。口口X線檢查:腹部平片見腸管7↓少量造影劑進(jìn)入氣道,顯示5食道遠(yuǎn)端開口于氣管隆突處Ⅲ型食道閉鎖(食道近端■閉鎖,遠(yuǎn)端有瘺與氣管相通)↓少量造影劑進(jìn)入氣道,顯示8■病例3:男、1天發(fā)現(xiàn)食道閉鎖、氣促1天■腹平片顯示胃腸道無明■顯生理積氣。閉鎖食道近端呈盲囊樣。下方為胃造摟管■Ⅰ型食道閉瑣Ⅰ食道閉瑣畸形■病例3:9口口CT檢查:CT可以提供矢狀面、冠狀面的和三維重建的圖像,而有助于發(fā)■現(xiàn)食道閉鎖及伴發(fā)的瘺管?？诳贛R:可清晰直觀地診斷。產(chǎn)前(見前)■常做,生后因條件所限少做?？诳贑T檢查:CT可以提供10新生兒常見消化道疾病的診治課件11新生兒常見消化道疾病的診治課件12新生兒常見消化道疾病的診治課件13新生兒常見消化道疾病的診治課件14新生兒常見消化道疾病的診治課件15新生兒常見消化道疾病的診治課件16新生兒常見消化道疾病的診治課件17新生兒常見消化道疾病的診治課件18新生兒常見消化道疾病的診治課件19新生兒常見消化道疾病的診治課件20新生兒常見消化道疾病的診治課件21新生兒常見消化道疾病的診治課件22新生兒常見消化道疾病的診治課件23新生兒常見消化道疾病的診治課件24新生兒常見消化道疾病的診治課件25新生兒常見消化道疾病的診治課件26新生兒常見消化道疾病的診治課件27新生兒常見消化道疾病的診治課件28新生兒常見消化道疾病的診治課件29新生兒常見消化道疾病的診治課件30新生兒常見消化道疾病的診治課件31新生兒常見消化道疾病的診治課件32新生兒常見消化道疾病的診治課件33新生兒常見消化道疾病的診治課件34新生兒常見消化道疾病的診治課件35新生兒常見消化道疾病的診治課件36新生兒常見消化道疾病的診治課件37新生兒常見消化道疾病的診治課件38新生兒常見消化道疾病的診治課件39新生兒常見消化道疾病的診治課件40新生兒常見消化道疾病的診治課件41新生兒常見消化道疾病的診治課件42新生兒常見消化道疾病的診治課件43新生兒常見消化道疾病的診治課件44新生兒常見消化道疾病的診治課件45新生兒常見消化道疾病的診治課件46新生兒常見消化道疾病的診治課件47新生兒常見消化道疾病的診治課件48新生兒常見消化道疾病的診治課件49新生兒常見消化道疾病的診治課件50新生兒常見消化道疾病的診治課件51新生兒常見消化道疾病的診治課件52胎兒新生兒常見消化道疾病的診治胎兒新生兒常見消化道53消化道疾病是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)疾病,也是新生兒外科的常見疾病,預(yù)后相對(duì)較好。本次課程從食管開始以單個(gè)疾病來■向大家講述。消化道疾病是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)疾54先天性食道閉鎖口口先天性食道閉鎖是一種嚴(yán)重的發(fā)育畸形,發(fā)病率為1:24404500,多見于早產(chǎn)兒、未成熟兒,常伴有■心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)或消化道等畸形。先天性食道閉鎖55臨床表現(xiàn)口口(1)母親產(chǎn)前檢查羊水過多,口口(2)新生兒生后有唾液過多,口口(3典型癥狀是患兒第一次進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難及發(fā)紺等,抽出口腔及呼吸道的液體后癥狀緩解,再次吸奶時(shí)又發(fā)生類似癥狀。口口(4)新生兒肺炎癥狀?？诳?5)Ⅲ型、Ⅳ∨型患兒腹部膨脹,叩診呈鼓音,而型、‖型胃腸道無氣體,腹部呈平坦癟塌狀。口口(6)新生兒胃管不能進(jìn)入胃腔。臨床表現(xiàn)56產(chǎn)前診斷口口1母親常有羊水過多史:GrossI型先天性食管閉鎖,母親羊水過多占85%95%,Gross川型僅為2%35%?？诳?上頸部盲袋癥:超聲檢查先天性食管閉鎖的敏感性為24%30%在B超中可以見到隨著胎兒的吞咽活動(dòng),食管區(qū)域有一囊性的盲袋,表現(xiàn)產(chǎn)前診斷57為“充盈”或“排空口口MRI:先天性食管閉鎖患兒在MRI的T2加權(quán)上可以看到近端食管擴(kuò)張,而遠(yuǎn)端食管消失的現(xiàn)象。有作者評(píng)價(jià)了MRI在診斷食管閉鎖中的敏感性和特異性,認(rèn)為其敏感性和特異性達(dá)到了100%和80%。為“充盈”或“排空58口口X線檢查:腹部平片見腸管大量脹氣或腸腔無氣,食管造影檢查可以顯示近端■盲端的部位,不可行吞鋇檢查?？诳赬線檢查:腹部平片見腸管59↓少量造影劑進(jìn)入氣道,顯示5食道遠(yuǎn)端開口于氣管隆突處Ⅲ型食道閉鎖(食道近端■閉鎖,遠(yuǎn)端有瘺與氣管相通)↓少量造影劑進(jìn)入氣道,顯示60■病例3:男、1天發(fā)現(xiàn)食道閉鎖、氣促1天■腹平片顯示胃腸道無明■顯生理積氣。閉鎖食道近端呈盲囊樣。下方為胃造摟管■Ⅰ型食道閉瑣Ⅰ食道閉瑣畸形■病例3:61口口CT檢查:CT可以提供矢狀面、冠狀面的和三維重建的圖像,而有助于發(fā)■現(xiàn)食道閉鎖及伴發(fā)的瘺管?？诳贛R:可清晰直觀地診斷。產(chǎn)前(見前)■常做,生后因條件所限少做。口口CT檢查:CT可以提供62新生兒常見消化道疾病的診治課件63新生兒常見消化道疾病的診治課件64新生兒常見消化道疾病的診治課件65新生兒常見消化道疾病的診治課件66新生兒常見消化道疾病的診治課件67新生兒常見消化道疾病的診治課件68新生兒常見消化道疾病的診治課件69新生兒常見消化道疾病的診治課件70新生兒常見消化道疾病的診治課件71新生兒常見消化道疾病的診治課件72新生兒常見消化道疾病的診治課件73新生兒常見消化道疾病的診治課件74新生兒常見消化道疾病的診治課件75新生兒常見消化道疾病的診治課件76新生兒常見消化道疾病的診治課件77新生兒常見消化道疾病的診治課件78新生兒常見消化道疾病的診治課件79新生兒常見消化道疾病的診治課件80新生兒常見消化道疾病的診治課件81新生兒常見消化道疾病的診治課件82新生兒常見消化道疾病的診治課件83新生兒常見消化道疾病的診治課件84新生兒常見消化道疾病的診治課件85新生兒常見消化道疾病的診治課件86新生兒常見消化道疾病的診治課件87新生兒常見消化道疾病的診治課件88新生兒常見消化道疾病的診治課件89新生兒常見消化道疾病的診治課件90新生兒常見消化道疾病的診治課件91新生兒常見消化道疾病的診治課件92新生兒常見消化道疾病的診治課件93新生兒常見消化道疾病的診治課件94新生兒常見消化道疾病的診治課